還記得一年前在podcast上聽到長年培訓教練的何立安老師分享,好教練的基本原則是要把學員的福祉擺在第一位。沒有慧根的我每一個字都聽懂,也去查了福祉的註釋,仍是摸不著頭緒,不知道怎麼解釋成通俗的說法分享給大家。直到最近出現兩個反指標,才讓我徹底理解其中含意。
第一個例子是護理師同事某次在診間和我抱怨,她因體重過重,想靠重訓健康瘦下來。報名了健身房,結果教練要求她每週都量測inbody,一旦體脂沒改變,就建議她減少卡路里攝取。如果體重減輕、體脂不變,也會被警告「妳這是掉肌肉!應該要多上教練課」。在無所適從又對自己沒信心的狀況下,她竟花了超過半年的薪水,買下上百堂課程。
但其實,inbody的體脂測量受身體水分多寡影響很大,再加上減重初期,掉的主要是水分,因此常會出現體重降,體脂反而上升的狀況,並非肌肉流失。因此我非常反對減重初期頻繁測量體脂,因為不僅不準,還會自亂陣腳,覺得自己白練、白努力了,不然就是採取更激進的方式,和健康初衷漸行漸遠。
最近,他的教練又鼓勵她參加八週減脂比賽,贏獎金把學費賺回來。結果她一週狂練五天、天天吃一千兩百卡的低碳飲食,最近就發現月經因熱量不足而消失了!聽到這邊我終於忍不住地說:「你的教練只是為了抽成狂推課,根本沒考慮過妳的『福祉』啊!」
另一個事件是位瘦弱的孕婦,孕期常閃到腰、膝蓋痛,復健科醫師提醒她這些症狀大多來自肌力不足,建議她重訓。第一次產檢胚胎著床穩定後,我也強烈建議繼只要沒有孕吐或出血就要繼續保持鍛鍊,不然等肚子大起來,下背痛、膝蓋不適會更明顯,以後餵奶、抱小孩也會更辛苦。先生在旁聽了也頻點頭表達支持。結果下次門診回來,她無奈地表示被教練拒絕繼續幫她上課,希望等她三個月後確定胎兒「穩定」了再回來。
當然每個人自有風險評估的一把尺,我無權過問。但我想問一句,如果教練只想趨吉避凶,在醫師、家人都支持下,仍單方面拒絕學員,那是否代表著他在教學上也抱持著有練就好,有沒有進步沒差,不要加重、加強度才安全的鄉愿心態呢?在診間其實我也有直接對她說:「你的教練只是在避嫌怕麻煩,根本沒有為了妳的『福祉』著想啊」。
我也要強調,重視學生福祉絕非是指教練對學員的要求百依百順,幫學生擦汗、遞毛巾。而是秉持專業,站在學員的角度去提出建議。好比過去我也曾要求教練開出一週五練的課表讓我加速進步,但他馬上拒絕我的要求,向我說明,不是練越多、進步越快,還得注意恢復與疲勞累積,以免過度訓練。以此標準回頭看同事的例子,即使她有點心急想快速瘦身,教練也該幫她踩煞車, 一步一步建立她正確的飲食和運動觀念,而不是操弄數字焦慮,以此推銷課程。說這些不是要給教練們找麻煩,而是希望大家都能找到最適合自己的教練,可以更強壯更健康,也能讓健身風氣更蓬勃,創造教練學員雙贏的局面。
鄉愿心態 在 蕪菁雜誌 Facebook 八卦
我們平常做事的時候,都會說「輕重緩急、按部就班」;這些都是做事基本的道理。但是不知道為什麼,來到了國家大事,就會有一堆人犯糊塗。
管理學裡面有一個很為人熟知的概念,叫做「時間管理四象限」:重要且緊急、不重要而緊急、重要而不緊急、不重要且不緊急。
當然,最好的時間管理策略,是「重要且緊急」的事情先辦;「重要而不緊急」的事,必須早早排入議程,但是不宜衝動行事,要考慮周詳後再動手;「不重要而緊急」的事,可以用來填塞重要事務之間的空隙;「不重要而不緊急」的事,最好擱置,或是打槍打掉,省得有人拿它來做文章。
立法院是工作量非常大的機關,除了立法、修法以外,還有一樣絕不可拖延的例行性工作,就是審預算。
預算拖延就會造成政務停擺;台灣可不是美國,可以玩聯邦政府關門休無薪假的那一套。而戰鬥機特別預算的部份,一旦擱置,馬上就會影響到國防戰力平衡、失信於國際盟友。審年度預算,顯然是屬於「重要且緊急」的那一象限。
至於中共代理人法的諸草案呢?我可以理解很多人把它當十萬火急的事;但平心而論,「外國」要怎麼定義?「敵對」要怎麼定義?「代理行為」要怎麼定義?哪個單位來認定代理行為?執法主管機關該由誰來?太多沒有共識的地方,需要溝通協調。
代理人法的精神,是「公開透明」多過於處罰。但以台灣民眾的鄉愿心態,恐怕就算把代理人昭告天下,也是不痛不癢,還需要長期的愛國與思辨教育,「公開透明」才能收到效果。更何況,就算一覺醒來立了法,要調查代理人、要走司法程序,並且課以行政罰甚至刑罰,恐怕都是好幾年以後了。
代理人法案,重要嗎?長期來看肯定重要,但是是屬於「重要而不緊急」的那個象限。台語有一句成語叫「緊事慢辦」,這句話並不是鼓勵大家拖拖拉拉,而是先確保做事的品質,再追求速度。
立法這件事,是「一字入公門,九牛拔不轉」,法律一旦成文,要再修改就難了。而一字的出入,關係到實行層面天差地遠,又豈能囫圇吞棗急急就章?
審年度與軍購特別預算,是「重要且緊急」的事,不可一日耽擱。為了減少反對黨的阻力,在會期的空檔中,通過一些「沒那麼重要但有立即效果」的有利於民生、且各黨有共識的法案,也不失為好的策略。而代理人法,發散的討論已經漸漸收攏,還需要一點時間,是屬於「重要但急不得」的範圍。
至於時代力量,在審軍購特別預算的時候,丟出二十幾個案子,每一案都要求逕付二讀。分不清輕重緩急、不願意按部就班、不講究立法品質,滿腦子只想要用情緒勒索的方式拼個人政治聲量。
像這樣欠缺策略、專走偏鋒的政治人物們,真的適合我們的國家嗎?
(圖片來源:王浩宇)
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醫生的道德責任
昨天遠程看診時,得知了一個很沒有醫德的事情,提出來警惕大家。這位病人還很年輕,成家不久,最近剛有一個小女兒。然而,病人兩三年前開始有憂鬱傾向,服用西藥效果不彰,改看中醫後也沒什麽改善。隨著工作及家庭的壓力增大,憂鬱情況加重,身體的問題也因而增加,這裡不舒服, 那裡不舒服。根據家人陳述,病人越來越懷疑自己得了什麽奇怪的病,好像失去了正常判斷的能力,甚至自我懷疑有了雙重人格。
三個多月前,病人找到了一位宣稱自學倪海廈老師教材十多年的中醫師看診。這位中醫師告訴病人他有米粒狀的白痰,已經是癌症末期,肚臍兩側緊硬是癌症阻隔肺和大腸的交通,大腸開始病變,手臂腋下不適是肺癌移轉淋巴癌,其它的問題又是這個重症那個重症的,還刻意誤用一些倪老師的教學内容來説服病人。這位中醫師開給病人很重的藥方,一付藥中生附子三四十克、炮附子三四十克,再加生硫磺等等,不但病人沒有改善,反而把病情搞得更複雜了。這位中醫師的診斷及治療把病人嚇壞了,真的認定自己只剩幾個月可活了,每天被嚇得有很多負面想法,把全家人搞得天翻地覆的。
我聽完病人的陳述,問了一些問題,直接告訴他「胡説八道、胡搞瞎搞」!病人太太隨即告訴我,上周病人才做了全身醫學影像及其它西醫檢查,根本沒有發現癌症或其它嚴重的問題。雖然西醫檢查正常不代表沒有健康問題,如果像這位中醫師診斷的那麽嚴重,西醫也一定早就可以檢測出來。然而,病人卻打死也不相信,寧可聽信他已經病危了,所以,病人家屬急著找我看診,希望讓病人知道他身體到底怎麽了。
病人的詳細情況,我們就不討論了,這裡重點是醫生的道德責任。醫生和病人的關係是不對等的,一個是解決問題的專家,一個是尋求幫助的苦主,醫生無心的一句話都可能影響到病人的感受及病情發展,更何況是醫生無知或惡意的誤導。這位中醫師醫術不精,卻假藉倪老師的名聲來放大自己,對病人病情掌握不清,卻狂言病人癌末病危,這造成病人及家屬很大的傷害,是非常沒有醫德的行爲。
許多人說當醫生是一種修行,是一條積聚功德的快速道路。然而,不要忘記,醫生也是很容易虧損功德及累積罪惡的一條路,爲了自己的虛名及利益,罔顧病人的托付,信口開河,傷害了病人及家屬,醫生很快會從老天給于學醫的榮幸(privilege)掉落到萬丈深淵裡,萬劫不復。
那些在旁邊看戲的人,也不要慶幸。很多人喜歡當鄉愿,明明知道什麽人做了不當的事情,寧可當個爛好人,也不想得罪那些做惡的人,甚至還假裝不知道地和做惡的人交往,心想反正不關自己的事。真的事不關己嗎?世上的大惡,不是壞人造成的,而是一群沉默的爛好人導致的。鄉愿心態放縱了壞人,等到小惡成了大惡,不但讓自己掉入了深淵,連下一代也被拖了進去,這樣的罪惡不比當事人小多少!
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#當張仲景遇上史丹佛
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