《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?
A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?
A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。
Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?
A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?
A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。
A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?
A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會
Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。
Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)
Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。
Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」
Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。
Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。
Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)
Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
饅頭太硬怎麼辦 在 [心得] 饅頭手記-饅頭答客問- 看板cookclub - 批踢踢實業坊 的八卦
謝謝大家一直支持我的饅頭啦^^
這一個多月來，有各式各樣跟饅頭有關的問題，
出現在我的報台根ptt信箱，今天幫大家做個總整理：
（希望對作饅頭的版有能有些幫助^^）
Q1：之前都是使用酵母粉做鰻頭.還算容易操作
今天嘗試用老麵糰做饅頭.花了六小時才接近兩倍
是老麵活力不夠嗎?
A1: 老麵發饅頭，會受到溫度、溼度的影響；
太乾太濕、太冷太熱，都會影響發酵的速度。
另外，老麵本身的活力，
以現在的天氣(22~26度)來說，
增加新麵粉後發酵大約20個小時應該是最好的。
若是夏天，大約為14個小時，
天氣低於16度時，要延長為26個小時。
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Q2：老麵糰是一星期前做麵包留下來的
有冷凍幾天.昨天放在冷藏室解凍
早上有室溫過.加入主麵糰揉合
經過6.7小時才發起來的
有方法減少時間嗎？
A2：有幾種方法可以解決：
1. 除了老麵外，少量的加入酵母粉。
2. 再添加1/2到1被份量的麵粉，用糖水跟老麵和在一起，
重新發約8小時，也可以恢復老麵的活力。
老麵放冷凍庫後，取出在室溫軟化應該馬上使用，
因為在放冷藏解凍、在放室溫，老麵就發過頭了，
酵母菌的活力也會大減喔！
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Q3：請問老麵作法中..水的份量是多少呢？
A3：水呀＠＠！水很難有固定的分量，
基本上跟麵糰一樣，
慢慢加，揉到不黏手，大約是耳垂的軟度就可以了。
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Q4：我家剛好有芝麻粉
芝麻可作內餡嗎?
芝麻粉其實都算是有點小顆粒
吃起來會感覺得到嗎?
A4：芝麻粉可以直接做內餡沒問題^^
但是要先用糖水調濕，或是少量的加點油，
包進包子吃起來才不會太乾呦^^
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Q5：是不是真的用電鍋發,會向四周擴散
我今天有試著做饅頭,但不知是不是電鍋發酵過久的關係<約1小時>
蒸好時..內部較蓬鬆,表皮也老老的
而且還會黏蒸籠布呢,是因為沒抹油嗎??
A5：這有兩個可能的原因呦！
1.如果直接用酵母粉來發酵，那發酵的時間
就要比較短；因為速發酵母很快就可以發好，
所以要控制發酵時間，不過一個小時應該
是ok的！但是說真的，用老麵發的口感，
一定會比較好，內部也會比較濕潤。當然
，電鍋的溫度也是一個很有可能的因素～。
2. 表皮老老的，那很可能是發酵的時候，
饅頭太乾燥了。我發酵的時候都會在每層
蒸籠上蓋一層濕布，等要蒸的時候才抽掉，
可以避免表皮太乾變老～
3. 至於黏蒸籠布的問題，可能是蒸籠布不夠濕。
可以把蒸籠布打濕一點，饅頭要等稍涼後再
取下。或是乾脆在蒸籠布上墊烘培用紙，也
可以有效解決這個問題喔！
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Q6：鹹口味的花捲是否只要灑上蔥花 加鹽巴就好了呢？
A6：是的沒錯～還可以加點胡椒，比較香喔！
不過鹹的花捲不適合用這種捲法，
建議看全麥芝麻花捲的作法，那個方式比較適合捲蔥花喔！
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Q7：竹碳粉好買嗎?
A7：還蠻容易買到的～應該烘焙材料行都有呦^^
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Q8：您好 我也喜歡做包子饅頭^^ 請問您都是用電鍋蒸的阿 外鍋半杯水就夠了喔？
A8：您好，半杯水就夠了呦！蒸太久口感會不好，
記得蒸好後，要悶15~20分鐘才掀蓋，
這樣就沒問題了^^
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Q9：請問您8顆一次完成嗎 不會太擠嗎 您的饅頭尺寸大約如何阿？
因為我都做很大的＠＠ 謝謝回答喔
A9：我的饅頭尺寸阿～大約是外面販售一般饅頭的1/2~2/3大小，
我用電鍋的內鍋和蒸層，上下兩層是可以一次完成的^^
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Q10：{鍋和蒸層，上下兩層}@@不太懂耶 不知您有沒有照片
或是有個不情之請 改天專門拍一下讓我瞭解一下
真的很不好意思唷^^ TKS(因為想像中 電鍋沒有很大阿＠＠）
A10：簡單說，就是電鍋的內鍋，上面再架一個蒸盤。
通常買大同電鍋的時候，都會隨鍋附上；
另外，我用的是10人電鍋。希望對你有幫助～
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Q11：請教一下
自製饅頭常有顏色較黃的問題
如何避免呢?
A11：顏色較黃，有幾個可能：
1. 糖下太多：這個只要斟酌甜度就可改善。
2. 饅頭發酵過久太酸：加入少量小蘇打兌鹼。
3. 兌鹼過度太鹼：在蒸的時候外鍋放少量醋。
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Q12：不好意思我也想請問您是如何用電鍋上下兩層蒸出饅頭的？
因為看了您的解釋我還是很難理解？
照您這樣說，上面的蒸盤底部是否會觸碰到下層內鍋的饅頭呢？
這樣不會有影響嗎？如果方便的話可否也寄給我看一下照片呢？非常謝謝您
A12：1. 上面的蒸盤不會碰到下層內鍋的饅頭。
2. 上層的蒸盤會正好卡在內鍋的外緣。
所以重點是要找到可以配套的蒸盤和內鍋。
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Q13：請問賀喜無糖可可粉哪邊可以買到？我是超級新手，也想試試看。謝謝你~^^
A13：一般大的連鎖超市，例如家樂福，都有賣呦！
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Q14：請問酵母粉要到哪購買呢
A14：酵母粉在一般的超市都可以買的到呦！
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Q15：耽誤你一些時間,請問你幾個問題!
1.你此篇巧克力牛奶饅頭做法,一共做了幾顆饅頭?
2.老麵是不是可以用酵母粉代替?若是你此篇做法的份量,那酵母粉須要多少?
3.拌酵母粉是不是要先用水拌過?冷水或熱水有差別嗎?
謝謝妳
A15：1. 如圖所示～八顆。
2. 可以用酵母粉代替，大約1~2茶匙就夠囉。
3. 酵母粉要先放進溫水發開，大約五分鐘表面會起泡泡～就ok了^^
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Q16：那請問糖水大概都是放多少呢?
做成包子也是一樣的麵團大小嗎?
有沒有建議說第一次做哪些比較容易上手?
A16：1. 水量要自我斟酌，加到麵糰光滑不黏手為止。
2. 是的。
3. 建議從單一口味的饅頭做起，例如黑糖饅頭。
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Q17：在其他的蠻頭做法裡面..
有看到所謂的糖水..
是指糖+水嗎?
他的作用是?
那比例要多少?
A17：1. 是的，是糖加水。
2. 讓饅頭有甜味。
3. 可依照個人口味自行斟酌。
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Q18：請問一下
你做的饅頭有很大嗎?
我蒸出來的只有小小一顆
而且等他在發酵也沒有變成兩倍大耶!
然後說揉成三光麵團是指到怎樣的程度呢?
不好意思喔...問題有點多
A18：1. 沒有發酵完畢，所以蒸出來小小的。
2. 麵光、手光、容器光，皆不沾黏麵粉，為三光。
重要在於發酵，請有耐心的多等待一下吧！！
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Q19：請問一下，你是如何讓可愛的饅頭不皺皮的呢？？謝謝你嘍~
A19：饅頭不皺皮，有兩個秘訣：
1. 不要發過頭
2. 要蒸15分（以上）
3. 蒸好後不能馬上開鍋！（這點最重要）
4. 蒸盤不能太靠近鍋蓋。
總之，除了發酵的因素外，
皺皮與否的結果，就在於蒸好後開鍋的時間
等越久，讓溫度慢慢下降，就越不容易皺皮呦！
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Q20：如果愈慢開鍋，鍋蓋上的蒸氣水不會滴到饅頭嗎？
A20：鍋蓋是弧形的，蒸好後水珠會沿著弧行流下，比較不容易沾到鰻頭；
就算有沾到，蒸好之後再沾到是不會皺皮的喔！在蒸的過程中沾到才會皺皮^^
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Q21：請問兌鹼是什麼呀?
A21：兌鹼是加上少量蘇打粉，中和老麵的酸性～
只是份量不太好抓，
兌的份量對，麵糰會更軟更有彈性～
通常要一邊加一邊試吃^^"
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Q22：什麼叫橄捲? 為什麼理論上這樣不會皺皮?
A22：就是撖開～捲起，重複。可以壓出麵皮內的空氣，故能減少皺皮的機率。
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Q23：不好意思我想再請問一下您在蒸饅頭時，
饅頭下面是否需要放塊布或是什麼紙張呢？
以免他們沾黏在內鍋或蒸盤上呢？還是不需要也不會黏住？
直接放就好，還有如果是用酵母粉，請問份量要多少呢？
不好意思我是新手，感謝您^^
A23：下面要墊濕布喔！或是烘焙紙（饅頭紙），可以避免沾黏。
酵母粉的話，如果饅頭份量不多，一到二茶匙就很夠用了^^
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Q24：不好意思請問一下
我做的饅頭出現顏色不均勻的情況
為什麼會這樣子呢?
如果用酵母粉的話要怎麼做?
A24：1. 您沒有把材料揉到完全均勻。
2. 先把酵母粉放到溫水溶解，等五分鐘起泡後，直接和麵即可。
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Q25：1.請問放酵母粉是不是就不需要用到小蘇打粉了?
A:還是需要喔!小蘇打是為了中和酵母粉的酸性，
需要少量的放。
Q:一般您將麵團大概分成多大的size呢?
A:這個有點難說^^"~要看當天有幾個人要吃，
是單作饅頭，還是同時做饅頭包子。
所以答案是不一定～
Q:一定要桿很多次的麵團嗎?
A:是的，這樣饅頭才會有彈性而且組織細～
這個過程粉痛苦，我都是一大早起床做，
順便當作運動^^"
Q:如果沒有烘焙紙墊底,可以用什麼來代替呀?
A:可以用沾溼的不來代替。
Q:如果不用電鍋蒸,用蒸籠蒸的話大概要蒸多久呀?
A:大約十五分鐘^^
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Q26：請問..一定要使用老麵嗎?我沒有做過蠻頭耶..看起來好像很困難@@..
A26：可以用酵母粉代替喔。
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Q27：1.請問何時要在酵母粉中加小蘇打粉?
2.蒸起來的饅頭不知怎麼地都感覺好硬好難咬?是水份不夠嗎?還是揉的不夠呢?
A27：1. 小蘇打粉直接跟中筋麵粉混合就好，
酵母粉要先放進溫水溶解，
過五分鐘後起泡，在拿來和麵。
2. 如果很硬，有兩個可能：
一個是沒有發夠， 所以不夠膨鬆柔軟。
一個是水分太少，所以麵團乾硬。
還有第三種可能性，就是麵糰的添加物過多
（就是除了中粉以外的其他添加物），
導致面糰發不太起來。
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Q28：想再請問一般加酵母粉的量大概要抓多少比較適當?
我試做的時候總覺得酵母粉的味道很酸~~
整個人會頭昏~~不知道站長會這樣嗎?
A28：酵母粉阿@@以十個饅頭的份量來說，大約是兩茶匙。
如果覺得味道太酸，那很可能就是發酵發太久囉！所以有酸味^^
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Q29：老麵可以保存多久啊?怎樣保存?每次留老麵都被我媽丟掉= =
A29：老麵要每天添新麵粉進去揉，才能有新鮮老麵喔！
如果不是每天做饅頭，建議把作好的老麵放冷凍，要用再拿出來解凍，也是可行的方法。
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Q30：請問一下大同蒸鍋的價位，我也想凹一個來玩
A30：每個經銷商的售價不太一樣喔！！我看過的價錢有1200, 1100, 1080, 990, 920,
低於1100的價錢都不含運費～～可以去問問看喔^^
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Q31：想請問一下,蒸好後20分鐘,是不是要將饅頭拿出來另外放呢?
我的饅頭到了隔天,靠近底部的地方都好硬~~
是因為蒸好後又繼續放在電鍋裡的關係嗎?(電線已經拔掉)
A31：不是呦!底部硬，是因為鍋底的溫度太高了。
請墊一塊沾濕的布，就可以有效解決這個問題^^
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Q32：謝謝你的回覆!!請問是指饅頭下墊了烘焙紙之後下面再墊一層濕布嗎?
(一般是用什麼布墊比較好呢?)
A32：是的，就是你說的那樣沒錯^^
布的話，我覺得粿布或蒸籠布很好用～要不然，一般稍微有點厚度的麻布也可以，
真的買不到，純棉的舊衣服剪一剪也可以啦^^
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Q33：我試過了!(在饅頭的下面又加了一層濕布)
但是今天早上去看饅頭下面跟中間的部分
又變得堅硬無比~~~ORZ
(中間的部分真的超硬)
剛蒸好的時候是很軟~~但是一到隔天就變成很硬
是因為我把它們繼續放在電鍋的原因嗎?
(雖然20分鐘一到,看了饅頭的狀況後就把電源拔掉)
但是軟度卻無法持續到隔天~~~
我好像吃吃看到隔天不會變成硬邦邦的饅頭唷!!
Q Q
A33：請問你蒸好之後，是把電源拔掉，饅頭就一直放在電鍋嘛＠＠？
如果是這樣，那難怪會無比堅硬阿^^"
饅頭蒸好之後，大概要先放三十分鐘等水氣散掉，
接下來就要放進保鮮盒，放進冰箱，
隔天要吃的時候再拿出來蒸^^"
如果一直放在暴露的空氣下，水分會被蒸發光光，自然會變成石頭了^^"
如果沒有保鮮盒，至少也放在塑膠袋呦！
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Q34：想請問您發酵完饅頭有點黏黏的是因為我水加太多嗎?
還有饅頭吃起來有酒味是我發酵沒有完成嗎?還是我材料比例不對啊?謝謝^^
A34：1. 發酵完饅頭黏黏的，是因為發酵時濕氣太重了
2. 吃起來有酒味，是因為發酵發過頭了～
總之，問題是出在發酵的時間長短，還有發酵的環境，
配方可能不是主要問題，可以再試一次看看喔^^
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Q35：老麵每天養著就是要每天做饅頭嗎? 如果不做,老麵應該怎麼辦? 老麵會怎樣嗎?
A35：老麵的處理法是這樣：每天我會用3/4的老麵下去做饅頭，
剩下的1/4，我會重新加入麵粉和糖水，再揉成原本的老麵大，放著讓他發。
到隔天，又是原本大小的老麵啦！
所以如果要有新鮮的老麵，就得天天做饅頭（這也是我天天做饅頭的原因之一）
如果某天不作，就要把老麵冰進冷凍庫，等要用的時候再拿出來解凍使用。
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Q36：最近自己試的饅頭也還ok~~
不過不知道是不是發太久了?
會在表皮起泡泡呢!!!
還會有點出水的現象!!.....= =
要怎麼樣才不會起泡泡呢?
還有我加了煉乳後去蒸..變成米色了~~~是不是加太多呀!!
而且在加了煉乳後,感覺比較難揉呢!!
是我個人的感覺嗎?
A36：
1. 表皮起泡泡，是因為橄麵的時候，
沒有把氣泡壓出所產生的，跟發酵沒有關係。
2. 表皮不可能出水～那是蒸的時候水放太多，
水汽沾到皮上了。
3. 加煉乳顏色會變米色，是可能的，
表示份量加的比較多。
4. 只要加上有糖份的東西，
例如煉乳、果醬、濃糖水，麵糰都會變硬
容易黏手且不好揉，
所以剛開始作，在添加物上要小心。
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Q37：如果想要讓麵團比較好揉，有糖粉的添加物什麼時候加比較好呢?
另外想請問如果像糖水或是黑糖水稍微弄得比較熱一點,
再加入麵團,會對麵團有什麼影響嗎?
之前把草莓加糖煮了一下,再加入麵粉中,麵團變的超軟~~~
蒸出來的感覺就沒有那麼密實!!
A37：1. 在剛開始柔的時候，就要加入，但是糖分要謹慎。
2. 糖水比較熱，麵團會比較有彈性。
3. 草莓果醬已經是高糖，不建議再加熱～會讓水份比例很不好控制喔。
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Q38：請問..
我23號凌晨一點那邊有做一團老麵..
想說在星期日晚上來做個饅頭..
但是忙過頭了..
那團老麵..
好像有點怪怪的酸味道..
這是正常的嗎?
剛剛拿去冰了?
這樣可以正常使用嗎?
A38：恩～發過頭的老麵建議最好不要使用喔。一方面是酵母活性大減，
一方面是酸性太重，拿來發饅頭很容易過酸～不過您明天也可以做做看，看看成果如何^^
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Q39：看到你的文章後,我現在有空也會做包子饅頭XD
不過我有一個問題想問@@
就是我也倒了差不多兩米杯的麵粉再加上酵母粉,
可是做起來的分量卻很少,是發的不夠嗎(一個小時),還是酵母粉加的不多呢?
謝謝你:)
A39：您好，因為我有使用老麵，老麵要占總麵團量的1/3，
等於是我老麵也有一杯麵粉，所以我總麵粉量是3杯。
您用酵母粉代替老麵，如果要相同份量，那麵粉就需要用到三杯。
發酵時間需要看天氣，熱一點一個時ok~氣溫低的話可能就不太夠，要再多發一下。
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希望對大家有幫助啦^^
（問題好多，發現自己耐心好像不錯～orz）
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