退化性關節炎-藥物治療與葡萄糖胺
瀚群骨科 翁佩韋副院長
【治 療】
分為確定診斷、服用藥物、復健治療、手術治療、輔助治療。
【藥 物】
關節炎治療藥物一般有：止痛劑、非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)、葡萄糖胺 (Glucosamine)、關節腔注射類固醇、關節腔注射玻尿酸。
【非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)】
＊傳統非類固醇抗發炎藥物
＊新一代非類固醇抗發炎藥物
-- Cox-2 專一性抑制劑
-- 腸胃道刺激及副作用較少
【葡萄糖胺】
葡萄糖胺是身體的必要成分，用以建造及維護軟骨韌帶與肌腱的健康。在歐美國家定位葡萄糖胺對於退化性關節炎的主要作用，是症狀緩和作用劑，並不是用來治療退化性關節炎的藥品。
葡萄糖胺的作用有：1.減少退化性關節炎的疼痛、2.改善髖部或膝關節退化性關節炎的功能、3.減少關節炎腫脹及僵硬、4.停藥後三個月仍然能緩解退化性關節炎的症狀。
葡萄糖胺的來源：
＊食物中不容易直接獲取，胃腸中缺乏酵素可轉化甲殼素或幾丁質成為葡萄糖胺。
＊海鮮食物中，蝦、蟹、龍蝦及有殼海鮮，昆蟲的外骨骼、蜘蛛絲都富含幾丁質，可以轉化成葡萄糖胺。
＊植物類如玉米、蕈類也可以萃取出葡萄糖胺。
富含葡萄糖胺的食物：
幾丁質(chitin)、蝦殼、龍蝦殼、蟹殼、海鮮、玉米、蕈類。
葡萄糖胺種類：（最常見有三種，作用並不相同）
＊硫酸鹽葡萄糖胺：研究發現，治療效果最好，但是鉀及鈉含量較高。
＊氫氯酸鹽葡萄糖胺：市面上主要葡萄糖胺保健食品的成分。
＊氮乙烯基葡萄糖胺:是直接分解丁質(chitin)所得到的葡萄糖胺，外用藥的主要成分。
葡萄糖胺的副作用：
＊對於胰島素(Insulin)會減低藥物作用效果，使糖化血色素(HbA1C)升高。
＊混用銀杏，維他命E，大蒜及荷蘭翹搖(氣喘咳嗽藥)易增加出血危險。
＊非特定副作用為：胃腸不適、脹氣、腹瀉、胃口差、頭暈、頭痛及睡不著。
＊葡萄糖胺併用易造成出血危險：銀杏白果、荷蘭翹搖、大蒜、維他命E。
葡萄糖胺副作用的處理：
＊通常症狀很輕微無需特別處理 。
＊如果有一般胃腸副作用，建議和食物一起服用為宜。
＊如果有胃潰瘍病史的民眾，服用硫酸鹽葡萄糖胺時，建議和食物一起服用為宜。
＊葡萄糖胺牛奶可以減少胃腸症狀 !
葡萄糖胺建議劑量：
＊針對退化性關節炎: Glucosamine sulfate or hydrochloride,每次 500 mg ,每天3次, 持續 30 - 90 天.
＊每天一次1.5 g (1,500 mg ).
（....未完待續, 下期為您介紹玻尿酸的作用, 敬請期待）
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