醫院?診所?
好啦
今天假日來閒聊
很多人會說你們禾馨只是診所
跟醫院不一樣
而且前陣子當大家知道說我們有超過1000個員工的時候很多人還說哩係咧裝肖耶豪洨啦那捂扣零怎麼會是這樣但事實就是這樣
最近COVID-19 疫苗也是一開始只配發醫院
以某種程度來看
把資源先集中
聽起來似乎很合理
但如果你把問題的根源放到真正照護能量的角度來看的時候
這就會變得有點兒詭異跟不合理
畢竟
在現行體制下
雖然我們是診所
但今年上半年我們台北院區的生產數大概佔了台北市總生產數的三分之一
在台北市我們的母嬰疫苗接種量也是最高的
所以你覺得應該在哪裡打疫苗呢?
說實話啦打疫苗真的沒有錢賺
更不必去提做這件事情我們所必須規劃的大量人力動線物資損耗預約系統還有必須承受的抱怨風險等等等等
這點沒有什麼好嘴的事實就是如此
共赴國難
我們是把這件事情當作社會責任在扛
說實話不讓我們打我們只是樂得輕鬆(笑)
我真心不知道停止讓我們幫忙施打COVID-19 疫苗到底是在處罰誰(再笑)
很多人又要問了
那你們為什麼不申請醫院就好廢話說那麼多其實根本就是你們自己在製造麻煩啊
很多人不了解
最現實的問題就在於
其實醫院跟診所的差別在台灣是法規上的限制
並不盡然是規模
不然你可以看看台灣有多少醫院可以擁有30位以上的婦產科專科醫師30位以上的兒科專科醫師還有12位的麻醉科專科醫師?
醫院就一定規模比較大?
其實以專科的角度來看答案應該很清楚了
那為什麼我們不申請成為醫院?
答案是
我們想申請醫院但是一直沒辦法啊
這樣說好了
以台北市來說
據我所知最新成立的醫院至少也都有將近20年左右了
(如果有錯請指正)
難道之後都沒有人想申請醫院嗎
不是的
這是因為醫療法的限制人口每5000人才能申請一張急性病房
規定就在那裡
而台北市扣打早就滿了
也就是說無法再申請新的醫院
因為沒有床數可以申請了
其實在很多台灣的都會區也是有著同樣的問題
所以
我們從一開始就一直努力想爭取醫院
但都是被以沒有床位的理由第一時間就被打回票
這就是整個台灣醫療法規目前根本上的問題跟框架
再加上健保制度的設計讓醫療體系往兩個極端壓縮
原有存在的中型區域醫院或是所謂的服務型醫院會不斷老化但新型態的醫療模式很難進來
之前我也跟很多人聊過
台灣目前的醫療體系大概就偏向於百貨公司跟7-11
但我想做的是boutique shop
所以
醫院跟診所的大小規模跟能力真的是如你心中所想的這樣去區分嗎
在現階段
我們只能期許自己作為超越醫院等級最大的診所了
沒辦法
在台灣現實的狀況下就是這樣
我們會繼續努力的
在這個世界上你永遠無法讓所有人喜歡你或認同你
但說實話我一點也不在乎也不想取悅所有人
說過了
我只在乎真正值得我在乎的人們
至於偶爾會看到會上來留言ㄧ些說什麼一輩子都不會來叫他親朋好友都不要來說一些阿薩布魯趴啦趴啦的拍咪啊
不好意思我根本懶得鳥你
真的
你不用特別上來留言跟我說再見
滾。
我們絕不完美
但我們會持續前進
恩恩今天廢話有點兒多
就醬
我們繼續守一波
台灣加油❤️
歐歐對了我兩天前一篇文章被惡意檢舉下架
不過沒關係
凡走過必留下痕跡
想看的我這裡有部落格連結👇👇👇
精準匡列
https://drsu.blog/2021/06/25/super210625/
關於最近COVID-19 疫苗議題
我們不斷更新
可以參考一下我之前的文章 👇👇👇
哺乳中的媽咪建議接種COVID-19 疫苗嗎
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/345629673691411/
孕媽咪可以準備打疫苗嘍
https://drsu.blog/2021/06/24/super210624/
你能打到的疫苗就是最好的疫苗
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-2/#more-7168
再來聊聊孕婦是否需要施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/28/super210528-2/
不斷更新—關於孕婦哺乳媽咪是否施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/06/01/super210601/
COVID-19疫苗施打需要跟其他的疫苗間隔嗎?
https://drsu.blog/2021/06/09/super210609/
我需要去打肺炎鏈球菌疫苗嗎?
https://drsu.blog/2021/06/15/super210615-4/
吃荷爾蒙或避孕藥可不可以施打AZ疫苗?
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-1/
關於COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/17/super210517/#more-7045
好啦既然聊到了疫苗
那我們今天就來複習一下其他相關的疫苗知識好了👇👇👇
今天來聊聊偽科學
https://drsu.blog/2021/02/17/super210217-5/
不是疫區所以不需要打疫苗?
https://drsu.blog/2020/07/29/super200729/
2020流感疫苗又開打嘍
https://drsu.blog/2020/10/07/super201007/
今天再來聊一下疫苗好了
https://drsu.blog/2020/02/03/super200203-1/
關於科學驗證跟邏輯
https://drsu.blog/2019/12/16/super191216-01/
2019流感疫苗來嘍
https://drsu.blog/2019/10/29/super191029/
關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/#more-3399
再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/
今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/
2018流感疫苗開打嘍
https://drsu.blog/2018/10/17/super181017/
關於流感疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2017/10/10/super-171010/
懷孕相對論-百日咳疫苗/流感疫苗
https://drsu.blog/2017/09/28/super-170928/
今天來聊聊子宮頸癌疫苗吧
https://drsu.blog/2018/02/26/super180226/
關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/
孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/
再來談談有關疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2018/04/26/180426/
今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/
孕婦要不要打百日咳疫苗?
https://drsu.blog/2020/07/30/super200730/
關於疫苗的副作用跟併發症
https://drsu.blog/2020/10/28/super201028-2/
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,11/1 晚上9點 一刀未剪 非常感謝侯鎮邦醫師邀請,為大家做用藥安全主題直播: 幫忙上字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz 00:00 醫師藥師一起直播 04:26 正式開始啦~ 06:35 為什麼以前看完醫生就可以直接拿藥,現在還要到藥局去領藥這麼麻煩? 10:00 ...
自費健保差別 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 八卦
我從來沒有說過團購不賺錢,我一直都很感謝大家對於團購的支持,所以每團都捐出部份的分潤到家扶/創世/還有幾個偏鄉的醫院。
然後再回饋掉部分的分潤到商品的價格,讓大家比較便宜。
✅團購和業配的差別?
舉例來說,很難用的某牌洗衣機曾經出過一篇6位數的稿費要我幫忙開箱推銷被我拒絕,因為我就是覺得三合一洗脫烘實在很難用,瓦斯烘衣機好用多了
我只介紹了我自己家用十年的美式烘衣機,無償。結果被惠而浦的業務楊小姐看到,跑來做了粉專史上第一檔的團購,在戶外溫度四十度的夏天,營業額高到印度老闆來關心台灣發生甚麼事。
因為那就是真實的使用體驗,不是收錢辦事的業配文。
✅為什麼一樣的阿拉丁烤箱開團,我們開團價比人家便宜快要千元?
✅為什麼一樣的三菱冷凍櫃我們開團保固就是比人家多一年,還送氣炸鍋?
✅為什麼一樣的惠而浦除濕機保固比人家多半年?
✅為什麼Benq檯燈硬生生可以做到獨家三年保固?
✅為什麼一樣的空氣清淨機團購,人家都只有一年保固,我每次開團都是三年保固,而且價格比歷來任何一團便宜?
🔥空氣清淨機團購:
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✅任何通路都找不到的三年保固Coway空氣清淨機,唯一獨家:
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答案:#因為團購量,因為你們的支持讓團購量一直放大,以量制價的結果就是這樣。
📌獨家三年保固
📌獨家送濾網又送折扣碼
📌獨家方案折一千元以上
再說一次,其實我真的很感謝無心之中,開啟了這個副業。
去年醫院的年終獎金發了十萬元,算一算收據我倒捐了五倍以上回去,捐回去的費用除了改善醫院醫療設備,也可以支應貧困低收入戶的緊急醫療費用。
在這種當兵不要薪水就算了,槍和子彈還自己帶的情況下,讓我在醫療決策上獲得了超大程度的自由。
不想收自費的貧困民眾,我通通都做功德,也不要被人家說佔健保便宜,我都直接免費了,技術費通通都不收,我就當義診做功德,也根本不會有長官來碎念我業績,或是跟我精算KPI。
同樣的,因為我不靠開團或是昧著良心寫業配為生,所以基本上在我這不會看到一些宣稱療笑的垃圾文。我在團購這件事上面也獲得極大的自由,不用被廠商綁架。
上次St.Rita 聖塔麗塔的橄欖油,我本來一直不願意開團,因為我覺得雖然是好油但對一般民眾消費太高,結果廠商弄出一個599/699的價格來回饋民眾,還幫我捐了公益。
喔,結果阿姨搞不清楚狀況的腦粉攻擊我開奇怪的橄欖油團購比人家貴來賺大家黑心錢,嘖嘖,你可能沒有回頭看一下舊文,同一罐油妳家阿姨乘十業配賣了850阿XDD
別講599了,(850-699)/699 將近20%,差價都是從我這直接扣掉的分潤。
自己可以去比較,一樣恆隆行公司貨的Coway空氣清淨機,到處都有部落客開團,但哪一團會有三年保固,還比人家便宜,而且買送耗材折扣碼。有的話歡迎告訴我,我叫Coway Taiwan整團全部收回去退費。
--
開團有沒有賺錢?有,賺多賺少,捐多捐少一切隨心而已。去年八月開始到年底,我應該捐了五六十萬跑不掉。
才不是像有人捐賣不掉的物資換感謝狀呢XD
如果我開團是昧著良心唯利是圖,應該不可能陸陸續續地幾團,幫粉絲代墊了幾十萬的貨款,讓她們事後再匯款給我,被代墊過的如果願意的話,歡迎留言區作證。
自費健保差別 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
再來聊聊網路問診
同學們
機會教育
我無意羞辱或指責任何人
我把人名都p掉了
但我必須趁這個機會跟大家溝通一下觀念
很悲哀的
在現在的台灣
當醫師真的很沒有價值了
你必須要被健保箝制
不管你是剛畢業的醫師還是看了三四十年非常專業的老醫師
對不起
一口價
三星餐廳有自由定價的權利
但醫師沒有
但是當你一旦抱怨
這時就有人要兔你了
不爽不要做啊
看自費去不會?
但等到有一天我尊敬的前輩們出來開全自費的診所希望提供更好的品質
又要被人扣帽子說只服務有錢人眼裡只有錢很市儈醫德到那裡去了
OK
FINE。
我忍辱偷生可以吧?
不過
這個不是今天的重點
我只是順便找個機會xx一下
其實
我今天要說的是
現在台灣這個社會
在健保制度下醫師的專業程度與等級是無差別的
不是無價喔
是沒有價值的
但不只這樣
有許多人其實也不太尊重醫師的價值呢
網路問診
我必須說
其實就是一個很不好的習慣
在網路上
隨便放上一張照的不清不楚字都糊掉的營養品照片
劈頭就問我說
蘇醫師這可以吃嗎?
尼瑪幫幫忙
你照片上的字都是糊的
最好我是有辦法知道這裡面是有個什麼鬼
在網路上
我從沒有見過你
就傳訊息來問我說
蘇醫師我肚子痛三天了我該去看醫生嗎?
你有懷孕嗎?你幾歲?有上吐下瀉嗎?有壓痛嗎?過去有腸胃道疾病的病史嗎?是上腹痛還是下腹痛?有婦產科方面的疾病史嗎?
尼瑪幫幫忙
如果我沒有這些資料還真的回答你了
你會相信嗎?你該相信嗎?如果不會相信為什麼還要問呢?
再來再來
各位同學
應該都很清楚
我寫文章好歹莫名其妙也寫了一兩百篇了
許多問題都已經專文聊過
而且我連目錄連結都幫忙做好惹
還不斷更新哩👇👇👇👇
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你相信每天都還是會有人問我可不可以吃冰可不可以吃芒果的問題嗎?
每天喔
我發誓
OK
FINE。
這種的我還是都會客氣的回答
‘請爬文’
竟然還有人回我說蘇醫師你寫太多了很難找耶可以傳連結給我嗎?
大姐
很難找是嗎
我51歲我有老花眼了耶
我也是要找的你欺負老年人喔
恩恩
我該怎麼辦呢?
我必須說
這樣的問題從未間斷過
基本上我都是很含蓄的能回就還是盡量回答
但我還是必須很嚴肅的說
個人醫療問題我無法在網路上回應喔
因為
目前台灣醫療法規不允許網路問診
這是違法的
請不要害我。
如果
經過一整天忙碌的工作有個小確幸坐下來吃著飯的時候
叮咚一聲訊息來了
打開接到一張大便的照片
你
有想過我的感受嗎?
自費健保差別 在 大天使TV Youtube 的評價
11/1 晚上9點 一刀未剪
非常感謝侯鎮邦醫師邀請,為大家做用藥安全主題直播:
幫忙上字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz
00:00 醫師藥師一起直播
04:26 正式開始啦~
06:35 為什麼以前看完醫生就可以直接拿藥,現在還要到藥局去領藥這麼麻煩?
10:00 藥師調劑時候在做什麼?
11:55 醫師看診時接受藥師把關建議調整藥物
14:36 我只是生一點小病,可不可以去藥局拿藥就好?
16:10 非處方藥必須附上民眾看得懂的說明書
18:10 飯前吃、飯後吃有差嗎?
22:44 吃藥一定要配胃藥嗎?
23:25 吃藥一定要配水
25:35 膠囊可以打開嗎?吞下去、含嘴裡、磨成粉?
27:18 吞膠囊的方法,低頭法
28:46 小孩多大可開始吃藥丸?
31:36 吃錯藥怎麼辦?
35:21 腎水腫要吃什麼藥?形成原因很多 請找專科醫師判斷
36:58 慢性病處方籤 在外面藥局領有保障嗎?
44:12 過期的藥還可以吃嗎?
46:55 藥過期有沒有關係?保存期限怎麼決定的?
49:00 藥罐裡面的棉花跟防潮劑需要拿出來還是放在裡面?
51:22 吃剩的藥怎麼丟?沒吃完的藥需要回收嗎?過期的藥物怎麼處理?垃圾桶?倒馬桶?
58:30 念藥學系 當藥師好嗎?出路如何?
1:03:28 男性的PSA(攝護腺特異抗原)指數高過5以上,除了吃藥以外有其他方法嗎?
關於PSA是什麼,數值高怎麼處理,可以看以下二個生動解說的影片
https://tw.wen8health.com/article/748?fbclid=IwAR35laudhQde4GoSbc_9-LgUq7eFeEzG9plhavGsi5pykMejrg7TRTImIdw
https://youtu.be/7nGHgHR5ERg
1:04:47 有人跟我說吃OOO對***很有用耶!我不要吃西藥,我要去吃『那個』
1:06:48 醫師藥師對『非藥品的看法』
1:08:11 美國的處方藥可以廣告,威而鋼、樂威壯,健保不給付需自費,使用仍有風險,請找醫師詳細診斷開立處方
我也會幫大家問:
1:09:32 什麼症狀需要去找泌尿科醫師?泌尿科負責什麼疾病?
1:11:10 男生女生要挑醫師的性別嗎?女泌尿科醫師大約只有40/1000位
1:11:46 林口長庚 楊佩珊醫師專訪 泌尿科女醫生https://www.facebook.com/NewUroTech/videos/2630967840260230/
1:15:00 膀胱炎跟尿道炎有什麼不一樣
1:15:45 血尿很有可能是膀胱癌,不要等它好,趕快找醫師
1:16:53 為什麼憋尿會發炎?細菌怎麼進去的?
1:19:31 最常造成泌尿路感染的細菌是什麼菌?
1:21:21 公佈答案
1:22:37 健康食品吃了是否會健康?
1:23:11 蔓越梅產品有效嗎?
1:27:15 性行為是否容易產生尿道炎
1:31:23 預防因為性行為而產生尿道炎的方法
1:34:13 男生結紮有幾種方法?差別是什麼?
1:35:27 侯醫師對男性結紮的詳細建議,說明影片如下
https://www.facebook.com/NewUroTech/videos/2106499353000545/
1:38:07 之後後悔還可以把結鬆開,恢復生育功能嗎?
1:39:38 如何早期發現自己前列腺肥大?尿尿很久?用滴的?
1:41:17 攝護腺肥大若出現症狀要去找泌尿科醫師,四大症狀說明
1:42:42 有什麼良好的生活習慣對攝護腺症狀有幫助的?
1:45:01 市面上常見的男性強壯保健品馬卡、鋅、精胺酸等等,有效嗎?
1:48:02 睡前喝水可以防中風嗎?你又叫我睡前不要喝水?
1:49:43 為什麼我們要做直播 做youtube影片?
💡侯鎮邦醫師的粉絲團 http://bit.ly/2oFwwxS
💡侯鎮邦醫師的Youtube頻道 https://www.youtube.com/user/tubeglucose1979
每週五晚上九點都有直播可以收看喔
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自費健保差別 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的評價
食道酸鹼值檢測,替胃酸太多平反
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一般來說,進食後一段時間內發生胃酸逆流是合理的,畢竟胃部蠕動過程,難免會溢出食物,往上逆流到食道,尤其在吃太多吃太飽時,更容易發生。但若長時間處於逆流狀態就是異常了。此時,可以透過食道酸鹼值檢測工具,來判斷胃食道逆流的嚴重程度。
【什麼是「食道酸鹼值檢測」?】
食道酸鹼值檢測是分辨真逆流與假逆流很重要的工具,透過「持續性」的監測,幾乎能完全掌控逆流的時間與頻率,尤其著重4個重點:
次數(一天逆流有幾次)
容易逆流的時間點(坐或站時多,還是躺著時多)
食道受影響的時間(食道暴露在胃酸下的時間多長)
表現症狀與逆流的相關性
【誰需要做食道酸鹼值檢測?】
長期服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)治療胃食道逆流,卻成效不彰時,以食道酸鹼值監測可以用來評估發生症狀的確切因素。
當胃鏡檢查都正常,卻持續有咳嗽或喉球症等非典型症狀時,食道酸鹼值監測可以提供更客觀的數據,增加診斷的準確度。
胃食道逆流需要進行手術治療前,食道酸鹼值監測是醫師用來評估是否適合做內視鏡或外科手術時的必要項目。
【食道酸鹼值檢測怎麼做?】
食道酸鹼值檢測有分成24小時檢測導管(符合健保適應症可以給付)和96小時無線膠囊檢測(自費),兩者都是將監測器置放於食道,藉此觀測實際的逆流狀況。24小時檢測導管與96小時無線膠囊檢測的差別,在於自費與否、檢測時間長短外,還有體外有無導管,雖然24小時檢測導管體外會有一條導管連接紀錄器,但跟96小時無線膠囊檢測一樣,監測期間幾乎不會影響生活與工作、睡覺、吃飯、聊天等,過程也沒什麼感覺,患者只需配合紀錄因飲食、姿勢造成的腸胃不適即可。

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