大家好,先祝各位聖誕節快樂!🎅🎅🎅
今天剛好也是我就職滿一周年的日子,正好來跟各位報告本會期的問政成果!📣📣📣
從第一次臨時會質詢到現在,我都希望堅守理性專業問政,讓好的政策得以實質推動,這才是質詢的真正意義所在。我堅信議員都應該不分黨派地認真監督市政、把關預算。未來我也會秉持這樣的信念,珍惜每一次短暫的質詢機會,為市民爭取權益!也請大家持續給我指教了!
👩🏫議會公開透明,市民監督議會
黃捷Youtube頻道 https://npptw.org/nJWmqB
20190927市長施政報告質詢 https://npptw.org/OTh61J
20191001社政部門黃捷質詢 https://npptw.org/MEzpea
20191004財經部門黃捷質詢(青年局) https://npptw.org/G6OZIH
20191004財經部門黃捷質詢(經濟發展局) https://npptw.org/Vjt6n2
20191005教文部門黃捷質詢(教育局) https://npptw.org/FuUhSw
20191005教文部門黃捷質詢(文化局) https://npptw.org/V1S3mT
20191009農林部門黃捷質詢 https://npptw.org/qI0sep
20191016交通部門黃捷質詢 https://npptw.org/HfhnbB
20191021衛環部門黃捷質詢(環境保護局) https://npptw.org/aj2GQd
20191021衛環部門黃捷質詢(勞工局) https://npptw.org/wQrfe4
20191021衛環部門黃捷質詢(衛生局) https://npptw.org/c3Liau
20191023都市計畫委員會質詢 https://npptw.org/ZFk6Fe
20191028工務部門黃捷質詢 https://npptw.org/vfGVNK
20191029內政部門黃捷質詢(消防局) https://npptw.org/eaza9d
20191029內政部門黃捷質詢(民政局) https://npptw.org/InKNav
20191104總質詢黃捷質詢 https://npptw.org/UQHVMq
👉保障公眾知情權,落實全民監督
1. 違章建築查報、拆除進度「資訊透明化」,保障周邊居民知情權。
2. 都市計畫委員會「開放旁聽席錄影、錄音」,會議資料公開上網。
👉源頭減污,健康城市
1. 推動鳳山溪水汙染源頭稽查、減量,力促劃設鳳山溪水汙染管制區。
2. 力挺大社工業區降編為乙種工業區,石化產業遠離居民。
3. 拒絕農地工廠污染良田,要求啟動污染農地清查、整治及污水控管計畫。
4. 要求台鐵改善鐵路地下化站體的柴油廢氣污染問題。
5. 要求環保局增聘污染稽查人員,務必以滿編為基準,同時改善現有人力過勞問題。
6. 高雄市「生煤使用控管專門小組」名單出現空污大廠代表,要求環保局檢討並避免球員兼裁判。
7. 建議環保局建置高雄市空氣污染指紋地圖並公開上網,落實公眾知情權,縮減避難反應時間。
👉性別平等,友善城市
1. 舉辦「高雄市友善同性婚姻幼兒養育政策研討公聽會」。
2. 成功爭取收出養家庭子女,享有公托資格。
3. 成功爭取「坐月子到宅服務」年度至少服務1,200人次。
4. 成功爭取性別教育培訓講師,納入更多元的講師如性別團體及同志家長。
5. 調查彩虹媽媽入校傳教,及灌輸性別歧視觀念情形。
6. 持續爭取議會「性別平等監督小組」。
7. 評估生育津貼經費編列,並盤點閒置空間設置托育家園。
8. 爭取托育人員家庭教育及性別教育,保障異性婚、同性婚、原住民族、新住民或是跨國婚等家庭型態可獲得同等尊重。
👉生態市容,打造宜居高雄
1. 修正《高雄市景觀樹木修剪準則》,保護城市樹木健康與公共安全。
2. 力促設置跨局處「城市森林發展委員會」,全面控管景觀樹木修剪、栽植亂象,獲葉匡時副市長承諾。
3. 要求增訂違章建築《強制拆除標準》、《強制拆除期限》、《強制拆除收費標準》。
👉文化創新,共存共榮
1. 爭取在黃埔新村設置CityBike站點,邀集環保局、文化局及國防部辦理會勘,讓旅客有更便利的交通方式。
2. 持續要求文化局建立以住代護訪視追蹤制度,並將人文創意活動納入考核標準。
3. 要求文化局更積極與國防部協調,讓眷村民宿、藝文工作室或商店等各類型的優秀住戶都能續約,而不是期滿便回復原狀,難以延續。
4. 提案建請市府成立跨局處小組推展以住代護實施眷村之觀光,提升高雄文化特色觀光亮點。
5. 要求文化局檢討高雄流行音樂中心招商政策,重視文創產業扶植,不讓海音中心淪為大型購物商場。
👉打狗觀光,多元亮點
1. 首先在議會提出「彩虹觀光」概念,促請市府參考東京經驗,打造友善平等的觀光環境。
2. 觀光局允諾評估彩虹觀光,並邀集倡議團體辦理踩線行程。
3. 強力要求市府重視鳳山觀光,追蹤實質政策,拒絕口號觀光。
👉友善勞工,落實勞權保障
1. 工會陪鑑制落實:要求市府實行專案產業別勞檢施行工會陪鑑制,以突破現行勞檢無法順利掌握違法型態的困境。
2. 社工勞權保障:要求市府具體落實薪資回捐稽查作業。
3. 外送員勞權保障:要求市府主動落實嚴格稽查及執法,把關外送員勞動權益。
4. 長照體系人員勞權保障:要求市府改善長照機構員工回捐稽查方式。
5. 要求制定「救護車後送就近適當醫院」辦法,緊急醫療資源妥善使用
👉友善樂齡,長照資源整合
1. 長照服務推動整合民間資源並具體落實前端宣傳。
2. 續辦免費到宅指導移工照護技巧服務並透過1966窗口統一派案。
👉建構綠能交通城市,打造人行安心路權
1. 公共腳踏車盤點設置,建造出綠色網絡
2. 爭取建造人行道,提供行人安全道路
3. 解除人行路霸問題,還給行人行走路權
👉弱勢族群乘車設施爭取,打造交通平等權益
1. 要求交通局針對弱勢族群搭乘公共運輸權益,提供完善設施。
2. 要求增設導盲行穿線,給予弱勢族群完善輔助
3. 針對年長者搭乘交通運輸工具,要求公車業者應放慢行車起步,避免年長者跌倒。
👉關懷弱勢,捍衛校園主體性
1.持續推動特教師生比至1:8。
2.持續推動建立完整特教教師兼任行政減課數規定與兼任行政職責需落實專業分際。
3.監督私校人事行政正常化。
4.爭取盤點學校體育場館於課餘時間開放社區居民使用。
5.爭取鳳山區國中小風雨球場加設太陽能遮陽頂。
👉捷運好行,優化大眾運輸路網
1.捷運黃線路網站點納入民眾意見參與。
2.爭取捷運輕軌第二階段興建維持原路線方案。
3.爭取捷運站體閒置公共空間供民眾練舞使用。
👉青年政策,建立青年參與平台
1.爭取青年局設立青年事務委員會,增加青年參政、公民參與之空間。
2.整合青年創業資源,便利青年創業。
👩🏫第二次定期大會黃捷提案
👉內政委員會提案
1. 建請「同志公民運動」活動開放民團創意提案申請。
2. 建請建立「調閱網路個資」數據統計及統計數據發布專區。
3. 建請重視警用機車巡邏所需裝備及維修費短缺問題。
4. 建請試辦警用機車保養廠。
5. 建請《高雄市消防救護車收費辦法》增列危急個案後送醫院辦法。
6. 建請保留同性伴侶註記,延續開放兩造相同性別本國籍人辦理。
7. 建請高雄市政府將香港行政長官林鄭月娥列為高雄市不受歡迎人物。
👉社政委員會提案
1. 建請「托育人員(保母)專業訓練課程」增加性別平等培訓。
2. 建請社會局於2019年12月31日前完成今年度96案委補助案的第一次全面性稽查作業。【財經】
3. 群聚違章工廠轉型工業區前,預先規劃「消防專用道路」、「消防栓」等基礎消防設施,以完備消防救災之需求。
4. 建請高雄市政府青年局評估鳳山區黃埔新村納入青年創業基地,並與文化局協調其可行性。
5. 建請高雄市政府青年局制訂青年事務委員會徵選辦法,藉以加速青年參與公共事務的活化,並帶動高雄青年發展。
👉教育委員會提案
1. 建請教育局協同社會局盤點高雄各學校適合設置托育家園之閒置空間。
2. 建請教育局偕同運發局盤點鳳山各學校籃、排球場為風雨球場,並於假日課餘開放。
3. 建請教育局調整特教資源班師生比為1:8~1:10。
4. 修正「高雄市立高級中等以下學校及幼兒園身心障礙分散式資源班設置要點」第三條。
5. 修正「高雄市立國民小學特殊教育班教師及兼任行政職務教師每週授課節數參考表」。
6. 建請研擬眷村以住代護訪視追蹤制度及考核辦法。
7. 建請重新評估高流招商政策,增進招商進度,並提出招商目標時程。
8. 建請社宅「凱旋青樹」公共藝術費,採用參與式公共藝術計畫,納入市民參與。
👉農林委員會提案
1. 建請高雄市動物保護處針對現有市面上寵物食品依動物保護法第22條之4及寵物食品病原微生物與有害健康物質種類及安全容許量標準進行全面性抽樣檢驗,以保護寵物健康。
2. 建請高雄市動物保護處針對目前駐診林園、永安水產檢驗站,檢驗過程中常見的水產問題與病名,應公開公告至市府官網,供市民知悉養殖的狀況與輔導過程。
3. 建請高雄市動物保護處應針對公職獸醫師在使用處方箋用藥時,應遵守使用相關規定,方能有效防止防疫漏洞。
4. 建請高雄市政府海洋局應針對高雄現有水產養殖業者進行溯源標籤系統的完整查核建置,避免因盤商收購後造成不同業者水產品混合情形,以利於藥檢超標後能更正確掌控源頭並加強用藥輔導。
5. 針對鳳山易淹水地區之里,於汛期前召開社區防汛會議。
👉交通委員會提案
1. 建請高雄市政府交通局加強宣導公車司機於發車時,等待乘客坐穩座位時,再開始行駛,再列入各客運公司考評項目。
2. 建請高雄市政府交通局於鳳山區各大醫院、學校、行政中心或是站牌搭客人數眾多的區域進行公車到站廣播。
3. 建請高雄市政府交通局於鳳山區各大醫院、學校或是行政中心的公車站體上,設置盲人按鈕提醒裝置。
4. 建請將鳳山待轉區槽化線,原三角型更改為駝峰型或長條式槽化線。
5. 建請高雄市政府交通局於鳳山區道路全面取消路肩,將其空間規劃施作人行道。
6. 建請觀光局主動加強稽查詐領「擴大國旅秋冬遊補助」之不肖業者。
7. 建請於高雄旅遊網成立彩虹觀光專區。
8. 建請成立跨局處小組推展以住代護實施眷村之觀光,提升高雄文化特色觀光亮點。
9. 盤點鳳山各捷運站之閒置空間並選址,設置落地鏡供學生練舞使用。
10. 輕軌路線於這會期定案,並於2020年開始施工。
👉衛生環境委員會提案
1. 建請勞工局規劃集體產業別專案勞檢施行工會陪鑑制。
2. 建請勞工局邀集相關局處、專家學者以及業者、外送員等召開公聽會或座談會,研討如何保障外送員職業安全。
3. 建請勞工局訂定《高雄市外送平台業者管理自治條例》。
4. 建請衛生局與勞工局共同評估2021年是否參照新北市作法申請中央經費補助續辦免費到宅指導移工照護技巧,並透過1966窗口統一派案。
建請衛生局改善長照機構員工薪資回捐調查方式,並規劃事前的勞動教育課程。
👉工務委員會提案
1. 敬請高雄市政府工務局制定《高雄市景觀樹木栽植作業準則》。
2. 建請工務局定期公布PCI鋪面狀況指數及道路施工期程,便於市民查詢。
3. 建置樹木電子身分證系統。
4. 建請高雄市政府工務局修正違章建築查報網,即時揭露違章建築處理進度,並改以地址直接查詢。
5. 建請高雄市政府都市發展局於「高雄市國土計畫審議委員會」提案修正「高雄市國土計畫(草案)」,取消都市計畫區內之「農業區」逕行規劃為「城發一」之規劃內容,並給予地主保留農業區之權利。
6. 建請高雄市政府工務局制定《高雄市違章建築強制拆除收費標準》。
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👉保障公眾知情權,落實全民監督
1. 違章建築查報、拆除進度「資訊透明化」,保障周邊居民知情權。
2. 都市計畫委員會「開放旁聽席錄影、錄音」,會議資料公開上網。
👉源頭減污,健康城市
1. 推動鳳山溪水汙染源頭稽查、減量,力促劃設鳳山溪水汙染管制區。
2. 力挺大社工業區降編為乙種工業區,石化產業遠離居民。
3. 拒絕農地工廠污染良田,要求啟動污染農地清查、整治及污水控管計畫。
4. 要求台鐵改善鐵路地下化站體的柴油廢氣污染問題。
5. 要求環保局增聘污染稽查人員,務必以滿編為基準,同時改善現有人力過勞問題。
6. 高雄市「生煤使用控管專門小組」名單出現空污大廠代表,要求環保局檢討並避免球員兼裁判。
7. 建議環保局建置高雄市空氣污染指紋地圖並公開上網,落實公眾知情權,縮減避難反應時間。
👉性別平等,友善城市
1. 舉辦「高雄市友善同性婚姻幼兒養育政策研討公聽會」。
2. 成功爭取收出養家庭子女,享有公托資格。
3. 成功爭取「坐月子到宅服務」年度至少服務1,200人次。
4. 成功爭取性別教育培訓講師,納入更多元的講師如性別團體及同志家長。
5. 調查彩虹媽媽入校傳教,及灌輸性別歧視觀念情形。
6. 持續爭取議會「性別平等監督小組」。
7. 評估生育津貼經費編列,並盤點閒置空間設置托育家園。
8. 爭取托育人員家庭教育及性別教育,保障異性婚、同性婚、原住民族、新住民或是跨國婚等家庭型態可獲得同等尊重。
👉生態市容,打造宜居高雄
1. 修正《高雄市景觀樹木修剪準則》,保護城市樹木健康與公共安全。
2. 力促設置跨局處「城市森林發展委員會」,全面控管景觀樹木修剪、栽植亂象,獲葉匡時副市長承諾。
3. 要求增訂違章建築《強制拆除標準》、《強制拆除期限》、《強制拆除收費標準》。
👉文化創新,共存共榮
1. 爭取在黃埔新村設置CityBike站點,邀集環保局、文化局及國防部辦理會勘,讓旅客有更便利的交通方式。
2. 持續要求文化局建立以住代護訪視追蹤制度,並將人文創意活動納入考核標準。
3. 要求文化局更積極與國防部協調,讓眷村民宿、藝文工作室或商店等各類型的優秀住戶都能續約,而不是期滿便回復原狀,難以延續。
4. 提案建請市府成立跨局處小組推展以住代護實施眷村之觀光,提升高雄文化特色觀光亮點。
5. 要求文化局檢討高雄流行音樂中心招商政策,重視文創產業扶植,不讓海音中心淪為大型購物商場。
👉打狗觀光,多元亮點
1. 首先在議會提出「彩虹觀光」概念,促請市府參考東京經驗,打造友善平等的觀光環境。
2. 觀光局允諾評估彩虹觀光,並邀集倡議團體辦理踩線行程。
3. 強力要求市府重視鳳山觀光,追蹤實質政策,拒絕口號觀光。
👉友善勞工,落實勞權保障
1. 工會陪鑑制落實:要求市府實行專案產業別勞檢施行工會陪鑑制,以突破現行勞檢無法順利掌握違法型態的困境。
2. 社工勞權保障:要求市府具體落實薪資回捐稽查作業。
3. 外送員勞權保障:要求市府主動落實嚴格稽查及執法,把關外送員勞動權益。
4. 長照體系人員勞權保障:要求市府改善長照機構員工回捐稽查方式。
5. 要求制定「救護車後送就近適當醫院」辦法,緊急醫療資源妥善使用
👉友善樂齡,長照資源整合
1. 長照服務推動整合民間資源並具體落實前端宣傳。
2. 續辦免費到宅指導移工照護技巧服務並透過1966窗口統一派案。
👉建構綠能交通城市,打造人行安心路權
1. 公共腳踏車盤點設置,建造出綠色網絡
2. 爭取建造人行道,提供行人安全道路
3. 解除人行路霸問題,還給行人行走路權
👉弱勢族群乘車設施爭取,打造交通平等權益
1. 要求交通局針對弱勢族群搭乘公共運輸權益,提供完善設施。
2. 要求增設導盲行穿線,給予弱勢族群完善輔助
3. 針對年長者搭乘交通運輸工具,要求公車業者應放慢行車起步,避免年長者跌倒。
👉關懷弱勢,捍衛校園主體性
1.持續推動特教師生比至1:8。
2.持續推動建立完整特教教師兼任行政減課數規定與兼任行政職責需落實專業分際。
3.監督私校人事行政正常化。
4.爭取盤點學校體育場館於課餘時間開放社區居民使用。
5.爭取鳳山區國中小風雨球場加設太陽能遮陽頂。
👉捷運好行,優化大眾運輸路網
1.捷運黃線路網站點納入民眾意見參與。
2.爭取捷運輕軌第二階段興建維持原路線方案。
3.爭取捷運站體閒置公共空間供民眾練舞使用。
👉青年政策,建立青年參與平台
1.爭取青年局設立青年事務委員會,增加青年參政、公民參與之空間。
2.整合青年創業資源,便利青年創業。
👩🏫第二次定期大會黃捷提案
👉內政委員會提案
1. 建請「同志公民運動」活動開放民團創意提案申請。
2. 建請建立「調閱網路個資」數據統計及統計數據發布專區。
3. 建請重視警用機車巡邏所需裝備及維修費短缺問題。
4. 建請試辦警用機車保養廠。
5. 建請《高雄市消防救護車收費辦法》增列危急個案後送醫院辦法。
6. 建請保留同性伴侶註記,延續開放兩造相同性別本國籍人辦理。
7. 建請高雄市政府將香港行政長官林鄭月娥列為高雄市不受歡迎人物。
👉社政委員會提案
1. 建請「托育人員(保母)專業訓練課程」增加性別平等培訓。
2. 建請社會局於2019年12月31日前完成今年度96案委補助案的第一次全面性稽查作業。【財經】
3. 群聚違章工廠轉型工業區前,預先規劃「消防專用道路」、「消防栓」等基礎消防設施,以完備消防救災之需求。
4. 建請高雄市政府青年局評估鳳山區黃埔新村納入青年創業基地,並與文化局協調其可行性。
5. 建請高雄市政府青年局制訂青年事務委員會徵選辦法,藉以加速青年參與公共事務的活化,並帶動高雄青年發展。
👉教育委員會提案
1. 建請教育局協同社會局盤點高雄各學校適合設置托育家園之閒置空間。
2. 建請教育局偕同運發局盤點鳳山各學校籃、排球場為風雨球場,並於假日課餘開放。
3. 建請教育局調整特教資源班師生比為1:8~1:10。
4. 修正「高雄市立高級中等以下學校及幼兒園身心障礙分散式資源班設置要點」第三條。
5. 修正「高雄市立國民小學特殊教育班教師及兼任行政職務教師每週授課節數參考表」。
6. 建請研擬眷村以住代護訪視追蹤制度及考核辦法。
7. 建請重新評估高流招商政策,增進招商進度,並提出招商目標時程。
8. 建請社宅「凱旋青樹」公共藝術費,採用參與式公共藝術計畫,納入市民參與。
👉農林委員會提案
1. 建請高雄市動物保護處針對現有市面上寵物食品依動物保護法第22條之4及寵物食品病原微生物與有害健康物質種類及安全容許量標準進行全面性抽樣檢驗,以保護寵物健康。
2. 建請高雄市動物保護處針對目前駐診林園、永安水產檢驗站,檢驗過程中常見的水產問題與病名,應公開公告至市府官網,供市民知悉養殖的狀況與輔導過程。
3. 建請高雄市動物保護處應針對公職獸醫師在使用處方箋用藥時,應遵守使用相關規定,方能有效防止防疫漏洞。
4. 建請高雄市政府海洋局應針對高雄現有水產養殖業者進行溯源標籤系統的完整查核建置,避免因盤商收購後造成不同業者水產品混合情形,以利於藥檢超標後能更正確掌控源頭並加強用藥輔導。
5. 針對鳳山易淹水地區之里,於汛期前召開社區防汛會議。
👉交通委員會提案
1. 建請高雄市政府交通局加強宣導公車司機於發車時,等待乘客坐穩座位時,再開始行駛,再列入各客運公司考評項目。
2. 建請高雄市政府交通局於鳳山區各大醫院、學校、行政中心或是站牌搭客人數眾多的區域進行公車到站廣播。
3. 建請高雄市政府交通局於鳳山區各大醫院、學校或是行政中心的公車站體上,設置盲人按鈕提醒裝置。
4. 建請將鳳山待轉區槽化線,原三角型更改為駝峰型或長條式槽化線。
5. 建請高雄市政府交通局於鳳山區道路全面取消路肩,將其空間規劃施作人行道。
6. 建請觀光局主動加強稽查詐領「擴大國旅秋冬遊補助」之不肖業者。
7. 建請於高雄旅遊網成立彩虹觀光專區。
8. 建請成立跨局處小組推展以住代護實施眷村之觀光,提升高雄文化特色觀光亮點。
9. 盤點鳳山各捷運站之閒置空間並選址,設置落地鏡供學生練舞使用。
10. 輕軌路線於這會期定案,並於2020年開始施工。
👉衛生環境委員會提案
1. 建請勞工局規劃集體產業別專案勞檢施行工會陪鑑制。
2. 建請勞工局邀集相關局處、專家學者以及業者、外送員等召開公聽會或座談會,研討如何保障外送員職業安全。
3. 建請勞工局訂定《高雄市外送平台業者管理自治條例》。
4. 建請衛生局與勞工局共同評估2021年是否參照新北市作法申請中央經費補助續辦免費到宅指導移工照護技巧,並透過1966窗口統一派案。
建請衛生局改善長照機構員工薪資回捐調查方式,並規劃事前的勞動教育課程。
👉工務委員會提案
1. 敬請高雄市政府工務局制定《高雄市景觀樹木栽植作業準則》。
2. 建請工務局定期公布PCI鋪面狀況指數及道路施工期程,便於市民查詢。
3. 建置樹木電子身分證系統。
4. 建請高雄市政府工務局修正違章建築查報網,即時揭露違章建築處理進度,並改以地址直接查詢。
5. 建請高雄市政府都市發展局於「高雄市國土計畫審議委員會」提案修正「高雄市國土計畫(草案)」,取消都市計畫區內之「農業區」逕行規劃為「城發一」之規劃內容,並給予地主保留農業區之權利。
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社工訪視技巧 在 3Q 陳柏惟 Facebook 八卦
【降低危機處理風險 保障警察醫護安全!】
今天是警察節,除了對所有警務人員表達感謝之外,我想就最近的精神病患攻擊傷害事件,提出一點看法。對於此類個案,我們最常遇到的,是警察很煩惱、家屬更煩惱、鄰居也很煩惱。那我們到底可以怎麼辦?
#別讓第一線人員不知所措
上週高雄市楠梓分局加昌所員警,遭受精神病患持刀攻擊,嫌犯經過送醫治療後,已收押進入司法流程。此一案件,以及勇警李承翰殉職事件,都讓我們了解第一線警察、社工人員承受的壓力。
這邊還是要強調,單純罹患精神疾病的病患,經治療後,其暴力風險,與一般族群無異。然而,若合併酒、毒等物質濫用、又沒有接受規律治療,其暴力風險才會高於精神病患以及常人,要找出高風險族群,防止暴力危害,我們上週已經強調,重點是前期投資健康促進、社區篩檢等措施。
但實務上,警方還是常常會要面對高暴力風險的精神疾病患者,這類族群仍有與一般罪犯不同之處,因為生病關係,讓其知覺反應可能會超出一般警務執勤時的預想,所以在處理上需要特別訓練。
比如美國國家精神健康聯盟(National Alliance on Mental Health,簡稱NAMI)推動的 危機介入小組(Crisis Intervention Team,簡稱CIT)計畫,就是著眼於強化警方處理社區精神醫療危機事件的能力。這類計畫方案,需要執法單位、精神醫學專家,和個案家屬的密切配合。所以計劃針對的不僅僅是執法人員,還包括了社工、相關單位人員、官員,以及患者與患者家屬,是全面性的規劃。
#建立應對作業模式
在此計畫中,警方需要事先編組成立CIT小組,接受一定時數的完整訓練,與衛生單位聯合演練,並且建立起一套從行前會報到偵查、安撫、攻堅等標準作業訓練方式。比如基本的說話、說服技巧(talk down)、集體行動原則、到非致命性武器(包含電擊槍等)的配發使用,這些都是需要規劃演練的。當然,小組成員也需要給予特別的加給與出勤獎勵。
其實,從楠梓傷警案中我們就看到,面對處於急性發病期,人高馬大又持有武器的患者,突然衝過來,警察根本沒有拔槍時間,這邊要去說檢討用槍時機其實沒有多大意義,甚至在發病期間,也有感覺與思考機制完全混亂,不怕槍枝,或是被擊中仍繼續攻擊的患者。
要做的是收到社區通報後,事先從家屬等管道收集資訊,了解環境,沙盤推演,維持安全距離,考慮提早使用非致命壓制武器,並做好精神急症治療與生理急救的後送準備,才能降低傷亡。
在本團隊上週發文後,我也從嘉南療養院李俊宏醫師的賜教、以及好幾位精神醫學界的友人那邊,學習到許多有關一線人員風險的理論與實務經驗,我們希望,不論是警政或醫療端這些意見,都能被彙整起來,透過與實務經驗的結合,加入警務單位的教育訓練中。
#社區照護很重要
即便美國積極推動CIT等危機處理計畫,但許多研究都說明了,良好社區照護的成本最低,建立社區安全網是應對此類案件的最佳解。
當我們想到精神病患發病,輿論往往會希望趕快強制送去醫院就醫,然而,對於,若我們有良好的社區精神醫療制度,建立社區精神醫療團隊(Community Mental Health Team, CMHT ),那麼對於長期追蹤,風險較低的病人,在實證上,諸如危機處理居所(Crisis residence)、同儕危機服務(Peer-delivered crisis service,由康復病患服務的居所)、到宅風險介入與精神病症狀處理(In-home crisis intervention and psychosis management,由專業人員指導照服員等補助人力)等治療模式,不但能降低住院率,減少醫療開銷,也可加速病人復健與康復,並給他們更好的生活品質。
在加拿大、丹麥、澳大利亞,更有政府支持的早期介入小組(Early Intervention team),透過類似ACT的專業人員組成方式,對高風險病患密集追蹤,降低其發病、住院頻率,同時也能減少暴力事件的可能。
然而,以台灣目前對社區精神醫療的重視而言,醫護的給付偏低,更有著一些奇怪限制,譬如醫師一次看超過四位病人以上給付會降低等等,嚴重降低醫護人員進行社區照護的意願。而目前社區關懷訪視人員的人手很缺乏,現行健保給付限制不少,錢都已經少了,還暴露在風險中,種種狀況都並沒有足夠誘因讓人願意投入這個行業,要能建構社會安全網可說相當困難。
我們常接到陳情,家屬面對自己家人有這類狀況,不知道該怎麼辦,心裡壓力很大,而鄰居也很緊張,常用異樣眼光提防,地區警察接到報案,也沒有什麼專業技巧能判斷處理。
如果這個時候,我們能有覆蓋率高的社區醫療團隊,讓精神醫療專業人員,進到社區裡,這些個案就比較能夠被承接起來,不只患者能得到協助,家屬也能得到支持,這就是社會安全網對精神障礙暴力的第一個攔截點(攔截點0)。
而社區醫療團隊提供的篩檢和衛教機能,也有助於辨識高風險個案,並讓社區醫療團隊與CIT小組在危險發生時及時啟動,把精神障礙暴力攔截在攔截點1-2,不要讓憾事發生。
把一般的社區病人顧好,才是減少高危險暴力病人的基礎方式,政府對社區精神醫療缺乏重視,不論在預防或復健資源仍然不足,這才是需要改革的問題!
#疼惜警察更應要建立社區安全網
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