【腳圈。枷鎖】
加護病房裡的「結束。不結束」
90歲的阿嬤病情很不樂觀,血壓也時好時壞。
我交待子女們,看看阿嬤還要見誰,都通知他們來。
前天假日,住在北部的大女兒也趕回來了,阿嬤的血壓就開始在掉了。
可是,今天的血壓又回穩了。
於是,今天我再度和二女兒、媳婦談談看,阿嬤還有什麼心願未了。
一旁站著一位年輕帥氣的男生,原來是阿嬤最疼愛的孫子,也趕回來了。
二女兒說:「阿嬤最疼這個孫子了,所以,他特別從台北趕回來看阿嬤。」
「很好啊!大家想想看,還有想到要幫阿嬤完成什麼心願嗎?」
「阿嬤最喜歡吃的雞肉,我們昨天也有讓她沾沾嘴唇了,實在想不到還有什麼事可以替她完成的?」
「例如說,阿嬤是不是很愛打扮?我們可以請人來幫她洗頭,梳一下頭髮?其他家人,也可以再幫忙想看看,還有沒有什麼可以做的?」
自從我跟二女兒交待可以幫阿嬤多做什麼事之後,她就開始轉念了,不像剛來的時候那麼悲傷難過,她現在每一天都很努力的幫阿嬤逐一完成心願。
「醫生,還有一件事,我不知道可不可以說?」
二女兒小心翼翼的問。
「當然可以啊!你說來聽聽。」
二女兒把棉被掀起來,指著阿嬤左腳踝上的綠色「腳圈」,這是病人辨識身份用的,上面有條碼。護理師在給藥、抽血、檢查或是輸血的時候,就會刷這個條碼核對病人的身份。一般是以「手圈」的方式戴在手上,但是,因為阿嬤的手比較腫,所以護理師就幫阿嬤改戴在腳踝上。
「我女兒說,阿嬤託夢給她,說腳上套著這個「環」,她會被拖著走,很不舒服。」
「喔?是這樣喔?那沒問題,我們就改到手上。」
「真的可以嗎?那真的太謝謝你們了」
「可是阿嬤的手很腫,也不好戴,不然我們改貼在胸前好嗎?」護理師貼心的建議。
「當然可以」
我們平日也都沒有注意到這一點,原來有些老人家是有忌諱在腳踝上綁東西的。這個「腳圈」解開後的當天下午,阿嬤的血壓就開始掉了。
有時候,老人家之所以無法安詳的善終,是因為我們給她額外加上了許多美其名為「治療」的枷鎖,像是洗腎、插管使用呼吸器、使用升壓劑等等,實際上則是在延長「不可避免的死亡」。有些時候,則是子女們,心中的「鎖結」還未解開,內疚自責、還無法放下,需要我們醫療人員的協助,一一的替他們解開這些「枷鎖」(就像是腳上的腳圈一樣),病人就能夠安詳的離世。
謝謝您,阿嬤,今天又讓我們上了一課!
結果,隔天阿嬤的血壓又回穩了!
「啊!對了,陳醫師,我有一個親戚,我們跟他說阿嬤快要走了,醫生交待,看看有沒有什麼阿嬤牽掛的事?結果他昨天來我們家,拿了一疊錢來,說要還給阿嬤!」
「喔?」
「他說,他欠了阿嬤的錢,結果阿嬤託夢去跟他討。」
「真的喔?多少錢?」哈!我是不應該問多少錢的。
「還不少!他有還一些了,剩下的再慢慢還。我們根本就不知道他有向阿嬤”借”這麼多錢。他說,昨天請兒子來看阿嬤之後,醫師你跟他兒子交待之後,他當晚就夢到阿嬤了!」哈!能夠讓”借”錢的主動來還錢,我們真的也是始料未及,功德一件!女兒說完,我們都笑了!(其實,他如果不還,阿嬤也沒有人會知道)
「喔!這也可能是阿嬤牽掛的事,你做得很好!」我們上一次遇到是子孫們幫阿公找到藏在天花板的私房錢!
果然,在當天的下午,阿嬤就走了!
我想,這樣的巧合,那位欠阿嬤錢的親戚,一定會把剩下的錢者還清吧?說不定以後就不再敢再悄悄的向老人家”借”錢了。
而二女兒,這幾天幫媽媽做了這麼多事,明年的今天,她們一家,除了悲傷以外,應該還會多了幾件有趣、溫暖的事可以回憶。
現在的醫療雖然進步,但是,很無奈的是,在加護病房裡,每十個病人,就有一到兩人無法活著出院,面對無法救治的病人,醫療人員常常很無助。無法承受這些壓力與失落的醫療人員,就會選擇離開;留下來的,為了避免自己投入過多的情感,可能就會選擇冷漠。
可是,我常想,當我們開始學習接受、學習放下,就會轉念:「面對無法救治的病人,我們還可以救家屬啊!」
死亡,這個在加護裡看起來是個「結束」的時候,轉個念,它就可以是另一個開始,而不是結束了啊!
更多溫暖的加護病房故事,收錄在阿金的書《ICU重症醫療現場》
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同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅徐佳瑩 LaLa,也在其Youtube影片中提到,你總是預測不了,也難以招架,她每一次投射而出的驚奇能量有多強多大! 徐佳瑩, 黑暗同時光明, 千變萬幻是危險病原體。 無視重力,難以辨識的詭譎移動, 自由延展突變,時而安定,時而暴躁。 究其根本,滾燙的是病人的血液抑或是 身為侵略者的狂喜 ? 理念始終如一。 吞噬異類,強大自己。 徐佳瑩...
病人辨識 在 台灣女孩上海太太在加拿大的生活 Facebook 八卦
【像動物又像玩命快遞又像高麗菜的開刀故事】
昨天一個人去三總動了個眼睛小手術。
當護士小姐把綠綠的病人辨識牌綁在我手上時,上面寫著「開刀房病人」,才真有一種「哇!我要進手術房的感覺」。(其實是像待宰動物的感覺...大誤)
繳完費,領完藥,換手術服,看電視等了一個小時,護士終於呼喚我的名字,坐著輪椅準備進開刀房。
不得不提,幫我推輪椅的人像在玩命快遞,每次都快撞上門、在走廊講話的醫護人員,或從手術室推出來的病床。每每在最後關頭……才……終於……慢了下來。噢!我心跳好快!
上了照著強光的手術台,聽著醫生和護士快樂的聊天,我乖乖地被裹上醫療毛巾、消毒,直到頭上被蓋上一塊綠布,只露出右眼的視線。
此時,醫生和護士圍了上來,一群人看著我的眼睛,翻找著下眼瞼那顆一暝大一吋的痣,讚嘆道:「哇!真的還蠻大一顆的」(霎時,覺得自己像一顆長的又大又好的高麗菜,在內心自豪的扭動起來)
後面的手術情節就不贅述了,總之很快,在下眼瞼打一針痛得淚流滿面,切掉痣,聞著電燒的燒焦味,就好了。
#男人術前術後依舊叨唸
#術前念我為什麼不找媽媽陪著去
#術後念我不能喝酒
#像佛號機一樣無休止的一直唸一直唸一直唸啊啊啊
病人辨識 在 徐佳瑩 LaLa Youtube 的評價
你總是預測不了,也難以招架,她每一次投射而出的驚奇能量有多強多大!
徐佳瑩,
黑暗同時光明,
千變萬幻是危險病原體。
無視重力,難以辨識的詭譎移動,
自由延展突變,時而安定,時而暴躁。
究其根本,滾燙的是病人的血液抑或是 身為侵略者的狂喜 ?
理念始終如一。
吞噬異類,強大自己。
徐佳瑩 全方位音樂能量迸發 「病人」MV驚奇上線
徐佳瑩【心裡學】專輯裡,極具實驗怪奇之作《病人》,揉合迷幻Trip-Hop取樣聲響,與強勁合成器的Dance Pop的高度反差,呈現病態詭美的黑色幽默氣息。首度與大師姚若龍的創意激盪之作,以醫生、護師、病人三者角色幽默暗喻愛情裡的複雜難解習題,Trip-Hop神遊興味挾著躁動EDM氛圍,繁複堆疊的多軌聲線,甜美瘋癲,幽默病態。姚若龍量身打造的文字,充滿戲劇張狂的音樂編排,徹底顯現徐佳瑩古靈精怪歇斯底里的個性。
而在視覺風格上更是一氣呵成絕無冷場地營造《病人》一曲的幽暗失衡美學。以濃郁色彩拼貼出冷冽前衛風格,徐佳瑩設定為培養皿中成長的變種的危險病原體,彷如科幻電影般迷幻情節,充斥超現實想像的角色,在穿梭游移在闇黑邊緣,就是為了挑戰抗體,還是入侵宿主,心念未明。截然不同的音樂氣味,難以想像的獨特樣貌,打造不同面向的徐佳瑩,藉由強烈視覺影像,高強度視覺衝擊將《病人》的病人扭曲心態、逃避愛情的畸形關係,做了一次最美麗最詭譎的詮釋。
病人
詞:姚若龍
曲:徐佳瑩
就是喜歡聰明的傢伙
想像豐富 講話幽默
可聰明的人總下意識覺得
別人都愚蠢可以操控
就愛挑戰複雜的傢伙
耍著自信 藏著脆弱
而複雜的人害我忘記了
簡單才容易帶來快樂
太難搞了 我不玩了
你明明就是個病人 病人
卻只要護師 不要醫生
病人 病人
只索求關注 拒絕診問
死不承認你有濫情成癮症
病人 病人
自以為天使 無所不能
病人 病人
想讓你又舒服 惡習又被矯正
沒察覺我罹患救贖妄想症
製作人:黃少雍、陳君豪@成績好Studio
編曲:黃少雍、陳君豪@成績好Studio、Dirty Radio
執行製作:鍾濰宇
合聲編寫/演唱:徐佳瑩
管樂編寫:鍾濰宇
管樂製譜:田雅欣
吉他:陳君豪
合成器:黃少雍、陳君豪
人聲編碼合成器:黃少雍、鍾濰宇、陳君豪
鋼琴取樣:Cigarettes by Dirty Radio
錄音師:鍾濰宇
音頻剪輯:鍾濰宇
錄音室:89Studio
混音工程師:黃文萱
混音錄音室:WooJi Studio
製作助理:吳庭輝
【工作人員Credits】
導演:比爾賈
助理導演:王新宜、黃牧洋、林効賢
製片:江重佑
製片助理:范耀晨
攝影師:傅士英
攝影大助:廖建勝
攝影助理:白杰立、郭柏翔
燈光師:余毓鈞
燈光大助:呂科徵
燈光助理:李家弦、紀朝元
美術:鄭鉫叡
美術助理:柯苡均
服裝管理:邱映涵
場務:高銘鈞、吳明龍
協力:張慎宸
道具車:黃清錶
司機員:朱維鍵、林良儒、周銘偉
攝影器材:宏達數位影業有限公司
燈光器材:利達數位影音科技股份有限公司
後期製作:源映製作有限公司
特效監製:吳佳益
剪接指導:陳韶華
剪接助理:何國豪、黃煜傑
藝術指導:林安妮
特效製作:梁杰鉦、林琬青、周芃彣
服裝造型:方綺倫
化妝:陳佳惠
髮型:CiaCia(ZOOM HAIR)
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病人辨識 在 早安健康 Youtube 的評價
人體就好比一個戰場,免疫系統就像駐紮在體內的軍隊,「抵禦外侮」,與來自體外的病毒、細菌作戰,保護身體健康。只是我們日常的所作所為,卻可能導致免疫大軍喪失判斷力,甚至可能轉而攻擊自己。
西醫提免疫力,通常會從免疫細胞的功能開始探討,但在中醫觀點中,人體是一個有機的整體,中醫是如何解釋免疫力?當免疫力失調時,又該如何保養?本次邀請到陳曉萱中醫師替我們解說!
免疫力是什麼?
免疫力,顧名思義就是讓人能「免」於病「疫」的能「力」。陳曉萱醫師說明,在中醫古籍中並沒有免疫二字,中醫講求的是「陰陽平衡」。所謂「陰平陽秘,精神乃治」,代表的是中醫強調「中庸之道」,陰陽平衡人體就不會生病,身體狀況才會處於好的狀態。
陳曉萱醫師進一步表示,在臨床上仍會替患者區分病症,因為需辨症才有辦法治療。免疫力的問題可分為:免疫力低下及免疫力亢進。
免疫力低下:氣不足
「中醫我們會說這是氣分的問題,」陳曉萱醫師表示,以中醫角度而言,免疫力低下的族群被認為是「氣不足」、身體的修復能力不夠,或是「衛氣不足」,就沒辦法抵擋外邪入侵,導致感染;另外,免疫力低下癌細胞就難以被消滅,身體細胞發炎也難以自行修復。
免疫力低下常見症狀
容易生病
容易長皰疹
癌症
免疫力亢進:身體多處發炎
「免疫力亢進比較棘手,」陳曉萱醫師說,因為身體多處發炎,導致自體免疫系統混亂,無法辨識外來物,甚至開始攻擊自己,所以會產生自體免疫疾病。她表示,雖然發病時間長短不一,但這類疾病通常已經累積了長久的問題,而若以中醫解釋,就是比較深層的「血分」。
陳曉萱醫師表示,免疫力亢進在人體是處於比較深層的問題,若已經發病表示體內已經發炎很長一段時間,就需要更久的時間調理。
她舉例,有時候是「心氣不足」,心臟推動的力量不夠,導致無法消滅遠端發炎,進而造成免疫系統的混亂。或是「腎臟」的問題,因為中醫認為,「腎主骨生髓」,皆屬於身體較深層的疾病。
現代人多免疫失調:汙染+吃進過多添加物
陳曉萱醫師指出,現代很多人有免疫失調的問題,與環境有很大的關係,包括環境的汙染,例如空氣汙染,以及飲食習慣。她進一步解釋,現代人多半吃進超出身體負荷的東西,包括食品添加物或是調味料等。
她表示,現代吃的食物並沒有像以前那般簡單,栽種或製造過程的添加物容易累積在身體中,累積過多人體的免疫系統就無法辨識,因此導致自體免疫疾病人數有逐年上升的狀況。
不孕可能是免疫力失調造成
陳曉萱醫師表示,自體免疫疾病可以分為兩種:致病與不致病。
自體免疫疾病
紅斑性狼瘡
類風溼性關節炎
乾燥症
無臨床症狀的自體免疫疾病
重複性流產
無法受孕
陳曉萱醫師說,有些人出現重複性流產或無法受孕的狀況,有可能是免疫系統出了問題,某些抗體過高,導致身體將胚胎當作「外來物」處理,因此一直沒辦法順利懷孕。
免疫力失調如何調養?
陳曉萱醫師認為,最重要的還是以養生為主,免疫力低下與亢進分別有不同的調整方式。
免疫力低下保養重點
適度運動:運動過度可能反而會造成免疫力下降。
充足睡眠:身體才能產生足夠的氣,幫忙代謝體內廢物。陳曉萱醫師強調,如果長期熬夜,體內沒辦法生成足夠的氣修復身體,時間久了氣就會一直耗損,免疫力就會不斷下降。
食補:補充優質蛋白質,或藉由補氣的保養品調養身體。
免疫力亢進保養重點
適度運動
吃原型食物:免疫力亢進的人是因免疫系統紊亂,導致身體發炎,因此重點要放在吃對的食物,也就是減少添加物的使用,讓身體能處於乾淨的狀態。
充足睡眠:長期熬夜讓身體廢物無法代謝,導致體內的發炎物質愈來愈多,引發免疫系統的反應更加過度,因此免疫力亢進的人也要好好的睡覺,才能修復身體。
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病人辨識 在 果籽 Youtube 的評價
面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
動物蘋台: http://applepetform.com
#疫苗 #醫生 #群體免疫 #變種病毒 #口罩
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病人辨識 在 正式病人辨識 的八卦
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