【防疫在宅期間Netflix最棒了】
昨天在看屍戰朝鮮第二季的時候
發現其中有段醫女診脈劇情蠻有趣的
趁著用餐空檔時間來跟大家分享一下😆
因為聽患者說很好看
最近才開始從第一季追起來
感謝Netflix讓我們有好劇在家宅過疫情🤣
———［以下有雷，斟酌觀賞］———
第二季，第四集
有一段醫女徐菲被反派趙學柱找來
要幫中殿娘娘診脈，一探產子一事之虛實
醫女首先以單指單側診脈之後
（按取左手尺部脈位）
表情凝重的說了一句
「診察不到澀脈」（左尺脈不澀）
接著趙學柱便追問
「這是什麼意思」
醫女緊張的回答
「這孩子不是中殿娘娘的孩子」
相信這段一般非中醫背景的人可能看不太懂，不過我來看其實是很有意思的一段！
劇中醫女徐菲，伸手單以中指取脈
看劇照的取脈位置，應該是「左尺部」
這裡講個小常識
中醫把脈各種治療派別差異、解讀不同
但是常見基本分類還是以「內難經」的分類為根本。
如果單純指基礎簡化的「把脈位置」
主要位於雙手左右的橈動脈腕後的前端
單側再分「寸、關、尺」三個部位，一共六個部位。
再以「輕、中、重」三種力道按下以感受血管、血流、軟組織狀態。
劇中所診脈的「左尺部脈」
在大部分的中醫理論中，多解讀為與「中醫臟腑-腎」有相關聯。（臟腑腎不是實體器官腎臟，而是泛指與生殖系統、水液運輸功能等綜合性的代稱）
因此我們可以知道醫女「用單指直取左尺部」，有可能是想要直接看看中殿娘娘是不是有什麼婦科情形或問題。
看到這裡不得不說劇組在細節部分有做好基本功課！
以歷史背景來看，劇中設定年代應該是跨越1400-1600年之間。
（使用中文字表示在世宗大王-1418年之前，但是壬辰倭亂發生在1592年，所以劇中背景其實是混合倒置200年的歷史）
因此當時韓醫使用的脈學，有可能是源自於西晉-王叔和《脈經》的理論延續發展。（韓醫歷史不熟，有高手請不吝指正）
根據《脈經》中記載，
「澀脈，細而遲，往來難且散，或一止複來。」
澀脈一般在中醫來說，我們經常用來推測患者可能有「氣血缺乏、血液循環差、脫水失血⋯等等一類虛弱的情形」
同時若是「尺部脈澀」，則可能表示月經不暢、生殖系統、骨盆腔、甚至是排便可能有一些問題。
事實上把脈只是診療的其中一個環節而已，沒有詳細問診，脈象就只是一個Sign，並不具有完整的臨床病理意義。
所以醫女說「（尺部）沒有澀脈、孩子不是她生的」
應該是猜測「假如有生產，理當會出現產後虛弱的脈象，但是脈象不虛弱，應該沒有生產」，然而在我們專業中醫師看來，還要考慮幾種可能：
1. 中殿娘娘本身體質好，生完小孩一樣一尾活龍，沒有澀脈。
2. 中殿娘娘有好好吃藥膳坐月子、產後恢復迅速，沒有澀脈。
3. 好啦，真的被妳猜到因為沒生孩子所以沒有澀脈。
無論是否有生產，這些都是「沒有澀脈」的可能。
臨床醫療有些「診斷邏輯」不能夠倒置反推，有A則有B並不代表有B必有A。
「沒有摸到澀脈」
只能表示這個人在當下
「可能沒有氣血虛弱、循環不好之類現象」
但是沒辦法100%確認她有沒有生小孩啊😂（還是有些人生完小孩身體恢復很好的）
反之，就算摸到尺部澀脈，也不表示她一定是剛生完小孩，因為有很多情況也可能出現尺部澀脈。
像是子宮肌瘤大出血、嚴重便秘痔瘡出血過多（咦？）、烙賽嚴重脫水（當時衛生條件也有可能），這些都可能造成血液、體液缺乏、骨盆腔狀態異常，因而摸到「尺部澀脈」現象。
所以劇情中醫女只憑脈象（而且還單指只摸左手尺脈，根本針對到不行）便下診斷，實在有點大膽獨斷，難怪會被抓去關（誤）！
好啦，太認真看待了，畢竟是戲劇嘛！😆
如果換做是我來診脈，還不奉承一下娘娘辛苦了、孩子生的健康又白胖、月子做的好、健康沒煩惱⋯不然等下人頭落地都不知道⋯😂
PS:
從某些角度來說，以「尺部摸不到澀脈來判斷沒有剛生產完」，或許在當時的時空背景之下還是有一些些可信的！
畢竟古代飲食營養條件並不如今日，產後虛弱的情況還是比較常見一些，假設確實有生完小孩，理論上有很高的機率可以摸到澀脈。
不過就像所說，還是需要依據詳細問診、同時參酌脈象，才能夠做出正確的診斷喔！
#韓劇的歷史考據細節真的很猛
#希望台灣也有更多同樣厲害的影視作品
#防疫期間在家看劇最適合了
#第三季等不及啦
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