肝水泡會消失嗎的八卦，YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

#懷孕時的皮膚變化

哈囉~~這星期睿睿醫師被小孩傳染重感冒感覺累到快往生
但有朋友跟我說小孩把感冒傳給你後他就好了所以我也能欣然接受(是這樣嗎)

好啦不廢話了
今天睿睿醫師又要來當翻譯小編囉
以下資訊來自美國婦產科醫學會(ACOG) June 2014的臨床問答指引喔
https://www.acog.org/…/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy

大家來念書囉~~~
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Q1. 懷孕時常見的皮膚變化有哪些呢?

A：1. 乳房、乳頭、大腿內側的暗色斑點
2. 黃褐斑(Melasma)：臉頰、鼻子額頭附近的褐色斑塊
3. 妊娠線(Linea nigra)：就是俗稱的黑線，或妊娠中線。
4. 妊娠紋
5. 青春痘
6. 蜘蛛網狀靜脈曲張
7. 下肢靜脈曲張
8. 毛髮及指甲快速生長

Q2. 是甚麼原因造成這些改變呢?

A：主要都還是因為懷孕荷爾蒙變化造成的，但詳細的原因其實也都不清楚。

Q3. 為什麼懷孕的時候身體比較容易出現這些深色或褐色的斑點呢?

A：主要的原因是女生懷孕後體內的黑色素(Melanin)增加造成，一般情況生完小孩後這些斑點都會慢慢消失，但也是有少部分人斑點會存在數年之久。所以一般建議，如果不想要這些斑點惡化，建議孕婦出門的時候記得要做好防曬措施喔。

Q4. 甚麼是妊娠紋呢?

A：妊娠紋就是懷孕中後期，因為肚子快速變大撐開的關係，會在孕婦的肚皮甚至大腿產生的紅色紋路，使用保濕的產品或妊娠霜對肚子或是大腿進行按摩，讓肚皮盡量保持彈性，可以減少妊娠紋的產生，通常妊娠紋在生完產後會慢慢變淡，但無法完全消失。

Q5. 懷孕的時候長痘痘正常嗎?

A： 很多女生懷孕的時候都會有長痘痘的問題，有些人是本來就有長痘痘懷孕後變嚴重，有些人是本來皮膚不錯但懷孕後開始會長痘痘。

Q6. 懷孕時長痘痘有甚麼處理方法?

A：可以參考以下方法:
*使用比較溫和的洗面乳和溫水，一天洗兩次臉
*如果你的頭髮很容易油，每天洗頭，並且避免頭髮覆蓋到臉部
*不要擠痘痘，避免增加留下疤痕的機會
*避免使用油性的化妝品

Q7. 我可以去藥局自己買藥膏來擦嗎?

A：含有下面幾種成分的藥品可以使用
*Topical benzoyl peroxide(過氧化苯)
*Azelaic acid(杜鵑花酸)
*Topical salicylic acid(水楊酸)
*Glycolic acid(乙醇酸)

Q8. 有哪些青春痘處方藥物懷孕時不建議使用?

A：懷孕時使用以下藥物都有導致畸胎的可能，不建議使用
1. 避孕藥等荷爾蒙類藥物
2. Isotretinoin：A酸
3. Oral tetracyclines：口服四環黴素
4. Topical retinoids：外用A酸

Q9. 為什麼懷孕會導致蜘蛛網狀靜脈曲張呢?

A：賀爾蒙的變化、懷孕總血量的增加，都會讓你的臉上、脖子、手臂上，浮出一些小小的紅色靜脈血管，我們稱它為蜘蛛網狀靜脈曲張(spider veins)，通常會在產後慢慢消失。

Q10. 那下肢靜脈曲張又是怎麼產生的呢?

A：懷孕中後期，巨大的子宮會壓迫下肢的大血管，影響血液回流，造成小腿靜脈腫脹、痠痛、變藍色。另外，除了小腿外，靜脈曲張也可能出現在外陰、陰道跟直腸(這個就是所謂的痔瘡啦)。而大部分發生靜脈曲張的人，生產完後都會恢復。

Q11. 靜脈曲張有辦法預防嗎?

A：通常他是無法預防的，但是以下幾種方法可以減輕它造成的腫脹、痠痛，而且可以減緩它變嚴重的速度：
1. 不要久坐或久站，記得起來走一走
2. 坐著的時候不要翹二郎腿太長的時間
3. 可以的話，坐著的時候可以把腳翹到另一張椅子上
4. 保持運動習慣(散步、游泳、踩腳踏車)
5. 穿彈性襪
6. 避免便秘

Q12. 懷孕的時候我的頭髮生長會有甚麼變化嗎?

A：通常因為荷爾蒙的變化，孕婦會發現頭髮或體毛的生長會變茂密，甚至長在一些平常沒有毛髮的地方，像是臉、胸口、肚子跟手臂。通常這些變化在產後半年內就會回復正常。

Q13. 生完小孩後我的頭髮生長又會有甚麼變化呢?

A：通常產後3個月內，因為產後賀爾蒙下降回產前狀態的關係，產婦就會開始掉髮，但通常可以在3-6個月內回復正常。

Q14. 懷孕時指甲生長會有甚麼變化?

A： 有些孕婦會覺得指甲長得比較快，但有些人是會覺得指甲比較容易斷裂跟分岔，但通常也是生完小孩後就好了。

Q15. 有甚麼是懷孕時比較少見的皮膚變化呢?

A：可能會發生皮膚嚴重搔癢症狀，或是產生一些皮膚腫塊，以下為大家做一些介紹。

Q16. 甚麼是妊娠蕁麻疹?(PUPPP)

A：就是在懷孕的中後期，皮膚上會產生小紅疹甚至會是整片的疹子，通常會造成搔癢症狀，一開始從肚子開始，可能蔓延到大腿、屁股跟乳房。目前造成原因不明，但產後也都會復原。

Q17. 什麼是皮膚癢症？（prurigo of pregnancy)

A：顧名思義，就是全身上下，可能會產生如同蚊蟲咬傷的搔癢小紅疹，可能在懷孕的任何時期發生，一開始可能是小範圍，但會一天天變大。成因目前認為是懷孕時免疫系統發生變化所致，症狀會維持好幾個月，有些人甚至到產後都還有症狀。

Q18. 什麼是妊娠天皰瘡？

A：是一種會在第二、三孕期或甚至一生完小孩就發生的罕見皮膚疾病。症狀通常是在肚皮上會出現水泡，有時候甚至會出現大範圍的侵犯。原因目前被認為跟自體免疫失調有關。目前認為，這個疾病會輕微增加早產跟胎兒過小的風險。

Q17. 什麼是孕期肝內膽汁淤積？（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)

A：ICP是懷孕時肝臟最常發生的情況。主要的症狀，就是皮膚會有嚴重搔癢的情形，但卻沒有紅疹產生。搔癢通常發生在手掌和腳掌，但也可能會一路延伸到身體的軀幹。症狀大多發生在第三孕期，但通常產後幾天內就會消失。ICP也可能增加早產的風險，甚至在很罕見的情況下，造成胎死腹中。

耶～能看到這裡～代表你真是個好學生！讚👍👍👍👍

#春天與小羊羔

春天是殘酷的。這件事我原來不懂，來義大利後才有了體會。

初來義大利讀書時，是國曆一月底。蕭瑟啊，炊煙啊，白灰黑，泠泠的寒意在攝氏零度和五度之間徘徊，每天晚上計較著暖氣十點十一點將整棟公寓熄去，捂著被子，計算著要記得先把房間暖好，人要在空間中飽漲的暖意消失前要入睡。是這樣的天氣。鄰近酒莊不少，但葡萄園這時也只有漆黑虯結的主藤，山丘望去，像一隻隻細細的黑針，串在起伏的土地上，真是難以想像，到了春天、夏天時，這些插在土地的針黹，會從母土裡抽飲出濃郁血紅的葡萄汁液來釀酒。

接著，二三月的時候，遭逢連歐洲人也喊冷的寒流天氣，手機上的氣象軟體一度預報天氣將低到零下十四度。還記得那是個在同學家晚餐趴體出來的夜晚，我看著軟體預報不可置信，哇哇叫，會變好冷。來自巴伐利亞森林的德國女孩薇若妮翻身上鐵馬，轉頭大叫「強壯一點！」，我看著她遠去奮力爬坡的身影，紅頭髮在風中一抖一抖的，微醺中對吼回去「我可是亞熱帶海島來的好嗎！」。事實上，從婆娑濕潤島嶼來的女子如我，縱使對零度的寒冷有想像的，對零下十度的理解完全沒有。零度已是冷，還有冷下冷，不過零度穿的衣服外套跟零下十度穿的衣服，竟然沒有太大的差別。空氣偏乾燥，因此冷不欺身，做好隔熱保暖大致可應付。不像台北盆地冬日夜雨的溼冷，蝸居古亭詔安街的日子，寒意是有形狀的，凝膠般的，從老房子的屋牆透到床畔，攫取妳。這已註定是我生命中刻骨的一段時日，關於書寫的工作也是這時候開始的。

在最冷的時候，我們吃些什麼呢？記得有個週末，我們一起吃了烤小羔羊。煮飯吃飯的地點，在學校的學生活動中心——這個學生活動中心，基本上就是小鎮外頭一幢百香果黃色的房子，裡面二樓住兩個學生兼任管理員責任，一年繳交極低廉的會費，十歐，就可以使用一樓的專業烹飪設備和活動空間。每次再繳交二歐元雜電費即可。百香果黃屋旁有菜園，種植蔬菜及香草——當然冬日的緣故，目前只看過有點憔悴的迷迭香、鼠尾草和月桂樹。學生團體常用這邊舉辦些彼此之間的聚餐，或是自擬的餐會、品酒會。唯黃屋不在鎮上，從我住處走過去約需要半小時的時間，沒有公車，就是要自己想辦法移動。

小羔羊的那次，剛好那幾天都下雪。鎮上有剷雪車，維持基本交通通暢，出了鎮上的鄉間道路，就可領略「自掃門前雪」之意了。住戶要自己清出人行道上要走的地，好心點，會多清一點，讓方圓內的道路都沒有皚皚厚雪路障。可是哪焉知人家是好心還是不夠好心——不管人疏不疏忽，清不清掃，這雪都是要下的，哪知道這層厚雪下有沒有人清掃過的好心呢？很奇怪，下雪的時候，大地寧靜，有種收斂的音場，把一點點渣滓般的雜音都捂在鵝毛雪花下的錯覺。

我很多時候情願一個人移動，不一定非搭同學便車不可。義大利人的友情，年輕孩子的友情需要很多的相濡以沫，無所事事，這對有點年紀的我來說，略嫌奢侈以及煩人。戴上耳機，轉換眼前地景的配樂，走上長長的一段路，是很享受的事。

出了鎮，路上看到雪封的田野，置身旁觀，馬上開始能夠體會古典詩文中關於白雪、鶴氅、小火爐的真摯身體感受。抖一抖外套，帽簷遮擋風雪。身體走暖了便可以走得更遠——但在這片寧靜與雪中，有個聲音是沒有讀過的，是雪跟人的聲音、踩在雪上的聲音。剛下的雪鬆軟，踩下無聲，是雙腳鬆鬆踩出一雙印子，屬於兔起鶻落的時間差。下一陣子、過夜的雪，有成冰晶的成分，因此踩起來有沙沙琤琮聲，正適合想念海島剉冰。不過稍微融了又結冰的地面，近乎薄糖，行走因此有腳吃糖葫蘆的脆意。大雪是無聲，鵝毛飄下，行走的人卻是不寂寞的。

走著走著，走到百香果黃屋。炊煙已經裊裊了。

推開門，廚房的溫暖，早到的司廚同學已因為飽暖的溫度臉龐泛紅，愉悅地勞動著，為了餵養我們自身，延續我們的友情，一起花費大把的時光。我脫下外套，清潔好雙手，一起加入煮飯的行列。感謝這兩隻為我們奉獻生命的小羔羊，還哺著乳呢，用誠心的廚藝調理它，滿懷感恩地吃掉，使用每個部位，便是尊重生命和自然最好的方法——當然也是尊重自己最好的方法。

小羊來自我們前一個週末參訪的酪農。酪農養羊，製作新鮮羊乳酪，時有小羊降生，沒辦法畜養的部分，大多是當食用羔羊出售。這批誕生在冬夜的羊兒，是還沒來得及看看春天，一隻大概七八公斤左右。酪農幫我們先把小羊肢解好，內臟還很新鮮柔潤，我們用平底鍋用奶油和橄欖油慢慢地煎香它。肝腦肺，裡面還有點帶生啊，卻沒什麼太濃厚的內臟礦物味或雜味，非常細緻甘醇，灑點切碎的巴西利，還沒到裝盤的程度就在廚房被煮飯的人們吃掉了。

肉多的部位，一個用加了薄荷香草的希臘優格覆蓋入烤箱，一個先在鍋中與洋蔥大蒜橄欖油同煎，再烤。入烤箱，以時間等待美味，這是西方料理的基本邏輯，燉煮烘烤到交融都差不多這麼一回事。另一頭，電爐上大鼎，煮著骨頭和羊頭，噗噗冒著滾水泡，也是個把剩下的部位煮到皮酥肉爛……義大利同學、我的好鄰居卡羅，招手喚我過去，拿半個小羊頭給我，要我用牙齒齧咬品嚐。另一邊他拿另外半個，吸吮地嘖嘖作響，讚嘆「這樣吃最美味了對吧」。我甚至忘記是誰趁著大家不注意把眼球吃掉了。剩下的高湯也給美麗的義大利女同學包回家做燉飯湯底去了。

冬夜來不及看到春天的小羊，團團聚在炊煙小屋裡等待春天，吞嚥食物與話語的人，殘酷而且美麗的，帶著敬意的。正視生命和食物，滿懷感激。

那天怎麼回到家，我有點忘了。但是我知道再過幾個禮拜，春天就真的來了。雪地裡首先長出鵝黃的水仙，而前一個禮拜還從枯枝與花苞的櫻與李，或者桃與杏，隔個禮拜就迸放地開了一樹的或者白或者粉或者桃紅的花，沿著樹枝招展，綠葉缺席式的。再隔一個或兩個禮拜，這些花兒也就倏忽地謝了。抬頭的時候，花樹竟長出了一身紫紅如瘀血顏色般的葉片。像是太用力開花吐露的內傷表達。看著看著，竟然覺得不忍。

（刊載於皇冠雜誌772期 2018年6月號）

#春天與小羊羔

春天是殘酷的。這件事我原來不懂，來義大利後才有了體會。

初來義大利讀書時，是國曆一月底。蕭瑟啊，炊煙啊，白灰黑，泠泠的寒意在攝氏零度和五度之間徘徊，每天晚上計較著暖氣十點十一點將整棟公寓熄去，捂著被子，計算著要記得先把房間暖好，人要在空間中飽漲的暖意消失前要入睡。是這樣的天氣。鄰近酒莊不少，但葡萄園這時也只有漆黑虯結的主藤，山丘望去，像一隻隻細細的黑針，串在起伏的土地上，真是難以想像，到了春天、夏天時，這些插在土地的針黹，會從母土裡抽飲出濃郁血紅的葡萄汁液來釀酒。

接著，二三月的時候，遭逢連歐洲人也喊冷的寒流天氣，手機上的氣象軟體一度預報天氣將低到零下十四度。還記得那是個在同學家晚餐趴體出來的夜晚，我看著軟體預報不可置信，哇哇叫，會變好冷。來自巴伐利亞森林的德國女孩薇若妮翻身上鐵馬，轉頭大叫「強壯一點！」，我看著她遠去奮力爬坡的身影，紅頭髮在風中一抖一抖的，微醺中對吼回去「我可是亞熱帶海島來的好嗎！」。事實上，從婆娑濕潤島嶼來的女子如我，縱使對零度的寒冷有想像的，對零下十度的理解完全沒有。零度已是冷，還有冷下冷，不過零度穿的衣服外套跟零下十度穿的衣服，竟然沒有太大的差別。空氣偏乾燥，因此冷不欺身，做好隔熱保暖大致可應付。不像台北盆地冬日夜雨的溼冷，蝸居古亭詔安街的日子，寒意是有形狀的，凝膠般的，從老房子的屋牆透到床畔，攫取妳。這已註定是我生命中刻骨的一段時日，關於書寫的工作也是這時候開始的。

在最冷的時候，我們吃些什麼呢？記得有個週末，我們一起吃了烤小羔羊。煮飯吃飯的地點，在學校的學生活動中心——這個學生活動中心，基本上就是小鎮外頭一幢百香果黃色的房子，裡面二樓住兩個學生兼任管理員責任，一年繳交極低廉的會費，十歐，就可以使用一樓的專業烹飪設備和活動空間。每次再繳交二歐元雜電費即可。百香果黃屋旁有菜園，種植蔬菜及香草——當然冬日的緣故，目前只看過有點憔悴的迷迭香、鼠尾草和月桂樹。學生團體常用這邊舉辦些彼此之間的聚餐，或是自擬的餐會、品酒會。唯黃屋不在鎮上，從我住處走過去約需要半小時的時間，沒有公車，就是要自己想辦法移動。

小羔羊的那次，剛好那幾天都下雪。鎮上有剷雪車，維持基本交通通暢，出了鎮上的鄉間道路，就可領略「自掃門前雪」之意了。住戶要自己清出人行道上要走的地，好心點，會多清一點，讓方圓內的道路都沒有皚皚厚雪路障。可是哪焉知人家是好心還是不夠好心——不管人疏不疏忽，清不清掃，這雪都是要下的，哪知道這層厚雪下有沒有人清掃過的好心呢？很奇怪，下雪的時候，大地寧靜，有種收斂的音場，把一點點渣滓般的雜音都捂在鵝毛雪花下的錯覺。

我很多時候情願一個人移動，不一定非搭同學便車不可。義大利人的友情，年輕孩子的友情需要很多的相濡以沫，無所事事，這對有點年紀的我來說，略嫌奢侈以及煩人。戴上耳機，轉換眼前地景的配樂，走上長長的一段路，是很享受的事。

出了鎮，路上看到雪封的田野，置身旁觀，馬上開始能夠體會古典詩文中關於白雪、鶴氅、小火爐的真摯身體感受。抖一抖外套，帽簷遮擋風雪。身體走暖了便可以走得更遠——但在這片寧靜與雪中，有個聲音是沒有讀過的，是雪跟人的聲音、踩在雪上的聲音。剛下的雪鬆軟，踩下無聲，是雙腳鬆鬆踩出一雙印子，屬於兔起鶻落的時間差。下一陣子、過夜的雪，有成冰晶的成分，因此踩起來有沙沙琤琮聲，正適合想念海島剉冰。不過稍微融了又結冰的地面，近乎薄糖，行走因此有腳吃糖葫蘆的脆意。大雪是無聲，鵝毛飄下，行走的人卻是不寂寞的。

走著走著，走到百香果黃屋。炊煙已經裊裊了。

推開門，廚房的溫暖，早到的司廚同學已因為飽暖的溫度臉龐泛紅，愉悅地勞動著，為了餵養我們自身，延續我們的友情，一起花費大把的時光。我脫下外套，清潔好雙手，一起加入煮飯的行列。感謝這兩隻為我們奉獻生命的小羔羊，還哺著乳呢，用誠心的廚藝調理它，滿懷感恩地吃掉，使用每個部位，便是尊重生命和自然最好的方法——當然也是尊重自己最好的方法。

小羊來自我們前一個週末參訪的酪農。酪農養羊，製作新鮮羊乳酪，時有小羊降生，沒辦法畜養的部分，大多是當食用羔羊出售。這批誕生在冬夜的羊兒，是還沒來得及看看春天，一隻大概七八公斤左右。酪農幫我們先把小羊肢解好，內臟還很新鮮柔潤，我們用平底鍋用奶油和橄欖油慢慢地煎香它。肝腦肺，裡面還有點帶生啊，卻沒什麼太濃厚的內臟礦物味或雜味，非常細緻甘醇，灑點切碎的巴西利，還沒到裝盤的程度就在廚房被煮飯的人們吃掉了。

肉多的部位，一個用加了薄荷香草的希臘優格覆蓋入烤箱，一個先在鍋中與洋蔥大蒜橄欖油同煎，再烤。入烤箱，以時間等待美味，這是西方料理的基本邏輯，燉煮烘烤到交融都差不多這麼一回事。另一頭，電爐上大鼎，煮著骨頭和羊頭，噗噗冒著滾水泡，也是個把剩下的部位煮到皮酥肉爛……義大利同學、我的好鄰居卡羅，招手喚我過去，拿半個小羊頭給我，要我用牙齒齧咬品嚐。另一邊他拿另外半個，吸吮地嘖嘖作響，讚嘆「這樣吃最美味了對吧」。我甚至忘記是誰趁著大家不注意把眼球吃掉了。剩下的高湯也給美麗的義大利女同學包回家做燉飯湯底去了。

冬夜來不及看到春天的小羊，團團聚在炊煙小屋裡等待春天，吞嚥食物與話語的人，殘酷而且美麗的，帶著敬意的。正視生命和食物，滿懷感激。

那天怎麼回到家，我有點忘了。但是我知道再過幾個禮拜，春天就真的來了。雪地裡首先長出鵝黃的水仙，而前一個禮拜還從枯枝與花苞的櫻與李，或者桃與杏，隔個禮拜就迸放地開了一樹的或者白或者粉或者桃紅的花，沿著樹枝招展，綠葉缺席式的。再隔一個或兩個禮拜，這些花兒也就倏忽地謝了。抬頭的時候，花樹竟長出了一身紫紅如瘀血顏色般的葉片。像是太用力開花吐露的內傷表達。看著看著，竟然覺得不忍。

（刊載於皇冠雜誌772期 2018年6月號）