《輝瑞疫苗的四個面癱個案》
早前有新聞指出輝瑞疫苗第三期研究的臨床試驗，有四名接種疫苗的受試者出現面癱（Bell’s Palsy），令安全性受到質疑，面對這樣的消息，我們該如何消化和分析？
在網絡上，我們不難發現很多反疫苗人士馬上拿這新聞大造文章。一些生物科學KOL更將Bell’s Palsy跟吉巴氏綜合症（Guillain–Barré syndrome, GBS）混淆，試圖誤導民眾對疫苗的看法和憂慮。
的確，COVID疫苗研發時間尚短而且輝瑞的疫苗為嶄新mRNA技術。臨床使用新技術時，我們必須更加謹慎地觀察潛在副作用和保護力，更重要的是接種疫苗的 #benefitandrisk
正正因為面對嶄新mRNA技術，我們更應該確保資訊是盡量正確無誤，讓大眾得以更了解這種疫苗以作well informed decision
#到底生物科學KOL怎樣誤導你
偷換概念是他們最常用的手段，將兩種可能有關連但完全截然不同的病混為一談。
#面癱（Bell’s Palsy, idiopathic facial paralysis）是一種屬於第七條頭顱神經線的疾病，並非罕有的一種疾病。常見於感染後例如Herpes Simplex Virus、傷風和流感等上呼吸道感染、腸胃炎等；懷孕期間的婦女或患有糖尿病的病人也會增加患上的風險。一般來說這種面癱多於48小時至1個星期內改善或痊愈，是眼科或家庭科醫生常遇的疾病。
#吉巴氏綜合症（Guillain–Barré syndrome, GBS）是一種相當罕見的自體免疫系統疾病，大部分（超過三分之二）於感染後後，例如流感等上呼吸道感染、CMV/HZV/EBV病毒或腸胃炎（特別是Campylobacter Jejuni）後發生。或使用個別藥物（如流感疫苗）亦有非常低的機會引發GBS（8.8/1,00,000 to 8.7/100,000 = 0.00088% to 0.0087%）。
一般來說GBS是牽涉周邊神經系統（Peripheral Nervous System）的自體免疫系統疾病，常見為雙側神經系統徵狀如手腳無力或痛，有機會延伸至身軀甚至影響負責呼吸的肌肉令患者呼吸困難，嚴重時或需使用呼吸機。
沒錯，GBS的確不容忽視，如輝瑞疫苗真的會導致GBS的話，無論是醫護人員還是廣大市民都應該被告知以作informed decision。
不過，這必須建基於證據和事實，而不是建基於一些生物科學KOL玩弄偷換概念營造的恐懼。生物科學KOL繼上次「#沒有心跳但自主呼吸」和「#心跳停頓時最緊急的是吹氣」等顛覆醫學概念後，再為我們帶來「#面癱等於GBS」這完全違反邏輯性的結論，展現其缺乏醫學知識的一面。
生物科學KOL將4個面癱個案insinuate成由疫苗所引致的GBS，讓民眾將GBS最嚴重的併發症和疫苗掛鉤，製造不必要而且極具誤導性的恐懼。日以繼夜地叫民眾不要對COVID恐懼，但卻玩弄民眾對GBS的恐懼，更甚的是對民眾灌輸錯誤的醫學資訊。
首先，面癱只是GBS其中一個潛在的臨床presentation，GBS更常見的是周邊神經系統異常；同時面癱最常發生於病毒感染後而非因GBS。
生物科學KOL引述了一篇文獻[1]指出面癱是GBS的presentation，但文獻的case report的病人是同時有Hemiparesis的病徵，涉及周邊神經系統。然而，新聞報道輝瑞疫苗組的4位面癱病人患上的是isolated Bell’s palsy，沒有其他周邊神經系統的問題、沒有呼吸困難亦沒有GBS常見的病徵；病人的主診醫生亦排除了GBS的可能，同時報道亦訪問了專家，指出於近2萬名的疫苗組裡出現4個isolated Bell’s palsy符合正常background rate of Bell’s palsy，暫未有證據證明疫苗導致面癱。
#不過生物科學KOL不會告訴你這些
其次，即使面癱可能是GBS的其中一個潛在臨床presentation，並不代表每個面癱的病人都患上GBS。就例如咳嗽是肺癌的臨床presentation，但你總不會說每個咳嗽的人都有肺癌吧？將面癱講成GBS就如將咳嗽講成肺癌，無疑是散播恐懼、灌輸錯誤的醫學知識。
#不過生物科學KOL不會告訴你這些
最後，坊間資訊眾多，大家必須要小心求診，很多人隨便放一兩條link或文獻就當盡了論證責任，更甚的是玩弄偷換概念加深民眾對藥物或疫苗的恐懼，令大家無法細心分析現階段的資訊。
#MyView
輝瑞疫苗目前並沒有足夠證據證明會增加Bell’s palsy或GBS的風險，第三期臨床研究人數高達四萬多人，目前的安全性相當promising。
由於外國現已開始量產及全民接種，相信會愈來愈多相關保護率、副作用和安全性的資料。
到底要不要接種疫苗是一個informed decision，強烈建議所有市民多留意相關新聞報導以及細閱研究的報告。
如對副作用或安全性有憂慮，#不妨持續觀察，讓第一水或第二水外國的民眾接種後再分析他們的臨床反應，因應數據的結果再作決定。
在等待期間持續做好個人衛生和防疫保障自己保障他人。
下篇跟大家探討一下「COVID在香港才殺120人，實為弱流感」這類言論到底有多荒謬。
#其實好有趣點解生物科學KOL每次引的文獻都是不relevant或者指出他的錯
#引新聞但篇新聞寫明係isolatedCNVIIpalsy
#篇新聞專家講明likely係coincidence
#其實有無認真睇文獻同新聞
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Ref
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366836/
[2] https://www.health.com/condition/infectious-diseases/coronavirus/covid-vaccine-bells-palsy
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