《神啊,請給我多一點時間》
今天,我要說兩個故事。
(唔,如果你一看這個標題就想起金城武和深田恭子,那就證明你跟叔叔一樣年輕。)
~~~~~~~~~~~~~~~
(1)
何叔叔現年60歲,因為背脊痛了三日,不能行動而來求診。
「你有扭傷過、撞到過背脊嗎?」
「有呀,幾天前看不到地上有水,踩上去就滑到了。」
「這麼大意呀,不要緊,幫你照X光,收你入觀察病房住一晚,明天做點物理治療就讓你回家。」
「啊醫生,我也不想的,但最近很虛弱,胃口很差,這幾個月輕了12磅⋯⋯」
「那你有看過醫生嗎?」
「上個月我來看過,寫了封信去外科,要一年多後才可以看。」
「你上次有驗過血,糖尿病和甲狀腺哪些嗎?」
「沒有呀。」
「大便習慣有改變嗎?」
「一直都不定時的。有時一天幾次,有時幾天一次。」
「唔⋯⋯反正都留醫,驗點血看看吧。」
X 光回來,肺部很清,背脊骨也沒有甚麼問題。
初步那些驗血報告也沒有貧血和糖尿,肝腎功能也是正常。
經過一日多的物理治療很,何叔叔就出院回家了。
然而,有一份驗血報告是5日後才會回來的——癌指數CEA——高了20倍。
結合體重輕了12磅、大便習慣紊亂的病徵,我立刻寫了一封新的轉介信,要何叔叔去一趟外科把預約提早。
十天後,何叔叔見到了外科醫生。
再過一星期,大腸鏡發現了一個10厘米大的腫瘤在結腸內。
兩星期後的掃瞄,證實腫瘤尚未四周擴散。
有結果後,外科和腫瘤科醫生會診,決定先打化療把腫瘤縮小,然後再動手術切除。
距離那次背痛入院,大概過了一個多月。
(2)
35歲的Amy Gurung 因下腹疼痛和陰道出血,而被分流至婦產科檢查室。
在香港的尼泊爾人,大部分都是啹喀兵(Gurkha)或其的後代,跟隨英軍駐守香港。
1997年之後,就選擇定居在此,不回家鄉了。
雖然我的英文算不上是很了得,但Amy和丈夫的英語也實在是有限公司。
「那你上一次月經是何時啊?」
「12月25日。」
「那你何時開始出血呢?」
「1月8日,斷斷續續的。」
「但那出血量有多少?一天要換多少塊?」
「一點點而已,就是去小便時換到一些啡色的。」
「唔,那你最近有過身孕嗎?」
「很久之前了。」
「我意思是:最近一兩個月呢?」
「沒有,沒有啊。」
「因為你發燒39度,所以要直接的問你,有沒有試過小產或者墮胎呢?」
「不不不,這些都沒有。」
「那你小便頻密嗎?有痛嗎?有血嗎?」
「沒有。」
「那你有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛嗎?」
「都沒有。醫生我沒有胃口,不想吃,反胃呀。」
「唔⋯⋯你先躺到床上去。」
直覺已經嗅到有一陣「腥味」(Fishy)。
我小心地檢查Amy 的肚子,軟軟的,上腹、小腹、腎位都都沒大礙,但右下腹有強烈壓痛。
「嗯?真的假的?」
然後,我再把Amy的右腳提起,她的腹痛加劇。
「唔⋯⋯這不是婦科病了。」
我再為Amy照超音波:子宮無懷孕的現象,也無殘留物,腹腔和腎臟都無積水⋯⋯
再加上小便無尿道炎、驗孕陰性,答案已經呼之欲出。
盲腸炎。
~~~~~~~~~~~~~~~
故事說完了。
我不是要「認屎認屁」、吹噓自己往臉上貼金,因為找到正確的診斷,是作為醫生應該要負的責任。
我想借此說明一個道理:急症室是危機四伏的。
對,何叔叔和Amy 是兩個我成功捉得住的例子,但我相信自己也試過讓漏網之魚跑掉,然後害其他同事為我收拾殘局。
即使是醫護學生、又或者是學識較多的市民,見到上述何叔叔和Amy的症狀,我相信也能夠作出一些合理的推斷。
因此,對於醫生來說,若然只要有足夠的時間去聆聽,我相信也可以輕鬆地找到答案,減少誤診的機會。
我再說三次,只要有:
足夠的時間
足夠的時時間間
足夠的時時時間間間
當然,我可以每位病人都問夠15分鐘,但眾所週知這是不可能的,因為後面的病人會等不及,會惡化的。
在急症室工作,考功夫的,就是要在最有限的時間內,做最能幫助到病人的事。
記住,是「最能」,而不是「全能」。
媽媽是拜黃大仙的。
每年還神,她都會口中唸唸有詞的說:「求神明保佑,孩子不要斷錯症。」
媽呀,難道連你都覺得我會斷錯症?
因為媽媽深明白我的工作是很危險的,危險在一個錯的決定,就會影響到病人和整個家庭的命運。
我相信來求診的病人,不論宗教信仰,也祈求自己能夠遇到一位能夠醫好自己的醫生。
行內有句黑色幽默:「醫好了,榮耀是歸於神明的;醫死了,責任是追究醫生的。」
或者,醫生也應該求神拜佛去說:「神啊,請給我多一點時間吧!」
醫生應該要有科學的頭腦,要講實證的啊,為甚麼要這樣迷信呢?
答案很簡單,因為為官在位者是不會聽我們這個訴求的,所以醫生也只能去問神了。
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感謝大家的關心,師丈昨天已經出院,但還是需要靜養。
身體健康真的很重要,除了飲食均衡營養定時,作息也要規律,保持心情愉悅正向哦!
👩🏻⚕️俐媽英文教室:
cecum (n.) 盲腸
appendix (n.) 闌尾;附錄
appendicitis (n.) 盲腸炎
appendectomy (n.) 盲腸切除術
incision (n.) 切口
rupture (n.)(v.) 破裂
symptom (n.) 症狀
infection (n.) 感染
inflammation (n.) 發炎
vomit (v.) 嘔吐
nausea (n.) 暈眩
diarrhea (n.) 腹瀉
abdominal pain (n.) 腹痛
pelvis (n.) 骨盆腔
pus (n.) 膿
abscess (n.) 膿腫
fever (n.) 發燒
leukocytosis (n.) 白血球增生
hypotension = low blood pressure 低血壓
sepsis (n.) 敗血病
acute (a.) 急性的 <—> chronic (a.) 慢性的
diagnosis (n.) 診斷
surgery (n.) 手術
laparoscopic surgery (n.) 腹腔鏡手術
anesthesia (n.) 麻醉
stitch (n.)(v.) 縫針
remove (v.) 移除
complications (n.) 併發症
antibiotics (n.) 抗生素
sterilize (v.) 消毒
ambulance (n.) 救護車
paramedics (n.) 救護人員
CT = Computed Tomography 電腦斷層掃描
ultrasound (n.) 超音波
be hospitalized (v.) 住院
ward (n.) 病房
discharge (v.) 允許⋯離開/出院
intake (n.) 攝取
dietary fiber (n.) 膳食纖維
a balanced diet 均衡的飲食
keep regular hours 作息正常
recovery (n.) 康復
🙇🏻 謝謝辛苦的醫護人員,有您們真好 🙇🏻♀️
🙆🏻♂️ 也感謝大家的關心,We are fine~ 🙆🏻
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58屆亞太影展昨晚閉幕。很榮幸這屆受邀擔任決賽評審,也是7位國際評審中唯一華人評審。
亞太影展是我小時候看大的影展,那時電視還沒即時新聞,1975年「英烈千秋」代表競賽,我都守在收音機旁聽即時的得獎轉播。昨晚歷屆亞太影后甄珍、周丹薇都到了現場。
這是我第二次擔任亞太影展評審。以英文字幕看了近百部電影。東南亞或中亞影片在台灣戲院極少上映,但是它們電影水準的飛躍進步,早已超乎我們的想像。
菲律賓的「The Portrait」(畫像,影展取名「樂聲菲揚」),以音樂劇型式訴說美國殖民菲律賓年代,一個大戶家族的興衰,一對未出嫁姐妹守著父親一幅可能價值連城的畫像,與兄姐親朋爭議著究竟要不要賣畫維持家計。
觀眾始終沒看到被人嘖嘖稱奇的畫像長什麼樣子,此片演員現場唱音樂劇,音樂配樂、美術、服裝造型都極爲講究,拿到「配樂、美術設計」兩項獎。
伊朗的「Appendix」(盲腸,影展取名「健保風暴」),講一個腹部劇烈疼痛妻子被丈夫送醫,因丈夫失業失去醫療保險,延誤妻子就診與手術,夫妻的女性友人剛好在醫院,丈夫情急向友人借身份證,對方在爲難下答應救急。
情急丈夫魯莽對換妻子與友人身份證上的照片,揭開錯誤行爲,女性友人的丈夫在醫院做行政工作,聞風到急診室,先指責妻子的愚蠢但繼而不得已配合將錯就錯、假扮盲腸炎妻的丈夫,院方審核人員開始起疑,欺騙與圓謊的雪球越滾越大。
這片編導演都強,拿到今年最佳男主角獎。
今年東南亞強片數說不完,昨晚頒獎典禮從入圍片段的多元城市故事與影像樣貌(亞太影展以城市名稱参賽)、到全場ㄧ半英語表達和交流,呈現出國際影展格局,有別於金馬獎、台北電影獎的頒獎典禮。
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