飛虎到嘉良,八點檔到迷因——專訪國民美叔 #黃少祺|封面故事 2020 輯六
《天之驕女》裡的張嘉良最近又被捅了一刀。在他胸前的彈孔旁補上一筆的是他的妻子方文鈴,她看見張和情婦柯淑君在飯店裡穿著浴袍擁吻,想像自己拿著 room service 冰桶裡的冰鑿刺了上去。你可能不知道的是張嘉良本名叫張瑞坤,在另一部劇《天之蕉子》作為反派,在大結局時身中多槍。然而,在續作《天之驕女》第一集,他卻以萬代集團千金女婿之姿霸氣登場,在機場外偕方文鈴之手,共赴財大氣粗的方家家宴。後續為財色黑化、數度再走鬼門關,身上數個彈孔都成往事了。
張嘉良同時也是那對紅出八點檔界的連體嬰姊妹、高仁美和高仁芯真正的爸爸。至於為什麼爸爸分成真的和假的、姓張的嘉良為什麼女兒姓高、連體嬰後來為什麼切開了、柯淑君為什麼老是被泡在河裡、萬代集團和億代集團到底有什麼關係——你可能需要看完 22 集《天之蕉子》和截至目前 98 集的《天之驕女》,才理得清楚。
但也別慌。飾演張嘉良的黃少祺不比你知情。這一檔三立台八,就如他過往參與的台八,最晚要到拍攝前十小時才會拿到下一場劇本。那些在一集之內從死對頭變成姻親、從綁架犯變成親爸爸的情節,在前面集數演出當下,也許連演員自己也不曉得。
黃少祺與經紀人、助理一起走進採訪間。換裝前空檔,助理拿出一罐藥水讓他點眼。我問他,是拍戲太累所以眼乾嗎?他說也沒有,自己眼睛容易泛紅,原因是二十多歲時動了近視雷射手術,當年角膜處理用的是鑽石刀,在瞳孔留下十字型傷口。「但工作時,你不能讓人看到你眼睛是紅的,那樣不太⋯⋯不太好。」去年底他受訪,提及自己的健康檢查報告,老花眼、頸椎受傷、心臟問題、甲狀腺水泡、攝護腺鈣化、腎結石。我關心他身體近況,他一樣靦腆笑,說都是小毛病啦。醫生原要他回診結石問題,他拍戲一忙,也沒再回去。
我該去泡溫泉了
本期 BIOS monthly 封面故事【我心叔於你】以「大叔」為題,從影劇回憶裡抓取深刻的大叔形象;陳松勇、高捷到吳朋奉,他們用飄撇扛起一個世代的男人心事。大叔百百款,或土氣或剛強、或都會或纖細,而黃少祺自 1998 年 27 歲時正式出道至今二十年,隨著年紀推移,他飾演的角色也從小生來到中年。編劇將對社會的想像投射於角色,黃少祺則親身演繹這些各式各樣,有別於日韓的「台灣大叔」形象。
就算看過《飛龍在天》,看過《風雲爭霸》、《神機妙算劉伯溫》,再到《炮仔聲》、《天之驕女》,還是很難想像他已經 49 歲。三立台劇 YouTube 頻道上三不五時闖《天之驕女》片場拍幕後花絮,鏡頭裡的黃少祺仍做武打,一個人對上四五個混混。武術動作倒是其次,導演懂,重點是讓黃少祺在劇情裡受點小傷,受點小傷之後理所當然要脫衣,脫衣之後就有胸肌腹肌。第 3 集,一場黃少祺與韓瑜床戲,導演不忘要她浮誇地扒開他襯衫;第 69 集,張嘉良與女婿、老是喚他 Daddy 的顏聖元泡溫泉,黃少祺自己也心知肚明:「有時候看劇本就知道,很明顯,編劇就是故意叫你去泡泡溫泉啊、淋淋雨啊⋯⋯」
被觀看是他大學時代當模特以後的事。拉回三十年前,家裡沒人相信黃少祺能上伸展台,更別說當演員,不只因為青春期後他有八年時間臉上長滿爛痘,也因為家庭背景。穿著不合腳的鞋,鬆垮的衣褲,母親獨自撫養兩個姊姊和他,黃少祺沒有太多錢打點身上行頭。但他身體練得勤,因緣際會接到內衣秀、泳裝秀,跑香港、台灣時裝節,身上穿一件三角褲,站在主辦單位請來的日本模特之間,開始學著上秀之前要除毛、在身上抹油。
那時黃少祺就已經在慢跑了。
直到如今,黃少祺一天跑 5 公里。天氣壞時跑跑步機,沒下雨時跑環東大道旁的石潭公園。小毛病是有,但體態沒話說,偶爾 Facebook 或 IG 的小盒子裡還會收到粉絲自拍裸照,恰如他 35 歲那年到舊金山遊學,在夜店裡被搭訕,男女皆近悅遠來。現在的他,會笑笑將照片刪除,轉身繼續逗他一對 8 歲、5 歲兒子。
我站在這裡可以嗎
戲劇裡,他大部份的角色總有優雅貴氣,同時卻又城府甚深。張嘉良中槍落水後,在泰國打滾二十年,商場縱橫,初登場時卻一副愛妻暖男形象;《熱血少年》裡的錢白鐵為商場利益能叫人拔掉對頭的指甲,然而身披白長馬褂、皮裘,賞京劇、談詩詞。廣為人知的《飛龍在天》飛虎,一樣出身名門,卻能為愛陷害飛龍、因怨懟父親抄了忠義堂。要說哪一面和黃少祺本人更像,其實都不,現實裡他形容自己拘謹、沉默、總是面帶尷尬笑容。私下的他,仍是不太想被注視的。
「我喜歡默默觀察人。有時候看到同事或甚至晚輩,和其他人一下子就可以打成一片、嘻嘻哈哈聊天⋯⋯我自己沒辦法那麼放。」
他說,或許是在單親家庭長大的緣故,自己從小就非常沒有安全感,怕被別人討厭,嘴上永遠掛著請、謝謝、對不起。
「這樣的性格,當然不見得是最被喜歡的,但我還是不太敢活潑。你說這樣活得快不快樂?其實不快樂。但是,因為慢慢進入這個圈子,你開始從裡面找到自信。後來有了孩子,我知道我要讓自己更強大。」
所謂圈子,指的自然是演藝圈。1998 年,他被八大電視延攬,飾演江祖平主演的《因為愛你》中不羈高中生翁振宇,和台灣廣末涼子曖昧。他臉上的痘子早前被某皮膚科名醫妙手治癒,上戲時卻還是顫抖,一場與江祖平的吻戲,導演對著他叫:「鬆一點!鬆一點!」他問哪邊鬆,導演說:「你全身都緊!你知道你的嘴唇在發抖嗎?」
二十年後,《天之驕女》裡張嘉良和柯淑君各自婚後與老情人舊愛復燃,黃少祺又遇上了江祖平。現在的他吻江祖平,在幕後花絮裡竟還有閒情惡作劇,當然也不再發抖了。不過,採訪時坐在沙發上的他依然挺直身子,上半身向我傾斜;拍攝動態素材時再三詢問「我站在這裡可以嗎?站在這個窗簾前面可以嗎?」客客氣氣地。
「私下還是拘謹。但現在,當機器對著我,燈光全開,五四三二⋯⋯我就似乎什麼都不怕。」
不要像我那時候
從怕到不怕,是二十多部戲的操練。2000 年他因《飛龍在天》走紅,隨後戲約不斷,中台兩地軋戲。2006 年,他拍《神機妙算劉伯溫》鬧出新聞,傳言劇組過於操勞。「也不算劇組的問題⋯⋯那個時候《劉伯溫》是單元劇,有時候上個單元還在拍、下個單元就開始,變成一個人要應付四組戲,前一單元兩組棚內、下一單元棚內加外景⋯⋯」
也是台劇獨有的邊播邊拍生態,燒的是演員身心。《劉伯溫》四百多集連拍兩年,黃少祺最分身乏術的一次是早上九點開拍的外景、下午三點多才趕到,因為棚內才剛拍完。
「當然累啊!但你和導演說你真的很累,導演就回你說『辛苦了』。」
那個時候的拍攝現場,位職、輩份分明。年輕演員對角色不太有置喙詮釋的空間,不懂也不敢問,問了也不會得到回答。「你發問,導演就說:你是豬啊?豬腦袋啊?」黃少祺也被罵過,但或許他比其他人多一點心理耐受度——他曾說自己的母親在 50 歲前沒笑過,姊弟三人自小就在母親緊蹙的眉宇下過活。他記得某年春節,姪女童言無忌,在圍爐時說:「為什麼阿嬤笑的時候還是皺著眉頭?」黃少祺和姊姊都笑了。
仔細看花絮,畫面裡可以看到黃少祺的劇本上寫滿了字。那是他拿到劇本之後,把台詞用自己的話順過一遍,並加上情緒銜接的筆記。通常一場戲四到七頁劇本,黃少祺背下大概需要半小時。據說,三立電視所有人都知道,棚內有一台 SNG 車,車旁常有一人低頭,始終背對人來人往,那就是正在背稿的黃少祺。
訝異的是,黃少祺在拍攝《飛龍在天》前,並不會說台語。即便母親有本省背景,他小時歷經的卻是「說國語」的時代。「我就學,硬學。」他硬學的方式是看劇,劇裡唸一句、暫停,跟著唸一句。2007 年開始拍楊佩佩的經典三部曲,現場原音收音,為了吻合戲中角色的北京腔,他一樣打開《康熙帝國》、《乾隆王朝》這樣練。
「這些東西其實沒有人教,也很少有人願意教,因為大家到現場就是拍戲。」非科班出身的他,片場二十年來只能自己教自己。飾演張嘉良這樣的商場老手,他看 Netflix 上的《金融戰爭》學習主角巴比阿克斯的言行,對兄弟出生入死、對敵人趕盡殺絕。《天之驕女》裡張嘉良對女兒好,在超商裡買大包小包零食以示好,背後原來是富豪巴比動輒送員工千萬超跑的那股勁。
時代確實不同了。如今劇組已不像《神機妙算劉伯溫》時那樣三天不能闔眼,導演也不再罵人豬。近十年,台八引入大量新生代演員,黃少祺也成了「少祺哥」,有時片場裡的氣氛,在他眼中就如他的家庭經驗一樣矛盾:
「有些年輕演員,在現場一直聊天甚至玩手機,正式開始時詞都講不好,NG,所有人在配合他,但他們都不自知。這是很多年輕人的通病。」但在家中,從小在嚴肅母親身邊成長,他不希望自己讓下一代和自己在類似的壓力下成長:「我很喜歡看到我的小孩笑,我想讓他們在一個很快樂、很有想像空間的環境下長大⋯⋯」
「少祺哥」從未在片場罵過人。自己經歷過前輩不坐不敢坐、連背台詞也站著的年代,樂見新演員們能無畏對角色提出更多可能,尤其三立台八時事哏輩出,係勒哈囉、像極了愛情、《鬼滅之刃》都入戲。近期與他對戲甚多的許明杰,在黃少祺眼中進步顯著,「顏聖元這個角色一開始比較正派,很難討喜。但明杰有找到自己的東西。他說他喜歡跟我一起演戲,因為可以互相帶動,我覺得他身上有些東西也真的能讓我驚豔。」
這些好壞,黃少祺放心裡。他說,如果新演員主動來問問題,他會回答,但假如新演員做不好,他也不會發難。「我覺得,我現在在做的,就是我這個年齡該做的事。」他說。
即便資歷已深、似乎有權開口,黃少祺決定不做讓年輕一輩害怕的前輩,連花絮裡的惡作劇都顯得無甚威嚴:每隔幾場戲,他趁掌鏡的編輯不注意,從鏡頭外跳進鏡頭裡嚇人,編輯驚呼時他笑得樂不可支。是 49 歲了,卻感覺並不那麼遠。
知道慢
不知不覺自己也來到母親開始笑的年紀。七月初,《天之驕女》劇組在棚內為他過生日,那時他戲裡的大舅子方文賢(竇智孔飾)還沒發生車禍死亡,劇中與他不合的丈人方崇發(楊烈飾)一派笑容,方文鈴雖不在,但張嘉良和她的女兒張子婷在(是的,張嘉良除了那對連體嬰之外,還有一個和婚配生下的女兒)。黃少祺全黑西裝筆挺,卸下張嘉良的陰戾,笑著說感言:「逢九不過,所以今天算五十歲了,到了知天命之年。每過一歲,都要知道得更多、做事情也要更從容一點、更穩定一點。」
他著迷於勞勃狄尼洛和史恩康納萊的氣質,但大叔的大叔偶像是劉德華和梁朝偉。「梁朝偉,他也一樣巨蟹座,我覺得他就是一個非常沉穩內斂、低調的人。表演有靈魂,有溫度。劉德華我也很喜歡,因為他就是有一種風範,內外兼修。」
內外兼修,修的是什麼?換裝後,我們帶他沿著大路走向國父紀念館。為了付車資遲了一些下車,轉眼卻已經不見黃少祺和助理的身影。兩人腳程極快,馬上到了路口,拍攝完回採訪間時走得更快。他說拍戲節奏,習慣了。
他的急不只在步行。大兒子吃飯速度慢,以前一頓飯要吃三個小時。黃少祺為了調教小孩心思費盡,好不容易三小時縮減為半小時。
「半小時很快了。」我說。
「我自己吃飯只要三分鐘。」他說。
他也是漸漸才知道有些事急不得。去年,母親被檢測出扁桃腺癌三期,黃少祺和姊姊一起陪伴治療。直到今年九月確定抗癌成功,他更加體會了緩慢。
「你不知道要多久。那一年就是原地踏步,只有一個目標,把我母親的事情弄好。」知命之年的黃少祺,修的是耐性。
「以前只知道自己想拍好戲,想要更多好角色來找我,但沒有長遠規劃。到了這個年紀,我心裡反而有個聲音會告訴我,該慢的時候要慢。該做什麼,你要很清楚知道方向和需要花費的時間。」他仍是那個站在前輩身後、站著背台詞以等待的演員。
雖說如此,他仍在不同劇情裡穿梭時代與年紀。《天之驕女》第 23 集,他和韓瑜兩人因應劇情,得演出二十年前張方兩人相遇的情節,黃少祺身穿牛仔褲,(再次)藉由打鬥救出受困的韓瑜,以拳定情,在劇中年紀是二十出頭。怎麼詮釋逆齡角色?他說重要的是眼神,眼神要有年輕人的清純,把不知天高地厚、初生之犢不畏虎的感覺做出來。「其實逆齡比起超齡演出,是比較困難,因為其實有時候因為你的外表狀態已經捕捉不到。縱使有很厲害的演技,像劉德華,他也不可能演大學生了。但如果還在我的 range 裡面、我還掌握得到,我就會去演。」
問他,那麼目前覺得自己 range 最小到哪?他笑:
「其實⋯⋯好像到二十多歲的年紀,都還可以?」
大叔,是一種安全感
台八長壽,養起一批陪伴跨世代觀眾的劇迷。不只是七年級、八年級,各大學生群聚的網站 Dcard 戲劇綜藝版,每部八點檔幾乎集集開討論,迴響基本破百,好時破千(最近一次破千在《天之驕女》第 35 集,當張嘉良發現高仁芯設計陷害張子婷因顏聖元懷孕時——呃,也就是張嘉良發現自己的女兒陷害自己的女兒時)。大學生討論高仁美的包包、討論高仁芯的黑化,當然也討論張嘉良的肌肉。靦腆、沉默、尬笑的黃少祺,二十年後成為了台灣人一定在電視上看過幾次的那個人,無論你看見他的時候他是太子、是總裁、是上海灘幫派還是木乃伊(?)
他印象最深是有次到太湖拍戲,有位劇迷從 2003 年看了《風雲爭霸》之後,深深相信黃少祺有一天會到太湖邊。那位劇迷請爸爸和阿姨帶自己,每到假日就到太湖邊上等,竟真的在兩年後等到黃少祺拍《第一茶莊》外景。她走向黃少祺,流著淚說,我終於等到你了。
有些驚悚,又有些純情。直到如今,面對不同年齡層的紛絲,他還是會想起這位等待他兩年的陌生女子。「我剛出道的時候,很多人也許 7、8 歲,那現在都二十幾歲,有的剛為人父人母。他們會忽然跑過來跟你說,我好喜歡看你的戲、我那時候才小學。那不是一種變老的感覺,而是一種激勵。」
少祺哥做好心理準備被叫少祺大叔了嗎?他說,其實他不介意。在他心中,所謂大叔也不是輕易叫得,一切內斂,終歸要能給別人一種安全感。
「那是我之後要努力的目標。成為一個有魅力、能給別人安全感的人。」那個缺乏安全感的靦腆少年,知命之年所欲,正是不讓身邊的人像過去的自己一樣心慌。
「還有,我覺得年紀越大,尺度越大,什麼玩笑都能開。人生歷練會讓你的寬容度會更大。」
怎麼說呢?他聊起模特生涯的一件小事。「有一次走 HOM 牌的泳裝,導演說要展現大海的力道,哇,排練的時候跟真的一樣,六個猛男划船啊、游泳啊,展現力與美嘛。結果,綵排沒事,正式來的時候地上噴滿了肥皂水。我們幾個模特游一游,站起身,不知道為什麼閃光燈狂閃⋯⋯平常都是女模在前面的時候閃光才會這麼密⋯⋯下台才知道,我們白色泳褲一碰到肥皂水,全都透明的,形狀完全清清楚楚。」
我問他,這是當模特時最糗的回憶嗎?他說不,這是當模特時最棒的回憶。
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近視雷射手術年齡 在 子犬 Facebook 八卦
我好想好想好想做全飛秒近視雷射喔😭
你們還記得我跟信一為什麼在一起嗎?
因為我瞎了眼。
真的啦,以前的文章有寫到~
我認識信一時,
那時眼睛狀況就很糟糕,
因為太疲勞眼睛新生血管導致眼睛張不開,
醫生說再不休息,就等著失明。
於是信一的一句話
"我來養妳吧!"
讓我們因此在一起。
這麼多年過去了,
我以為我的眼睛不再是個大問題,
沒想到這幾年開始,
漸漸地,我的散光越來越嚴重,
就算佩戴眼鏡、戴隱形眼鏡,
也都無法改善我的散光。
去年底的某一天晚上,
我開車去接果果將將放學。
當我打了方向燈、確認了後方無來車,
正要切到另一車道時,
我的斜後方突然一閃大光,伴隨著一聲巨響,
等我回過神時才發現,
我差點被一台大型遊覽車攔腰撞上。
就只差一公分,
他的車頭就在我窗外,伸手可及之處。
好可怕!
我完全不理會遊覽車司機對我大罵,
也不在乎其他車的人怎麼看著我,
我只擔心我車上載著兩個孩子,
他們有沒有事?
有沒有驚嚇到?
我不知道那台遊覽車怎麼會突然出現在我旁邊,
但我很肯定的是,
我的散光已經嚴重到讓我無法在晚上開車,
在夜晚,
我只能看見光,光以外的人事物我都看不見。
於是我再也不在夜間開車。
伴隨著這一年我開始看不清楚手機的小字,
才知道我除了有近視、散光,居然還有老花了...喔NO!
剛好星和跟遠見眼科合作 #星和遠見眼科雷射中心 ,
我們很多同事都去做了全飛秒近視雷射手術,
手術只要六分鐘,
術後當天就可以繼續上班上課,
一週後視力就可以恢復正常,
一千度以內的近視、散光、老花都可以做,
而且是德國蔡司引進,獲得諾貝爾醫療獎的技術,
超心動的啊❤️❤️❤️
就在我和信一決定要做全飛秒,
並且做了一連串的眼睛檢查後,
星和遠見眼科的張院長說:
「嗯?妳有圓錐角膜症啊...」

什麼鬼?!什麼圓錐?!
來,科普一下:
圓錐角膜是一種眼疾患,角膜會變得愈來越薄。圓錐角膜可能引起視野模糊、複視、近視、散光及畏光,往往也會導致晚間視力下降,視覺扭曲和模糊問題,在低光條件下更加明顯。
圓錐角膜的發生並沒有種族分別,各性別間的發生率也相當,平均好發年齡大約在16歲左右,平均約兩千人之中,會有一人有圓錐角膜的疾病。
通常患者的兩眼都會得病;嚴重的病例會在角膜上留下疤痕或棕綠色色素環。少數患者的角膜會出現瘢痕組織,需要接受角膜移植。
圓錐角膜的病因尚未釐清時,普遍認為此病是基因、環境及賀爾蒙等混合因素所引起,懷疑過敏或揉眼睛等環境因素有所關聯。此病會讓患者的角膜逐漸變形,成為角錐狀。
星和遠見張院長笑說:
「應該不會啦,也有可能是隱形眼鏡戴太久而影響檢查結果,圓錐角膜症這機率很低,兩千分之一的機率...」
信一看向我,淡淡地說:
「在她身上,沒有什麼不可能的事,她常常就是那幾千幾萬分之一的人。」
所以我隔了一陣子又再去做檢查,
好吧,
果然還是一樣圓錐角膜症的結果。
是的,就是我無法做全飛秒近視雷射,
不能做近視雷射手術,
還得開始接受眼睛治療,
我心碎,
哀莫大於心死。
能多點器官是正常的嗎哈哈哈!
#是說這醫療險有沒有賠償給付呀?
#看著信一能做近視雷射手術 #脫離眼鏡
#而我只能乾瞪眼
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近視雷射手術年齡 在 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 Facebook 八卦
有關於孩子近視的問題, 一直是很困擾 柚子小兒科診所柚子醫師的一件事
大家可以看一看下面分享的這些內容,很重要很重要的是, 盡量不要讓孩子近距離使用眼睛, 如果一定需要近距離使用眼睛, 一定要常常讓孩子休息, 看一看遠一點的地方,藉以調節孩子的眼球
[近視語.百句完整破解版]
(以下為眼科醫師集大量臨床經驗及醫學實證所成,保證句句屬實)
(怕看一百句太累的話,一次看十句,分十次看,眼睛才不會鬧丟)
0 近視是長期過度近距離連續用眼造成的眼球異常生長病變
1 用眼距離過近(尤其是三十公分內)是造成近視的最關鍵原因
2 看電視通常距離在一兩公尺以上屬中距離用眼並不會造成近視
3 看書寫字畫圖等近距用眼活動是造成學童近視最重要的原因
4 愈早得到近視愈容易演變為高度近視,爾得預期度數愈高
5 高度近視的危害不止度數本身更在於眼軸異常增加提早老化
6 高度近視可能併發視網膜剝離黃班部病變青光眼白內障等疾患
7 高度近視是眼科萬病之母是最糟糕最嚴重千萬不能得的壞疾病
8 照明燈光只要舒適清楚不閃爍即可,不必太亮也不能太暗
9 吃葉黃素魚油維他命營養補品對於近視控制並無實證上的效果
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10 即便以中醫自然療法輔助仍不能偏廢眼科醫學治療近視的主軸
11 用眼中斷休息非常重要,建議每用眼25分鐘就休息5分鐘
12 休息時間不必太久,重點在於休息頻率要高,避免連續用眼
13 醫學研究證實戶外運動可有效降低近視發生率及近視惡化速度
14 運動不一定要在陽光下進行,室內或夜間運動亦有助對抗近視
15 眼球運動並無法直接對抗近視,身體運動才真正可以對抗近視
16 打桌球可對抗近視,但其實所有的身體運動同樣都可以對抗近視
17 幼兒驗光檢查愈早愈好,目前新科技可於最小半歲即驗出度數
18 幼童約三至四歲才能配合比視力,在此之前應先接受驗度檢查
19 近視診斷以散瞳後度數為準,並不能直接用視力推估真實度數
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20 幼童宜定期回診檢查視力並散瞳驗光確認遠視餘額是否足夠
21 幼兒書寫畫圖須於符合身形的書桌椅上進行並調整好適當高度
22 書架以及姿勢矯正器材亦可輔助幼兒拉長用眼距離對抗近視
23 六至八歲學童近視成長速度最猛烈,家長應於入學前開始提防
24 小學一年級幼童開始大量書寫國字,因此易造成近視成長效應
25 幼兒近視常見階段主因:幼稚園畫圖,小一寫國字,小二大量閱讀
26 下課一定要走出教室活動勿坐在位置,不宜剝奪學生下課權利
27 近視會遺傳,父母加總度數愈高,孩子的近視風險就隨之增高
28 家長原本就應該定期帶孩子到眼科檢查眼睛而非依賴學校篩檢
29 學校每學期視力檢查屬篩檢性質並無法取代眼科醫學驗光檢驗
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30 若等到學校發出視力異常通知常常已錯失預防治療的黃金時機
31 閱讀雖然是好事,但若無止盡大量連續閱讀則易導致高度近視
32 善用定時器提醒控制連續用眼時間,可有效中斷用眼對抗近視
33 安親班若連續書寫作業評量未中斷休息可能成為學童近視溫床
34 幼童使用手機平板易造成近視,建議避免使用或以十分鐘為限
35 兒童若有娛樂需求可轉至電視電腦上較遠距離可減少近視效應
36 兒童眼鏡以安全舒適合用為準,最大的重點是度數要正確
37 兒童近視及散光配鏡須由醫師處方以散瞳後度數完全矯正為準
38 藍光並非造成近視元凶甚至可抑制近視,近視眼鏡不需抗藍光
39 醫學研究證實刻意降度矯正不但無益反而造成近視加速惡化
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40 兒童近視眼鏡以全時配戴為標準,尤其近距離用眼更務必戴著
41 一旦發現顯著真性近視則應儘早配鏡矯正,刻意拖延並無好處
42 配鏡後仍須定期回診檢查,近視若有增加則應重新驗配至足度
43 全時足度配戴近視眼鏡若合併使用阿托品則以低濃度為宜
44 若用高濃度阿托品則近距用眼時可能需改配降度或多焦眼鏡
45 醫學研究證實單獨使用多焦或雙焦眼鏡並無法對抗近視惡化
46 近視兒童多焦或雙焦眼鏡必須搭配高濃度阿托品才能對治近視
47 醫學研究證明低濃度阿托品有效對抗近視且大幅降低副作用
48 阿托品濃度愈高對抗近視的效果愈好但副作用也會隨之增加
49 近視兒童的年齡愈小調節力愈強對阿托品的濃度需求就愈大
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50 使用低濃度阿托品兒童配鏡可考慮變色鏡片減少畏光副作用
51 低濃度阿托品並非短效散瞳劑,兩者是完全不同的藥物勿混淆
52 短效散瞳劑在醫學研究上並無控制近視的效果,屬無效治療
53 幼童散瞳後平均遠視低於100度者定義為近視前期屬近視高風險
54 幼童近視前期就可以開始使用低濃度阿托品預防近視保留遠視
55 醫學研究證實長期使用阿托品並不會造成兒童高眼壓或青光眼
56 尚無正式醫學研究證實兒童長期使用阿托品會造成眼球後遺症
57 阿托品眼藥水數十年來經世界各國研究安全性無虞可安心使用
58 除了台灣,港澳星日美歐洲等各國都有使用阿托品治療近視
59 阿托品是列於眼科教科書的正規近視療法且仍不斷發展推廣中
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60 施點阿托品以晚上睡前一次為準,可依醫囑改變劑量時間頻率
61 阿托品適用於幼齡青少年近視,成人調節力太弱故不適合使用
62 阿托品濃度愈高則停藥反彈效應愈強,若停藥應以其它療法替代
63 若治療得宜,阿托品劑量可望逐年調降並不一定會出現反彈效應
64 較大兒童有機會以純光學矯正方式控制近視不一定要點阿托品
65 使用阿托品並不代表註定得點到十八歲,後續仍可切換治療方式
66 近年醫學研究證實角膜塑型術可安全有效對抗成長型近視
67 角膜塑型利用夜戴硬式隱形眼鏡技術改變角膜弧度矯正近視
68 美國FDA未限定角膜塑型適用年齡,世界各國亦多無相關限定
69 新近世界各國醫學研究多以6歲開始配戴角膜塑型控制近視
70 台灣目前角塑最低適應年齡為9歲,更低年齡以適應症外使用
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71 接受角膜塑型不保證能完全控制近視,仍需定期追蹤評估效果
72 新型軟式隱形眼鏡全時足度矯正近視亦已用於對治成長型近視
73 若近視快速惡化無法以傳統方法控制則可考慮及早切換到角塑
74 幼齡或高風險近視患者,角塑後仍可加點低濃度阿托品輔助
75 角塑患者施點阿托品宜於傍晚時段與夜戴鏡片間隔至少一小時
76 角膜塑型屬高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡技術使用上需細心照顧
77 角膜塑型若未正確清潔使用仍有微小機會造成角膜發炎或感染
78 青春期以後眼瞼腺體分泌旺盛是感染高峰期應特別注意清潔
79 角塑後可定期接受眼軸量測評估生長進度確認近視控制效果
80 角塑後若效果不佳則需檢討用眼習慣,必要時再做調整處置
-
81 角塑鏡片有使用壽命,兒童角膜會成長變化,宜定期更換鏡片
82 延期使用角塑鏡片非但容易感染且會降低控度效果得不償失
83 角塑符合足度全時矯正的要求是積極強效的近視光學矯正療法
84 光學矯正,阿托品,用眼習慣改良是有效治療近視的三大方向
85 對治頑固近視案例要從光學藥物習慣三個軸向組合出有效策略
86 光學矯正做得愈足愈能降低對於阿托品劑量的需求及副作用
87 近視並非只增不退,醫學上真性度數仍可能在治療之後緩慢回退
88 預防勝於治療,對治近視最好的方法就是設法不要得到近視
89 治療近視的最佳時機是孩子尚有輕度遠視時不必等近視才開始
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90 遠視短少的高風險幼兒首重調整用眼習慣做好距離及時間控管
91 預防性阿托品並非人人適合必要,需經過醫師診斷評估後施行
92 隨著年齡成長學童身高漸長調節力變弱近視控制應當相對容易
93 中學生雖課業繁重但只要保持距離積極治療近視不一定要惡化
94 近視度數到18歲以後通常就會相對穩定,到23歲以後就不易變化
95 高度近視患者成年後仍可能不斷增加度數依然要做好視力保健
96 近視雷射手術只能改變度數表現卻無法扭轉治癒近視眼球病變
97 近視學童應立即積極治療凍結度數切不可寄望於未來雷射手術
98 只要及早介入方法正確,幾乎每個孩子都可以做到終身不必近視
99 治療近視的目標要放在凍結度數近視零容忍才有理想控制效果
近視雷射手術年齡 在 嗨KIKI生活手記 Youtube 的評價
歡迎有任何問題都可以留言~然後真的考慮手術的,可以私訊給我哦!
考量影片時長,只放了重點,其他更細節的手術體悟,我會再分享到社群~
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#大學眼科 #近視雷射 #手術全記錄
時間軸:
00:00 正片開始
01:27 手術過程(注意:含驚悚畫面)
03:49 術後狀況
04:00 近視雷射 vs 角膜塑型片
04:53 Lasik vs Smile 差異、副作用、風險?(學術研究結果)
07:48 選擇Smile原因
09:18 術後可以戴瞳孔放大片嗎?
近視雷射手術年齡 在 [心得] 近視雷射研究分享4 個人心得與雜項- 看板Laser_eye 的八卦
大家好 這一篇應該是 雷射近視矯正術前研究分享的最後一篇
前面幾篇的資訊 都是經過邏輯推演與論文印證
有思考瑕疵,遺漏的風險與問題也歡迎各位提出 一起討論與修正
盡一份心力來讓大家都能夠在足夠安全與完善的情況下做近視雷射手術
這一篇格式也比較自由, 沒有事先排版與整理
建議各位要做雷射近視矯正的朋友, 可以的話請3次以上看完我的文章
因為太長太多篇很耗耐心, 我自己看長文章第一次看都會沒耐心用跳的
好文章我都是看3次以上才真的心領神會
最後反覆思考後再做決定
眼睛是一輩子的, 如果術前能夠用金錢與時間來把術後 40-50年的
風險與後遺症都降到最低, 是值得的
這是我每天下班後
1 熬夜上網查資料, 反覆閱讀論文原文(結果更傷眼睛XD)
2 空餘時間和朋友討論, 驗證思考邏輯正確
3 跑6間知名大醫院術前檢測並與驗光師和醫師現場與事後電話討論
我花這麼多時間, 是真的很珍視自己的眼睛
自己是工程師要靠眼睛吃飯一輩子,
更別說眼睛是見證你與這個世界與你的愛人的分分秒秒
我的資訊與文章是否有其價值,就是分享出來, 給所有讀者判斷了
關於醫院 術前檢查
我覺得自己是沒有耐心且無知的病患
我一開始沒有做任何功課就到醫院檢查(只有版上文章與網路初步認識)
我想知道醫院可以給我怎樣的術前認知, 來幫助病患
如果我先自己做好功課與研究, 就會有主觀認知偏差
但我的心得是
1 幫你檢驗的驗光師講的不多, 只是一再重複他們的產品
我思考後理由是
1 醫院面對大部分的病患都是如此, 這是一貫模式
2 你自己甚麼都不知道, 當然也不知道要問甚麼, 既然你都不知道要問甚麼
他們怎知道要回答甚麼是你會在意的問題呢?
(當然也可能知道你在意甚麼, 給你打事前預防針, 或者刻意避開)
3 病人很多很忙, 不一定有辦法安排這麼足夠時間來完整諮詢
4 因為院方能提供的機台技術有限, 不會去講自己沒cover到的問題or風險
5 大部分的人都只檢查一間就做手術沒太多問題,對於風險無感
我覺得術前包含我自己都會覺得找一間大家風評都很好
去檢查ok可以做就好, 應該不會很嚴重
但你真的去查網路上的反悔病例, 版上就好
你就會知道, 大家都是術前懶散(我也是), 術後後悔大崩潰上網抱怨
術前上網查很多成功案例, 失敗率也很低 0.1% 感覺會很有信心
但如果不小心查到幾篇失敗文章 內心就開始懼怕 還覺得雷射完都會是瞎子
每天做夢覺得眼睛一定會被雷射搓爆, 走在路上角膜瓣被颱風吹走(瞎)
更甚者術後初期復原慢or不佳, 內心恐懼大概也會崩潰吧
一個會影響你40-50年的手術, 花3天到一周來做足功課
有足夠意識, 了解所有可能風險, 再做這個決定也是值得
再評估近視雷射之前我也接觸到幾個矯正模式
1 裝內嵌式隱形眼鏡
1 這是比較可逆, 可裝上去也可拆下來
2 但不能坐雲霄飛車 大怒神類 高速高低起伏or氣壓變化 會導致隱形眼鏡走位
3 植入隱形眼鏡要看你的角膜內細胞健康程度-> 用來分泌淚液保護眼睛
該細胞數是出生時有4000+,中年有2000+,老年1000+,只會少不會多
植入過程就會傷該細胞 天生太少的也不可以用該手術
2 如果有白內障, 要換水晶體, 可以剛好換有度數水晶體來矯正視力
1 正值青壯年 天生水晶體還能用就繼續用吧
所以判斷下來近視雷射是這個年紀最適合的辦法(青壯年時期)
關於醫學論文
我讀這麼多篇雷射矯正醫學論文發現有個現象
我讀到的文獻大多是, 找十幾上百病患來做雷射
然後觀察術後結果, 根據統計模型計算來決定成效
不像工程數學之類, 有大量模型可邏輯推導
關於Smile
Smile相較於Lasik等其他手術確實價格是2倍or以上
但反思國內外旅遊, 牙齒矯正, 整型醫療與保險等 其實這個數目不會很大
只是因為對這個價格的心理認知不足夠, 所產生很貴的心理作用
尤其眼睛視力是決定影響所有生活經驗的源頭
眼鏡掉了跟廢物一樣的經驗 讓我覺得足夠安全情況下, 是一項值得期待的投資
然後要清楚, 戴隱形眼鏡對眼睛是有危害的(自己去找吧)
Smile從技術上可以認知, 它可能是眼睛雷射技術的最後型態
(當然可能還有其他微調技術還在研發)
就是說割掉要矯正度數厚的角膜,加一個取出leticule的微創傷口外沒有其他傷口
要雷射矯正本來就是要削薄角膜(其他技術原理不在探討內)
Lasik 除了燒掉的角膜外, 還割了一片角膜瓣
PRK 去除你的上皮層+彈力層, 上皮層能否100%長回? +彈力層永遠消失
談談 Smile的兩間醫院 優爾視眼科, 大愛眼科
大愛眼科 藍居福醫生
大愛是我最後一間檢查的醫院, 這時候功課也都快做完
技術上沒甚麼問題了, 都在研究醫生方面的資訊
大愛2016開始有Smile(藍醫師取得證照時間)
藍醫生有Smile後就不做Lasik, 藍醫生很體會Lasik角膜瓣的風險
(不過院內還貼有以前愛爾康 Lasik執業證書XDD)
個人是覺得很為病人著想,
大愛還有PRK, 因為淺度數近視比較適合PRK
淺度數 = 要燒掉角膜少-> Smile切的leticule太薄不好取出, 有破裂風險
Smile手術最大考驗是醫生將角膜裡面的Leticule取出過程
Smile手術影片 https://www.youtube.com/watch?v=L41-CqynUHE&t=329s
大愛藍居福醫生是台灣白內障權威, 千萬隻眼取白內障如探囊取物
藍醫生是一個Smile很好選擇(不過也沒這麼多間可以選就是)
打聽到藍醫生的業內評價也是很好,值得尊敬的老醫生,手術熟練
我二次去看診時, 一大早診間充滿老人, 都是看白內障
(PS: 每個人都會有白內障, 70歲90%起跳, 看基因早晚)
版上或者網路上很少大愛眼科雷射近視心得是因為驗光師有跟我說
藍醫師把醫學當作純健康照護, 不打廣告宣傳來當作商業模式營運
我當天看診覺得, 藍醫師要拯救太多病患, 時間也很忙就是
加上大愛不再做Lasik, 大家更難知道這間醫院
大愛是一間值得考量的近視雷射醫院, 大家可以參考
優爾視 陳永煌 醫師
目前考究到台灣最早引進Smile, 就是2014年台中微笑眼科的陳永煌醫師
是台灣對Smile 最多經驗的醫師, 優爾視就是請陳永煌醫師來親自執刀
優爾視的英文字母視力測量表外
在測量角膜厚度也是用兩種方法
1 光學儀器
2 超音波
所以他們家在術前測量上來說, 我個人覺得是最精進的
Smile過程中取出leticule的傷口標準是4mm
陳醫師目前可以做到2mm就幫你取出
(但我認為看實際leticule大小與手術期間狀況有變異)
而且陳醫師可以Smile做到淺度近視150度
可以看出陳醫師在這技術上後續的精進與專業
最後最後
建議考慮做近視雷射的朋友們, 可以去這兩間做Smile術前檢查
我自己也約好手術時間了
手術後的照顧與體驗 我會在整理新的文章來讓大家知道
感謝各位
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.52.154
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1545552525.A.867.html
Lasik tissu saving 320
Lasik(博士) 300 (其他也都落在這附近) 6.5mm光學區
Smile 270-280(看前面角膜蓋留多少 + 光學區範圍)
基本上我Smile光學區極限是6.5mm + 120 cap 後面會剩270
相較Lasik較少, 但Laisk的角膜瓣無用外, 多留一點後角膜層 角膜張力仍遠輸Smile
可以參照第二篇的論文知道, 前角膜40%是後角膜張力的至少1.5倍強
去保留那一點後角膜, 不如可cap留更厚, 讓後角膜逼近250
但cap厚度文中也有一篇論文提到 越薄視覺越好, 所以看取捨 120cap是標準
再者我更沒細究 tissue saving的條件是 光學區打小or角膜瓣更薄?
如果是犧牲這兩者, 感覺就是犧牲別的來換多那弱弱的50厚度
※ 編輯: cecol (118.160.52.154), 12/24/2018 00:02:32
T-PRK只是用準分子雷射去除表皮, 大概是因為雷射去除傷口會比較完整
所以又比一般PRK好一點, 但除了短期復原快一些,短期視覺好一些
長期角膜張力問題還是永久性遺失, 看不出有什麼要考慮的因子
※ 編輯: cecol (59.124.121.31), 12/25/2018 14:59:54
老實說我原本還考慮換水晶體欸 反正老了都要換
乾脆先換+順便矯正度數
但我看醫院反應大概覺得我瘋了XD
※ 編輯: cecol (59.124.121.31), 12/26/2018 13:32:22
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