維護民眾就醫權益的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

國民年金攸關於許多人老年生活保障，雖然未繳國民年金保費沒有罰則，但逾期十年未繳納保費的人，未來只能請領B式老年年金（年金比較少），除非提出不可歸責原因（例如：長期居住國外、沒有住在戶籍地、入獄或服刑沒收到繳費通知）才能補繳。

今天在衛環委員會，我質詢衛福部陳時中部長，針對經濟困難、弱勢家庭以及身障朋友，除了分期繳納保費，政府還能夠做什麼？能否研議規劃補助方案，避免讓他們老年生活陷入困境？陳部長也認同這個方向，對於弱勢者應該要更友善，這是政府應該要做得。
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天氣越來越冷，每年這個時候，大醫院都人滿為患。透過調查發現，有七成民眾認為大醫院較專業、近五成民眾無法辨別疾病嚴重程度，因此仍往大醫院跑。我提醒部長，這份數據顯示出分級醫療仍無法被落實的原因，改變民眾就醫行為模式不是這麼容易，還請衛福部加強衛教宣導、強化家庭醫師制度，先增加民眾對於基層醫療的信任，慢慢落實分級醫療，讓有限醫療資源能做更有效的運用，維護民眾就醫權益。

#國民年金對於弱勢者要更友善
#落實分級醫療 #維護民眾就醫權益
#實在 #蔣萬安
#選舉倒數37天



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銀行:台灣銀行 群賢分行
戶名:109年立法委員擬參選人蔣萬安政治獻金專戶
帳號:(004)162001007895

國民年金攸關於許多人老年生活保障，雖然未繳國民年金保費沒有罰則，但逾期十年未繳納保費的人，未來只能請領B式老年年金（年金比較少），除非提出不可歸責原因（例如：長期居住國外、沒有住在戶籍地、入獄或服刑沒收到繳費通知）才能補繳。

今天在衛環委員會，我質詢衛福部陳時中部長，針對經濟困難、弱勢家庭以及身障朋友，除了分期繳納保費，政府還能夠做什麼？能否研議規劃補助方案，避免讓他們老年生活陷入困境？陳部長也認同這個方向，對於弱勢者應該要更友善，這是政府應該要做得。
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天氣越來越冷，每年這個時候，大醫院都人滿為患。透過調查發現，有七成民眾認為大醫院較專業、近五成民眾無法辨別疾病嚴重程度，因此仍往大醫院跑。我提醒部長，這份數據顯示出分級醫療仍無法被落實的原因，改變民眾就醫行為模式不是這麼容易，還請衛福部加強衛教宣導、強化家庭醫師制度，先增加民眾對於基層醫療的信任，慢慢落實分級醫療，讓有限醫療資源能做更有效的運用，維護民眾就醫權益。

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我以身為急診人為榮

台灣急診醫學會（以下簡稱本會）針對近日有關「病歷中文化」修法引發爭議問題，發表聲明如下：

（１）醫療機構所製作之病歷，並非醫病溝通所用之文書，故現行病歷並未對民眾醫療權益造成危害。

（２）現今病歷實已中英文夾雜，尤以護理紀錄更幾乎全為中文書寫，已可精準快速表達病情重點。

（３）病患若需進一步了解病情，應透過醫師詳細解釋說明而得，而非自行解讀病歷內文，造成誤解。

（４）減少醫療糾紛，應從加強醫病溝通及改善病人安全層面著手，並持續改善醫療工作環境，減輕人員負擔。

（５）急重症病人病情複雜且變化快速，需要醫療團隊全力照䕶。貿然實施病歷中文化，恐加重醫師文書負荷，縮短照護病人時間，且易造成團隊溝通障礙，危害病人安全。

本會認為實施病歷中文化絕無助於醫療糾紛之減少，反恐危害病人安全．期盼立法及監察諸位委員能審慎考量醫療現況並參考輿情，以維護民眾就醫權益。

【智翔的議會質詢-消防局、研考會、資訊科技局（9/1）】

＃桃園搜救犬權益在哪裡

上個會期總質詢時，智翔指出搜救犬的照護與訓練環境需要更好的待遇，今天詢問相關進度為何？ 消防局長也坦言地方不好找，目前也有計畫在航空城的消防大隊成立後來擴建周邊的搜救犬場所。

但智翔必須提醒消防局，目前桃園搜救犬的待遇與新北、台北、台中、高雄相比差距甚大，且日前新北犬隊才有新聞露出，在三峽區啟用新基地，設備可說是應有盡有，讓人羨慕不已，搜救犬應是消防隊的工作同仁，讓辛勞付出的犬隻獲得相應的待遇，才是城市進步的象徵，也請消防局再努力了。

＃濫用救護車告發件數少

根據近三年桃園市救護出勤次數、告發件數與成功收取金額件數的統計，救護出勤次數每年攀升，但告發濫用救護車的件數卻不升反降，甚至開罰金額也鮮少收取，究竟告發件數是否反映了真實的濫用情形，今天想請教消防局的看法。

但今天消防局長說，救護車的濫用的次數真的有比較少，這與基層反應的聲音似乎有些出入，也實在不符合比例，另根據桃園市的消防救護車執行勤務收費須知，未至急診室就醫的民眾，逕自離開了要如何開單，智翔也抱持疑慮，所以今天也要求，若有濫用情況，請消防局務必祭出鐵碗開罰。

＃市政信箱智能客服

去年智翔有建議1999專線的題目重複性高，是否引進聊天機器人或語音搜尋系統，減少人力的負擔，而法務局目前消費者服務中心採用「智能客服」，那以文字負擔的減輕為前提，研考會是否考慮「市政信箱」也導入「智能客服」，雖研考會去年以成本為最大的阻礙，但今年的預算應可再討論看看。

＃智慧區里不智慧

有里長反應，智慧區里APP的實用性不高，里長通報的功能和市政信箱重疊，跟局處往來的公務訊息也因為公文還是要發，反而是多此一舉，所以想請教資科局，此APP的營運成本為何，日後有無針對目前缺失改進，或升級的計畫？

資科局則回答每年的維護上為兩百萬，但目前以通訊軟體的發達程度，很多都可以取代，所以也有考慮將它下架。

最後的電子公文系統來不及提問，也請資科局再將目前的進度提供一份報告，希望能儘速完成公文的電子化。

如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
　　
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
　　
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
　　
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
　　
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
　　
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
　　
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
　　
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
　　
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
　　
＃質詢
＃分級醫療
＃門診量
＃區域聯盟