《可憐的坤哥拔牙記》
那天帶坤哥去洗牙,順便拔掉他鬆動已久的四顆牙。
但結果拔完之後血流不止,才想起來他的凝血功能有問題。很多年前在帶他去結紮的時候,就有發現他凝血功能有問題,後來也是醫生二次手術後才解決。
中午拔牙回來之後,本來沒在流血,但過了半個小時左右,我突然看到沙發上有一灘血,才發現坤哥一直在舔嘴裡的血。我們趕緊打電話給醫生,醫生說先讓他咬棉花,用手按著一陣子,看能不能止血。
於是我一直用手按著他的嘴,讓他咬著止血海綿。雖然中間有一度已經停止流血了,但只要我手一放開沒多久,他再舔個兩下,血就又開始流了。
於是下午又立刻帶坤哥回醫院。因為坤哥也11歲了,一開始醫生是不希望這麼短的時間內,再做麻醉把拔牙的傷口縫起來,而且也怕因為他的凝血功能不足,縫下去有更多傷口會出更多血。醫生說之前他們這裡也有一個案例是這樣,一個老狗因為牙掉了血流不止,主人帶著狗跑遍全市的寵物醫院都沒辦法,最後在他們這裡把整個下巴都卸掉了,才找到流血的血管然後紮住。
我還很天真的問,那下巴卸掉後能裝回去嗎?
醫生聽了這個問題不知道該不該笑地回:當然不能啊!!!以為卡通片嗎?
我聽完整個人都有點暈眩了。
真的是要嚇哭了。
醫生先用腎上腺素加棉球讓坤哥咬著,把他的嘴纏了點繃帶讓他不要一直去舔,看能不能收縮血管把血止住,另外也用了止血粉。但結果效果都很有限,血雖然有減少但依然不止。
一直到晚上九點,醫生看血還在流,於是決定再麻醉坤哥一次,把傷口縫合,並且嘗試找到血管並電燒。
「但是能不能止住血真的不一定,只能先試試看了。」醫生說完這句話就進去幫坤哥手術了,而我的內心是崩潰的。
當下我還不敢回傳這個消息給在家帶寶寶的老劉,只跟他說坤哥又進去縫合傷口了。一直到醫生抱著坤哥出來了,說他給坤哥縫合了,起先的確是一縫下去,針腳的地方就又開始流血,所以他又用了另外一種方式來縫,然後也電燒了一下,血目前是止住了。
我稍微鬆了口氣,但依然擔心這只是暫時的。所以一直在醫院待到凌晨,讓坤哥打了點滴並且觀察了幾個小時,確定沒有再流血了,才帶坤哥回家。
還好,縫合完到現在也一個多禮拜了,坤哥目前都恢復得很好了,算是撿回了一個下巴。只是這依然是個隱憂,因為以後他年紀再大,牙還是有可能會掉......
唉,希望這種事別再發生啊!坤哥你要好好的,一直陪我們到老,到劉小姐長大~~
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老狗拔牙 在 島輝家 Facebook 八卦
非常棒的牙齒保健資訊!
[伊亞小分享---犬貓口腔疾病新知&重點微分享!!!]
#進入本文前要先強調一下
#牙科不是伊亞的專長
#進修牙科是要了解自身的渺小
#知道何種病況需要立刻轉院
#若文中如有錯誤也請直接糾正
#文末有附上伊亞推薦的動物醫院
🌀 這次牙科演講的老師相當驚人,
是執業超過40年的Dr. Anthony J.M.G.,
為美國/歐洲獸醫牙科學院雙專科醫師,
並且是獸醫內科學教科書作者之一~
"out of sight, out of mind"
課堂上老師一直強調...
牙科不是只有檢查牙齒這麼簡單,
要做全面性且有順序的檢查~
獸醫若不常進行地毯式的搜索,
往往就會忽略掉許多小細節,
甚至做出錯誤的建議或決定,
而傷害到無辜的狗狗貓咪...
🌀 因為老師經歷了40年的醫學變遷,
也一直告訴我們要保持求知的態度,
他笑著告訴我們,或許再一個40年後,
現在所講的一切又將被推翻~
其中很重要也想要跟飼主分享的...
是關於牙周病的新知~
在過去的醫學認為牙周病...
"是因為口腔的細菌本身所致",
而現今卻認為真正的原因是...
"對抗細菌所產生的炎症反應才是兇手"~
"細菌只是火苗,而發炎才是真正的大火"
🌀 以下解釋牙菌斑與牙周病的關係,
伊亞認為每位飼主都該抽空看一下~
在清潔完牙齒的20分鐘後,
牙齒表面隨即會開始有...
唾液黏蛋白形成一道薄膜,
這道薄膜會在24小時內
與細菌/食物殘渣結合成牙菌斑~
最初牙菌斑上結合的細菌,
會是威脅性較低的好氧菌 (good guys),
在此時,若能做好牙齒的居家清潔,
就能夠有效地中斷牙菌斑的進程~
(人類天天早晚刷牙的原因在此!)
當沒有進行任何每日牙齒清潔後,
牙菌斑會深入牙齦內側的溝槽,
細菌們會繼續增殖,
並開始引起牙齦發炎~
在繼續放任不管之後,
牙齦溝槽內的空間,
將會被牙菌斑所佔滿,
當初威脅性較低的細菌菌叢,
進而轉變成恐怖的厭氧菌 (bad guys),
並開始了牙周組織的發炎~
這個階段,雖然細菌本身...
就會造成組織/齒槽骨的破壞,
然而,身體為了抵抗細菌所產生的炎症反應,
其實才是真正傷害組織/齒槽骨的兇手...
因此,有效的制止牙菌斑生成,
就是"預防"牙周病的唯一解,
而非等到"出現"牙周病後,
才建議飼主進行治療~
"預防勝於治療!!!"
在已經出現牙周病後才治療,
不僅醫療所需的花費高,
獸醫也會對不起來看診的狗貓,
所以,老師不時的提醒我們:
"Shame on you"
🌀 另外,老師也很強調...
獸醫應該要花時間告訴/衛教飼主:
"何謂有效/正確的口腔居家保健"~
伊亞相信"衛教"這一塊,
而且是"正確的醫學衛教",
台灣好有好長一段路要走...
目前網路上充斥著太多...
"非正確/無實證/無根據"的"經驗談",
若想要做到正確的衛教,
需要有更多的獸醫重視衛教才行~
在人類的研究中,
已經發現牙周病不僅與心臟瓣膜炎有關,
也跟呼吸道感染、甚至其他全身性疾病有關~
而我們年輕獸醫...
再不重視牙周病的"預防"
老師又送我們一次"shame on you"
若能讓飼主知道牙齒清潔的重要性,
進而改善狗狗貓咪的生活品質,
才是獸醫醫學的一大福音~
---------重點微分享-------------
1️⃣ 獸醫要建議飼主,
給狗狗玩/咬的玩具/零食,
應該選擇可以彎折/弄斷的硬度,
只要無法彎/斷的,拿去垃圾桶丟掉~
(不要再讓狗吃骨頭了!!!)
2️⃣ 淚痕可以是因為口腔疾病所致,
記得要開嘴檢查一下~
3️⃣一側的mandibular LN腫,
並不一定是該側的臉/鼻/口腔有問題~
4️⃣ 口腔檢查記得要全面性,
包括觸摸臉龐去感覺開嘴時骨頭的作動,
就像是幫臉部做骨科學檢查一樣~
5️⃣ 牙齒也能反應出全身性疾病,
所以看到所有牙齒皆有病變時,
請不要忽略身體的檢查~
6️⃣ 下顎如果過短,牙齒會旋轉排列;
反之如果過長,牙齒的間距會拉長~
7️⃣ probing sulcus/pocket的深度,
是從cementoenamel junction算起,
否則如果遇到齒槽骨退縮時會誤判~
8️⃣ 牙周韌帶允許正常牙齒可以移動<0.2mm,
(怎麼去感覺呢? 要very careful!)
9️⃣ 狗貓口腔中有至少250種細菌,
老師認為不用例行做口腔細菌培養~
(覺得浪費錢!!!)
1️⃣0️⃣ 老師認為...
台灣獸醫雖然知識/技術很專業,
收費上卻在貶低自己的專業,
老師做口腔治療收2700USD,
他覺得可以收到這價位,
是因為他能跟飼主保證...
"short-term lose, long-term gain"
而且homecare很重要,
你不教飼主,"shame on you"
(台灣還有很大的努力空間...)
1️⃣1️⃣ 老師相當推坑牙科X光機,
有X光機才能看到更多的病變,
因為有30-40%的疾病如果沒有X光,
你只會完全miss掉他~
1️⃣2️⃣ 口腔治療會造成環境都是細菌,
如果進行口腔治療之前,
牙齒有先有沖過chlorhexidine,
原則上院內的無菌手術區域,
可以在距離在2.5m處沒關係,
若你沒有沖過chlorhexidine,
則要拉長到9m外才不會汙染~
(所以不要洗牙同時開刀!!!)
1️⃣3️⃣ Hand scaling是用手臂出力,
不要用手指/手腕,否則會傷到組織,
且會有腕隧道症候群的職業傷~
1️⃣4️⃣ supragingiva的scaler,
不要拿去subgingiva用,
洗牙機頭也不該深入其中,
否則會造成傷害~
1️⃣5️⃣ 就算是老狗有牙周病,
仍強烈建議治療/拔牙,
要替他們改善生活品質,
不是一句他老了來逃避...
1️⃣6️⃣ 狗狗貓咪就算沒有牙齒,
也能藉由上下顎的對合,
來崩解/壓碎/咬碎飼料,
所以不用怕沒有牙齒~
1️⃣7️⃣ periodontitis
是指任何牙周組織發炎,
periodontal disease
是指牙周組織的喪失+/-發炎~
(定義上不一樣,別亂用~)
1️⃣8️⃣ 只會洗牙不做homecare不行!!!
說自己忙碌而不做好衛教,
根本不能當作是藉口!!!
1️⃣9️⃣ 口腔發炎如果去量化表面積,
大約是兩個手掌這麼大,
如果是發生在皮膚上,
我們根本不會忽略他,
所以,記得要檢查口腔~
2️⃣0️⃣ 潔牙產品請選擇/建議VOHC認證的,
因為市面上的產品玲瑯滿目,
有80%是垃圾,剩下20%才能推薦~
(老師真的講garbage)
2️⃣1️⃣ 建議飼主幫狗貓刷牙,
僅會有3%是fully compliance,
但有70%是partial compliance~
(老師的研究一周就算只刷3次牙,
還是比完全不刷牙好上許多許多,
所以還是要建議飼主做好homecare!)
2️⃣2️⃣ 記得教飼主刷牙前,
狗貓口腔要是pain free的狀況,
不然你只是在整飼主...
2️⃣3️⃣ 使用一些抗發炎的產品,
搭配口腔的抗菌漱口水/凝膠,
能有效維持口腔的健康~
(避免飼主底下留言詢價/比價,
就不列名子出來了!!!)
2️⃣4️⃣
Feline chronic gingivostomatitis syndrome (FCGS)
俗稱的貓口炎,
目前仍是發病原因未知,
治療方式也未知數的一個病,
但老師提到一個很重要的事,
若能降低貓咪的緊迫因素,
永遠是我們要做的第一件事,
而非一直用很多樣式的治療,
甚至是未證實的招式治療~
(記得要誠實告訴飼主,
貓口炎只能control且多數能success,
但無法cure,這是reality!)
2️⃣5️⃣ 貓口炎老師不建議用類固醇,
他認為使用後會出現頑固性口炎,
寧可使用其他治療方法~
2️⃣6️⃣ 抗生素老師僅有術前/中才會用,
尤其是會有骨頭曝露的時候 (例如拔牙),
否則老師很少使用抗生素 (包括口炎)~
2️⃣7️⃣ 治療要幫狗貓量身訂做~
不要用一成不變的治療方案,
套在每一隻來就診的狗貓身上~
(customized to your patient!)
2️⃣8️⃣ 自己的心得感想...
醫學進步真的日新月異,
保健食品也是突飛猛進,
過去的黃金準則未來可能是錯誤的,
除了一直宣導大家要"Do no harm"外,
現在又多了一句"Plz keep humble"
🌀 感謝 蔡依津 獸醫師 課堂上辛苦的翻譯!!!
🌀 伊亞之前分享的
具有牙科專長的動物醫院
https://www.facebook.com/OiaVet/posts/2101212823320702
老狗拔牙 在 那一年我的糕糕 Facebook 八卦
#找永遠的家
這是糕拔大推的乖妹(真的超乖的)!
故事請見內文連結
好啦
我真的又要努力推文了
乖妹的醫療差不多在五月結束了
因排假問題不巧,送養會停了一陣子,
之後又瞎忙....中途妹要邁入第四個月了,只能做到能中途多久是多久,跟家人住有壓力,不然我也想收編((除非家人不再囉嗦....所以還要請大家幫忙推文囉!好讓乖妹可以得到幸福❤️
臘腸乖妹等一個愛他一輩子的家哦!!
品種:短毛臘腸
暫名:乖妹
年齡:10歲,5.8kg
個性:親人愛撒嬌,愛吃,吃東西很急,((因流浪過))洗澡超乖
醫療方面:3/1已體內外驅蟲,,四合一完成,當初牙齒狀況很不好有牙結石,醫生評估需拔牙,也發現有廔管問題,5/3經治療後恢復良好,不影響吃飯((沒剩幾顆牙齒了,大部分都用吞的)),5/31結紮
稍微有些白內障,但不影響視力及活動力
撿到時是剃毛狀況,現在毛已慢慢長了
((乖妹的故事))
2/28那天因看到地區社團的po文,開啟了我跟乖妹的情緣❤️
那天下大雨,社團有人po了乖妹問誰家的狗狗?趕快領回去,不然要送動保處了....我心想這有品種又有年紀的狗兒了,送動保他不死也半條命...原po店面離我家很近,如果我下班過去他還在,就帶去掃掃看晶片,想當然沒晶片啊!不然怎麼會有現在的送養文XD不知是被惡意棄養,還是走失,上網協尋主人,傳單也貼了,原飼主依然沒出現,難道幸福要因爲年紀大了而終止嗎?不應該是這樣的,老狗狗應該要有繼續幸福的權利,直到他生命的盡頭....
乖妹是隻很沒存在感的狗狗,體型小,又不太吠叫,雖然10歲了,但體力像6.7歲很有活力,剛開始帶去公園散步喜歡自己到處聞聞走走,卻可以在你邊大叫他名字邊拍手時出現,要討抱抱不理他時,自己默默走到籠子裡乖乖窩著,在家沒聽過的聲音出現時,還會叫個幾聲貼心提醒我要小心,這也是第一次我聽到小型犬開啟看家的開關啊啊,非常適合當陪伴犬,這麼優秀的狗兒,值得一個家,值得一個愛他到終老的家,尤其是乖妹❤️
認養條件:
*雙北地區尤佳
*需簽認養同意書
*需每月投預防藥
*不接受放養/出門要牽繩
*需定期接受追蹤狗狗狀況
*認養成功會酌收認養費兩千,捐至指定的流浪動物協會,會開立收據((我不經手錢))用來幫助下一隻救援的狗貓
*因乖妹流浪過,希望有意願的認養人要考慮清楚,給他最後的家:)
認養專線:0983-119-104林小姐
老狗拔牙 在 [請問] 16歲老狗麻醉拔牙風險- dog - PTT網頁版 的八卦
但是考量狗狗已經16歲了, 近期體力及活動力更是驟降, 醫師告知洗牙拔牙只是小麻醉,劑量不高, 且牙齒如果不治療只會每況愈下, 還說老了也是求個好 ... ... <看更多>
老狗拔牙 在 [請問] 老狗拔牙問題| dog 看板| MyPTT 網頁版 的八卦
請問各位大大今天帶狗狗回去檢查獸醫說,狗狗不是關節痛這次是牙齒鬆動又掉不下來而痛他說因為是老狗不建議麻醉我也傾向不讓他麻醉他本來說不要上麻藥. ... <看更多>
老狗拔牙 在 [心得] 心臟病老狗廔管拔牙分享(中興-梅西) - 看板dog 的八卦
如標題
在高雄的中興-梅西看診和手術分享
12歲的小型犬(4.5公斤)
健康狀況:
吃心臟病的藥時間大約快2年
心雜音等狀況有被控制住
兩年前做全套健檢時也發現有些許氣管問題
換季,冷氣太冷,太興奮等狀況都會咳嗽
今年4月看診,醫生推斷有些許糖尿病症狀
也做了血檢和飲食調整(後面會附上血檢數據)
狗狗這陣子喝水完都會打非常大量的噴嚏
後來變成狂流鼻涕,
牙結石的狀況則是這一兩年,因為和家人都忙於工作
才演變成很嚴重的情況
當注意到時,大犬齒和後面臼齒都已經被大大的牙結石給包住快1/3了
一開始醫生推論也有可能是氣管問題
所以先做了治療
但效果不彰,所以建議我們轉中興治療
做更齊全的設備檢查
費用:
1_ 第一次初診,掛號牙齒專科
醫生初步就研判是廔管問題
但如果要治療,就要先做其他檢查項目(血檢,超音波等等)
讓飼主可以先評估
此趟沒有收費
2_ 媽媽討論完,掛號了隔兩天的檢查
檢查費用計算:
全套血檢+心臟超音波+嘴巴兩張X光 =一萬出頭
拿了新的心臟病的藥 (兩週份)=1600
消炎藥 = 400還500的樣子
血檢數據:
五月在原診所的檢察數據:
這次的新數據:
有些數據超標,醫生解釋和他口腔現在發炎化膿有關
評斷小乖可以手術,排定在了月底
手術記錄:
因為前一個手術時間有延長,所以小乖的時間也往後排
這邊醫院都有電話通知
其實手術完隔天就能回家了
但考慮到媽媽也上班,就決定讓他多住院一天
後天晚上才接他出院
總共拔了13顆牙齒(沒記錯的話)
可吸收的線材,止痛,點滴,住院費用,出院的口服抗生素等等
手術的總費用約在四萬出頭
有保留到的一張住院收據
總花費約在五萬多
認識的媽媽狗友們有先給我們打收費預防針
知道他們家真的就是「高級」
所以這個收費有比我們預估的少一些
手術後照顧:
有多待醫院一天,和點滴打止痛的嗎啡
回家後精神觀察起來還ok
就是超累一直睡覺,然後走路有點歪歪的程度
吃飯:
因為還有一些牙齒,醫生教我們就是正常餵食
頂多幫他鮮食再剪小塊一點而已
(平時吃飼料拌鮮食)
再隔一天精神就恢復的差不多了
換上軟頭套
除了每天飯後要喂抗生素會心情不好外,他精神相比手術前好更多
因為牙齒不痛了,胃口更好
原本就快沒有的腰也幾乎快不見了
總結:
剩下 右邊的上下犬齒和下後方的臼齒
左邊剩小犬齒和上下後方的臼齒
和3顆門牙
也不影響吃飯,中秋節幫他準備烤肉時
還能精準用舌頭挑出哪個是牛小排,哪個是普通的雞肉
精神和食慾都比手術前更好了
如果有也在猶豫老狗能不能手術的家長,希望這篇文章能給你們一些參考方向
和醫生一起討論和評估
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