今天遇到一個蠻有趣的案例
一位腳踝扭到的病人，四天前他從二樓半的地方因為踩空跌到二樓，然後左腳腳踝整個非常腫，到第四天也還沒消腫。扭到的當下他有到北部的教學醫院看過，當下沒有照X光，而醫生診斷書上寫說跟骨有骨折，建議開刀，因為病人不想開刀，所以再到坊間骨科診所照X光，X光上面也找不到跟骨有裂痕或是模糊的地方，有可能沒有照清楚，唯一看起來比較像是有骨折的地方是舟狀骨有一條細線的感覺，不過沒有很明顯的斷裂處。
雖然X光看不出有骨折，不過凡事小心為上，該有的檢察不能少，所以先請他腳動動看，腳趾頭是可以上下移動，腳踝因腫痛不能轉；接著做一些簡單的檢查，如果有骨折的狀況，骨頭是不能承受力量的，只要有壓擠到就會很痛，所以輕輕地把每一根腳趾頭往內壓，但是都不會痛，請她躺著腳彎曲，從膝蓋往下輕壓，也沒有疼痛感，所以比較放心，應該是真的沒有骨折。
接者就是觸診的檢查，腳背、跟骨內外側、舟狀骨非常腫，尤其是跟骨的外側張力非常的大，而且這個張力一路往上延伸到膝蓋外側，甚至到左腰髂脊都可以摸到很大的張力，而且這幾天都是單靠右腳出力，再加上是左撇子，右腳本身就比較沒力，又用不對的姿勢支撐全身重量，所以右腳小腿外側的肌肉張力也是非常大，同時他又很怕痛，右腳小腿一碰到也是痛得哇哇叫，所以除了左腳扭到之外，右腳也需要做些調整。
上課時老師有提過，腫脹的扭傷，處理重點在於把因為外力扭歪的骨頭回正，讓正常站著的時候讓骨頭受力，這樣站著不會痛，腫也會消得比較快，因為結構順了之後，組織液才不會一直滲出，滲出的也才能夠回收。
根據剛剛檢查的結果，最終目的要把跟骨兩側張力完全解除才有辦法將足弓的弧形重整。
先處理右腳，我習慣從張力比較小的地方下手，一來是這樣比較不痛比較不會遇到阻礙，二來是讓他知道接下來會發生甚麼事，才不會這麼緊張；以退髕骨的方式解除股四頭肌的張力，再輕輕搖動跟距骨與脛腓骨的間距，然後頂開距骨，最後把足弓頂開，把右小腿外側的張力先鬆開一點，但是對方非常怕痛，外側張力撥開就讓她哇哇大叫。
接著想用同樣方式處理左側，但是在搖動的時候就遇到極大的困難，因為一輕碰到跟骨外側，他就痛到整個人拱起來，完全碰不得，就算把髕骨退開避開股四頭肌的張力，還是有一非常強的張力繃著跟骨外側，往上找張力發現因為扭傷，所以腳系統的皮沒有辦法滑移，因為只要把小腿的皮往左側旋過去，跟骨外側壓就比較不痛，只是腫腫的感覺，所以用吸濕罐把小腿的皮往左旋，再請他抬頭挺胸、彎腰低頭吸氣，讓皮先滑順之後，跟骨外側就比較可以壓，但是還是痛到他會整個人拱起來。只好再往上找張力來源，發現骨盆的張力也是很大，所以請他坐著，把骨盆調整鬆開，再回頭去調整跟骨。發現把骨盆調鬆之後，腳背有比較不腫了，但跟骨還是太緊，不過有發現大拇指側的張力有比較低，就先讓大拇指骨到舟狀骨的弧造出來，在把小腿內側繃緊的筋撥開，之後跟骨外側的張力又在小一點，接者再把小拇指骨到骰骨的弧造出來，一樣把小腿外側的筋撥開，最後再把足弓頂回去。
這樣處理完之後，腳踝可以小幅度的轉動，雖然會有痛痛的感覺，不過是因為很腫所以繃繃的痛；也可以把重心平均放在兩腳站立，而且站的時候腳不會痛，我想這樣看起來應該是真的沒有骨折吧，再來就是幫他敷上診所的藥膏，請他過三天再回診了。
#腳踝扭傷
#骨折
2017.7.26 豆花藥推拿師
腳背腫痛扭傷 在 腳踝扭傷，遲未消腫 - Mobile01 的八卦
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