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【讓波蘭家人驚叫的台灣看醫生經驗】
最近蜜拉到某間醫院的心臟血管外科，做超音波檢查。我們把這段過程，從預約到看診經過，分享給波蘭家人。
有趣的事情發生了~
當他們知道，24小時前上網預約，就能預約到專科醫生時，大家都直呼不可能。如果在華沙，要用健保看心臟血管外科醫生，做超音波檢查，應該要等個一年吧。甚至某些科別(如內分泌科)，還可能會等更久，等看到醫生，東京奧運都結束了……
也因為波蘭的健保醫療資源需要等待，所以有個笑話是這樣的：「每個醫學系的學生都要好好認真念書，因為畢業前，就已經有病人掛你的號了......」
除此之外，熱心的志工、和善的護理人員、醫院內的音樂表演，這些都是在國外很罕見的。
這樣便利的醫療環境背後，一定有著許多相關人員的犧牲奉獻。大家都應該好好珍惜囉~
★我們也有在新書中分享不少文化差異，歡迎參考看看喔：https://lihi.one/Wb7N4
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#今日疫情重點【高端疫苗EUA過關，衛福部核准專案製造；新增15例本土、6例境外與1例死亡；第三輪疫苗接種增至170萬人；20日起恢復調派移工變更工作場所】
中央流行疫情指揮中心宣布，今（19）日國內新增COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）21例確診，其中15例本土、6例境外移入、1例確診個案死亡。食藥署今天宣布核准MVC-COV1901新冠肺炎疫苗（以下簡稱高端疫苗）專案製造申請案，將確認高端疫苗儲備量與生產量後再宣布接種計畫；昨日召開的高端疫苗審查會議21位專家出席，主席不參與投票，審查結果18人同意，1人不同意，1人主張補件再議。
公費疫苗預約平台第三輪意願登記今日截止，將有170萬人會收到簡訊，並於20日上午10時起接受預約接種，沒有完成預約者將自動加入下一次簡訊通知名單內。指揮中心今天也宣布，20日起恢復移工調派至同一雇主的其他工作場所，調派3日內必須安排移工進行PCR檢驗。
￭新增15例本土、6例境外移入、1例死亡
今日新增之15例本土病例（其中7例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者），為8例男性、7例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於7月14日至17日。個案分布以新北市11例為最多，其次為桃園市3例、台北市1例；其中9例為已知感染源，其餘6例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。
6例境外移入為5男1女，年齡介於20多歲至50多歲，分別自阿根廷、阿拉伯聯合大公國、柬埔寨、波蘭、丹麥、美國入境，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境日介於5月28日至7月17日。
今日新增1例死亡個案（案13852），為80多歲男性，有慢性病，因有其他確診者接觸史，6月17日安排採檢，採檢時無症狀，檢驗結果為陽性，同日收治住院，6月18日確診，7月9日解除隔離，7月17日因其他原因死亡。
指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，由於國際疫情再起，受到變種病毒株的威脅，邊境管制措施將進行滾動式檢討，但只會更緊不會鬆，反觀國內個案數減低中，不明感染源都低於10例，目前疫情是可控制，有可能會在26日後降級；至於降級的方式將朝緩坡來走，包括加強預防與應變能力，避免像國外一樣突然放鬆後疫情再起。
￭高端疫苗通過緊急使用授權（EUA） 核准專案製造
食藥署署長吳秀梅宣布，昨天邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學、公衛、法律及醫學倫理專家召開會議，討論高端疫苗專案製造申請案，經過一天充分討論，高端疫苗中和抗體數據已經不劣於AZ疫苗的中和抗體結果，達成食藥署公告「新冠疫苗專案製造或輸入技術性資料審查基準」要求，且安全性數據顯示無重大安全疑慮，出席的21名與會專家，主席不投票，共有18人同意、1人補件再審、1人不同意後，正式核准高端疫苗的專案製造。
吳秀梅表示，審查後的投票採取記名方式，其中1位委員勾選不同意，但因為選項中不需要寫理由，所以不知道委員勾選的理由，至於另一家聯亞疫苗，食藥署也已收到送件資料，但還沒確定審查會議日期。
根據食藥署公布的數據，高端疫苗組與AZ疫苗組之原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值（geometric mean titer ratio, GMTR）的95%信賴區間下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍；高端疫苗組的血清反應比率（sero-response rate）的95%信賴區間下限為95.5%，遠大於標準要求50%。
核准高端疫苗專案製造後，適用於20歲以上的成人，接種兩劑並間隔28天。吳秀梅強調，專家會議建議該疫苗於專案核准製造期間，藥商須每月提供安全性監測報告，並於核准後1年內，檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告，以保障國人用藥安全。
陳時中表示，外界關心AZ中和抗體的實驗室結果，由於另一家疫苗聯亞正在申請EUA當中，聯亞也需要與AZ中和抗體進行比較，得不低於AZ中和抗體才能通過，在聯亞尚未審查前將不公布AZ數據，避免出現不公平的狀況。
￭高端疫苗EUA會議未全程錄影
針對美國進行疫苗EUA審查時是全程公開，吳秀梅表示，此次審查過程沒有全程錄影，借重專家們的專業，會議中也有充分表達意見，尊重專家意見為國內疫苗把關。
陳時中也表示，有一派是主張全程公開，另一派是認為應該讓委員有表意權的自由，兩種意見沒有特別好或特別壞，等到兩家疫苗都審查完畢，自然就會公布資料。至於今日並未找計畫主持人或會議主席出席記者會說明，陳時中也表示，這些事情等兩家疫苗計畫都通過之後再說。
台大臨床醫學副教授、急診醫學部主治醫師李建璋建議，讓高端疫苗作為「補充」使用，是保守穩健的做法，例如提供給現階段疫苗還不足以涵蓋的族群使用，或是擔心有副作用而不願接種莫德納或AZ疫苗的年長者，做為目前疫苗的補充，提高年長者的疫苗涵蓋率。
台大醫學系教授、防疫科學研究中心國際合作主持人黃韻如則指出，台灣食藥署目前是第一個只有二期期中臨床試驗結果就核給EUA的審查監理單位，這項世界創舉，如果政府真的想要做為引領國際潮流的疫苗審核方式，在專家審查過程沒有留下完整的全程紀錄（錄影或逐字稿），是可惜之處，而對於為何沒有留下完整的全程紀錄的解釋，也令人摸不著頭緒。
政大法律系副教授、衛福部疾管署人體研究倫理審查會委員劉宏恩表示，台灣在「二期期中試驗」就核准高端疫苗EUA，是世界罕見之舉，食藥署應針對核准的條件做出更多說明。他指出，食藥署目前僅附上條件要求「藥商須每月提供安全性監測報告，並於核准後一年內檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告，以保障國人用藥安全。」但這個保護效益報告又是什麼？審查項目、內容又有哪些？食藥署應該清楚告知。
中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉表示，目前國際通過的疫苗都是創新技術的mRNA與腺病毒載體，對於醫學上或心理上不想打的人，通過蛋白質疫苗是多一種選擇，而這個EUA是使用者需要，不是廠商需要，這點必須說清楚；此外，在這個防疫節骨眼上使用緊急授權，廠商、學界與公部門都有責任必須在施打後收集更多資料，來追蹤這款疫苗的效益。
#推薦閱讀【專家大解析——首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3BsnGUT
￭第三輪接種放大至170萬人
指揮中心公布截至19日中午為止，第三輪意願登記總共886萬5,539人完成登記，其中登記AZ人數為41萬799人，佔總登記人數4.63%；登記莫德納人數391萬3,731人，佔總登記人數44.15%；同時登記兩款人數454萬1,009人，佔總登記人數51.22%。
陳時中指出，第三輪將會有170萬人收到簡訊，20日上午10時起上網預約，包括第六、八、九、十類及1973年12月31日（含）以前出生民眾，預約接種期程至7月22日中午12時截止；這一輪為接種AZ疫苗，施打期間為7月23日至7月29日，籲請民眾準時前往接種。
陳時中表示，觀察上一週的施打狀況，加上疫苗現貨夠，所以這一輪開放的數量比較多，但多開放與高端疫苗通過無關，未來如果有生力軍進來，施打速度可以更加快。
指揮中心統計，7月17日到18日COVID-19疫苗接種22萬3505人次，其中AZ接種19萬7953人次（第1劑接種19萬6615人次，第2劑接種1,338人次），莫德納接種2萬5552人次（第1劑接種2萬4,071人次，第2劑接種1,481人次）。截至目前為止，累計接種519萬4,107人次，AZ接種246萬7,348人次，莫德納接種272萬6,759人次，COVID-19疫苗接種人口涵蓋率21.56%，劑次人口比22.11%。
￭20日起恢復調派移工變更工作場所
指揮中心副指揮官陳宗彥指出，因應國內疫情較為穩定，20日起恢復移工調派至同一雇主的其他工作場所，至於工作場所延伸至客戶的契約履行地工作，仍考量流動性較高暫緩解封，未來視疫情再行檢討。
陳宗彥表示，恢復調派移工的前3日，必須由雇主安排進行PCR採檢，結果須為陰性才能調派，此外，調派至其他地點時，必須工作滿60日以上，才能再次調動。如未於上開規定期限內安排移工檢驗PCR，未依規定向勞動部申請或未送當地勞工主管機關備查，將依《就業服務法》第57條第4款及第68條第1項規定，處3萬至15萬元罰鍰；若違反2次以上，將廢止雇主聘僱許可及管制聘僱移工名額。
￭柯文哲：考慮開學實施線上實體混合班
台北市長柯文哲在接受媒體專訪時表示，9月開學考慮以「線上實體分流到校的模式」。柯文哲表示，例如一個班級25人，5人到校，20人在家線上教學，可避免群聚感染，主要還是考慮到疫苗的覆蓋率不足，如果覆蓋率達到80%就可以脫口罩了。
根據台北市教育局的規劃，每班分成2到3組，小一到國八有照顧需求者申請到校，高一與高二則是配合有需要實體授課需求的為優先，實體到校必須實施梅花座，由老師實體授課，並有另一位老師擔任遠距學習教助員。至於國九與高三則以實際到校為原則，分成實體組與同步組各50%，實體組老師當面授課，同步組則是在鄰近教室透過直播同步上課，確實降載每班班級人數。
陳時中則在記者詢問時表示，自己也是看新聞才知道台北市提出這樣的想法，只是不太懂5人的這個數字怎麼來的，難道是一個教室裡面4個人坐在四個角落，中間再坐1個學生嗎？陳時中強調，降載要根據疫情的狀況，為了避免出現教育學習落差的分流方法，還是要根據疫情狀況來討論實施方式。
（文／嚴文廷；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／張家瑋、鄭宇辰、楊子磊）
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波蘭醫學系 在 [感想] 為何要去波蘭唸書- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的八卦
代一位專辦台灣應付國外醫事人員的帥哥PO文
寫在前頭 我是台台
所以這篇文不是波波的親身經歷分享
雖然我不是波波 但是因為一些因緣際會 我有機會接觸到許多波波以及他們的生涯
而會寫這篇文章 是因為之前有人po文問去波蘭念到底好不好? 甚至有牙醫師想轉換跑道
認真考慮去波蘭念醫(但以上均刪文了)
讓我覺得 其實這個版潛水了很多在迷惘著是否要去波蘭念醫學的人
這篇文章是我認真寫對於去波蘭念醫學這件事情的想法
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先提波蘭醫學生的生涯到底是怎樣
波醫念六年 其中沒有實習(雖然很多波波堅稱在波蘭有實習 但事實上聽起來內容對應的
是我們的見習)
回台考過一階國考後 要經過衛福部選配實習一年
這些實習醫院只有一些私立center，剩下都是區域醫院
乍看之下是6+1=7年 跟台灣一樣 但事實上你會有各式各樣大大小小的delay
因為要一階確定考過才能夠進入臨床 但考完之後還有申覆跟一些有的沒的行政流程 放榜
約莫是9月
可能要等到10月才會進行實習選配
一年後 實習期滿已是9月 而規定是實習期滿後才得以報考二階
所以你只能報寒假二階 寒假考過後 拿到照 才得以PGY
所以事實上你可能會多花一年在delay
真正波蘭完全順利念完出來 約莫是八年
之後台台變成六年制 差距更會變成兩年
--
至於大家關心的國考通過率
外國醫學生一階國考的通過率到底是多少?
其實前面也有推文說到 事實上現在一年醫師(二)通過數目一直維持在1400左右 並沒有突
然攀升的現象
而民國97年 當年的新聞報導 全台有500多人赴波念醫
所以事實上
這500多個人 最後成功應屆survive下來完全沒有delay拿到醫師執照的 大概只有100位上
下 約莫兩成
單就這幾年第一階段國考的通過人數來看 也沒有人數突然衝高的年度
所以事實上 外國醫學生的通過率 推算起來大概就一直維持在1~3成 沒有想像中的高
對台灣醫學生而言沒啥鑑別度的國考 對波蘭醫學生而言其實並沒有想像中好過
這也是為何會出現有些聲音說好像有些波波也不錯
因為現在看到是selection過的呀 沒看到那考不過的八成
私以為
語言的隔閡會讓一些最核心的知識無法傳遞
這種感覺就好像台灣的醫學系若開國際專班 我相信多數醫學系的教授一定可以以英文授
課 但授課的質與廣度?
而學生用非母語上課能吸收的量?
更何況是講者跟聽者都不是用自己最熟悉的母語上課的情況?
國考通過率低或許不能衍伸成波蘭的醫學教育差
但是可以說去波蘭念書無法提供你跟在台灣念書一樣的通過率
--
另外
到底能不能在波蘭考照?
這個問題 其實答案我覺得是能 但也不能
波茲南大學的網頁也已明言 畢業後經過internship得以考照
但重點就是這個經過internship!
波蘭的總量管制 其實是管在這個internship
可以想像成台灣變成PGY過後才可以考照的感覺
所以波蘭根本不怕送這麼多MD出去 反正又不是MD就可以考照XD
試想你若是醫院營業者 本土、波語班出生 跟 亞洲人、國際班畢業 你會優先選擇誰當
intern?
所以弄得不好 你其實也不一定能在歐洲留下來當醫生
--
外國醫牙現在根本已經發展成產業鏈了
波蘭醫牙
捷捷醫
匈匈醫
西西牙(聽說沒有西西醫是因為西班牙政府規定要念醫學系西語要考過B2?)
日日牙
還在持續開發新據點中
代辦跟一些財團從中獲利不少
從幫忙跑那些行政流程(聽說還有補習班幫忙補波蘭醫學系考的那些科目!? 連考波醫都要
補習!!?? 我也是醉了) 在當地開國考補習班的波蘭分校、西班牙分校甚至連畢業回來實
習 其實是要繳給醫院實習費的!!@@ 剛好某校又有許多相關醫院常常招不滿intern 又順
便撈了一筆
以上這些 代辦會跟你說嗎?
他跟你說台灣國考通過率9成多 但那是二階 你或許連一階都跨不過
他或許會跟你說我們有強大的backup 保證你可以畢業 但他有沒有跟你說這些補習班的費
用? 而且要補習 是不是就代表 其實上課效率根本很差?
或許會說 回來台灣實習機會很多 但他沒跟你說這些實習醫院是哪些醫院? 還要繳實習費
?
會不會所謂的去波蘭圓醫師夢 只是成為這個產業鏈的提款機?
--
私以為
會赴波蘭念書的人大概有三種
1. 你在醫界一切的路早就鋪好了 你只是缺這張license
好吧 那你就去讀吧
魯蛇台台我也只能羨慕+眼紅 XD
2. 在台灣沒一技之長 父母想說這樣下去不是辦法 送去國外混張醫師證書
我覺得這可以從兩方面去想
第一個是
若您能力不甚好 您覺得洗完學歷後你會是波蘭中通過國考的1~3成?
第二個是
真的有張醫師證書就能平穩地度過一輩子?
有些父母會覺得有張醫師證書就可以過得很好 其實是有selection bias的
很多父母(甚至本身根本不是學醫)
看到有醫生好像也沒幹嘛 就可以過很優渥的日子
ㄟ靠 那是因為過的不好的人不會讓你看到好嗎XDD
醫師這一行競爭超級激烈 外人難以想像
若抱持著拿到照就能平穩過一輩子的想法會死得很慘
而且 收入也絕對沒有這些父母想像的高
我覺得500萬拿去繳房貸頭期款說不定還賺比較多XD
3. 真的有熱情想當醫生 但是maybe就是某些科目無法在聯考考高分 或是年紀大了 重新
念書力不從心
其實這些人是要最審慎思考去波蘭念書值不值得的
我已經遇到一些有心去波蘭念醫 但回來後心灰意冷的人
以上我說到的這些 希望大家慎重考慮
而且台灣醫學系的門檻近幾年因為少子化變低了(很顯著@@)
去波蘭念醫
一來學習效果一定沒有在台灣本土念來的好
二來 拿到波蘭學歷 其實會被貼上標籤
這也是為何前面andrus大的文說現在波醫沒啥價值 越來越少人去讀
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最後 其實這篇文也可以被當作反向思考
“ ㄟ 你看 台台這麼力勸大家不要去當波波 表示當波波潮爽der” 更堅定去波蘭念書的
心XD
或者你真的有問到去波蘭念醫的學長姊 他跟你說我都亂講
好吧 那就當我自作多情po了這篇文吧XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.65.55.46
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