《副院長的專責病房日記》
北榮高壽延副院長,2013年我認識他時,人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院,每日發燒38度,右臉唾液腺腫大疼痛,一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。
歷經幾次檢查,從判斷細菌感染,變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了,沒有什麼改善,終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。
本來我躺在振興醫院,想自己帶著病歷過個街至榮總看他,請教他的意見:他卻二話不說,脫下白袍,穿著運動服,跑到振興醫院。「病人,不要動!」他說。
一入病房,他會診相關資料,即建議振興醫院要打最後一線抗生素:文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎!
之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下,我才發現全球包括瑞士、法國、美國,只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。
幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院,之後我從台灣搭機轉診至美國,以內視鏡手術取出石頭:第二次又插管麻醉,把顱內所有腺體的濃,全清乾淨。
前前後後,也折磨了快兩個月。
病痛期間,每個對我伸出手的,幫我度過生命大難關的人,他們都是我永遠的恩人。
如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房,還天天寫下日記。
那天他走入專責新冠病毒病房,看到我送的小心意:香蕉,彼此打電話問候。我問他,一切可好?
他回:「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房,為醫護第一線人員打打氣!」
「我,全身充滿抗體!!」
⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。
透過他的記錄,我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感,以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95,穿著防護衣,而且年近退休。
* 6/26 週六
許院長指示
高層視訊會在週日1700開
全國80 台北24
B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中,兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神,合起來就很熱鬧非凡。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者雖更少了,剩下不容易照顧,得再拖。
B098 13/36 正準備辦出院,通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。
B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數,聽副護理長表示:這一批比起原先修繕前輕症的一群,照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照:難
Cov+長照+重症:更難
目前的CU就皆如此;醫療資源的投入極大。
B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了,由於78併入77,明顯房間內病患多起來。
B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。
綜上,防疫病房佔床率降低了,局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。
目前留置在專責病房的患者,久了沒能出院,許多都是高齡、臥床,相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。
記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。
在這場戰疫區中,育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令,直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官,拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。
我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系,感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場,起頭大小事每必問感控行不行可不可,連條路怎麼走都像在下"陷井棋"一樣。
偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處,鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢,至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。
當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援,都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活,單就前後兩年的個案數、床位數即知。
去年少數個案的"遭遇戰"累積了寶貴經驗給今年的"陸海空系統戰"得以快速有效的動員面對。
從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分,才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。
以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。
回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩,北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。
回首天天下水、週週打球、恍如隔世!😶
* 6/28 週一
晨防會院長再度指示:
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。
2、整體專責病房、隨疫情趨緩,病患漸少,進入整併期,空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU,目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案,委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。
今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。
B107 8/30 由週末13位劇降至8位,但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。
王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列,協助翻身、餵食…。
難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。~勤擦汗國~都濕透透才出得來。
一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。
CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。
丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data;明主任年輕時在CVS CU、POR,所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊!免啦、明主任來給大家打氣的,不過還是憋住、不吭聲!離開時給大夥按👍!
B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了,CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。
開心之餘、秀了一下銓誠基金會,英業達葉國一董事長捐的保低溫背心,看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心,挺有用。
B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮,交接班護理師這樣多,都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的,也難怪、大病房許多護理同仁調來調去,誰也記不得每位名字,大字貼身上、不也可乎!免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。
B087 18/30,其中15位依然是士林檢疫所長照病患,7月2號解隔日近了、一次全清空。
B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了,另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院,就剩下夫妻檔。
B078 9/22 9位一採陰患者入住,病情呈現多樣化,照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。
RCUB 6/18 已入了6位,看起來護理長滿緊張會不會真收Cov,大夥習慣RTCU大通艙照顧,突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況!離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。
總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行;至於增加專責負壓隔離CU病房,方案該如何選擇,靜候佳音!其實暫時都不動、該也是選項之一吧!
小夜、天母運動公園400米10圈,和游1公里差可比擬!
戴N95下水不知感覺如何?一定不容易嗆到吧!
未來北榮Cov課程分享,怎麼樣辦該思考,一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程,不但內容可涵蓋面廣,和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯,怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊,最近他們都被操到快不行了。
希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減;所有程序流程不能簡,永保平安!
[註]全台2000萬老少朗朗上口的英文字
~Delta ~
* 6/27 週日
高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排,留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。
全國89 台北33
B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事,重症靜待變輕症、另無新入重症。
B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。
B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患,也並無變動。
B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。
B078 陸續上5位,但雖一採陰、待二採解隔,二採間隔期依舊不能掉以輕心,隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙!
隨著北市的疫情漸緩,新案連續多日不到50位,這也反映了我們病人收治的實際狀況。
希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常,中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫,北農圈篩似已箭在弦上,由於流動來往人口多,情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。
我們北榮病檢能量一流,大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些,為國家社會盡一分力責無旁貸;一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘,不免要再回頭問問大家:各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有?
5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔!😆
——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染,帶北榮團隊為國奉獻,進行全面核酸檢測的陳威明副院長。
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阿 龐 師 板 機 指 在 魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師 Facebook 八卦
魏醫師體質偏虛弱,容易受環境刺激影響,也因此對於環境清潔特別謹慎,像是去老媽家時,都會在意身上是否沾有貓咪的毛,甚至只是拿書架上久沒碰的書來看,就會開始害怕受灰塵髒污干擾而感到心慌,這樣的麻煩體質,有時候真的會干擾日常、也常讓一天辛苦急診班結束後的我無法好好休息。現在有越來越多的研究顯示,乳酸菌可以幫助調理體質,像是由日本專業人士研究出獨特的乳酸菌「阿雷可雅」「L-92乳酸菌」,就有助由體內調節機能,維持健康活力。
那什麼是乳酸菌呢?為什麼要特別補充乳酸菌?靠日常生活飲食來攝取不夠嗎?
乳酸菌是指能夠代謝糖類、進而產生乳酸的細菌總稱。大家可以把乳酸菌想像成一個龐大的軍隊,而當中又細分成不同小分隊,而每個小分隊的強項都不一樣,並不是每一隊都對人體健康有幫助,要透過實驗證實,才能找出真的有好處的特定菌株。像我這次跟大家介紹的「L-92乳酸菌」,就是因為具有調整生理機能的作用而被挑選出來的乳酸菌。其作用原理為,當體質虛弱的人在受到外在環境影響的狀態下,如果體內的Th2過剩、Treg變弱的話,就像蹺蹺板的其中一邊突然變重一樣,會打破身體的平衡。而「L-92乳酸菌」就是可以幫助調整身體平衡,進而維持健康活力的珍貴乳酸菌!
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在日常生活中,富含乳酸菌的食物比較少,像是泡菜、醬油、味噌等發酵食品,裡面雖然有含乳酸菌,但其數量仍遠不及優酪乳和乳酸菌的補充性食品。如果想要積極調養身體、維持消化道的健康機能,還是會建議大家,可以像我一樣,每天額外補充這些乳酸菌保健食品,搭配正常生活作息才是最直接的方式。
在中部工作的我,常常受到環境髒污的影響。所以我平常一天會吃兩顆「阿雷可雅」「L-92乳酸菌」,咀嚼起來有淡淡甜香,小孩也能接受,全家都可以吃,讓身為醫生又怕麻煩的我,也完全不排斥。吃了一陣子後,真的很有感覺!工作時更有精神,也不再那麼容易因為體質虛弱而影響工作效率了。
由「可爾必思」乳酸菌飲料研究而來的「L-92乳酸菌」,可以輕鬆補給人體一天所需的乳酸菌量,調理體質需長期食用更有感!而且原料不使用台灣衛福部公布6大過敏原成分,也不含日本食品表示法明定的27種過敏原成分,可以放心食用。在日本是乳酸菌保健食品類銷售No.1、累積銷售數也突破1500萬袋。日本原裝進口的「L-92乳酸菌」,讓身為父母的我們,可以安心與孩子一起食用,跟大家分享!
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【#報導者帶你看】上船、離岸,直擊遠洋漁業現場
餐桌上的海鮮之外,我們熟知的台灣遠洋漁業往往不脫數字:船隊數量世界第一、年產值四百多億。可是這份報表如何產生、由誰寫下,卻常常不為人知。
尋求答案,鏡頭必須需航行得夠遠。
《#水路-遠洋紀行》導演 #盧昱瑞 的視線不在海面上,而是探入魷魚船內,在四肢難以打直的低矮床艙、零下四十度的冷凍艙中,讓觀者的目光,停留在幾十名外籍漁工、中國廚師,跟阿美族大副上。
故事要從2008年,昱瑞另一部,以前鎮漁港阿美族工人為主角的紀錄片《冰點》開始。曾經是出魚班的蘇夏華,如今成為片中,管理外籍漁工的甲板大副。介於船長和漁工間的原住民大副,身上印刻著,遠洋漁業人力的歷史軸線。
夏華來自台東都蘭,家族多人跑過遠洋船。他哥哥蘇新華是《#血淚漁場》書中〈Amis船長討海記〉的主角,他們的父親,還是第一代當上大副的阿美族船員。
1980年代,遠洋漁業缺工,職業介紹所到部落,將原住民青年半拐半騙送上船,他們成為龐大船隊低廉好用的勞力。剛入行的少年,總被港邊的海蟑螂坑好幾回,一旦和船東借資,就像簽下賣身契,全年徘徊赤道,為了撈捕一條百公斤的鮪魚,等待滿載回家。
如今,底層漁工來自印尼、越南、菲律賓,片中雖未提及,但透過去年「造假.剝削.血淚漁場」專題報導,我們發現這些懷抱夢想出國的漁工,往往簽下不平等合約,層層剝削、扣掉貸款,一個月只領幾千元。在人們無法窺視、嚴峻的海上工廠裡24小時工作,風浪大,漁工落海失蹤,時有所聞。
影片開頭,夏華扳著臉,指揮資深外籍漁工訓練菜鳥,在中文、印尼文,及不時迸出的髒話中,劃開了船上的階級。
盧昱瑞不只平實捕捉下勞動場景,也表現了與被攝者的親近時刻,這些人的一貫開朗、樂天及心酸苦澀,都被放進方格中。漁工成了有名字的人,不再有如船上難以辨識的工具零件,網台上拍攝的高難度畫面,還由他們協力拍攝。
一名記錄者要上遠洋漁船並不容易,女性大概毫無機會,還得搶到一證難求的船員證(或取巧從國外上船)。昱瑞與被攝者十年的交情信任,及對此片的熱情專注,是他能航行一段的關鍵。
藉由《水路》,我們終於越過海平線,看見船上的賣力身影,也聽到船員幽幽訴說,「我工作在金泉興上,大概就發生了這些事。」 (文/蔣宜婷,影片提供/ 盧昱瑞)
★《#報導者》年度專題「血淚漁場」:http://bit.ly/2h0YAqv
★資訊圖表/台灣遠洋漁業的大鮪鱸鰻:http://bit.ly/2rzIg03
【 2017勞工影展 Taiwan International Labor Film Festival】
╴10/27(五)- 11/05(日)
╴光點華山/國家電影中心
╴免費入場
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他們是來自瓜地馬拉部落的神秘小物,並非有阿飄或是靈體唷!你可以想像他們是小精靈的概念,晚上會起來幫你工作解決你的困難。
晚上睡前拿出一隻,跟它說目前的困難,越仔細越好,把它當成辦事的手下一樣交代事情,然後放在枕頭底下睡覺,起床收起來,直到困難解決。
我的經驗是,隔壁鄰居晚上都很晚睡,還會吵鬧,而我淺眠所以常常被吵醒,害我睡眠品質很差。有許願的晚上,就可以一覺到天亮唷!
注意事項:
1.可重複使用
2.人偶不能被任何人看到,袋子也不行(第一拿到還未開始使用時不算)
3.有幾隻,一個晚上就可以許幾個願望
4.沒許願的人偶不用睡在枕頭底下
5.被別人看到就失效,就算只被看到一隻也不行,需要整組埋起來。
6.是用來解決「worry」,而不是「wish」,至於什麼是「困難」,人偶自己會決定。總之不可能讓誰愛上你唷!(不要問我什麼是worry 什麼是wish,你自己試試看吧!)
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☆小龐從2009年開始占卜🔮
在板橋有個人工作室,目前專精塔羅牌、星座命盤與神奇的「奇門遁甲」擇日佈局。(感情、復合、財運、業績、工作、懷孕皆可佈局)
+
☆綜合占卜
🔮他有喜歡我嗎?
https://youtu.be/s2VHStbg-RU
🔮前任對我的想法?
https://youtu.be/FeOx0CtPW24
🔮該繼續曖昧下去嗎?還是該放棄?
https://youtu.be/W-dvZkEQMSk
🔮該繼續交往下去嗎?還是該放棄?
https://youtu.be/XUbxxMBTFSs
🔮一個月內的愛情指引?
https://youtu.be/vnm1uISuARc
🔮你們關係的建議?(目標為何)
https://youtu.be/JUi9t4FeKyY
🔮你們關係的建議?(改變為何)
https://youtu.be/WxHhYkAI57g
🔮目前的我,適合什麼樣的戀愛呢?
https://youtu.be/akl_gjjKXIk
☆塔羅牌占卜
🔮愚者-目前遇到的困境狀況,該怎麼做比較好呢?
https://youtu.be/-1VgTtFChyc
🔮魔術師-目前我最需要的改變是什麼?
https://youtu.be/DglYgww5GlU
🔮女祭司-對於卡住的工作或課業,我該怎麼做才是最好的呢?
https://youtu.be/jYwzxo6QcOk
🔮皇后-他對我的想法?怎麼做才能讓他更關注我呢?
https://youtu.be/0Vpkci7LCLg
🔮皇帝-這份工作到底值得繼續下去嗎?
https://youtu.be/r-cosJggNFI
🔮教皇-怎麼與對方溝通才是最好的方法呢?
https://youtu.be/fZRkhSTA47w
🔮戀人-對方有喜歡我嗎?(限單身測試)
https://youtu.be/5UqVjyPiJ0Y
🔮戰車-該怎麼做有機會跟對方在一起呢?
https://youtu.be/7BtD-rPyS4c
🔮力量-和他交往可能需要面對的困難或隱憂是什麼呢?
https://youtu.be/FcSvqE5iKOs
🔮隱者-我和他有沒有機會復合?
https://youtu.be/t-IdfwTlq10
🔮命運之輪-工作建議,想換跑道可以嗎?
https://youtu.be/tHORWsBmE3U
🔮正義-在愛情中,我們適合嗎?
https://youtu.be/IUdfAPRaM5E
🔮吊人-為什麼忘不了他?怎麼做才能放下呢?
https://youtu.be/uDl5Ak5R4MQ
🔮惡魔-要用什麼方法才能讓他留在我身邊呢?
https://youtu.be/V1wlRJlWrFQ
☆心靈雞湯
*如何走出失戀?
https://youtu.be/56MlCtNWbGU
☆命理雞湯
*如何問個好問題?
https://youtu.be/r2EMzIv5Kw0
【奇門遁甲】
・佈局是什麼?
https://youtu.be/luYKU_4JJzY
・佈局的注意事項?
https://youtu.be/LuH09Tlm4f8
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根據指示,鷹眼和黑寡婦沿著紐約街道搜索宇宙磚塊信號。
在一處街角,黑寡婦隱身關閉了房屋的警報系統。
潛入搗毀內部設施後,卻被告知信號錯誤,需要繼續追踪。
原來洛基和紅骷髏在帝國大廈內部建立了一個龐大的基地。
必須阻止他們可能的任何計劃。
英雄們終於發現了洛基和紅骷髏的老巢。
這是,霹靂火也趕來助陣。
將黃金樂高大門切割開來。
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