[面對高齡者的性，培力照護者與家屬的處遇技巧]
謝謝 立法委員陳靜敏 委員和 尤美女立委 委員，社福團體、醫事機構、醫事專業和長照服務機構的夥伴，一起參加《長照與高齡者的性》座談會。
高齡化社會是台灣必須面對因應的未來，2016年開始長照2.0政策之後，政府與民間資源都盡全力在讓服務普及、多元而且社區化；過去長照服務員只有1/10投入職場，這二年衛福部盡力改善照服員薪資，而且提升照服員專業地位，先求補齊人力，趕上需求，而且也希望逐漸讓照護不是只靠外籍移工，以及失能者的家屬，而能逐步以國內經過專業訓練的照顧服務員和專業醫療人員、社工來照護。
但是，幾乎所有女性照服員以及照顧服務移工都面臨過個案的撫摸、偷抱、言語和行為的的性冒犯，甚至性騷擾，移工甚至有性侵害的案件。移工遭遇性騷擾甚至侵害的議題，牽涉到雇主以及求助和法規的問題，今天在場委員們都認為需要持續關注勞動部。
而更少被討論，但是其實最為普遍的是，我們這個社會不正面討論「性」，不教孩子的性，也不談長者的性。
性是自然的能力與欲求，甚至即使不談以性器官接觸為基礎的性，光是與人親密接觸、肢體碰觸、擁抱，都是很重要的心裡依附和需求。高齡者，尤其是幾乎24小時需要被照顧的失能高齡者，她/他的親密接觸滿足、獨處需求、甚至性的慾望和滿足，我們是否曾經正面看待？
我們面對被照顧者時，到底他冒犯的行為與言語，是因為疾病和藥物導致的失去現實感（無法理解哪些行為是不可以或不適當的），還是他就是故意要傷害家屬或照服員? 照顧提供者遇到這些情形，又可以如何跟個案或家屬談，而不傷害彼此尊嚴又能持續妥適給與個案照顧甚至提供治療?而女性的被照顧者，難道就沒有相關的依附需求或親密關係的需求？或者高齡女性和她的伴侶，在遇到性關係的衝突，或者性的不協調時，又怎麼知道要求助？
與會的第一線照顧夥伴，還有高齡與失智專家，都說「沒想到有委員開啟這個重要卻沒人敢談的議題」，嗯，這麼誇張嗎？或許是因為我和靜敏委員過去的臨床經驗，我們都太熟知這個可能每個人老了的時候都會遇到，卻避而不談，而照顧者與家屬也不知道如何面對的議題吧。
今天的座談會，希望是開啟人性化照護另一環的開始。
也謝謝衛福部心口司和長照司，很正面積極地表示要開始思考如何在培力與訓練過程中，加入這些討論；退輔系統是口碑很好的長照機構，而專業的精神科醫師在這個系統中也有非常豐富的經驗，可以幫忙建立評估與服務模式。謝謝大家，我想今天大夥兒都找到很多未來一起努力的夥伴。
台南市政府性平辦執行長說，「可以運用性平工作的經驗，到長照體系來討論。」這真的是太好的想法。台灣的「聯誼」，其實是潛藏了生殖任務的「異性媒合」，而高齡者因為沒有生殖「任務」，就不被給予交往、陪伴與親密關係的機會，就像今天家總夥伴說的「西方國家的女性八十幾歲在跟醫師討論她的性生活，而台灣女人七十幾歲在想要怎麼樣死」。
－－ 被照顧者是有親密需求的主體
－－ 建立與高齡長照個案及家屬和性相關的會談技巧
我們都希望抱著對生命的熱情直到生命最終點。讓我們的每一個長者都快樂尊嚴的過每一天。
有心理健康的被照顧者，才有心理健康的被照顧者家屬，和職場健康的照護者。
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