#跨科會診 #終結胃食道逆流 #出版倒數中
+感謝亦師亦友的曾教授推薦文+
過去對我們團隊的指導與教學,展現無私的熱誠
完全展現偉大學者的胸襟與風範
*****************************************
曾屏輝
台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師
台灣大學醫學院醫學系內科臨床副教授
近年來,台灣社會在飲食方面變得愈來愈西化,舉目都是速食店及吃到飽的餐廳及觀光夜市,加上工時長,工作壓力大,少運動的生活型態,使得胃食道逆流症的發生率節節上升,目前胃食道逆流已成為胃腸科門診最常見的疾病。
事實上,胃食道逆流症有多種不同的臨床表現,需要仔細的病史詢問,配合身體理學檢查,達到初步的臨床診斷,再配合進一步的診斷工具,方能確診及給予適當治療。胃食道逆流症的表現不但有典型症狀胃酸逆流(溢赤酸)或胸口灼熱(火燒心)等,也可能以非典型的症狀來表現,如胸痛、長期咳嗽、喉嚨異物感及聲音沙啞等,這些症狀常會使患者先以心臟、呼吸、耳鼻喉科等方面出現問題,最後輾轉才被診斷出來是胃食道逆流症。
臨床治療上,雖然質子幫浦抑制劑抑制胃酸作用強,藥效持續時間久,目前是治療胃食道逆流症效果最好的藥物,愈來愈多患者卻是對藥物的反應不佳而失意沮喪。如何好好來面對這個日益惱人的胃食道逆流症一直是這幾年來國內外專家學者重要的研究課題之一。
吳文傑醫師這幾年來致力於胃食道逆流症的診斷與治療,不但積極參與國內外學會吸收相關新知,更於繁忙的臨床工作中抽空多次前來台大醫院,實際參觀
與學習最先進的胃食道逆流診斷方法,此精益求精的精神令人佩服。
日前個人有機會前往彰化員生醫院參訪吳醫師一手規劃創建的胃食道逆流中心,更對他實踐了胃食道逆流全人照顧的理念尤其感佩。這個近乎完美的胃食道逆流中心,不但重金配置了各種媲美醫學中心等級的胃食道逆流診斷工具,如立體內視鏡、高解析度食道壓力檢查及多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀,吳醫師率領的堅強團隊更能提供難治型胃食道逆流的各種內視鏡治療,再加上其他醫療科部的強力支援,真正達到了提供胃食道逆流症患者診斷與治療一條龍的最高境界,也獲得許多飽受胃食道逆流之苦的患者的肯定與信賴。
事實上,胃食道逆流症可說是現代人常見的文明病,多與肥胖、飲食及生活習慣不良有關,因此,除了藥物治療外,調整飲食與生活型態是最重要的第一步。吳醫師深知衛教之重要性,不但在包括網路在內各種傳播媒體積極發表與分享各種胃食道逆流相關的最新醫學新知,提高患者對此病症的了解與加強醫病間的配合,更在其南北奔波百忙中完成此胃食道逆流症的鉅著,殊屬不易。
本書幾乎涵蓋了胃食道逆流症的各個重要層面,藉由吳醫師的生花妙筆將艱澀難懂的胃食道逆流症用淺顯易懂的文字表達出來,內容深入淺出,插圖精美,讓所有讀過此書的人都能對此複雜的病症有基本的認識,也能在面對此病症的長期抗戰時能具備正確的觀念,與醫療團隊好好配合。衷心推薦這本書給大家,一起終結胃食道逆流!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,根據衛福部統計,我國60歲以上的人口中,16%患有骨質疏鬆症,其中80%都是女性。2025年恐有500萬名女性面臨骨鬆風險,同時因伴隨共病,一年內的死亡率竟高達20%。你知道嗎?骨質疏鬆與肌少症大有關係,而某些特定的飲食習慣,就會逐步讓我們流失肌肉。 骨鬆與飲食型態的關係? 加工麵食:腸胃道過敏...
食道內阻抗 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 八卦
#跨科會診 #終結胃食道逆流 #出版倒數中
+感謝亦師亦友的曾教授推薦文+
過去對我們團隊的指導與教學,展現無私的熱誠
完全展現偉大學者的胸襟與風範
*****************************************
曾屏輝
台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師
台灣大學醫學院醫學系內科臨床副教授
近年來,台灣社會在飲食方面變得愈來愈西化,舉目都是速食店及吃到飽的餐廳及觀光夜市,加上工時長,工作壓力大,少運動的生活型態,使得胃食道逆流症的發生率節節上升,目前胃食道逆流已成為胃腸科門診最常見的疾病。
事實上,胃食道逆流症有多種不同的臨床表現,需要仔細的病史詢問,配合身體理學檢查,達到初步的臨床診斷,再配合進一步的診斷工具,方能確診及給予適當治療。胃食道逆流症的表現不但有典型症狀胃酸逆流(溢赤酸)或胸口灼熱(火燒心)等,也可能以非典型的症狀來表現,如胸痛、長期咳嗽、喉嚨異物感及聲音沙啞等,這些症狀常會使患者先以心臟、呼吸、耳鼻喉科等方面出現問題,最後輾轉才被診斷出來是胃食道逆流症。
臨床治療上,雖然質子幫浦抑制劑抑制胃酸作用強,藥效持續時間久,目前是治療胃食道逆流症效果最好的藥物,愈來愈多患者卻是對藥物的反應不佳而失意沮喪。如何好好來面對這個日益惱人的胃食道逆流症一直是這幾年來國內外專家學者重要的研究課題之一。
吳文傑醫師這幾年來致力於胃食道逆流症的診斷與治療,不但積極參與國內外學會吸收相關新知,更於繁忙的臨床工作中抽空多次前來台大醫院,實際參觀
與學習最先進的胃食道逆流診斷方法,此精益求精的精神令人佩服。
日前個人有機會前往彰化員生醫院參訪吳醫師一手規劃創建的胃食道逆流中心,更對他實踐了胃食道逆流全人照顧的理念尤其感佩。這個近乎完美的胃食道逆流中心,不但重金配置了各種媲美醫學中心等級的胃食道逆流診斷工具,如立體內視鏡、高解析度食道壓力檢查及多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀,吳醫師率領的堅強團隊更能提供難治型胃食道逆流的各種內視鏡治療,再加上其他醫療科部的強力支援,真正達到了提供胃食道逆流症患者診斷與治療一條龍的最高境界,也獲得許多飽受胃食道逆流之苦的患者的肯定與信賴。
事實上,胃食道逆流症可說是現代人常見的文明病,多與肥胖、飲食及生活習慣不良有關,因此,除了藥物治療外,調整飲食與生活型態是最重要的第一步。吳醫師深知衛教之重要性,不但在包括網路在內各種傳播媒體積極發表與分享各種胃食道逆流相關的最新醫學新知,提高患者對此病症的了解與加強醫病間的配合,更在其南北奔波百忙中完成此胃食道逆流症的鉅著,殊屬不易。
本書幾乎涵蓋了胃食道逆流症的各個重要層面,藉由吳醫師的生花妙筆將艱澀難懂的胃食道逆流症用淺顯易懂的文字表達出來,內容深入淺出,插圖精美,讓所有讀過此書的人都能對此複雜的病症有基本的認識,也能在面對此病症的長期抗戰時能具備正確的觀念,與醫療團隊好好配合。衷心推薦這本書給大家,一起終結胃食道逆流!
食道內阻抗 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 八卦
12047
*胃食道逆流, 何時該開刀*
(版權所有,歡迎分享,請勿轉貼)
因為社團有朋友問到一直吃藥好不了
開刀是不是解決的方式?
最近也才碰到有位病患問我要不要去開刀, 他弟弟因為胸口痛,食道逆流沒好,在外院治療跟開刀,結果開完還是一樣痛, 刀就白挨了,所以我的病患就決定還是乖乖吃藥控制
胃食道逆流確實有些病患需要長期服藥,
若試著停藥,症狀很快就會再發生.
這些我臨床碰到難治病患分別是
1) #賁門鬆弛
2) #橫膈膜疝氣 引起胃向上滑脫
3) 胃部分切除手術
4) 臥床長期使用鼻胃管
5) 食道肌肉有運動遲緩的病
6) 根本不做飲食以及生活控制的病人
可能需要手術的病患
1) 嚴重賁門鬆弛, (食道下括約肌衰弱無力)
2) 橫膈膜疝氣引起胃向上滑脫
3) 食道肌肉有運動遲緩的病
賁門鬆弛
在這裡特別要解釋一下,所謂(#賁門鬆弛)指的是食道下括約肌收縮關緊的能力不足,導致胃裡的食物以及胃酸會直接逆流到食道裡, 直接引起胃食道逆流的症狀.通常在胃鏡下看到賁門大開卻關不緊的情形,而且不一定會伴隨橫膈膜疝氣或胃向上滑脫喔!
這樣的鬆弛若是因為巧克力.薄荷.抗組織胺等等食物或藥物引起的短暫性變化, 則會在改變飲食以及停藥後恢復賁門括約肌的緊度.但有些病患則是因為退化引起,這樣就很難恢復了.
橫隔膜疝氣
另外#橫隔膜疝氣則是因橫隔膜的缺損,使胃向上滑脫到胸腔內。就像是下面的圖一樣,這樣的病患也常常很難治療而需要長期藥物治療, 甚至手術.(圖 https://medlineplus.gov/ency/presentations/100028_2.htm)
通常我都會請病患吃藥,改善飲食,除非他在藥物治療下仍有以下的情形才會考慮手術
1) 嚴重胸口痛. 灼熱感
2) 食道持續灼傷引起狹窄
3) 持續因為胃酸逆流到氣管造成肺炎
在手術前的評估
因為手術不是沒有風險, 所以非到必要,我才會建議病患, 台灣目前也極少數因為胃食道逆流嚴重去接受手術的患者.術前評估相當重要.
首先要先檢查 24 小時 #食道酸度監測 (24-hour ambulatory esophageal pH monitoring)看看是否真的有胃酸逆流, 也可以進一步看出胃酸逆流與你的症狀是否有關係.很多人通常不舒服的症狀不一定發生在逆流的時候, 而是在緊張的時候.若沒有直接跟胃酸逆流相關症狀, 這個刀開了就白開了.
現在有更新的方式可以診斷 #食道內阻抗 及 #胃腸道壓力設備(combined 24-h multichannel intraluminal impedance-pH monitoring,合併多管道管腔內阻抗和測壓法),它可以同時知道有無胃酸逆流, 食道逆流的胃液有沒有很酸以及有無食道蠕動異常.我想病人在開刀前建議要做這個檢查去評估, 才不會白白開這一刀.如果你的症狀跟食道逆流無關, 那你開這一刀就白挨了
(胃食道逆流內科治療文章)
http://www.tsim.org.tw/journal/jour26-3/03.PDF
(胃食道逆流外科治療文章)
http://www.tsim.org.tw/article/A91/%E5%B0%88%E9%A1%8C_5.pdf
食道內阻抗 在 早安健康 Youtube 的評價
根據衛福部統計,我國60歲以上的人口中,16%患有骨質疏鬆症,其中80%都是女性。2025年恐有500萬名女性面臨骨鬆風險,同時因伴隨共病,一年內的死亡率竟高達20%。你知道嗎?骨質疏鬆與肌少症大有關係,而某些特定的飲食習慣,就會逐步讓我們流失肌肉。
骨鬆與飲食型態的關係?
加工麵食:腸胃道過敏
骨科醫師蔡凱宙醫師說,過去台灣人吃米飯,不過隨著飲食西化,米的消耗量20年來減少了一半,多半被小麥製成的「麵食」取代。他說明,小麥含有「麩質」,容易造成腸胃道發炎,其中最常見的就是胃食道逆流。
「很多人為了緩解不適,就開始吃胃藥,」蔡凱宙醫師指出,吃太多胃藥就會讓胃酸濃度大幅下降,導致鈣離子無法離子化、蛋白質也沒辦法吸收,就會造成筋膜炎及骨質疏鬆。
蔡凱宙醫師表示,如果我們能夠好好吃米,少吃加工的麵食,包括:麵包、蛋糕、饅頭及餅乾等等,骨質疏鬆及肌少症的情況就有機會可以逆轉。
手搖飲料:糖分過高
「這幾年手搖飲整街都是,」蔡凱宙醫師指出,國人的飲食中糖分愈來愈多,而這是具有成癮性及累積性,「一次會比一次吃更甜,就跟我們吸毒一樣。」
蔡凱宙醫師表示,美國曾有研究團隊做過實驗,他們先用古柯鹼讓老鼠成癮,最後竟是用「糖」解牠的毒癮。「老鼠寧願吃糖也不要吃古柯鹼,」他說,糖對我們大腦造成的反應是全面性的,每一個細胞都能吃得到,是比古柯鹼還要更厲害的一個毒品。
添加物比高熱量更糟糕
有些人會以「零卡飲料」替代含糖飲料,認為既然沒有熱量應該就沒問題,對此蔡凱宙醫師強調,糖分與熱量並沒有直接相關,很多標榜零熱量的產品,都會多加人工甜味劑,雖然吃進去好像沒有任何熱量,但它會造成胰島素阻抗更嚴重,這比吃糖更糟糕。
蔡凱宙醫師也說,許多患者就是因為吃下太多的糖分、小麥,造成腸道受傷,接著大腦也跟著受傷,平衡感就會變差,衍生包括骨鬆的許多疾病,「最後一個跌倒就會造成骨折。」
蔡凱宙醫師推薦的飲食?
「我們有飯可以吃呀!」蔡凱宙醫師說,盡量吃米飯類的製品比較好。此外他也推薦大家準備「堅果」。他指出,堅果是原形食物,並且富含好的油脂,吃下肚會比較有飽足感。
「堅果當中我最喜歡的就是夏威夷果,」蔡凱宙醫師分享,夏威夷果油脂高,所以吃幾顆就飽了,就不會很快就感到餓,又一直想進食,「一直餓、一直吃,那你當然會變胖。」
而許多人擔心堅果熱量過高,蔡凱宙醫師回應,重點不只是熱量,而是好的油脂進入身體後,胰島素分泌就會減少。
蔡凱宙醫師進一步說明,市面上很多小麥的加工食品,有很多添加物,吃進去後就會造成血糖急速上升,接著胰島素過度使用,就引發胰島素阻抗。而胰島素是一種「肥胖荷爾蒙」,胰島素愈來愈高,身體脂肪就愈積愈多,營養無法送至肌肉,就會引發肌少症,最終導致骨鬆。
更多精采內容請見早安健康12月號《名醫的餐桌》,全台各大超商書店熱賣中,早安健康嚴選商城免運特惠中!
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1496
【更多"名醫的餐桌"影片】
跟著我吃米飯,已有數千糖尿病患緩解 (洪建德醫師)
https://youtu.be/qD6z7_BLLq8
避免肥胖就能防乳癌!醫師的外食4原則 (江坤俊醫師)
https://youtu.be/5LSerGyWYZE
腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映:小心6大早餐地雷 (江守山醫師)
https://youtu.be/86g4SrpxImA
【相關文章】
名醫的餐桌!遠離高血糖、腎病、癌症、骨鬆、脂肪肝、失智,名醫身體力行的飲食法
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20634
肌少症3徵兆當心老年失能!這樣抱膝伸腿練肌力
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19026
50%高齡者有骨質疏鬆!芥藍、莧菜搭這個助鈣吸收
https://www.everydayhealth.com.tw/article/11037
#蔡凱宙 #骨質疏鬆 #肌少症
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
食道內阻抗 在 胃食道逆流專輯27 24小時食道酸鹼導管病患須知 ... - YouTube 的八卦
... 也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b一般來說,進食後一段時間內發生胃酸逆流 ... ... <看更多>