【為什麼我們需要發炎?】
從小到大所有醫療資訊,都讓我們對發炎深惡痛絕,但有時候發炎並非無端找上門來,反而是我們需要它……
🚨[莫名發炎?]
郭小姐有個怪病,多年來左腳踝反覆的蜂窩性組織炎,紅腫熱痛無一不全,甚者不良於行,必須向公司請假;怪異的是,似乎月經期間會明顯些,時好時壞,生活品質全看當天腳踝的心情如何。
這蜂窩性組織炎的病名可不是一般江湖郎中隨口落下的,除了國術館,郭小姐當然跑遍各大醫院骨科、感染科、風濕免疫科,因為跟月經有關,向婦產科也順便拿了些調經藥……不過所有醫師一眼瞥見哪紅腫如豬蹄的腳踝,大多職業反射地脫口而出「蜂窩性組織炎了,要用抗生素……」 包括初見時的我也是如此直覺。
奇怪的是,血液常規檢查與培養屢屢沒有甚麼明顯發現,她形容抗生素快殺光她身上所有益生菌了,但腳踝依然如三月的桃花,胭紅且燦爛。
➡️[不能流通的筋膜……]
我觀察她正發紅的腳踝,搖動一下整條腿,晃動一下骨盆,發現不只腳踝,一路到腰上的可動性都很差,足弓、脛腓骨、髂骨錯縫,筋膜間的流動性非常差,幾近鎖死了。
🤔[發炎是為了促成____?]
為什麼人會產生「發炎反應」呢?課本告訴我們是因為感染了,必須啟動免疫反應去除掉病原體,而發炎造成的紅腫是為了「增加患部的血流量」,讓白血球與巨噬細胞大軍能蜂擁而至。
但從 #結構治療 的角度來說,發炎還產生了另一個面相:「增加組織間的流動性」。理想的身體,從宏觀的解剖構造到微細的循環都需要良好的流通性,太緊則血液養分進不來,毒素出不去,太鬆則血壓太低。當 人體卡住,我們會藉由動作、呼吸、睡眠週期的筋膜還原(詳 #睡還 系列)改善之,但如果一直卡住,身體便有啟動免疫反應的需要。
發炎反應所增加的血流,短暫促進了糾結錯亂的筋膜結構間的流動性,而湧入的血流加諸在原本的筋膜張力上,增加拉扯而更加疼痛。但這種種的一切,是為了避免流通性低下所造成的進一步傷害,是身體在自救的過程。
🔥[發炎的意義]
發炎的過程難不難受? 如同消防隊救火,哪有不破門拆牆的? 但這過程並不全然是病痛對我們的折磨,而是戴著殘酷面具的「愛」。
大多數人會求醫,十有八九都有疼痛,都能與「發炎」二字沾上關係,諸如關節炎、肌腱炎、筋膜炎……。但發炎是因?是果? 西藥消了炎,或中藥清熱解毒,或可偏安一時一隅,但能維持多久? 發炎如同一個吵鬧不休的孩童,在打罵(消炎)之餘,我們有沒有問過孩子為什麼會哭鬧(發炎)呢?
回到一點中醫的語言,有道是:
「炎字當中有二火,清熱消炎總沒錯,
回頭醫者心自問,何種體質向火求?」
清熱的同時,要記得綜觀全身陽氣的分布,一處陽氣太甚必有他處陽氣太少。
🤝[與身體對話]
回到最初的問題,為什麼我們會發炎?常常是我們需要發炎來自救,救的過就沒事,過程的破壞太超過,是可以適時壓制一下,但找出發炎原因的關鍵,在於與身體對話。
「會痛,啊是因為發炎。」所以我們問問發炎。
「發炎,是因為啟動了免疫反應」所以我們問問免疫為何啟動。
「免疫啟動,因為有病原體。」原來是感染,哪我們輔助他戰勝病原。或是……
「免疫啟動,是因為筋膜結構錯亂,流動性不足,細胞快缺氧了。」比如腳的錯位一路卡住肩膀,所以旋轉肌袖發炎,哪我們治療腳的結構,還原肩膀。
「流動性不佳,是因為勞累過度,心臟無力。」哪我們要適當補一下身體,甘溫除大熱。
「上半身發炎,或血壓太高,是因為內臟卡住太多而缺氧,身體只好啟動RAA System增加全身血壓救內臟灌流,但總血壓太高……」哪我們可以用針用藥去解開內臟或下半身,引火歸原。
所有的治療都有道理,但不同程度的對話,會產生不同的治療。但可以確定的是,當您長久的發炎突然某一天消除了,有兩個可能:
A. 您發炎原因成功被改善了,恭喜您。
B. 身體沒有力氣抵抗了,放棄了。
您,是哪一種呢?
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,S.H.E.成員Ella(陳嘉樺)去年4月誕下兒子勁寶,對兒子「愛不釋手」下,便患上了媽媽手!新手媽媽常忙於替寶貝孩子擠奶、換尿布、洗澡或抱著安撫情緒,若是姿勢不正確又反覆過度使用手腕,就可能導致肌腱發炎。 連上班族、美髮師或廚師,都可能是媽媽手的好發族群。 媽媽手是什麼? 物理治療師蔡永裕主...
「肌腱發炎如何治療」的推薦目錄:
肌腱發炎如何治療 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 八卦
自體血小板血漿注射療法Platelet Rich Plasma(PRP)-再生醫學
目前在復健及運動界最火紅的治療,莫過於自體血小板血漿注射(PRP),簡單來說PRP療法主要是利用自己的血液分離出血小板,再把血小板所含的生長因子萃取出來,注射至關節及周圍組織,可以減緩軟骨細胞磨損,緩解關節的退化,減輕膝關節的疼痛;注射至受傷肌腱、滑囊及韌帶,可刺激軟組織的修復。
PRP最開始都是ㄧ些職業級的運動員,受傷時優先考慮的注射治療,最知道高爾夫名將伍茲、湖人隊小飛俠布萊恩(Kobe Bryant)以及目前膝蓋受傷的NBA球員Stephen Curry都接受過PRP的治療。
近年來PRP也用於復健科病人關節退化及軟組織的受傷,國際上也越來越多文獻證實PRP在以下的疾病是有幫助:
1.膝關節的退化: 減輕疼痛、減少軟骨退化及改進膝關節功能
2.肩旋轉肌袖的肌腱炎及撕裂傷
3.手肘韌帶肌腱炎如網球肘
4.足底筋膜炎
5.骨折後可加速骨質的生成
6.肌肉拉傷
不是只有類固醇可以選擇了!!膝關節問題是最多人熟知打PRP的適應症,除了膝關節外目前有很多研究都顯示,網球肘及足底筋膜炎都不是”發炎”的問題而是一種”退化”的疾病,在病理學下也發現網球肘其受傷的組織並沒有”發炎細胞”,所以如果是發炎的疾病,想當然用類固醇會有很好的療效,可能打過一次就好了,但是長期的網球肘及足底筋膜炎的疼痛,也打過類固醇作過物理治療卻沒有很好的改善,軟組織(肌腱、筋膜)的”退化”才是關鍵的因素,因為組織的退化才會造成勞損疼痛,此時PRP利用生長因子去修復組織才是真正的治標也治本。
到底適不適合打PRP?會不會花錢了還是沒有效果?要選擇葡萄糖增生治療還是PRP? 相信是很多病人的疑問,我有幾點專業的建議:
1.已經做過一陣子復健及藥物治療卻沒有改善,可考慮PRP注射
2.醫療上不管做什麼治療都沒有100%包括PRP也是
3.生活習慣以及錯誤的姿勢是否有改正,才是治療的關鍵
4.個人組織的修復能力以及年紀也會影響效果
5.類風濕性關節炎及癌症病人是不宜施打
6.打過幾次的葡萄糖增生療法,進步不大可考慮PRP
7.膝關節的注射並非只是打一針到關節腔,關節周圍的軟組織也必須注射才有效果
8.PRP可結合增生療法的注射,增加組織的修復
9.PRP結合玻尿酸於膝關節的注射,比單純玻尿酸的注射更好
10.PRP也不是打一次就會好,需要2-4次的療程每次間隔一個月
如何選擇品質好的PRP及適合的醫師?
1.供應PRP的衛材是否經過衛生署的核准,因為目前有些病人有打過用ㄧ些不合法的衛材而造成關節的感染
2.PRR的衛材是不是有無菌的包裝,施打前是否有作好無菌的毒
3.施打的醫師是否為專業打針的專科醫師,有無相關經驗
4.是否有超音波的儀器可輔助注射的定位
5.醫師是否有詳細的解釋,術前及術後要注意的部分
PRP有某些程度的療效,但也不必過度神化它,必須和你的醫師討論是否需要注射,注射完日常生活的保健也是很重要,如果注射完還是不斷的過渡使用不休息,也不改正錯誤的姿勢,也不做復健及運動,相信花了一大筆錢注射PRP也不會達到預期的效果。
肌腱發炎如何治療 在 生活在他處 Facebook 八卦
#包得很誇張但其實小case吧?
二月底的時候和友人去爬桃源谷,從福隆走草嶺古道,本該是很輕鬆的路線,卻因為下山選了比較陡的觀音寺步道而增加難度,那條路的石階較陡、且滑,一行人幾度差點滑倒,走得戰戰兢兢。據說那天一共移動了近20公里,到車站時覺得自己的腳已不是自己的腳。隔天一早,我又很鐵齒地打了兩小時的羽球(那是經常需要將重心落在單腳的運動),從天那起,就成了傷兵。(馬的,在印度騎了三個月都沒事.......)
這兩個月來,左膝外側、後側的交互不適一直困擾著我。以為起初幾天的疼痛自癒後,腳就能回到原來的狀態,卻在走郊山時又感覺到復發的跡象。某次從陽明山下來,我決定去掛復健科,但醫師判定只是過度使用造成肌肉疲勞,多休息就好。那當然是我最想聽到的答案,因為我打算往初百岳邁進,需要更積極的訓練。
這種傷雖不影響日常作息,卻很容易在下階梯時突然發作。這段時間我依然沒有好好照顧自己的腳,甚至去騎了難度頗高的風櫃嘴山路,後來發現自己連來回一個小時的郊山都無法應付,決定再去試試另一家復健科。第二間診所做了比較詳細的診斷,案情逆轉,當天我便留在診所電療,並安排了超音波。
超音波的結果是,肌腱和韌帶發炎,由於疏於照顧,所以始終未痊癒。除了一般復健,醫生給了幾個診療方案,分別是注射高濃度葡萄糖胺、肌肉共振頻率治療(正確名稱待查),和一種貴鬆鬆的、叫做PRP的自體血小板修復。我掙扎了許久,為了加速復原趕上兩週後的百岳之行,而選擇了最後者。
PRP是一種用自己的血液離心分析高濃度血小板(或稱作血清),在注射回患部刺激自癒的療法。費用真的很貴,一次一萬五(療程通常需1~3次),你問我哪來的錢?因為有南X、新X可以申請實支實付,否則我如次自虐之人,哪會選擇這種貴族治療。
說實在也不是什麼大治療,復健科診所的設備就能解決了。週五夜診,抽血,等待,再度躺上診療床照超音波,醫生用徒手探測找出幾個痛點,將析透出來的黃色血清注射進去,雖然沒有很痛,但我還是緊張地要命。神奇的是,當他再壓患部,竟然幾乎不痛了。護士煞有其事地幫我套了網袋,看起來好很嚴重但不過就挨了幾針而已。只是這針打下去,反而打出了某種心理障礙,我突然變得不太敢用左腳施力,走路更加小心翼翼,因為深怕如果依然會痛,這一萬五就白花,針也白挨了......我會哭。
至於治療的效果到底如何?在寫這篇文章時距離注射正好48小時。目前覺得注射處有類似打針後的瘀青感,今天出門走比較長的路時,好像瘀青的存在感更明顯。說是痛嗎?實在不願承認,我暫時打算用鴕鳥心態看待這個治療,然後在兩個星期後勇敢上山。請祝福。
BTW. 醫生說這算是輕度的肌腱與韌帶傷害,會快快好起來的~
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肌腱發炎如何治療 在 早安健康 Youtube 的評價
S.H.E.成員Ella(陳嘉樺)去年4月誕下兒子勁寶,對兒子「愛不釋手」下,便患上了媽媽手!新手媽媽常忙於替寶貝孩子擠奶、換尿布、洗澡或抱著安撫情緒,若是姿勢不正確又反覆過度使用手腕,就可能導致肌腱發炎。
連上班族、美髮師或廚師,都可能是媽媽手的好發族群。
媽媽手是什麼?
物理治療師蔡永裕主任說明,手碗與拇指的連接處有兩條肌腱,若與骨頭產生摩擦,長期下來就會引發疼痛,而這個現象之所以叫媽媽手,是因為常好發於新手媽媽身上,因為很多新手媽媽因不熟悉抱嬰兒的正確姿勢,很容易將手腕過度彎曲,肌腱就容易擠壓進而發炎、疼痛。
蔡永裕主任也透露,不只是媽媽會有這個問題,他自身也曾經患上媽媽手,其他像是上班族、美髮師或廚師等,因為長期反覆使用手腕,也都可能是好發族群。
媽媽手如何舒緩?戴護腕、亂按壓都NG
蔡永裕主任指出,臨床上看過很多患者會帶護腕,但這其實沒幫助。因為戴護碗的同時也約束了手部肌腱的動作,反而更容易產生摩擦。此外,還有患者喜歡強力按壓疼痛處,但若是用錯方法,就會愈壓愈痛、愈壓愈腫,適得其反。
媽媽手很容易反覆發作,蔡永裕主任表示,主要是因為我們日常生活中很難避免用到拇指與手腕,反覆使用加上姿勢不正確就容易再次復發。
他以「扭毛巾」為例,許多人扭毛巾的姿勢錯誤,導致手部肌腱容易受到牽伸,引發疼痛。正確的方法應是盡量用拇指側邊抓穩毛巾,再做扭轉,盡量不要用手指下壓、內摳的方式,就能避免媽媽手。
蔡永裕主任也建議患者,可將手腕肌腱微微延伸,每次大概10秒左右,藉此讓肌腱能適當舒展。
媽媽手4動作正確舒緩
緩解腕關節壓力
Step1:將患側手放在兩腿之間,並先將手肘打直,再微微後縮。
Step2:用另一手輕推手肘中線,向外推再回到原位,來回重複10次。
增加肌腱延伸度
Step1:將患側手手肘彎曲,拇指朝上。
Step2:另一手覆蓋患側手的虎口,拇指壓著患側手的掌骨,牽伸肌腱,此時會感覺到肌腱被拉扯,持續約5-10秒。重複10次。
增加腕關節活動度
Step1:另一手壓在患側手掌骨上。
Step2:患側手的拇指依序朝「上、內、外」方向活動。每個小時做10次。特別注意全程手腕應處於不會疼痛的狀態。
媽媽手痛點按摩
Step1:患側手手肘彎曲,將拇指收於掌心,並將手腕朝下。
Step2:另一手拇指壓住手腕痛點,並以「單向按摩」,不要來回。做完10次就能休息。特別注意全程手腕應處於不會疼痛的狀態。
媽媽手臨床上如何治療?
至於媽媽手是否能夠手術處理?蔡永裕主任回應,現在比較流行是增生療法,或血小板的注射,能夠促進組織修補。另外也有人使用震波療法,鬆解肌腱沾黏的地方。
但傳統上仍以物理治療為主,包括超音波、甚至做一些微電流的刺激,減緩疼痛,再從事適當的運動訓練,就能達到舒緩效果。
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#媽媽手 #蔡永裕 #復健
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肌腱發炎如何治療 在 早安健康 Youtube 的評價
你也是每天工作脫離不了電腦的上班族嗎?若你曾經打鍵盤、用滑鼠到一半,突然一陣麻刺感從手部傳來,甚至麻到快握不住滑鼠,就要當心了!可能是俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群找上門。
滑鼠手是什麼?
物理治療師蔡永裕主任說明, 手上的正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「晚隧道」,而腕隧道症候群是指此處產生神經壓迫的現象。俗稱滑鼠手的原因,則是我們使用滑鼠時手是壓在上方,此時就會對腕管、腕隧道產生壓力,就會出現神經症狀,例如麻刺感等。
滑鼠手的好發族群?
根據統計,腕隧道症候群近年來人數大增,不只電腦族會罹患滑鼠手,重複使用手腕的族群,包括機車族、家庭主婦、早餐店店員或農夫等,都是高危險群。嚴重時連機車油門或轎車方向盤都無法轉動,嚴重影響行車安全。因此,蔡永裕主任建議,若非必要,日常生活應盡量避免重複讓手腕向上的動作。
滑鼠手的錯誤治療方式
戴護腕
蔡永裕主任指出,最常見的錯誤治療方式就是「戴護腕」。因為護腕反而會對手腕造成壓力,容易使滑鼠手的症狀加劇,更難以處理。
使用錯誤的滑鼠墊
有些滑鼠墊會在手腕放置處設計較厚的墊片,長期使用也會使手腕壓力增加。
滑鼠手如何治療?
初期透過物理治療緩解
蔡永裕主任說明,滑鼠手在神經壓迫的初期,可以透過適度的物理治療,以及神經鬆動的方式緩解,並達到根治效果。此外,調整使用滑鼠及電腦的姿勢,也有助於改善滑鼠手的狀況。
手部三指半有燒灼感:手術處理
不過,若上述治療方式並沒有顯著改善,甚至肌肉開始萎縮、手部三指半開始出現燒灼感時,就建議就醫以手術處理。
滑鼠手緩解運動
肘外推
作法:
1、手掌朝前置於兩膝中間
2、手肘保持微曲
3、另一手虎口置於肘關節交接處
4、向外推,並重複十次
腕隧道運動
1、找一桌面,將手掌壓在患部手腕的頭狀骨處
2、患部手肘向下置於水平
3、利用膝蓋微蹲,使手肘與手腕彎曲
4、重複十次
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肌腱發炎如何治療 在 [email protected] Youtube 的評價
五十肩 (肩周炎) 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com
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背景:楊女士今年48歲,最近膊頭疼痛,有時舉起手臂梳頭穿衣也痛,睡覺時還會痛醒。楊女士現食用市面上的止痛藥止痛。
(一) 楊女士的情況是患上肩周炎的徵狀嗎?肩周炎有哪些病徵?0:30
(二) 楊女士曾因交通意外而令膊頭受傷。楊女士膊頭疼痛的情況會否與此有關?2:47
(三) 如何治療肩周炎?3:48
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