《不要遲疑打疫苗》
*今天許多大醫院,等待幫民衆接種疫苗的醫療人員比願意接種AZ疫苗的老人的人數,還多。
這些「合法」接種者,在這批日本捐贈的AZ疫苗排名類別,本來比75歲、各重大傷病患者還優先。
但一聽到郭董及台積電的1000萬BNT,天真浪漫的以為馬上要到了:尤其,美國捐贈的Moderna 250萬劑,已意外抵達。
這一天,台灣如國慶日,原本爭先搶快的「各領域防疫人員」,不打了。
當然,不想施打也和前幾天開打時,許多老者猝死有關。
一份新聞報導,不知道是記者寫錯,還是大癌症名醫真的混淆了,根據報導他呼籲政府把Moderna 留給八十歲以上老人,AZ給年輕人施打。
這代表許多人(可能是記者)對疫苗的資訊不充分。
家有年長者要小心
https://tw.appledaily.com/life/20210620/D6G457LM7VDARDR7S253MHEFK4/
疾管家以後不要只通報每天死幾人,案例多少?這次那些人是施打優先順序。
**指揮中心的專家們,應該在每次不同疫苗施打時,明列:那些慢性疾病患者,不適合施打此疫苗,詳告民眾疫苗的副作用,以及什麼狀況要就醫。民眾才不會走到快打站,成為冤下魂。
**AZ出現血栓副作用機率約百萬分之四,其形成原因有兩個研究報告:但科學界尚未有定論。
歐洲在許多血栓猝死之後,建議:60歲以下的人,不施打。比利時對於Johnson Johnson 與AZ同類病毒腺載體疫苗,規定40歲以下不施打。
*一位醫界友人告訴我,昨天臺灣可能打開疫苗而沒有打完,浪費的疫苗很驚人。
其實至今,包括計入BNT1000萬,所有購買的疫苗全到位,我們的國際疫苗,不足以覆蓋七成人口,做不到群體免疫。
我們也尚不清楚為什麼這些施打AZ的老人家,為求一命,而失去一命。
AZ是台灣官方訂購,最大量的疫苗:也是未來COVAX體系日本可能再提供給台灣的疫苗。
除了郭董等BNT1000萬,美國贈與250萬及台灣政府訂購的505萬Moderna ,我們共買了1000萬的AZ及COVAX約500萬(應該主要也是AZ)。
也就是有一千多萬人次,需要接種AZ。
當謠言四起,每個人的人性都盯著250萬Moderna 時,民眾又不知AZ是否有風險,他們又恐慌,又猶豫。
這不只浪費了我們和疫情賽跑的時間、延誤更多人的健康,也辜負了疫苗捐贈國的好意。
#我希望CDC趕快找到亡者猝死的理由。
**尤其我看到一則謠言,日本捐贈給台灣的AZ生產工廠,不在WHO報備的名單上。
這是何等的悲哀?
日本共買進1.2億劑AZ,但其分裝在日本的JCR工廠。由英國AZ公司正式去年授權生產兩億劑。
依合約日本自己使用之後,再以人道精神,交給鄰近國家。
日本厚生省去年八月的疫苗戰略是同時買了1.94億劑的BNT,1.2億劑AZ,5000萬劑的Moderna 。訂單時間都在去年八、九月。當時誰也不知道那一個疫苗會最早問世,於是三個皆大買,確保不會不夠。訂單等於一個日本人,可以打三劑疫苗。(我們是一人才0.8劑,等於未完成的疫苗接種計劃)。
國力全球第三大經濟體的日本,G7國之一,美日安保條約的日本,也是等到美國自己打得差不多時,今年二月開始,才慢慢有了少許疫苗:四五月間,疫苗才抵達。
五月左右,Pfizer 到5000萬,Moderna 到2000萬。日本國力比我們強大,疫苗訂的比我們早,量也大,他們也比我們和美國關係更好:但只要不是疫苗生產國,全球疫苗在今年四月之前,都供應吃緊:加拿大、甚至德國也是如此。
今年五月Moderna 一到,日本厚生省同時批准Moderna 和早已申報的AZ。
三天之後,再宣布先不使用AZ。
疫苗都有過期的憂慮,因此在未獲得厚生省批准之前,AZ簽約的日本JCR當然不會大量生產。
由於預定存貨只有124萬劑疫苗,日本如果透過COVAX系統,不方便全部捐給台灣:日本在東南亞還有它的佈局,包括越南、泰國、印尼⋯⋯印度。
我們常常忘了,台灣,不是日本美國惟一的朋友。
我相信駐日代表透過非常大的努力,將這批疫苗聰明的以回報311捐款為理由,不透過COVAX,交給了台灣。
所以如果沒有透過WHO外圍的COVAX出貨,又如何找到:WHO 認證的AZ工廠?
它可能會直到日本以COVAX體制捐贈越南之後,才出現。
我們怎麼可以因此倒好為壞,説它是WHO未認証的日本工廠製造的疫苗?
我一直希望政治,在疫情下止步。
因為它關乎人命!
把政治考量放在人命之上的人,可能已經忘記他參與公共事務的初衷,及每個人呱呱落地時,自然存在的善念。
政府之前政治考量太多,沒有做到把人命擺在第一,反而是特定本土生技公司,於是一路錯估形勢,又欠缺國際疫苗必然短缺風險的戰略思考,現在也尚未看到全球主要國家已下訂疫苗至2022年底的佈局。
而反對派也如此污名化台灣好不容易才得到的日本AZ。
天啊!這個島嶼的天空,真的必須如此污濁嗎?
如果你覺得對手可能卑劣,但更悲哀的是你不知不覺中變得和他一樣卑劣。
美國送台灣Moderna 250萬劑疫苗,我替那些無助的孕婦、重傷病患者,喜極而泣。我的健康狀況及志工角色使我必須常常在醫院,每次看到他們化療的身影,看到彎曲變形的身體,或是看到挺著肚子無助的準媽媽向我求救,我知道這對他們來說,是多麼撥雲見日的一刻。
但今天卻也跑出軍火交易論。一個朋友問我,250萬Moderna 疫苗是否和美國軍購有關?
我的回答如下:
1)台灣沒有任何總統有能力抗拒美國買軍備,馬政府也一樣。
2)上海復興代理權使台灣在政治上無法買產量最大的疫苗Pfizer ,這是事實。尤其如果我們的政府堅持自己官方採購,而不交給民間。
3)美國過剩的疫苗早已太多,甚至前天密西西比州接種疫苗站,已空無一人。而半個月前美國已計劃捐出「五億劑」疫苗。
https://udn.com/news/story/121707/5522084
4)Moderna 公司本來六月要到200萬,結果目前只來27萬。
5)蔡英文上次緊急求助三名美國參議員,在美國捐贈「五億疫苗」計劃中,六月臺灣疫情嚴重,AZ不能交貨時,美國同意三倍的疫苗幫助台灣,不只75萬劑Johnson Johnson ,而是250萬劑Moderna ,在5億全球捐贈中撥出250萬,非常正常。
不見得需要軍火交換。
我只心存感激。
過去近17年,我不喜評論台灣政治,因為只有黨派偏見,從來沒有是非。
連續幾篇和疫苗有關的文字,實在是無法冷漠地看著生命消逝,一般人民生計沒有著落,活著的人也充滿恐慌。
我知道只有:有效的疫苗,以及更有遠見提早佈局未來變種病毒發展,我們才能找回歡樂的島嶼。
疫苗在未來三個月,將陸續抵達。願衆生平安。
若有慢性病史,詢問完你的醫師,輪到你打疫苗,記得還有95%,或是80%的台灣人民此刻沒有權利接種疫苗,你是如此幸運,只要你的醫生同意,趕快接種疫苗。
同時也有8部Youtube影片,追蹤數超過27萬的網紅營養師Ricky's Time,也在其Youtube影片中提到,乳癌是台灣女性死亡率第四的癌症 除了定期檢查之外 飲食方面該如何預防呢? 尤其是以下三種人需要特別注意 屬於乳癌好發族群 1.高年齡層50歲以上的婦女 2.家中有乳癌病史 3.飲食偏向高脂肪的肥胖患者 影片中說明了五種在飲食方面的預防方式 快看影片留言告訴我 你學到了什麼唷~ - 『五個錯誤的減肥...
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昨天新聞上令人傷心的畫面,讓我不禁回想起一段往事。實習那年,我和所有實習醫師一樣,24小時抓著值班手機,時間以以月為單位流轉,在白色巨塔的不同科別間漂泊。輪訓到感染科的時候,遇到一位因為不明原因發燒住院的病人。我被主治醫師指派負責照顧這位患者,按照慣例,我進行了例行的病史詢問,最後一項問題是性接觸史。
「可以聊聊你最近的性生活嗎?不好意思,不是要窺探你的隱私,但跟我們診斷跟治療會有關係」
「很正常,對象很固定,也有用保險套。」
「那沒問題了。我們會幫你安排一些檢查,就先好好靜養。誰會來照顧你呢?」
「喔我一個人在南部,家人都在台北。不過我一個好朋友有空就會過來。」
「恩,那就好。那我先去忙囉,先好好休息。」
後續在一系列的檢查後,診斷是血癌。
在主治醫師告知他病情的那天,因為家人都不在,只有他一個人聽我們說。他的表情很冷靜,似乎沒什麼好擔心的。下午我到病房看他,畢竟是一個重大的疾病,雖然並非不能治癒,但可能衝擊還是很大。
「你還好嗎?這個病是有機會治好的,你不必太過擔心,不過最好讓你的家人們知道,畢竟得一個這樣的病,會需要很多家人的支持。」
「對不起。」
「蛤?」
「對不起,我是同性戀。」
我拿著手上的病歷資料,他凝視著前方病房白色的牆,彷彿有一世紀之久。
「沒什麼好對不起啊,同性戀就同性戀,我異性戀也不用跟你對不起啊哈哈。」我趕緊說話打破尷尬的氣氛。
「你問我性生活的時候,我沒告訴你。對不起。」
「你單一性伴侶,有用保險套,之前沒有性病,那你的性生活史就跟疾病關係不大,沒啥好道歉。」
「恩。」
「那你有把病情跟家人說了嗎?」
「他們知道我是同志之後,我們就沒有聯絡了。」
我們繼續聊了一下,我給他同志諮詢熱線的電話,希望他找到一些幫助。雖然我真的不知道他實質能得到多少幫助。最後也只能跟他說,好好加油,我們會在專業上支持你。
那天值班,我跟一位同學講了這件事情。這位同學是基督教徒,一直很有正義感,我們一起做過泰迪熊醫院的活動關心病童,對於社會上的環保、弱勢被壓迫這類的問題,他總是會很生氣出來罵人,雖然他不喜歡在檯面上講話,但是邏輯很清晰,而且態度很堅定。
「我覺得同志到現在還沒辦法結婚,沒有法律上的關係,他的伴侶只能跟我說他們是朋友,是一件很不公平的事。我不覺得自己的愛比他們的神聖。」
「對啊,沒什麼道理啊。」
「不過你是不是不太支持同志婚姻啊?環保啊、弱勢的問題你都很關心,但是沒聽你說過同志的議題耶?是因為你宗教信仰的關係嗎?」
他停了一陣子,緩緩告訴我。
「因為我是同志。我怕太明顯表態,會被人懷疑是同志。」
「那你為什麼沒告訴過我?我們同班快七年了耶!」
「沒告訴你,我們不就是這樣當好朋友嗎?如果告訴你,但是你不接受同志,那我不就少了一個朋友?」
那天晚上,我很難過。難過的是,我居然沒讓一個認識這麼多年的朋友對我產生足夠的信任。但其實這是我的錯,如果我從沒表達出我對同志是接受的態度,他怎麼敢讓我知道?我突然想起一位外科的教授說,「這世界上哪來那麼多同性戀?為什麼我都沒遇過幾個?」現在我知道為什麼了。就是因為你歧視同性戀,所以同性戀不會想讓你知道啊!
我又想到,這個世界上,大概有5%是同性戀的人口(難以確定,因為很多人不敢表示自己是同性戀),那我實習以來治療過這麼多病人,為什麼這是第一個遇到的同性戀?以比率上來說一定有問題啊!那是因為我從沒主動表達出我對同志的友善,所以他們不會願意告訴我啊!
所以從此以後,只要問到性接觸史,我都會先說「我對同志很友善,也很支持同志人權」,如果是異性戀者,通常會說「哈哈很棒啊,不過我不是」,如果是同志,通常就會讓我知道他們的性傾向。對我們之間的醫病關係有很大的幫助。
昨天在立法院前,看到很多人在反對同志婚姻,我可以尊重任何人的意見表達,但是討論的事情是攸關社會上一群人的人權的時候,我很期待多些合理、符合邏輯的討論。但我看到很多恐懼的言論,恐懼這個社會會變成人獸交、多P、亂倫、性解放。但其他開放婚姻平權的國家,在修法之後,跟修法之前比較,並沒有出現這些情形。那為什麼要散播這樣的恐懼呢?我可以理解很多人對法令變動後可能造成的影響不清楚,而產生恐懼。事實上目前的法令,就是讓同志跟大家一樣,有結婚的權利而已。但刻意散播錯誤言論的人,到底是什麼心態呢?我真的感到傷心,甚至有些憤怒了。
我小時候念過天主教小學,也在天主教會醫院工作過一年,到監獄到山上看最弱勢的病人。雖然我沒有受洗,也沒有特定的信仰,但我認識的那個神說:「你們為我最小兄弟所做,便是為我做。」所以我們去治療那些社會上最得不到幫助的人,他們是我們的最小兄弟。教宗也曾說:「如果一個向上帝祈禱的人是同性戀,也有著良善的心,我又有什麼立場去批判非議他呢?」甚至在2016年,教宗還說了:「我認為教會不該只對受冒犯的同志道歉,教會也應該對窮人、被剝削的婦女、被利用去工作的孩童道歉。教會得為曾經祝福這麼多(傷害人類的)武器而道歉。」
如果有人要說,你又沒有真的信教,根本不認識神,那也沒關係。但至少神不會是鼓勵仇恨,鼓勵散播不實言論的。這點應該可以確定吧?大家總不會覺得神看到人類在打宗教戰爭的時候是開心的吧?
這是我認識的宗教:愛人,甚至願意捨己為人。這都是我期待自己能做,但未必能時時做得到,必須時時提醒自己的。謝謝願意看完這篇文章的大家,它很長,也跟醫美保養沒什麼關係,但是這是我們的理念,追求一個求真、求美、共善的社會。如果世界已經夠混亂了,那就讓我們更溫柔地互相對待吧。
希望看到這篇文章的每一位朋友,多多主動表示你對同志的友善。每一份關心,每一份接納,對同志朋友都是重要的。也許你會發現,你身邊其實有很多同志朋友,只是你不知道。你的表態,可以讓他們更勇敢做自己。我也希望在自己的能力範圍內繼續多努力,讓每個人的愛都自由而平等。在這個過程,我相信你的生命會更豐富。
當了幾年醫師,看過一些生死。雖然不敢說看透,但我現在相信的是,生命的意義在於「讓更多人的生命更有意義」。
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要做到「讓更多人的生命更有意義」,每個人都有自己的做法。但我相信每個人一定都有同志朋友,只是你知不知道而已。畢竟根據統計,如果你有100個朋友,那大概就會有5位同志朋友。他們其實就跟我們其他朋友沒有不同。我希望看完這篇文章的大家,可以留個言,或分享出去,讓你的同志朋友們知道,你愛他們,也關心他們,而且他們的幸福,跟我們的一樣重要,好嗎?
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雖然我不是在臺大醫訓練兒童感染科,但李慶雲教授是我兒童感染科訓練過程中非常重要的恩師。
十多年前當我還是住院醫師的時候,李教授每週一早上從台北坐高鐵到台中,到醫院幫忙看困難感染症會診,兒童感染科住院醫師要負責準備病例報告,兒童感染科研究醫師則需要安排會診順序和接待李教授。
當還是住院醫師時,週一常準備特殊病例報給教授聽;當晉升成兒童感染科研究醫師時,適逢無住院醫師的空窗期,接待、安排流程、報告病例、中午餐會等大小事常變成我一個人包辦,因此在研究醫師三年中,每週一半天的時間,我陪在李教授身邊學習。
李教授是行動兒童感染醫學寶庫。年輕住院醫師時不覺得他有多厲害,隨著臨床經驗和醫學知識的增加,才逐漸體悟他淵博的學識和海量的臨床實戰經歷。現在回想起來,當年每週能有半天的時間跟他學習,是令人懷念的幸福時光。
李教授是我見過最溫和、最沒有架子的老師,從來沒有看過他兇過學生,總是不厭其煩、毫不保留地將知識和經驗灌注給學生。他詢問病史和理學檢查的能力,遠超我們這一代的醫師,他常跟我說,不要總是依靠抽血報告、超音波、或電腦斷層掃描診斷,應該在病史詢問和理學檢查後就要做出初步診斷,其他方法只是在驗證初步診斷而已。
李教授也有嚴格的一面。他常跟我說,不要因為當了主治醫師就停止學習,在他眼中,真正成熟(mature)的醫師至少要在醫學中心當主治醫師十年以上(V10以上),這才是他認可能完全獨當一面治療病人的醫師。
最後一次見到李教授,因為中風加上年事已高,他已經完全不認得我了,不過若跟他提到病毒、細菌等感染相關的題目,他還是能源源不絕說出他的看法。
其實,前幾天台大的朋友告知李教授狀況不好,大概幾天內可能離世,今天聽到消息,還是很難過。因為疫情的關係無法到醫院跟教授道別,但我很想很想問教授一句話:
「老師,我現在已經是V10了,您認可我是 mature 的醫師了嗎?」
「被譽為『台灣疫苗之父』的台大醫學院小兒科名譽教授李慶雲,於今天凌晨辭世,享壽94歲。他畢生投入病毒與疫苗研究,育才無數,辭世消息一出,醫界一片哀悼。
李慶雲自民國42年從台大醫學院畢業後,超過半世紀的時光奉獻給病毒與疫苗研究;他是國內自行研發疫苗的第一人。」
新聞連結:
https://www.cna.com.tw/amp/news/firstnews/202106110094.aspx
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病史詢問 在 劉士銘 Youtube 的評價
很多網友詢問去高海拔地區旅行(西藏、南美洲),該如何拿高山症藥物,特別寫了這篇文章讓大家更了解藏區旅行,並製作了醫院拿藥紀錄影片。
特別提醒大家,若要拿高山症藥物,掛號請掛「家醫科」,只有臺大醫院設有旅遊門診。記得像醫生詳細說明旅遊行程(建議帶行程表),好幫你評估給要數量,另外醫生會根據你的身體狀況和病史,開立適合你的預防藥物(一般多使用丹木斯和威而鋼),嚴重的話會使用到內固醇,並會跟你清楚說明用藥方式和劑量。
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病史詢問 在 范琪斐 Youtube 的評價
本週漏網東西軍角逐的選項是:「諾貝爾和平」vs.「法院陪伴犬」。經過24小時的刺激票選之後呢,「法院陪伴犬」獲得59.7%的票數。大家在路上會看到導盲犬,去機場也有緝毒犬,萬一發生天災時會看到搜救犬,但你們知道法院也需要服務犬嗎?這些「法院犬」的任務是什麼?
法院犬的服務對象,是那些因為法律案件需要出庭的小朋友,例如受虐或是被侵犯的兒童,主要是陪伴並且撫慰他們出庭時的情緒,研究證實一隻訓練良好的法院犬,可以在法庭上帶給受害者極大的安慰,尤其是兒童在面對法官的詢問,或者與加害者面對面的時候,恐懼感會降低,可以更勇於說出真相,幫助釐清案件。像先前在日本,有一名受暴少女一開始是拒絕出庭作證的,而且她有精神病史,如果貿然叫她出庭,恐怕會太過刺激她,後來在法院犬的陪伴下,少女鼓起勇氣走進法庭與施暴者對峙,法庭人員也對於法院犬的撫慰功用稱讚不已。
不過目前全日本的法院犬,就只剩4隻而已,主要是因為訓練的費用實在太貴了。大家可以猜猜看在日本訓練一隻法院犬要多少錢。答案是250萬日圓,將近70萬台幣,因為每一隻狗狗都是投注大量時間跟精力去拉拔長大的。這些法院犬大多數是黃金獵犬跟拉布拉多,或是黃金拉拉的混血(日本的4隻法院犬是3隻黃金1隻混血),狗狗通常會從小就交由志工撫養差不多18個月的時間,然後狗狗要實際在訓練師身邊工作6個月以上,那在這個過程中,訓練師會仔細評估哪一隻狗狗最適合在法院工作。 良好的法院犬會表現出安靜、鎮定而且有自信的樣子,同時必須要有良好的適應能力,因為牠們會遇到形形色色的人,甚至吸毒者、情緒或言行不穩定的人,最重要的是,牠們不只知道哪時候該「乖巧」,更懂得在庭審期間適時「隱形」,就是乖乖在一旁讓你感覺不到牠的存在,就是一種懂得應對進退的好狗狗。不過一整套下來,對訓練組織來說就是沉重的經濟壓力,因此現在日本的法院犬數量就越來越少了。
所以現在專門訓練法院犬的「日本介助犬協會」,已經發起群眾募資 了,而且還獲得滿多日本民眾的響應,募款案上線短短4天,第一階段150萬日圓就達標了(41.5萬台幣),而且第二階段300萬日圓也已經衝破(83萬台幣),目前來到383萬日圓(106萬台幣),總共有327人慷慨解囊。但其實這金額真的不多,這筆錢目前只夠訓練「一條半」的法院犬而已。
對於身心受創的孩子來說,要再信任成年人非常困難,所以這些法院犬的存在就顯得十分重要。尤其是現在COVID-19疫情,導致大家關在家裡的時間越來越多,也讓小朋友遭受家暴、虐待或性侵的機率大大增加了。雖然我們可能很難事先預防這些遺憾發生,但至少法院犬可以在兒童最需要支持的時候,伸出撫慰的爪子,陪他們度過難關。
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