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《他山之石：購買國際疫苗，多少才叫合理？日本篇》

*日本🇯🇵是一個防疫不成功的國家，這一點台灣遠遠優於日本。但是他們正在學習疫苗大國美國、歐盟如何脫離疫情的方法：採購並準備好足夠「有高度防效率」的疫苗，全民接種疫苗。

*日本人口共一億二千六百萬人左右，65歳以上老齡人口佔28.7%。

*日本的生技製藥在全球絕對佔一席之地，尤其對抗癌症的免疫療法Anti-PD1，由日本諾貝爾生醫獎得主本庶佑和小野藥廠共同研發生產。這是全球最領先的免疫療法的藥物。（本庶佑， 諾貝爾生理學或醫學獎， 京都獎， 慶應醫學獎， 羅伯·柯霍獎， 恩賜獎， 華倫阿爾波特獎， 朝日獎， 文化功勞者得主，日本免疫學家，美國國家科學院外籍院士，日本學士院會員。現任京都大學高等研究院特別教授。文化勳章表彰。文化功勞者。 本庶教授因PD-1、活化誘導性胞苷脫氨酶的有關研究舉世聞名）

*此次輝瑞、Moderna等疫苗mRNA的技術，原本準備用於治療癌症，和本庶佑免疫療法，方向不同，但某些原理相似。因此日本政府一直希望能有日本疫苗，日本的醫學基礎研究一直被全球認為屬於領先國家。在今年一月前，日本仍對由武田製藥結合日本生技專家研發的疫苗寄予厚望。後來Phase 2結束，進入Phase3，日本疫情愈來愈嚴重。武田製藥尚未完成Phase 3，日本政府去年早已購買Pfizer 及Moderna ，立即大幅增加訂購量。

*根據最新統計：

1、日本從歐洲進口輝瑞疫苗：

日本總計向輝瑞訂購1億9400萬劑，一人兩劑，可供9700萬人次施打。

截至4月25日，日本政府確認抵達的輝瑞疫苗為2800萬劑左右。

長假後預定每週運抵1000萬劑左右，到目前已有約4800萬劑輝瑞疫苗到達日本。

2.日本向美國訂購的Moderna

日本政府與莫徳納訂的契約，是今年9月以前進口5000萬劑，也就是一人兩劑，可供2500萬人次施打。

目前2000萬劑美國Moderna疫苗的第1批已於4月30日抵達。

6月約3000萬劑將分階段抵達。

*總計包括輝瑞、Moderna日本政府共訂購可供一億四千七百人次使用。每人都可以打兩劑，疫苗總數超過日本人口。

這可能和東京奧運會有外來人運動員，因此準備超過國民數的疫苗。

另一個可能性是日本政府去年底及今年初已預見疾苗短缺，寧願高訂數量，疫苗廠商按照比例交貨，可以提早得到更多疫苗。其餘的，可供國際旅客、移工等施打。

這也是日本可以暫時停止施打AZ的本錢。因為他們手上已經擁有更有效的足夠疫苗。

*輝瑞AZ抗印度及英國病株變異
https://www.youtube.com/watch?v=-RDYM77qdvc 5"05 SOT
英國公衛機構發布輝瑞和AZ實際施打調查研究，發現這兩款疫苗，打完兩劑，對有症狀的新冠肺炎高度有效，輝瑞對B.1617.2（印度變種病毒）的效力達88%，對B.1.1.7（英國變種病毒）達93%。

AZ對B.1617.2（印度變種)達60%，對B.1.1.7達66%(英國變種病毒）。）

*日本沒有因為對大和民族本土的固執、利益、或是驕傲，違反科學，直接使用武田製藥或是其他藥廠Phase 2的疫苗：雖然他們比我們更有諾貝爾生醫獎的光環。

*過去日本控制疫情失敗，台灣是模範生。但是在採購疫苗上，他們更在乎科學依據，以及人民的生命。

即使需要花非常久的時間，羅PD與節目組仍扛起全責

#一日三餐 #火災 #森林修復 #羅PD

《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列

如果是身處癌症的狀況，你可能很困擾。因為台灣目前擁有質子治療的是長庚，在細胞療法最先進的是中國醫藥大學，在免疫療法裡頭最有經驗的包括台灣大學的醫院，中國醫藥大學的醫院，有一部分在長庚，這幾家醫院到底對一個癌症病患來說，如果你要治療你的疾病，要跑多少家醫院?而且你要擁有非常好的常識才有辦法了解這個病。

質子治療要去長庚，這個病免疫療法要去台大或是中國醫藥大學的附屬醫院，你可能會跑錯了其他醫院，然後過去這個醫院在其他領域非常的出色，但是在這個領域裡頭，他相當的沒有經驗，你成了他的人體實驗，也在他不夠有經驗裡頭實施免疫療法，因而不幸的產生嚴重的副作用，在沒有癌症發展到最後期的時刻，你就活得生不如死，或者你的家屬 親人 好友 因此死亡。

所以我們今天特別大家製作這個專題，就是告訴各位，整體不同的知識之外，還告訴各位一個好消息，台大醫院過去本來就是台灣遙遙領先的醫療機構，在12月19號將有一個台大癌症醫院在基隆路三段正式的落成。

一剛開始只是試營運，真正的開始完全對外開放是2019年的7月4號，台大癌症醫院過去這一段時間，可以說是花費了前台大醫院的院長跟台大校長楊泮池十多年來的心血。

當年鴻海董事長郭台銘因前妻乳癌死亡，加上他的弟弟也因血癌死亡之後，他決定捐金額高達150億台幣，這裡頭很多人以為都是興建硬體，但不是的，因為他們相當了解一個癌症的治療，不是一個質子機器放在那裡，你需要人才，你需要真的會質子的人才，你需要真的會做免疫療法的人才，會做細胞 他的病原抗體的病理實驗室的人才，所以他有生物專家 有傳統的醫生，甚至營養師的整合，放射專家也要完全的提升到可以打質子。

因此人才的訓練，在過去十年裡頭，是台大醫院跟台大校長最重要的工作之一，他要選擇是哪幾個好的醫生，他已經具備足夠的背景送出去國外交流，台大醫院照常的給他的薪水，但是由永齡基金會贊助這個醫生，可以得到國外一流的醫學交流，跟足夠的受訓。

僧多粥少之下 爭議非常的大，但是他們都挺住了，目的是為了什麼?目的就是為了要讓台灣的癌症病人，不是最富有的人才可以得到治療。這就是整個台大癌症醫院，希望能夠建立的初始目的，因為郭台銘說它不是給有錢人的。

而我們就在台大癌症醫院即將試營運的時刻，訪問了台大前任的院長跟台大前任的校長楊泮池，他本來就是肺腺癌相關的專家，也長期從事關於癌症免疫療法有關的研究，他也提出了關於免疫療法很重要的一些觀念，包括他應該在加護病房裡頭施打，而且過去台大醫院也曾經施打的時候有病患死亡，他死亡的原因是什麼?他從裡頭找到一些答案，而他們現在預防的方式是什麼?請看以下我們的報導。

{內文}

被譽為台灣醫界九大權威，專長細胞及發展生物學，曾任台灣大學校長 基因體醫學研究核心實驗室主持人，目前是中研院院士的楊泮池，一直是台灣治療肺腺癌的第一把交椅，但談到近期全球颳起的免疫療法旋風，仍不免感到憂慮。

(楊泮池/台大醫學院教授)
(免疫療法)一開始的時候大家覺得，我們好像又進到一個世代，是一藥可以治百病的意思，我這個治療通通可以有效，其實不對的，它還是必須要個人化，目前一定是比較晚期的肺癌，就是你開刀沒有辦法處理的，或已經復發了，第一個選擇還是標靶，所以它必須要知道，他有沒有可以用藥的突變，有突變的話標靶治療，標靶治療(時間)可以很長，再復發才考慮免疫療法，沒有標靶的藥，就必須要用化學治療，現在有一些機會是可以化學治療加免疫治療，特別是PD-1，但是一樣，它是必須有一些標誌，譬如說它的PD-L1的marker高的，有一些標誌高的，或者腫瘤的變異比較高的，這些人他可以免疫治療效果比較好

這是楊泮池第一次在鏡頭前公開談論免疫療法，這個癌症領域的熱話題，因為台大的龍頭地位，在台灣向來動見觀瞻，對於免疫療法的使用，他也特別著重於如何降低副作用，可能導致的高風險。

(楊泮池/台大醫學院教授)
其實那個免疫治療有很多種，現在比較大家覺得是比較成熟的是所謂的Immune-checkpoint ，就是免疫煞車的抑制劑，就是(諾貝爾醫學獎)本庶佑跟艾立遜他們講的這個PD-1 PDL-1，還有CTLA-4這個主軸 這部分的主軸是比較簡單，只是因為單一的一個分子去引起T細胞的受體，被活化以後，T細胞沒有辦法有功能，所以我把它阻斷 T細胞功能上來，它就可以殺死原來的癌細胞，但是你因為阻斷了以後，其實我們免疫反應跟發炎反應有關，跟其他的抵抗外來的病原菌感染也有關係，然後你把它阻斷以後，你的免疫的反應是高起來的，免疫高起來的時候有一些人過敏的體質，或者自體免疫的體質比較高的人 那就很危險，他這免疫系統高起來，它就攻擊自己的腦部的細胞，攻擊自己的心臟的細胞 腸子的細胞或者是造血的細胞等等，它就會受影響，所以它會產生很多副作用，最多的只是拉肚子 腸炎，但是有的呢?皮膚的變化可能最多，然後腸子的變化，有的會引起心肌炎，假如發生心肌炎的話，死亡率20到50%，一半的病人可能會死掉雖然不多，但是一發生你就很慘，我還有一個病人只打一針，他就呼吸衰竭 完全不能呼吸，他是因為他以前得過那個，我們一個自體免疫引起他肌肉無力的那種病好了，但是你一打這個藥，又激發讓它回憶起那時候的變化，自體免疫又開始攻擊他的肌肉，他完全就沒辦法呼吸，打一針就走掉，所以副作用不多，但是有的很嚴重，一般是你一定要 打的醫師要很清楚，然後你有很好的加護病房支援，有問題進來加護病房幫你處理，這是一定要知道 知道怎麼用類固醇去控制這個副作用也很重要，另外一個很重要是加護病房有整體的照顧，包括不只是抗生素 類固醇 營養，整個全身的照顧那很重要，要不然發生合併症的時候你很難處理，因為他 譬如說他心臟的合併症，他很可能短期要使用一些心臟的輔助器，甚至葉克膜都可能 T細胞的免疫治療或CART 那個又更複雜 那個副作用更大，其實那些很多，只是在臨床試驗到目前為止，這些細胞性的免疫治療，包括CART這一類，只有在血液腫瘤效果好一點，在實體腫瘤 我們講實體腫瘤就是譬如說乳癌 食道癌 肝癌 肺癌等等，還沒有臨床實驗成功的

楊泮池行醫向來視病猶親，新式醫療的採用更是不願犧牲任何一條人命，他特別提到免疫療法的副作用反應，有時候跟癌症末期引起的反應極為相似，這很容易會讓醫師診斷上出現盲點，增加病患治療上的風險，一個好的醫師不會貿然採用或者說在治療上，他會盡量在化療 放療使用效果不彰後，才和免疫療法一起整合施作。

(楊泮池/台大醫學院教授)
公元2000年之前當醫師很容易，我們都經過那個時代，因為你只有化療，化學治療，你就是可以開刀的，局部可以治療的開刀，不能開刀就是要放射治療或化療就是這樣，化學治療那時候的藥很多沒有錯，但是你選哪一個藥都一樣，就是它只有兩成到三成的病人有效，可是到了2004年以後，整個(癌症)治療以肺癌為例，它進到一個標靶的一個世代，標靶世代是這樣，它是有一個標誌，你這個標誌有你選擇這個藥它非常有效，譬如說肺癌為例，它假如有上皮細胞受體突變，然後用它的標靶的藥，70 80%有效，沒有的話完全沒效，到了2014年以後，新的一個免疫治療就開始出現，免疫治療其實是2、30年前就開始大家這樣有這樣的觀念，因為人一定有一些細胞不正常，一定是要靠你的免疫系統去把它清掉，但是這個不正常細胞，理論上你的免疫系統應該會認識它，它為什麼不被認出來，然後它可以躲過你的免疫細胞 T細胞去攻擊它，還可以腫瘤一直大，然後你用單株抗體把它，這個抗原跟抗體結合把它阻斷掉，阻斷掉以後這個T細胞就活化，就來攻擊它的癌細胞，就是用你自己的T細胞活化，去攻擊你的癌細胞，這是很聰明的方法，特別是在(治療美國前總統)卡特，黑色素瘤非常成功，大家才開始想說，很可能黑色素瘤有效，其他的腫瘤也有效，現在14個癌症可以用這樣的免疫的療法

楊泮池說，免疫療法的誕生確實帶給癌末病患一線生機，但整套過程迄今仍未標準化，且粗估僅有三成病患能有效獲得幫忙，短期內應該不會成為癌症治療上的首選，頂多只是附加整合的一部分，至於醫院間競相採購的「重裝備」，諸如質子 重粒子放射治療儀器，對他來說，也只是癌症治療的一環，不必然能立刻在這場抗癌戰爭中吹響勝利的號角。

(楊泮池/台大醫學院教授)
其實每一個人身上或多或少都有一些不正常的細胞，就是我們可能外界的很多致癌源 輻射或者抽菸裡面也有很多致癌源，這些細胞變性了以後，然後開始可能幾顆細胞而已，這細胞很小，大概20個micron左右，但是它要累積到某一個量，你現在的電腦斷層 核磁共振 超音波才看得到，看得到是這些影像是人在眼睛在判讀，人的眼睛判讀是有他的侷限，所以你看到的時候，大概是都在0.5公分到1公分左右，這時候大概已經有10的9次方的癌細胞 10的9次方的癌細胞你才看得到，但是10的12次方的癌細胞的時候，這腫瘤大概是10公分左右，大部分這個時間它已經到處跑，那時候大部分病人就很多病人已經沒有辦法承受，很多已經過世，會有這種情形，所以我們能夠幫忙病人只有在那個癌細胞在10的9次方到10的12次方這裡，你越晚發現的時候你的治療就越困難，前面你根本看不到的時候，你也很難去偵測到，質子治療其實是跟開刀一樣，就是它還沒有擴散出去的時候，你是可以做的 你可以處理的 它局部的控制很好 不必開刀，質子可以跟開刀一樣 局部控制很好，但是一旦跑出去了，你可以用質子治療的機會就不大，假如很少數的轉移，你是可以把它拿掉或者局部用質子把它燒掉，但是你後面要追加治療，追加化學治療或者標靶治療，或者是免疫治療，這樣效果才會好，復發的機會才會減少

未來的癌症治療一定要靠全方位的整合，它是一場醫學治療的革命，楊泮池說，致勝關鍵，不僅要打造設備齊全的專科醫院，網羅富有經驗的各科專科醫師 包括病理實驗室專家，還要透過人工智能蒐集大數據進行AI治療。

(陳文茜/主持人VS 楊泮池/台大醫學院教授)
(所以是不是整個醫學教育也要進行全面的改革)，是是是 特別這些新的知識，他們一定要很快的更新，他沒有跟上時代是不行，不過是還好是整個醫學教育是最近一直在Reform(改革)，(所以他們得學AI)，一定要學，(他們得學生物化學)，對 新的治療怎麼進來一定要知道，(然後細胞的研究這樣)，對，(否則他只能變成在旁邊照顧病人的臨床醫生)，對，(所以繼續教育很重要)，繼續教育很重要 很重要

#臭屁嬰仔 #學眉角 #Omega

「學眉角 不是叫你買OMEGA」
「臭屁嬰仔」加上「Gambler」及「ED Lin」來教你怎麼學眉角！

臭屁嬰仔全新單曲《學眉角Omega》找來新生代討論度極高的兩位饒舌歌手：Gambler及ED Lin，一同合作。兩位在開始正式創作的時間不久，就已有各自耳熟能詳的代表作出現，且對於台語的創作相當擅長，與臭屁嬰仔組合在一起勢必會摩擦出令人驚豔的火花！

「Omega」主題靈感來自於「學眉角」一詞台語的諧音，藉由三組人馬，由不同觀點出發，來闡述自身是如何看待「眉角」一詞的含義。由於每個人所處的環境與際遇不同，心中的那把尺自然定義不一樣；巧妙的是，雖然大家的出發點不同，但得到的結論卻是一致的，不管你身在何處、什麼身份、賺了多少錢，只要你不懂做人基本的道理，不懂眉角，那就不算是一位成功的人！

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🎧《學眉角Omega Ft. Gambler, ED Lin》數位平台線上收聽 🎧

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Song Credit

詞曲｜陳奕辰、簡立勝、俞碩鈞、楊智翔 Gambler、林義德 ED Lin
製作人｜萬志軒aka嘻哈魯智深
編曲｜萬志軒aka嘻哈魯智深
錄音工程師｜萬志軒aka嘻哈魯智深
錄音工作室｜顏社工作室KAO!INC
混音工程師｜萬志軒aka嘻哈魯智深
混音工作室｜顏社工作室KAO!INC
母帶後期製作工程師｜萬志軒aka嘻哈魯智深
母帶後期製作工作室｜顏社工作室KAO!INC
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Lyrics

比誰較大顆 社會在走就要學眉角
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA
咱說讚的修理東西攏用ペンチ ドライバー
在我旁邊講話免這大聲電話借你打

學眉角 不是叫你買OMEGA
（我的左手腕戴著OMEGA）
學眉角（惦在這個社會 你要學眉角）
學眉角（給我聽清楚）
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA

恁爸猶原臭屁 幹破你娘 其他都多講
現在就沒人當我塑膠 若能被幹的都來五堵
恁爸是 要吃也要拿 要給你 看嘸我的影
惦社會 踩到我眉角 那恁爸 絕不會收算
我在說啥人 我在說你 我跟ED托邦當吃米
落眉角 我一門給你死 有本事就來跟我說道理
在社會嘻嘻哈哈跟態度散散的人也不算少
要學好眉眉角角 你青青菜菜 我沒在給借過

早說過 我會成功 就會成功
眉角若學好 夢袂成空
惦我心中 對頭家死忠
自己若做好 就免驚人恐

去問你的兄弟都聽誰的歌
隨人顧性命 早晚換你坐牢
說少年欸 安啦 你別站在這
眉角學好 屁孩也會變少年兄

比誰較大顆 社會在走就要學眉角
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA
咱說讚的修理東西攏用ペンチ ドライバー
在我旁邊講話免這大聲電話借你打
（你是在大聲啥）

學眉角 不是叫你買OMEGA
（我的左手腕戴著OMEGA）
學眉角（惦在這個社會 你要學眉角）
學眉角（給我聽清楚）
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA

講話免尚站氣 一開口就從恁爸欸眉頭削
拍勢阮尚臭屁 每條歌攏齁你看到目眶赤
掛VERSACE不是OMEGA 若要賺錢 先學眉角
若要找麻煩 那就歹勢 阮下車就要黑白敲
飯通亂吃 話毋通亂講 麥時到才講冤枉
什麼身分你還不清楚 就想要給阮恐
歸龐到欸攏黑頭車 挺我欸兄弟攏在這
把你撈起來滴水 真正有影 埋在勒大肚山
要來拿籤 沒幾個好幹 隨你去哪探聽
這條歌 這幾個聲 臭屁甲恁攏知影
恁這些2486講話之前最好是先思考
若無先從台中出發到宜蘭最後丟在五堵

比誰較大顆 社會在走就要學眉角
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA
咱說讚的修理東西攏用ペンチ ドライバー
在我旁邊講話免這大聲電話借你打
（你是在大聲啥）

學眉角 不是叫你買OMEGA
（我的左手腕戴著OMEGA）
學眉角（惦在這個社會 你要學眉角）
學眉角（給我聽清楚）
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA

先別噴你熟識誰 你先問他甘有熟識我（臭屁的）
恁爸沒在幫人SHOUT OUT
都是別人SHOUT OUT我
要在我面頭前臭屁 先去探聽我的單位
誰沒背景 但是抱歉 借問你是七逃哪裡

現在才知影要客氣 蛤 咁會太慢
出門就卡注意 沒法度保證你的安危
要輸贏人就配飽一點餒 出來母湯烙賽喲
不然你弟弟妹妹阿兄阿哥全公司會讓人笑死唷

咱的人 社會事 欲站穩 免比誰派
差洨他 目色若差 好聽話 袂說兩次
不是掛OMEGA 那麼簡單
脖子掛 金條你 沒那個般
眉角 學不會 盤撋去哪
多熬 多高尚 動到阮 照常雞掰

唱這條OMEGA 來教你 學眉角
學不會 黑眉角 準備撿角

Gambler ED Lin 阮三個 苦勸你
欲惦社會走跳 別做白目

太超過 絕對沒 第二句話
見面就 從頭殼 先給篩蕊

若不懂 那眉角 閃邊仔 麥納灰
一句話 交代落 子彈欲 準備飛

比誰較大顆 社會在走就要學眉角
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA
咱說讚的修理東西攏用ペンチ ドライバー
在我旁邊講話免這大聲電話借你打
（你是在大聲啥）

學眉角 不是叫你買OMEGA
（我的左手腕戴著OMEGA）
學眉角（惦在這個社會 你要學眉角）
學眉角（給我聽清楚）
若是要拼恁爸攏掛羅雷不是OMEGA

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Video Credit

Dir: @lone4colors / @shornasty
PD : @lone4colors
Producer : @lone4colors / @yen.z0304
DP: @lone4colors
1st Camera : @yen.z0304
1st AC : Raymon Huang
2nd Camera : @lone4colors
2nd AC : @rayraygonnashootu / @hscccccccccc
Gaffer : @flack_yenshit
Best boy : @wheremyplugat
Edit / Colorist : @lone4colors
Art Director：@lone4colors
Costume Designer : @lone4colors

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Special Thanks

蕭凱仁
賴彥瑞
U2 KTV 宜蘭店
LocalsOnlyGang studio 道合媒體行銷工作室
老漁港海鮮餐廳
LONE4COLORS PRODUCTION.

第一集：https://www.youtube.com/watch?v=DPdDo0m-hsk
第三集：https://www.youtube.com/watch?v=6KDkybZEHo8
--
賣氣炸鍋的業者，如果想要使用影片，只授權「連結」方式置入，如需「嵌入」影片，請先來信聯繫，未經授權隨意使用，將會先搜證。
--
只要是氣炸鍋相關的影片百分之百不是業配，請大家放心飲用，全部都是我自己掏錢出來買的。

這次和大家分享的包括有安晴、Karalla、伊德爾、米姿跟比依
所有的排名都是依據我自己的真實使用心得，個人主觀感受，如果你覺得我評的哪一台沒我講的那麼難用，有可能是因為你只買過一台，沒有比較沒有傷害，剩下自己看影片囉。

補充說明：片中如果提到相關於品質做工的部份，都是指機器本身可能接縫處公差較多、不密合或是沒打磨好等細部的部份。
補充二：
米姿也有 Intertek 跟 ETL 檢驗~

當然市面上還有其他較熱門的氣炸鍋，但我沒辦法全部一次搜羅來和大家分享，也歡迎大家與我討論。

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影片中的五款氣炸鍋及購買資訊分別如下：
（淘寶的三款都可以直送台灣）
👉 安晴氣炸鍋（AQ-P19）：Google 搜尋很多地方買的到
👉 Karalla 氣炸鍋：Google 搜尋很多地方買的到
👉 伊德爾氣炸鍋（EH1804）：Google 搜尋很多地方買的到
👉 米姿氣炸鍋（PD-1799A）：https://s.click.taobao.com/hKiNdyv
（有很多店家都可以幫你直送台灣，購買前請先詢問）
👉 比依氣炸鍋（AF-25A）：https://s.click.taobao.com/rziOdyv
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不沾鍋塗層小知識，選鍋子時你會看材質嗎？
https://www.youtube.com/watch?v=J87XJD9xOQg
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背景音樂來源：YouTube Audio Library
影片剪輯軟體：Final Cut Pro
錄影設備：Fujifilm X-T2
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