#支持外籍人士隔離14天後再自費篩檢PCR
黃立民:降低社區防疫壓力
關於入境篩檢,來,聽聽專家怎麼說!
1.指揮中心表示,未來考慮外籍人士來台居家檢疫14天後再自費篩檢?
答:這個政策我自己是支持的,因為可以讓病毒進台灣的可能性再次降低,對整個社區防疫壓力有很大幫助。但這牽涉到將來有多少人會進台灣的國門。若人太多的話,檢驗能量會出現問題。所以這也是要搭配檢驗量能的準備。
2.可是指揮中心說居家檢疫14天,10天後病毒就不具傳染力,為何還要求要篩檢?
答:你想想看,有個人上飛機前一天被感染。假設他潛伏期9天,所以他到台灣第8天發病。可是他完全沒症狀,他可以傳染10天,他在第14天就出去啦!他至少還有4天的傳染期呀。所以你一定會遇到這種狀況,因為這個人發病的時候並不是會表現給你看的。他發病可能無症狀或是很輕微,若你最後不驗,一定會漏人的。
(老師,聽到您這樣說我真的是快哭出來了,終於有人想法和我一樣了…..好感動。為何很多人討論事情都忘記了潛伏期?美國CDC說的是發病之後10天沒有傳染力呀,是發病!)
(訪問中老師說潛伏期8天,還有4~5天的傳染期,我微調了一下)
3.為何只針對外籍人士?
答:外籍人士先篩,本籍人士從國外回來理論上也應該去篩檢他。還是一句話,要看檢驗量能,不然會像有些國家出現檢驗量能不足的問題。
4.是否和外籍人士生活習慣有關係?
答:有很多因素,外國很多是家醫制度,且分級醫療很徹底,因此小病就會自己處理,不像國人習慣去診所或醫院看病,且國人戴口罩的習慣相對好。
5.目前我們的量能足夠負荷外國人入境14天普篩PCR嗎?
答:目前是夠的,且我們的量能還是可以擴充的,即使比目前多個一兩倍應該還是可以負荷,可是你要作好準備。如果隔離14天,說實在會來的人還是不多啦。大概就是有重要的旅行才會來,一般的觀光旅行比較少。
6.是否要選擇高風險國家才篩?還是都篩?
答:一樣看檢驗量能。若吃的下就可以篩,因為國外回來就是風險,甚至有人轉機就是風險呀。風險一定存在,但要看我們可否處理這麼多檢體。如果吃不下來就找高風險國家先作。
7.目前針對中低風險國家商務縮短隔離期,可行嗎?
答:這可行性是有的,而且通常是勢在必行,因為你不可能一直維持14天隔離,維持到兩年後疫苗出來。你一定要開始找些替代方法,比方說引進檢驗工具,縮短隔離時間,一定是往這方向走。你也不能說這作下去還是要100%安全,因為沒有100%安全的東西。得失之間要作一個平衡,有得必有失,要綜合考慮。
(老師,#這要破除國人零確診的迷思,我覺得這很困難….且別忘了 #蜘蛛網的擴散@@)
8.但有50%的人發病是在居家檢疫五天之後。檢疫時間縮短到5天7天,是否有風險?
答:所以到底是5天,10天,這還須要去驗證。可能要找些地方試行看看。反正資料都會累積,隔離幾天,加上什麼檢查,可否得到一個較安全的結果,這還需要一些時間來釐清。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,肺結核 專題 - 蘇文傑醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk 背景:Macy今年25歲,內地出生,早年來港定居,在港已有接種卡介苗注射。在最近一次身體檢查中,發現肺部有陰影後確診患上肺結核。 (一) 為何Macy已接種卡介苗,仍會患上...
肺結核檢驗方法 在 涂醒哲 Dr.Twu Facebook 八卦
【真相在此:SARS和平醫院爆發院內感染及封院的始末】
在部立桃園醫院發生武漢肺炎院內感染後,有自以為專家的人包括吳斯懷、楊志良等,出來砲轟防疫指揮中心及桃園醫院,要求封院或開除感染醫師等不一而足。
沒想到當年SARS時擔任台北市衞生局長的邱淑媞也不甘寂寞,出來直指防疫指揮中心欠缺防疫邏輯,還做了四點建議。邱淑媞此舉,不但招受許多專家醫界的質疑,社會各界更是罵聲連連。邱遂拿出儲存多年的公文,想要辯解當年封院是由中央指示,把責任甩鍋中央。
和平醫院的院內感染,絕對是2003年SARS疫情中最令人感傷的一環,根據中央社記者溫貴香台北2020年4月24日採訪陳建仁副總統,表示:「和平醫院封院近兩週的時間中,共造成員工57人感染、7人死亡;院內民眾97人感染、24人死亡,其中1人自殺,這不僅是當年台灣SARS疫情擴散的轉折點,也是921大地震後另一場台灣的『世紀災難』。」這是SARS最慘痛的歷史事實。
事實就是事實,但因為邱淑媞拿出公文想要甩鍋,我在此說明如下:
1、#和平醫院為什麼要封院:這是因為台北市政府不想照顧SARS病患,竟然把市立醫院內的負壓隔離病房,盡量用肺結核病人去填滿,然後以「沒有病床」當作理由,將疑似感染的病人轉到新光醫院、台大醫院……等。
以為這樣就安全,結果反而掉以輕心,有些症狀非典型的病人沒有轉出去,因此造成院內醫護及其他工作同仁的感染。
我指示當時34家署立醫院的院長做好全面性警戒,絕對不可以推病人,更不可以隱匿個案,以免造成疫情擴大。所有署立醫院戰戰兢兢,接受了非常多的疑似個案及確診個案,但沒有一家發生院內感染。
由此可知,「不推病人」是防疫上最重要的基本原則,很可惜,當時台北市政府並沒做到;推病人還會造成感染源擴散到其他醫院及社區,更是萬萬不可。當年全台灣SARS的疫情擴散,主要都是來自和平醫院的個案。
2、#封院的決定怎麼來:發生這麼大的院內感染,台北市政府緊張起來,馬英九市長和同仁討論後,認為封院(一開始不是稱為封院)可以減少散播,這可以由馬英九接受媒體訪問時親口表示,在4月24日一早,就召集邱淑媞局長及和平醫院吳康文院長,做出管制人員出入的決定,後來九點多,接到行政院劉世芳秘書長來電,說林信義副院長要開會討論和平醫院事件,馬市長指派歐副市長及邱局長去行政院開會。
專家學者接受台北市政府的決定,也做出台北市衞生局接管,中央全力協助的結論,這是亡羊補牢的負責任做法。(請看記錄片《SARS和平風暴》https://www.youtube.com/watch?v=sfsaCHyMuwY)
3、#公文的重點是什麼:這個結論由行政院衞生署依行政慣例,發出公文給台北市衞生局、台北市政府、和平醫院及疾病管制局,故其上有我的名字。
公文如附圖所示,清楚要求台北市衛生局成立「接管小組」進駐和平醫院,須管制人員出入,分區使用管理,專家群更進一步建議,要做好醫院內醫護人員的個人分開檢疫等三項具體防疫配套措施,我也親自打電話給邱淑媞,請他務必找市長、副市長協助,找到可以安置同仁的檢疫場所。
4、#醫護人員如何暴露在風險中:封院決定有助防止疫情擴散,並沒有錯,但「配套措施執行能力」太差,反而會造成更大的院內感染。
例如:把人在外面,可以做自我居家檢疫的醫護人員召回,因為衞生局配套未做好,而讓他們暴露在更危險的場所。因此,檢討專家群和台北市政府討論過的封院決定對或錯,是沒有意義的,要檢討的是「為什麼沒有按照專家的建議做好封院的配套措施?」
拿出衞生署的公文想要甩鍋更是離譜,公文寫得很淸楚,防疫細節及做法也在討論時由專家告知,若還有不懂的地方,也應隨時請教專家。
我和葉金川都擔任過台北市衞生局長,也知道台北市的公衛醫療量能,為什麼接管小組沒有即時依公文指示組成進駐?後來還要葉金川親自進去善後,的確出人意料。而馬英九以陣前逃亡恐嚇同仁,更是匪夷所思,並未符合防疫理念。
5、#未來如何應對疫情:SARS疫情防治的確經驗不足,一開始連檢驗的方法都沒有,都是靠學者專家群以民主及科學的方法尋求共識,決策也會隨著對病毒及流行資訊的了解而改變。
如果當年台北市政府衛生局能積極參加專家會議,和中央一起開記者會,而不是另起爐灶,甚至砲打中央,或許和平醫院的院內感染,及全台灣的疫情擴散就不會這麼嚴重。
往者已逝,來者可追。以前的錯誤作為和學到的教訓,正可以做這一次武漢肺炎病毒防疫的養分。SARS的防疫經驗,絶對是這一次台灣武漢肺炎防疫成功重要因素之一,請國人相信疫情指揮中心,不要說三道四,也不要再自以為是,只有全國一致,不分彼此,政府快速專業做防疫,全民動員保健康,才有戰勝的希望。
#錯的不是專家封院的決定
#錯在缺乏配套措施執行力
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#黃立民教授訪問共筆
日女留學生返日確診隱憂 若群聚比磐石更嚴重
(這標題很怪,我聽了n次沒有聽到老師說若群聚比磐石更嚴重)
1.測得到病毒的時候,表示你已經在潛伏期的最後一天,或者是你已經過潛伏期了。台灣到日本飛機只有2~3小時,不太可能這麼短,所以應該是在台灣被感染。
2.可能是偽陽性嗎?
如果是日本官方公布的,他們應該都考慮過是否是偽陽性的問題,才公布為正式個案。任何國家官方公布的,別的國家一般是承認的。
3.這個病毒因為它的高傳染性,還有它在環境裡面可以存活得很久,所以全世界的專家都認為,你不太可能用人為的方法,不管你用各種防疫措施讓這個病毒在你的境內完全絕跡,基本上你到最後還是要靠疫苗,建立族群免疫力才有辦法。疫苗不出,病毒大概很難消失。
4.這已經是第12例找不到感染源,所以台灣社區是不是還是有風險?
說台灣完全沒有本土個案,可能不接近我們目前觀察到的事實。我們社區可能還是有些片段的感染鏈在進行,那這些病人可能是太輕微沒去看醫生,或看醫生後沒做檢查,這次日本的經驗就告訴我們,越廣篩越容易抓到案例。
5.所以建議要普篩嗎(好可怕,挖洞給老師跳)
不是普篩是廣篩,就是在某些點,某些第一線診所和醫院要能很方便的做新冠檢驗。至於入關是否都要檢驗我們可以參考別的國家的做法,像日本就是全檢。
6.關於Ct值:每個國家PCR檢驗不太一樣,台灣是用Ct值,以35來分。別的國家可能直接測病毒的數目,一般的敏感度是10~100隻病毒就檢驗得到,兩次都檢驗到就覺得是陽性了。
7.我們整個防疫心態最好是調回到一個月前的防疫水準,現在有點放得太鬆了。現在戴口罩的人慢慢減少,因為太熱戴不住。
8.台灣最近檢驗數目是一直在下降,這代表臨床醫師不太做檢驗了,這有點危險。臨床醫師只要心血來潮多做一個檢驗,有些就抓到一個個案。多做檢驗是有必要的。
9.這次日本女學生會造成社區的小型群聚嗎?
她可能有傳染鏈,但群聚可能看得見可能看不見。群聚要浮現首先症狀要夠嚴重,還要去的診所要幫病人做檢驗。
10.我還是想問普篩…..檢驗量能夠不夠?
普篩基本上還是用抗體來普篩。兩個月前沒有,現在已經有比較好的抗體試劑可以使用了,一段時間普篩一下已經比較可行了,這就要看指揮中心的決定了。
(04b補充:老師指的應該是抗體血清流行病學調查,看有多少人得過這樣的研究。這老師講很久了,許多國家也都在做)
肺結核檢驗方法 在 [email protected] Youtube 的評價
肺結核 專題 - 蘇文傑醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:Macy今年25歲,內地出生,早年來港定居,在港已有接種卡介苗注射。在最近一次身體檢查中,發現肺部有陰影後確診患上肺結核。
(一) 為何Macy已接種卡介苗,仍會患上肺結核呢?接種卡介苗是否可終身免疫?0:25
(二) 如用藥物治療肺結核,整個療程需多久?完成療程後會否再復發?1:12
(三) 肺結核的病徵是什麼?潛伏期多久?(FindDoc 健康資訊) 2:05
(四) 肺結核的傳播性高嗎?有什麼方法可預防肺結核病?(FindDoc 健康資訊) 2:47
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