從糖尿病人到營養師
在18年前的那一天,我被確診第一型糖尿病,那時候只覺得糖尿病是什麼呢?好像就是要控制血糖的疾病,每次回診,醫師總是會看我的糖化血色素,但也發現醫師還會定期抽血看看我其他器官的指數,等到成為了醫療人員,我才真的明白,原來醫師是在仔細的照顧我,避免其他心、腎及神經等併發症的發生。
大家知道嗎?台灣在防疫有成,但是其實在糖尿病照護這一塊也很不錯!糖尿病衛教學會針對1.5萬名的第二型糖友進行調查,發現竟然有一半的糖友血糖控制達標,也就是糖化血色素(HbA1c)是<7%的,但卻也發現,有9成的糖友同時合併至少一項會導致心衰竭、腎病變相關的危險因子,例如高血壓、高血脂、肥胖,甚至已經出現蛋白尿或家族有心血管病史,這真的也讓人更警覺地要提醒更多的糖友,注意血糖的同時也要注意心腎病變!
而「控糖321」則是糖尿病學會推出的控糖新觀念,覺得非常好記也很重要,分享給大家:
血糖監控3指標:監測飯前、飯後血糖、糖化血色素(HbA1c)
腎臟功能2注意:監測微蛋白尿、檢測腎絲球過濾率(eGFR)
心衰預防1定要:早期控制三高,預防心衰竭合併症
遵照醫囑用藥,多監測血糖,了解不同食物對血糖的變化外,如何也兼顧照顧腎臟及心臟的飲食就相當重要。但其實沒有哪一種單一食物吃了能夠避免或預防,而是必須均衡攝取!
「攝取好比例,挑選好食物」一直是我的飲食觀念。
「攝取好比例」是指 2:1:1,也當我今天吃一餐時,我的蔬菜量一定佔我全部進食量的2分之1,而剩下的兩個4分之1,我會分給澱粉與蛋白質。這樣一方面蔬菜纖維足夠時,當餐的血糖不容易升得太快,而適量的蛋白質其實也是對穩定血糖有幫助喔!在門診時,常聽到病人敘述,我都吃菜配飯而已,肉類我都不吃,這麼健康怎麼血糖還是控制不好?其實早就有研究證實,混合性飲食(澱粉+蔬菜+蛋白質)比起單一種類的澱粉攝取,對於血糖反而是穩定的,譬如半碗飯配一大盤炒青菜配一片手掌大肉排,會比我吃一盤炒飯血糖要來得穩定許多!
「挑選好食物」則是指,在六大類食物中,我盡量會去挑選對健康較有益的食物,譬如蔬菜選擇時,我一定會注意的是「多種類」及「攝取不同顏色的彩虹蔬果」,像是可以試著算算看有沒有在一週內吃到10種青菜或是6種顏色的蔬果,就算達標!而豆、魚、蛋、肉都是屬於蛋白質,一週我會盡量只吃到兩天的紅肉,其他五天會以豆腐、魚類海鮮及蛋為主,主要是能夠在生活中做到符合自己生活模式的健康習慣,而不是一開始去在意某幾樣標榜健康的食物是否都有吃到喔!否則飲食習慣這麼難改變的事情,怎麼能夠漸進成功呢?
而若「攝取好比例,挑選好食物」你都可以做到了,再去針對自己是帶有哪一項心腎病變的危險因子,再去加強飲食的調整,這樣不止血糖,連心、腎等其他併發症才能一起預防!
從糖尿病友到營養師,我相信這是一條有意義的路,也是一種使命要告訴更多的糖友,如何控制血糖,避免心、腎等其他病變的發生,多留意這些,並照顧好自己,才有辦法回饋那些一路照顧我們的醫護與愛我們的家人朋友,甜蜜幸福的人生,其實你我都有資格擁有:)
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,許多人把吃米飯與肥胖畫上等號,不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌,但新陳代謝科洪建德醫師則說:恰恰相反。他解釋,我們就是因為飲食西化,少吃米飯,卻吃了太多其他升糖指數更高的食物,導致糖尿病流行病學發生率上升。 推薦吃白米飯的原因? 白飯最美味且能多元搭配 洪建德醫師表示,因為全球的衛生部、糖尿病專家、...
腎指數過高飲食 在 黃阿瑪的後宮生活 Facebook 八卦
阿瑪:
「樂樂找家喔~在台北!」
---以下為子民口吻---
【台北市貓咪送養】
名字:樂樂
年齡:5歲
性別:男生
個性: 親人溫柔暖男,喜歡依偎在人身旁
身體狀況: 無貓愛滋,白血.已結紮.已施打三合一疫苗
需要全濕食飲食
貓咪所在地: 拼圖喵中途之家
送養人聯絡方式: LINE ID :kopimiu / EMAIL:miumiu2728@gmail.com
樂樂的故事 :
樂樂,是去年4月底被發現在社區內其中一隻被遺棄的貓咪,當時發現他們時不知道是不是嚇呆了,笨笨地坐在大樹下,一動都不敢動.被撈起來時也乖乖地不掙扎,獸醫說他們是乖到不行的家貓.其中橘貓”樂樂’還有做過尿道造口手術,所以百分之一百確定是被遺棄的家貓.
這兩個可憐的孩子,以為主人會回來接他,呆呆的坐在原地等,但狠心的主人不知道從小在家長大的家貓,他們在外面是沒有求生能力,很可能因為躲避不了來來往往的車子就發生意外.當下我無法野放,只能想辦法讓他們能再次找到溫暖的家.
做了初步血檢後,把兩隻貓咪帶到了拼圖喵中途,因為他們個性非常親人,很快地樂樂的同伴嘟嘟(白底虎斑達央貓)就找到愛他的媽咪.正當幾位認養人來看樂樂時,他卻突然食慾下降,帶去醫院檢查後才發現,原來他因為不愛喝水,尿道有結晶,腎指數連帶也標高.這可能是因為主人沒有養成他飲水習慣造成的後遺症. 我這才明白為什麼這麼可愛的孩子會被主人遺棄……重新調整樂樂的飲食後,改成全濕食降低對腎臟的負擔,現在,他的身體狀況已經非常穩定.
認養人條件:
如果你願意給樂樂一個重新被愛的機會,為了他的健康,必須要提供全濕食飲食,讓他有足夠的飲水量. 需要接受認養前家訪及同意做門窗的基本防護. 需要同意簽一式兩份的認養同意書以及願意配合認養後的追蹤.謝謝~
腎指數過高飲食 在 黃阿瑪的後宮生活 Facebook 八卦
阿瑪:「乖巧的小黑想找疼愛他一輩子的奴才~」
---以下為子民口吻---
《貓咪送養 在台北》
姓名:小黑
性別:男
年齡:12
個性:乖,溫馴
結紮:有
健康狀況:全口拔牙、慢性腎衰竭。
小故事:
照顧很簡單,只要你願意收養他,只要當成一般貓就好。
因為今日重新入院,接下來的費用想必是很大的負擔,希望大家能給他再生的機會。
經歷:
2019/12/28救到送醫,發現上述狀況,不適合再野放,為了找家,所以又多住院了將近一個月,
後醫療住院費吃不消,懇求到某公司願意佔放,1/18出院又放了人家公司一個月,還是找不到家。
這兩個月身體調養的不錯,也變得撒嬌有精神,體重約3.3kg。
但最後人家公司也不能再放,只好在2020/2/18原放。
這段期間都在我可見的範圍內,食慾漸漸變差,體態越來越消瘦,加上隔壁不聽話的老太太堅持給不該吃的東西(皇家)更造成小黑挑食。
3/24見到他,根本毫無反抗能力就讓我撈起來,隔天(3/25)趕緊送醫。
血檢指數各項都不樂觀,體重從3.2變成2.5,腎功能幾乎喪失,但是我堅信只要好好照顧,一定可以恢復到2/18之前的樣子的。
所以想要再幫他努力一下,希望有人願意收養他。
找認養是為了讓他出院後不再流浪,也許命不久了,但至少希望能讓他安安穩穩的度過餘下不多的日子。
照顧很簡單,只要你願意收養他,只要當成一般貓就好,飲食方面,
1.乾乾挑粗蛋白質30%以下的就可以(好市多紫包醫生說ok)。
2.飲水:大量攝取水分對腎貓極為重要,需要打皮下,能打最好,但我知道打皮下對多數人感到恐懼、麻煩,但是只要你願意給他一個家,給他充分的水,他自己會喝很多的水,你不需要幫他打皮下,希望這能提高他找到家的機率。
3.食慾:有時食慾表現不佳,看似挑食,就餵他食慾促進的藥,一次餵食效果可達三天。
如果擔心他亂跑、撞掉東西,也可以先關籠養著。有家總比流浪好,希望各位能多多幫助,希望藉由簡化各種照顧,提高被認養的機會,幫小黑能夠順利找到安身之所。
以下是當初在貓咪也瘋狂的原文:
https://www.facebook.com/groups/Crazymomi/permalink/3393130790706416/
聯絡方式:
https://www.facebook.com/bear.gold.3
腎指數過高飲食 在 早安健康 Youtube 的評價
許多人把吃米飯與肥胖畫上等號,不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌,但新陳代謝科洪建德醫師則說:恰恰相反。他解釋,我們就是因為飲食西化,少吃米飯,卻吃了太多其他升糖指數更高的食物,導致糖尿病流行病學發生率上升。
推薦吃白米飯的原因?
白飯最美味且能多元搭配
洪建德醫師表示,因為全球的衛生部、糖尿病專家、保健專家及營養專家等,所組織的國家與醫學會推薦的都是主張均衡營養,也就是說每天熱量的50%至60%要來自澱粉,而這之中白飯最好吃。
「我到過很多國家、認識很多文化,不會看輕任何一個文化,但假如要說好吃,我覺得白飯才是最好吃的。」洪建德醫師也說,白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配。
白飯食物里程數低
洪建德醫師說明,米飯在台灣的可近性較高,以食物里程數而言,我們本來就應該吃當地的食物。
食物里程數(Food Miles):食物從生產出來,直到運送至消費者手中(或口中)的運送距離。
升糖指數低
三餐均衡進食,是最不會引起血糖及三酸甘油脂上升的方式,洪建德醫師指出,白飯與肉、蔬菜搭配的一餐,人體需要花6小時消化,血糖穩定度很高。
價格低
洪建德醫師說,若想吃米飯,在南部可以便宜到用40元就買得到一個均衡營養的便當。「當然最好的是自己在家裡做。」
無麩質
米飯不像燕麥、小麥及大麥製品有麩質過敏的問題。「麩質就是麵筋,用來塑形、做出形狀。」洪建德醫師說明,因此所有烘焙類的食品都含有小麥,吃米飯就完全沒有這個問題。
無添加物
洪建德醫師分享,在自己的研究中,光德國麵粉中的添加物就很多,但台灣烘焙有更多的自由,規定相較德國而言來得更少,所以基本上我們麵粉製品可能含有更多的添加物,吃米飯同樣可避開。
過敏問題少
洪建德醫師指出,由於現代人已脫離細菌及寄生蟲的時代,環境非常乾淨,所以我們從小時候開始大概二分之一的人都有過敏,「但吃米飯是不會過敏的,吃米飯再去配其他料理也不會過敏。」
洪建德醫師說,他沒有其他理由排除米飯,可是有千千萬萬個理由接受米飯,既能兼顧營養、升糖指數又低,再加上價格便宜,也不會得糖尿病,「為什麼不買來吃呢?」
推薦用餐順序:先吃肉再吃菜,最後吃飯
除了要注意飲食均衡外,進食順序也是一個關鍵。洪建德醫師建議,按照「蛋白質→蔬菜→米飯」的順序進食。他引研究指出,糖尿病不單純只是血糖或胰臟的問題,而是整個腹部內分泌的問題,腸胃道荷爾蒙是關鍵因素。
洪建德醫師進一步解釋,我們若是先吃富含蛋白質的食物,例如魚、肉類,此時胺基酸在15分鐘就會進入到血液,讓身體有時間準備分泌胰島素,「肉類剛開始的時候不太會上升血糖,」他說明,這樣等到後面在吃米飯時,血糖會比較穩定。
洪建德醫師說,在美國及日本都有研究證實,所以日本一般醫師在幾年前就開始遵循這套用餐順序。「這是一個很好的方法,所以我在今年就大量、全面要求我們的病人這樣做。」
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不吃米飯反而引發糖尿病?醫師5點分析【洪建德醫師】
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腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映:小心6大早餐地雷【江守山醫師】
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名醫的餐桌!遠離高血糖、腎病、癌症、骨鬆、脂肪肝、失智,名醫身體力行的飲食法
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腎指數過高飲食 在 [email protected] Youtube 的評價
(一) 為何Sue這麼健康也會膽固醇過高?身材瘦削也會膽固醇過高嗎?0:33
(二) 膽固醇過高的成因是什麼?標準指數是多少?指數幾高便要服藥?1:20
(三) 服藥需多久才能控制病情?停藥會復發嗎?飲食方面需注意什麼?5:30
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腎指數過高飲食 在 早安健康 Youtube 的評價
根據統計,目前台灣約有超過兩百萬人罹患糖尿病,且糖尿病已連續多年高居國人十大死因前五名,糖尿病的威脅不容小覷。針對糖尿病的治療,儘管現今已有豐富的醫療資源,但病友們仍存有許多迷思。
尿療法?祖傳草藥?糖尿病醫師實證:沒效啦!
新陳代謝科林嘉鴻醫師分享,國中時期就發現自己罹患第一型糖尿病,當時父母與長輩都非常緊張,準備了各種民間療法,希望盡快擺脫疾病。生芭樂皮、青木瓜燉茶、祖傳草藥,甚至是每天早上喝一杯自己尿液的「尿療法」,林嘉鴻醫師全都嘗試過,不過他坦言,最終還是得以正規的醫療管道才能把血糖控制下來,避免引發其他相關疾病。
林嘉鴻醫師在門診中更是遇過病患去廟裡拜拜求平安,誤信民俗療法,買了大把草藥回去吃,最後糖尿病沒治好,反而讓腎臟承受更多負擔,搞得兩敗俱傷。
第一型糖尿病患的治療難處
第一型糖尿病普遍發病於幼童與青少年,尤其正處於青春叛逆期的病患,更需要時間去接受病情,與醫療團隊的配合也需要更多磨合。
而由於第一型糖尿病的治療方式以注射胰島素為主,對年紀較小的病患來說,學習在自己身上注射,是個很大的挑戰。林嘉鴻醫師透露,當父母要幫孩子注射胰島素時,往往是「打在兒身,痛在娘心」如此不捨的場面。
所幸隨醫學進步,現在的針頭在注射時幾乎不太會有疼痛感,且近年最新的「胰島素幫浦」可取代重複注射,使幫助病患用藥時的方便性提高。
控制血糖,這3項一定要做
1.飲食控制
精準控制醣類份量,尤其高糖飲食、升糖指數較高的食物絕對得避免。
2.適度運動
適度運動可改善人體對醣類的代謝、維持體重,並幫助胰島素作用。
3.配合醫療指示,正確用藥
不論是口服藥或胰島素針劑,病友一定要遵循醫囑正確用藥,對血糖控制才能達到最大效果。
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