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【直播】9.20 骨質疏鬆是沉默的疾病，這些症狀別輕忽！⚡️
不只是缺鈣！哪些人骨鬆風險高？🥛🏃♀️
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（下週會寄出中文評估結果喔～）
💎今日專家
毛慶安
美國恩格爾伍德醫院老年科及家庭科醫師、34年臨床經歷
陳福民
中醫師、前北京中醫醫院綜合外科主任
黃苡菱
可苡營養諮詢中心負責營養師
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今天在門診提醒一位病人，下次回診要打骨鬆的針。
結果病人說他下次不想打了，因為家人跟他說骨鬆的針打久了，骨頭會硬掉，還覺得我怎麼會讓他一直打。
聽到當下真的很失望，幾年來的固定回診，還是不及家人的幾句話。
也很生氣，到底是誰在亂講骨鬆藥物的副作用！
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這張圖是以前演講的時候做的，資料來源是美國臨床內分泌學會的骨鬆治療指引，新的 2020 年版本也是用這個圖，說明骨鬆藥物副作用的風險評估。
骨質疏鬆症的藥物治療，有一些讓人擔心的副作用。但是這些副作用的發生機率，如顎骨壞死，其實非常低。
骨質疏鬆症不治療，發生骨折的機會倒是非常高！
以交通事故來比喻。繫安全帶可以減少一半的交通事故傷害或死亡，但是也可能發生少數的安全帶意外受傷。
骨鬆藥物治療，可以減少一半的骨折。因為藥物造成顎骨壞死或非典型大腿骨折，機會跟安全帶意外受傷相當。
骨質疏鬆症且骨折風險高的人，擔心藥物副作用，而使自己處在高的骨折風險中，就是因噎廢食了。
根據統計，台灣60歲以上的人口中，有16%是骨質疏鬆患者，且其中八成為女性。骨質一旦流失就會變得脆弱，一不小心跌倒就有可能骨折，而必須要臥床、癱瘓，甚至可能致死，因此骨鬆又被稱為是「沈默的殺手」。之所以被稱做「沈默的殺手」還有一個原因，就是它的初期症狀並不明顯，既不會疼痛也不會流血，那我們要怎麼知道自己是否有骨鬆呢？其實當你觀察到自己的牙縫變大、指甲易斷，那可能就是骨鬆的警訊囉！要避免骨鬆的可怕後果，當然就是要早點開始存骨本！該如何用3招逆轉骨年齡，從現在開始跟著做，讓沈默的殺手遠離你！播出日期：2018/10/27
★節目來賓★
新光醫院骨科脊椎外科主任 吳興盛
牙醫師 趙國翔
營養師 宋明樺營養師
物理治療師 彭伊君
媒體人 楊皓如
健康主廚 陳之穎 Vincent Chen - 健康型男主廚
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過去我們在節目中常呼籲觀眾要多運動，因為運動對身體和心理都有許多好處。但是，運動不是有做就好，選對種類很重要！什麼樣的運動和姿勢可能傷害你的骨頭？什麼樣的運動能讓你的骨頭更加強壯？運動時又有哪些需要注意的地方？播出日期：2018/05/12
★節目來賓★
【新光醫院骨科主治醫師 #陳政光】
【基隆長庚醫院外科副教授 #江坤俊】
【物理治療師 #彭伊君】
【護理師 #陳麗華】
【媒體人 #邱明玉】
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癌症多年來一直是我國十大死因第一名，但隨著醫療進步，許多癌症的發生率都在下降，唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。
江坤俊醫師表示，癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年，其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。
他指出，癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響，基因並不會有太大的改變，但當我們活得愈久，暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。
但現今許多癌症，例如胃癌、肝癌的發生率都在下降，為甚麼乳癌發生率不降反升？江坤俊醫師回應，我們都知道胃癌、肝癌的危險因子，因此都已做特別預防，像是預防肝癌，我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。
而為何罹患乳癌的人口反而增加？江坤俊醫師也歸納兩個原因：
飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明，飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的，就比較容易肥胖，成為罹癌的高危險群。
食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲，台灣統計數據更年輕，大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出，很多人會問說，如果飲食西化是其中一個原因，西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎？怎麼會反而我們好發年齡更年輕？答案是我們的「食安」沒有人家好，把關不像歐美那麼嚴格，導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中，罹癌機率也因此上升。
江醫師推薦的飲食法？
針對預防乳癌該怎麼飲食，江坤俊醫師表示，飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取，此外就是要「控制體重」。
「停經後的婦女，BMI每增加1，得到乳癌的機率約增加18％。」江坤俊醫師說，控制體重很重要，但減肥的方法也要慎選，很多人會用像是節食的方法減肥，當開始效果很好，但到後期都很容易復胖，因為這些方法太嚴格。
「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及，減肥不是一時半刻，所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法，落實在日常生活中。他說，工作忙碌的關係，自己也常常吃外食，但一定會謹記下列原則：
原則1：雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出，雞皮與肥肉脂肪量較高，少吃對身體總是比較好。
原則2：夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎？但我不是為了要省錢，是要甩油啦！」江坤俊醫師笑說，自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。
原則3：白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享，像是聚餐或是吃便當時，來的是白飯而非糙米飯時，一定會先撥掉一半，只吃半碗就好，藉此控制澱粉的攝取量。
原則4：盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方，我一定會把它剪掉，因為當中有太多致癌物質。」他透露，一般是不吃燒烤類的食物，除非遇上節慶，好比中秋節有烤肉之約，就會盡量注意。
江醫師最擔心的國人慢性病？
?其實對我們外科醫師而言，血管健康最重要。」江坤俊醫師強調，運輸營養及代謝廢物都要靠血管，所以若是血管不好，「就等同一個國家的運輸管道沒有建好，」就算有再好的資源也無用，因為送不到目的地，也就是無法供給器官運用。
江坤俊醫師進一步解釋，現在很多人有「三高」問題，也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及，高血糖久了就容易高血壓，血脂也會跟著開始產生異常，對身體的侵害非常大。
確實，高血壓可能引發中風；高血脂也會引發許多心血管疾病，而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化，血管不好就容易誘發許多病變，嚴重甚至導致死亡。
江坤俊醫師分享，在臨床上就常看到一些糖尿病患者，因為血管循環不好，每次只要開刀，像是縫合腸道後，患者就特別容易產生滲漏的現象，因為癒合力差。
另外，像是電視廣告的橋段，阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺，江坤俊醫師也透露，經常看到糖尿病患者，腳上傷口已經4公分大，患部紅腫糜爛，差點蜂窩性組織炎才到醫院求診，詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷，「因為他根本感覺不到痛啊。?
「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調，無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽，因為這對傷口癒合、手術而言，常常都會造成影響。
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#江坤俊 #癌症 #乳癌
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