【重視心理健康,讓需要的人都能得到合適的照顧!】
#加強人們對精神衛生的重視
#降低尋求心理治療的門檻
#減少社會上的悲劇
近幾年發生很多重大的 #社會案件,而帶起社會上很多有關 #精神醫療 的討論,除此以外,整個社會生活的形式不斷在改變,我發現在精神醫療這塊,台灣人有越來越高的需求。於是我上禮拜與洪申翰 Sun-Han委員、范雲 FAN, Yun委員、林楚茵委員以及劉建國委員共同召開「精神醫療健保給付架構檢討公聽會」,邀請 #衛福部以及各領域的專家,共同提出對於 #現行健保 在精神醫療給付架構的反思與檢討。同時感謝也十分關注此議題的王婉諭委員加入我們的討論。
健保醫療服務給付及支付標準所定「#精神醫療治療費」項下各診療項目的支付點數,已經 #足足有十六年沒有調整。不管是近期矚目的社會案件,或者是隨著社會的變遷,我們的生活形式變得很不一樣,現代人多了很多過去所不會面臨的壓力,而造成我們對於精神醫療服務的需求上升。十六年沒有調整支付點數這件事,讓我們的社會跟我們的制度是沒有切合的,我們的制度沒有跟上我們社會的變遷,也因為這樣我決定開始處理這個議題。
與會的講者提到很多想法與建議,都值得我們以及衛福部去做反思。包含因為現行給付點數設計以及抽審的關係,精神科專科醫師申報40分鐘的深度心理治療是1203點,特殊心理治療則是344點,導致在健保制度下做心理治療完全不符合人力與時間成本,造成醫院不願意提供這樣的服務。從健保署提供的資料我們可以看到,深度心理治療平均每人申報次數僅有2.6次,這樣的次數僅能評估與建立關係,根本無法達成心理治療的效果。現行點數的設計,使醫院提供的服務傾向於「相對大量的心理評估,相對少量的心理介入」,如果我們希望各項治療能夠平衡且合理地被使用,我們就需要平衡且合理的安排各項治療的相對點值,讓誘因對醫院發揮作用,否則「病人」就會不見了,變成「點值」,業務就會流動到點值相對高的地方。
此外,許多 #弱勢有心理治療的需求,然而健保資源僧多粥少,往往必須等待數月,以至於 #錯過最佳治療時間。對此,與會者以及衛福部都認同需要政府投入更多的公務預算,以公衛計畫的方式規劃整體的輔導與補助。心口司目前已有藥癮、性侵害防治等治療費用補助,各縣市政府也有提供免費的心理諮商服務。然而我們也看到,相關資源仍然供不應求,如何使需要照顧的人都能得到足夠的支持,如何完善整個社會安全網的建立,這些都是我們必須好好思考以及繼續追蹤的。
非常高興在短短的三小時內,能聽到來自第一線的專家如此豐富的分享與檢討,令我獲益良多,這些都會是我未來問政以及修法的能量。也希望與會的行政機關能夠在精神衛生這塊一起努力,讓需要的人都能得到合適的照顧!
#心理健康 #精神衛生 #衛福部 #加強社會安全網
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,禮儀,成就不凡的人(Manners maketh man),幫黃暐瀚說說話 蘋果日報的報導是這樣說的:【黃暐瀚母親因理髮師方兆杰酒駕枉死,他第一個聯繫的,是現任台中第六警分局副分局長、高中同窗好友蔡期望。蔡期望告訴《蘋果新聞網》:「他(指黃暐瀚)從頭到尾沒有責怪任何人、沒有仇恨式或情緒性責罵。...
減少社會上的悲劇 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的評價
禮儀,成就不凡的人(Manners maketh man),幫黃暐瀚說說話
蘋果日報的報導是這樣說的:【黃暐瀚母親因理髮師方兆杰酒駕枉死,他第一個聯繫的,是現任台中第六警分局副分局長、高中同窗好友蔡期望。蔡期望告訴《蘋果新聞網》:「他(指黃暐瀚)從頭到尾沒有責怪任何人、沒有仇恨式或情緒性責罵。」不斷強調不希望因為他知名媒體人身份影響檢察官偵辦或法官量刑。】
今天我要幫黃暐瀚講講話,因為自制的他即使是遭遇喪母之痛,即使是遭遇酒駕犯罪者對家庭強加的橫禍,他都不會,也不便表達他真正的情緒,我會臭幹,我可能還會懸賞要拿對方的命;但他不會,因為這不是他的性格。
不然,暐瀚是我的好朋友(等等這跟吳董說完之後要開殺是不一樣的啦),我來幫他講清楚,讓各位不要誤會他是冷血無情,或是對至親過世不願意表達真性情,不對,不是這樣的。
如果你有看過金牌特務這部片的話,裡面有兩句話經常被人引用。西裝是當代紳士的盔甲(The suit is the modern gentleman's armour)。禮儀,成就不凡的人(Manners maketh man)。
黃暐瀚家教很好,因為他已經過世的父母教得好,你如果沒有注意到,他平常上節目都會穿著西裝,即使下了節目也最多脫掉外套拿掉領帶,還是穿著襯衫,真不知道夏天到底要怎麼過啦!他的這種標準跟每天都穿著TSHIRT跑來跑去的我,是完全不一樣的,因為這是他對自己的要求,因為這是他的人格。
【禮儀,成就不凡】這句話嚴格來說並不是Manners maketh man的正確翻譯。這句話的正確翻譯是:行住坐臥,行為舉止,決定了你的人格。人格沒有凡與不凡,人格是每個人選擇要成為的樣子。(媽的有一次因為多文發布到暐瀚的粉絲團,內文用了北七兩個字我還被他罵)
我們的工作是評論者,評論者的行為分際很簡單,分析但不介入,評論但不操弄。不是每個評論者都有這個標準,但黃暐瀚選擇了這個規範。同一篇報導中寫著【黃暐瀚在趕回台中後,依然不斷告訴他,不希望自己的媒體人身份影響檢警偵辦,更不願因為自己的身份,讓肇事者加重處分或是受更大的譴責。】
我們經常抨擊、批評的特權是種很容易上癮的東西。很多人會特別給你尊重,給你不同的待遇,往往不是因為你的人格或是德行令人尊重,而是一般人敬畏你的媒體公器,你的公眾影響力。你的一言一行很可能就會讓對方被肉搜,被公審,而這就是不當利用媒體公器處理自己的涉己事務。特權很容易上癮,權力使人腐化,絕對的權力使人絕對的腐化。但,暐瀚選擇不要,我還不一定能夠做到咧。你可能沒辦法想像,有段時間我連計程車都不太敢搭,不是怕被打,而是太常有人打折或不收我錢,讓我覺得很困擾,因為這樣等於是佔弱勢者的便宜啊!每次都要一番推託還可能會遲到,索性就走路坐捷運!
但我們對真正弱勢的受害者家屬會更寬容,我們會幫他們,甚至鼓勵他們多開口。因為他們遭逢人生至痛,可能一生只有這一次上媒體一吐怨氣,對他們來說,這是犧牲了身邊人的性命或是權益才換來的機會,沒有人會苛責他們。甚至有些受害者家屬挺身而出,進而改變了社會。
也沒有人會苛責暐瀚站出來要求大家公審這犯罪者一家,徹底肉搜他,請求當庭羈押,立刻重判。但他選擇不要,因為這只是個案,不能改變整個社會的偏斜和不公不義。因為當你濫用特權時,你也加入了不公不義的那個圈子。【這次已經成為社會事件,黃暐瀚不願意上節目、不希望自己談論這件事,所以完全推辭所有節目全心投入在母親的後事。】、【蔡期望接受《蘋果》電話訪問最後強調,黃暐瀚知道自己的言行可能影響社會大眾的看法,所以很節制發言,記者追問他,難道不會為黃擔心?為他的堅強感到不捨?電話那端數度沈默,最後蔡期望用濃重的鼻音說著「一定會不捨啊,大概就這樣好嗎?」】
要改變,就從減少這樣悲劇發生在其他人身上的機會開始。
能夠開口的人,要為了那些不能發聲的人大聲說話,擁有能力的人,要為那些沒有選擇的人挺身而出。
這是黃暐瀚的選擇,這是他說不出口的話。
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減少社會上的悲劇 在 Grand Beauty 大醫美 Youtube 的評價
這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件,雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」,只不過還沒有進行到「隆乳」階段,就已經發生悲劇了。
根據美國的資料顯示,醫院裡一般手術的死亡率是1/500,自然生產的死亡率是1/10000,而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異,主要是和麻醉的方式有關。
全身麻醉抽脂的死亡率較高,除了和麻醉的死亡率(1/3000)有關以外,全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000,只有全身麻醉的1/6,為什麼會這樣?因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力,會感受疼痛,所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。
根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看,幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡,兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡,還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。
你可能會問:既然如此,為什麼抽脂還要全身麻醉?乾脆都改成局部麻醉不就好了?問題在於局部麻醉時,為了減少客人的疼痛感和緊張,通常都會加上靜脈睡眠麻醉,睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住,如果醫師不擅長處理呼吸道急救術,可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外,有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人,抽脂當然是很安全的手術。
最後,民眾如何降低抽脂的風險?我的建議是:一、打算抽脂時,一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察,選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境,骯髒不乾淨的候診空間,手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友,口碑如何。四、多方評估,為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。
名氣不是考量的重點,因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣,兩者相差很大。
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減少社會上的悲劇 在 范琪斐 Youtube 的評價
前幾集才討論過南韓無胸罩運動,南韓女星雪莉不畏眾人酸言酸語選擇做自己,沒想到14號的時候,她還是扛不住這些網路上的惡意攻擊,因此輕生。
南韓最近也因為這起事件,出現了要求網路實名制的聲音。南韓民調機構「Realmeter」的民調顯示,有七成南韓國民贊成網路發文實名制。希望有了實名制以後,因為必須付出暴露身分的代價,所以在網路上發言的人能比較謹言慎行。
但大家可不要一聽到網路實名制就覺得說「那是中國用來監控人民的系統」。其實南韓才是全世界第一個實行「網路實名制」的國家,因為早在2008年的時候,就發生了女星崔真實,受到網民攻擊,走上絕路的悲劇,所以想藉這項法案防止網友惡意散播謠言,也就是俗稱的「崔真實法」。
這個網路實名制從2008年11月開始實行,法律規定只要是每日訪客超過10萬人次的網站,都必須要實施實名制,當時有 135 家網站因此需要以實名註冊。但卻衍生出了很多問題。像是YouTube被點名之後,他們乾脆就關閉韓國分站的部分功能,引導使用者連到美國本站。甚至有的網站就乾脆不公布自己的瀏覽次數,搞得大家都不知道就也不用查了;而且政策說要實名登記,結果網路上不僅出現大量韓國公民姓名及身分證字號的清單,讓大家方便申請帳號,更出現「韓國身分證字號生成器」這樣的外掛,只要輸入韓國人的出生年月日,就能自動生成身分證號碼。真的是防不勝防。
2011年,韓國入口網站Nate以及當時韓國最大社群網站Cyworld還因為遭到駭客攻擊,有大約3500萬的使用者個資被盜,超過當時韓國人口的一半喔。同年底,韓國遊戲公司Nexon服務器也被駭客入侵,1300萬名使用者個資再度流出。姓名、生日、電話、住址、電子信箱、密碼及身分證號碼全部被看光光。雖然可能很多人會說這不過是技術性問題,現在科技這麼進步,多一些配套措施跟安全防護,應該是不至於一直被盜個資。
不過網路實名制還有一個最根本的問題,就是「箝制言論自由」。
在2012年8月23日,經南韓八名法官一致同意,網絡實名制違憲。判決認為,網絡實名制讓言論自由受到限制,沒有韓國身分證的外國人難以註冊登錄韓國網站參與討論。而且原本實施網路實名制的目的要促進公益,BUT!網路實名制實行以後,網上的惡性言論和非法訊息並沒有明顯減少,反而導致網友紛紛改用twitter、Facebook等伺服器在國外的網路服務,打擊到了國內網路產業,沒有達到原本預期的公益性。而且網路實名制原先的立法目的其實只要藉由追蹤使用者IP位置就可以達到,根本不需要強制實名認證。
台灣目前雖然沒有網路實名制,不過其實很多網路服務都要綁定手機、申請手機上網也都要雙證件,所以原則上使用網路都會有「間接實名認證」,前台匿名,可不代表後台追查不到。只要是刑責超過三年以上,警察就可以藉由IP去找到對方,就算躲在螢幕後面,還是收的到傳票的。
但這些網路霸凌的重點其實是在「霸凌」。網路只是工具,工具本身沒有對錯。像這樣的事件就是要能讓社會大眾學習到,在網路上霸凌跟現實生活中可能一樣會有嚴重的後果。
你對於網路實名制有什麼看法呢?
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