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【門診醫學】全身有很多不舒服，我該去看哪一科呢？
最近有一位年輕女性患者
第一次來診就敘述了很多問題
包含手麻好幾年，走路會喘，長期咳嗽，
體重增加，月經週期拉長，長期下腹悶痛等等
這麼多的症狀，可能彼此相關，也可能彼此無關
因此需要全科觀點的第一線診療
來對這麼多的問題逐一抽絲剝繭
這就是家醫科擔任第一線醫療的重要性
下次回家醫科門診的時候，
所有的問題都得到了解答
會喘和咳嗽，都來自於長久沒發現的氣喘
手指麻則是來自手腕神經壓迫，腕隧道症候群
下腹痛的問題排除了其他因素，懷疑婦科疾病
月經異常除了進行荷爾蒙的檢查，
也轉診到婦產科同時處理
發現了骨盆腔發炎與多囊性卵巢
所有的資訊，都在第二次的家醫科門診，
匯整成四個問題
所有的問題都處理完畢之後
我將患者向下轉診至住家附近的基層診所
回歸社區醫療持續照顧
由這個案例我們可以了解
家庭醫學科的價值就在於第一線的跨科診療
第一線為您同時處理多方面的問題，
並提供長期健康管理
只要善用家庭醫學科的價值，
人人都能更有效的照顧健康
來來來! 志為健康教室來了! 😀 😀 😀
邀請 #帥哥皮膚科醫師 #黃政傑 來幫大家上課，你有聽過 #G動椅 嗎?看完文字內容再看影片，你會更了解喔。😀 😀 😀
大概兩個月半前，我去體驗的一個特別的儀器叫 「G動椅」，我想對很多人來說，應該覺得陌生😏 😏😏，因為接了「G動椅」短影音的主持工作，必須要做功課。
👉 👉 👉深入了解之後，發現「G動椅」不是一張普通的椅子，而是一張高強度聚焦電磁技術，可以有效刺激 #骨盆底深層肌肉、以及讓 #神經組織產生超極限收縮，具有醫療器材證照，能有效治療 #漏尿、#頻尿、甚至 #尿失禁的「震動椅」👍 👍 👍
而會造成頻尿、漏尿、尿失禁的原因很多，但大部分都是因為 #盆底肌 弱化導致，這種狀況男女都會發生🧏 🧏 🧏，尤其是 #生產後 或者是到了 #更年期 的族群。
到底什麼是「盆底肌」?
盆底肌肉男女都有，是位於陰道、尿道及肛門口周圍的骨盆底肌肉群，如同一張「吊網」，負責支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，承受著各種運動所增加的腹部壓力，同時也是掌控排尿、排便以及親密行為的重要角色。 ❤️❤️❤️
研究指出，無論是應力性還是尿急性的尿失禁患者逐漸年輕化，「盆底肌鬆弛」不再是老年人與產後婦女才有的問題！🧏 🧏 🧏
而 #缺乏運動、男性接受 #前列腺癌手術、#體重過重、#長期便秘、經常提取重物、慢性咳嗽…等，都有可能促使盆底肌鬆弛，引發盆底肌群的感染、發炎、外傷，使肌肉組織發生變化，嚴重的還可能引發 #性功能障礙、#骨盆腔器官脱垂、#大小便失禁、#排便困難、和 #慢性骨盆腔痛…等。😲😲😲
因此要避免「盆底肌」弱化就得訓練，但要訓練「盆底肌」， #凱格爾運動 是最好的方法，但什麼是凱格爾運動? 不知道的朋友可以谷哥一下，要有效訓練，一天至少得做200下，媽啊，哪有這個時間跟毅力?😖😖😖
因此儀器商發明了「G動椅」，坐在上頭28分鐘，等於做了12000次的凱格爾運動，一周兩次，連續三周，就能有效治療頻尿、漏尿或尿失禁等困擾。 👍👍👍
說真的過了45歲以後，我有點頻尿的困擾，也曾經去看過泌尿科，一開始以為是尿道發炎，後來醫師診斷給了一個病名 #膀胱躁動症😭😭😭 ，說在壓力大的時候容易發生，無法根治，我也就只能忍受這個病偶爾發作，抱著姑且一試的心態，黃醫師讓我體驗一個整個療程。💪💪💪
很奇妙，做了五、六次後，到目前為止我比較少頻尿的狀況，相信應該是G動椅有發揮作用，保養還是要趁年輕，我才不希望我老了有"不尿尿嘸，不尿緊緊"的困惱；有類似問題的朋友，或許可以試試，看看是否能解決你惱人的問題。👍👍👍
👉👉👉「G動椅」的優點
▶️強化盆底肌，幫助改善頻尿、漏尿等問題。
▶️非侵入、不需麻醉，過程舒適且無手術風險
▶️不需脫褲、免除害羞和尷尬。
▶️盆底肌弱化，男女帶來的困擾
▶️G動椅28分鐘，就像幫你做了12000次凱格爾運動
▶️雙重安全認證-台灣TFDA、美國FDA。
越L'excellence
黃政傑皮膚科醫師
#Emsella
#G動椅
#G動28
婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世，決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說，就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」；長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛，或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時，會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大，形狀變圓球狀，或是子宮前後壁不均勻的變厚，都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀，但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時，會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫，中間質地均勻，顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的，可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血，後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有，會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位，就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛，或是肛門直腸疼痛的人，可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位，通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此，如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者，如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀，超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125，「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下，現在健康檢查很普及，門診也很常碰到病人因為去做健康檢查，抽了一堆腫瘤指數，然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是，會造成CA-125上升的原因很多，不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患，我們通常會安排婦科超音波，來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因，子宮卵巢也看起來都沒事，就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣，而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
#子宮內膜異位
#巧克力囊腫
#子宮腺肌症
#子宮肌腺症
#健康檢查
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