▍「我婆婆說......」
「林醫師,我想問問生小孩的事。」她坐定,一雙杏眼看著我,開口這麼說。
「好喔,你想生小孩?」今天預約掛號到八十幾號,已經不像以前剛當新手主治醫師的時候,有餘裕跟每位病人慢慢聊天,我得單刀直入講重點。
「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛,清秀的五官,鵝蛋臉,及肩的黑色直髮,簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流,她套著咖啡色大衣,黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。
「其實我常說喔,想生小孩要找老公啊,看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑,感覺她隱約有一種緊繃的情緒。
她淺淺笑了一下。
「來,你有沒有懷孕過?有生過嗎?」點開她的電子病歷系統,準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次,生過一個。」她回答,「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢?」我一邊輸入資料,一邊繼續問。
「胎盤有問題,還有胎位不正。」她說,「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字:胎盤問題、產後大出血。
「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)?」我問。
「好像都有。」她說,「我那次進了加護病房,輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕,再發生機率很高啊!」我直說。
「我的醫師也是這樣說,他說他好不容易才保住我的子宮,出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說,但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕,風險比上次還高啊!」我提高音量,「子宮切除的可能性非常高!」
「我的醫師說,我要是再懷孕,很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我,你要生小孩?」我瞪大眼睛,看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來,轉身看著她。
「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題,「之前生的是女兒,唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧?」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了,沒問題。」她回答。
「然後?」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼,他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭,深吸口氣,「可是我婆婆說,她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎?」我直接問。
「知道。」她回答,肯定的。
「然後她要你再生?」我繼續問。
「對。」她回答,一樣,肯定的。
「很討厭欸!」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾,忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸!」我把話講白了,這不是我平常的作法。
「我婆婆說,如果這輩子沒有孫子,她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我,一字一字說。
「所以你婆婆的意思是,就算你會死,也要給她生一個孫子?」
「對。」她點頭。
「混帳,要死她先去死啦。」抱歉,本醫師實在脾氣很差。
「所以,醫師,我今天就是想問你,我要怎麼樣可以懷男嬰?」她到底是怎麼忍耐過來的?
我必須深吸一口氣才能耐住我的理智,專業地回答她:「第一,你的年紀不大,如果真要懷孕,幫你確定排卵、先生要驗精蟲,大概不難懷孕。如果真的很急,一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下,讓自己不要氣到講不出話,「第二,技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3),可以增加懷男嬰的機會。但是,」我繼續說明,「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」
依據衛生福利部統計,經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比,大約是一二五比一百,相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百,這極為離譜的數字落差,要說沒有人工干預,大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家,後來政府積極調查產科和不孕症科醫師,才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看,臺灣到第三胎以上的男嬰比例,又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女?數字說明了一切。
她定定地聽著我說,看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。
「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦,」我嘆口氣,問她,「但是,假如你的精蟲分離術失敗,又懷了女嬰,怎麼辦?」
她看著我,沒回答。
「到時候,這個硬是拚命生出來的女兒,不就註定是個沒人歡迎的孩子?」我講著,心揪了一下,「如果你沒死也就算了,如果你還因此死掉了,女兒這輩子怎麼過?」
她的眼眶突然充滿淚水。
「你女兒呢?她又是什麼心情?」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她,然後媽媽為了生弟弟給阿嬤,死掉了。」我深吸一口氣,「你們這樣對得起她嗎?」我說了重話。
她眼淚唰地滑落雙頰。
我知道她其實很無奈,每天像被鬼纏著、被盯著,催她「生兒子給我,不然我死不瞑目」的那種壓力,一般媳婦要面對這種情況已經很難受,她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人,在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」,怎麼可能承受得住。
臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」,如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵,女孩沒有被期待爭取權益,沒有被鼓勵勇敢反抗,沒有被希望積極實現自我,最後就是一再貶抑自己的價值,連自己都把自己看成「賠錢貨」,連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信,制度上再怎麼講男女平等都沒用。
「你先生怎麼想?」我問。
「他叫我不要理我婆婆,不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好,只是......」她眼淚還在掉,但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力,也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師,可以幫我嗎?」她問。
「幫你什麼?」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱,美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血?進加護病房甚至死掉?」我很不留情地問。
如果是她自己非常想要孩子,自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」,我還能跟她慢慢討論,甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在,她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中,還可能有一個無辜的受害者,她的女兒。她說不出話,任由眼淚淌流到嘴邊,我相信她不是第一天嚐到那苦澀。
我吸口氣,咬牙說,「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫,我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說,寧可你死,也要你再生兒子,我認了,我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難,而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她,而不是讓一個自私的老女人,逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。
「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚,一邊優雅地站起身,向我點個頭,離開診間。
我很想伸手安撫她,但我的手再長,也無法伸出診間保護她。或許最終,她還是會找到一位醫師,願意「幫助」她「達成心願」。
.
註1胎盤由胚胎絨毛組成,其中富含血管,附著在子宮內壁,供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下,胎兒娩出後,胎盤會自動與子宮內膜剝離,但若蛻膜層細胞有缺損,則絨毛可能植入子宮肌肉層,甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織,稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離,而導致大量出血。
註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端,會影響胎兒娩出,且會提早與子宮內膜分離導致出血
註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同,以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別,且依照人工生殖法,不得選擇胚胎性別。
.
本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去,婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者:林靜儀
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好:
「當妳的身體不是妳的身體,當妳無法為自己的身體作決定,伴侶、家屬與家庭的支持,在哪裡?」
談家庭,很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩,好像個人情緒都比其他人尊貴,這造成了多少悲劇不斷上演。
我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題,但我有正面的意義:因為版面上其實很多「長輩」,或者即將成為「長輩」,那些過時的想法,就讓它留在過去吧,讓傷痛止步。
祝願您,能藉著這本書,覺察到性別帶來的制約與困境!
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「我愛你。你不必是你或是妳,你就是你。」
想像一下,如果你的孩子在出生時,被發現同時有男性和女性的生殖器官,你會怎麼做?
在醫院工作時,曾經在產房遇過一個嬰兒,出生時他同時具有兩性的外生殖器特徵。當下爸爸和媽媽都很緊張,加上其他親人也都在的狀況下,回到產婦的房間時,感受到一股很強烈的低氣壓。
親人一離開,兩位新手爸媽就趕緊抓著我問,孩子怎麼會這樣?該怎麼辦?
「我的孩子是男生還是女生?」爸爸驚慌地問。
「有些女嬰會在出生時有看起來過大的陰蒂,反而比較像男性的龜頭,這兩個結構在胚胎時是同源的,後來才因為染色體跟賀爾蒙...等等複雜因素誘導分化下,變成外觀不同的結構。孩子現在的狀況是什麼,可能需要進一步染色體的鑑定才會確定。」
「這樣算是陰陽人嗎?」媽媽坐在床上,很無助的樣子。
「實際上的狀況可能要觀察一陣子,甚至要分析染色體才能知道。但這個世界上,確實就有一部分的人是這樣子的,只是多數人不知道,而這些人往往把自己裝成某一個特定性別,避免在生活中遇到麻煩。」
「這樣他能夠生小孩嗎?」
「不一定。可能可以,可能不行。很抱歉我現在沒辦法跟你保證,實際還是要等進一步檢查才知道。但能不能生小孩不一定是判斷一個人正不正常,或有沒有價值的依據。」
「每個孩子都不一樣。我們可能期待孩子一定要是某一個樣子,但事實上性別真的不是只有男性和女性兩種,在自然界還是有機率會發生其他的可能,只是這個社會多數人不太懂。人本來就不一定要是男性或女性其中之一,才能正常地活。他是你的孩子,你會愛他嗎?」
「愛!只是我會害怕。我會擔心他長大的過程中被欺負,我怕他無法融入這個社會。」媽媽說。
「我就不會欺負他,而且他不需要融入我的社會,他本來就是這個社會的一份子。如果你和我想的一樣,這個社會的人們想的也一樣,這還是個問題嗎?」我回答。
離開病房時,孩子在媽媽的胸口睡著了,如同每個幸福的嬰兒一樣。當下我沒有多說,但心底百感交集。
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在過去,有些家長會選擇進行性別的矯正手術,讓這個孩子能夠符合這個社會對單一性別的想像,避免孩子在成長的過程中遇到各種歧視與阻礙。
但進行了這個手術之後,可能發生什麼事呢?首先,這不一定會是一次簡單的手術。常會是要做很多次的手術,在成長的不同階段進行。
再來是,這個孩子的性別認同會是什麼?如果孩子出生時同時有男女的生殖器,但被手術移除了男性的生殖器,等孩子長大以後,如果他認同自己的性別是男性時,那該怎麼辦?
在台灣,每年約有40名新生兒因「性發展障礙症候群」,導致兩性特徵不明,被家長帶去做性別手術。
近日衛福部首訂規範,未滿12歲者除非有癌化及生理機能障礙,否則不宜手術;12歲至未滿18歲者,若有性別適應困難,應經專業評估才可為之。
這項原則在近期實施後,確實可以有效避免孩子因為過早手術而產生的心理傷害。
但我們也許可以思考另外一個問題: 為什麼主流社會接受的生理性別,#只有男性和女性?有沒有任何 #其他的可能?
在基因或發育的過程中,世界上有不高,但仍有一定的人口比率,會出現雌雄同體,或者是特定的性徵不明確的狀況,這比率因為統計的方法差異而有所不同,而且不只是人類,這個現象普遍存在於動物界。
如果這個世界對於性別的想像,不要再只是二元的男性或女性,而有其他的可能,會不會我們就可以讓這些天生的性徵和多數人不太一樣的朋友們,能夠更自在地做他自己?或至少能讓他們不要覺得自己的出生是個錯誤?
我有時候會想起這個孩子。在接下來的很多年裡,他可能要面對不少挑戰。如果相關的組織有病變,可能真的需要手術。如果長大過程中,他傾向自己是某一個性別,決定想成為某個性別,也可能要做性別手術。但假設他健康沒問題,也覺得自己這樣很好,那也可以什麼都不做。
後來我沒有機會再見到他,時間也就這樣過了好多年了。如果有機會,我想跟這個孩子說:「我愛你,你不必是你或是妳,你就是你。」
「如果這個社會對性別有更深入的了解,而不是只限於一男一女的想像,你的將來會過得更好,你也值得更好的待遇。你也許會遇到一些不公平,對不起,那是因為我們大人不夠努力。但請你不要怕,當你感到世界對你殘忍的同時,別忘了很多人是愛你的,而且我相信會越來越多的。」
至少看到這篇文章的你,會更了解這些事情,成為一個更溫暖的人,而不是成為我們看到整天只想壓迫人的 #社會大眾,對吧?
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胚胎 太 小 怎麼辦 在 GooD Life-我們的100種生活 Facebook 八卦
親愛的,下次見
因為寶寶沒心跳,今天做了人工流產的手術。
本來想說這麼不開心的事,好像也沒什麼好說的,但我真的好想把這陣子的心情給紀錄下來,所以還是決定把這個過程寫出來。
大約是6月初的時候,一向準時的生理期一直沒來,突然預感該不會中獎了吧!!當時想著「不會吧!店才剛開耶,現在這麼忙怎麼辦?但心裡還是默默期待著」
所以就先買了驗孕棒,沒想到真的2條線,雖然其中一條淡淡的,但心想應該八九不離十了,緊接著度過了忙碌的端午,帶著期待的心情開車到高雄檢查。
結果醫生說:
「確定懷孕了,看起來已經7-8週,但卻還找不心跳,要有心理準備」
一出診間我就大哭了,原來當媽媽是這種感覺,我開始責怪自己,覺得自己為什麼這麼不小心?責怪男人為什麼開店初期壓力大跟我吵架,責怪彼此為什麼不夠相愛,打從心底認為,就是因為小孩知道我們一直吵架不愛他,所以不來了,這是我第一次感受到好幾天的悲傷,打從心底的悲傷。
直到看了一些文章,跟最好的朋友聊了好久,慢慢才能理解,胚胎發育不完全會自然淘汰,開始學著釋懷,理解是小孩太貼心,知道我們暑假很忙,怕現在來會影響我們,等他準備好了一定會再回來,於是在第二次檢查後我就知道,我該勇敢面對他了。
由於潛店的工作已經排定,所以今天找了最好的朋友陪我去高雄醫院人工流產,今天一早照了第三次超音波,確認這個小孩真的和我們沒有緣分,全身麻醉後三秒我就進入異世界,10分鐘過後我被叫醒了,我以為我會非常悲傷,但沒想到迎面襲來的疼痛讓我來不及難過,因為真的真的超級痛!痛到我哀嚎朋友幫我拿止痛藥,隨著朋友的冥想音樂和放鬆精油,順便陪我玩笑聊天,讓我度過40分鐘全身痠痛的退麻醉時光,然後就沒有然後了。
在高雄買了幾塊愛吃的蛋糕,自己搭車回家,朋友則搭火車回台東,這整段從痛苦難受、矛盾到釋懷的旅程今晚終於結束了。
現在我好好的躺在家,人很平安順利,大家不用擔心,謝謝男人和我瞬間的長大、謝謝媽媽妹妹家人朋友的關心、謝謝最好的朋友從台東來陪我,給我最實質的幫助、還有先謝謝看到此篇文章留言幫我打氣的你們。
雖然我失去了一部分的愛,但卻讓我更長大,更能理解媽媽的愛和偉大,接下來我會好好照顧自己,好好養身,讓我的孩子下一次平安健康的回來❤️
以此文紀念逝去的愛
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經歷過五月下旬二十週引產的痛苦經驗後
很慶幸 在三個週期的月經後我再次懷孕了
高興了幾天 突然發現下腹不怎麼悶痛
胸部也不太漲(上一胎我因為肌瘤關係經常下腹悶痛、不舒服)
覺得怪怪的,剛好也來到5w+ 想說就先去婦產科照照吧!
腹超掃了一下,還好是著床在子宮內,只是胚囊看起來好小好小
醫生量了一下 約0.6公分 說大約四週多
但我並沒有週期長、晚排卵的問題啊!(因為我只在排卵期做功課)
醫生要我先不要想太多,下週再回去看看有沒有長大......
回家後我便開始上網搜尋 一般人五週多胚囊都超過1公分了 我頓時覺得好沮喪好沮喪
上一胎是努力了好久,歷經人工和試管 最後好不容易自然懷孕 但卻沒有好的結果
這一次 大概是因為引產完黃金受孕期的關係 所以能很快再次懷上
我真的好希望寶寶只是初期長得比較慢、下次回診
時他能如期長大;但也一直告訴自己要做好最壞的
打算,免得到時再一次重擊我會承受不住,同時又
覺得很對不起寶寶,畢竟他還在我肚子裡,只是長
比較慢,媽媽我應該要等他,不可以這麼快放棄!
真的好矛盾
還以為經過了上一次的殘酷考驗後這次會順利的,沒想到......
有人有初期胚囊太小(不是胚胎喔!我還沒看到胚胎)後來還是順利懷孕的經驗嗎?我真
的好需要鼓勵喔!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.40.18
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1475579374.A.1CE.html
※ 編輯: beautyviga (111.251.88.203), 10/04/2016 20:14:38
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