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【Week17 Day7- Diagnostic Rotation week2】
這週是Diagnostic的第二週，也就是充滿測驗和報告，令人緊張的一週。
星期一都是待在影像科。大家輪流幫病患拍X光片，沒有case的時間就一起討論上週未看完的X光，然後準備今天要present的case，這週的主題是肌肉骨骼系統，也輪到我要負責其中一個case報告給影像科醫師。下午四點表定報告時間一到影像科醫生Cathy就出現在我們的小房間準備聆聽我們精采的演說。(以往都不會點出醫生名字，但Cathy也就是Dr. Cathy Beck近期很常受邀到台灣給台灣的獸醫師們演講，所以我想大家應該對他不會太陌生)。不知道是不是看大家太緊張想舒緩一下氣氛，就開始跟大家聊天，聊一聊聊到了他前幾個月的台灣行，他就問我有沒有去過侯硐貓村，然後很興奮的秀給大家看他在那邊拍到的照片然後介紹這個地方的由來，身為台灣人的我卻還沒去過實在感到很汗顏，哈哈。聊天聊了好長一段時間才切回正軌開始今天的報告，總之我很順利的報完我的case，獲得了Cathy “very well done”的comment，真是不枉費我假日還跑去學校看片。
星期二是血液抹片的測驗，顯微鏡連接大螢幕所以每個人都看得到影像，然後一人一個case描述看到的血球型態，各形態背後可能代表的問題，跟機器判斷的數據是否一致，不一致的話其可能原因，然後還有判讀報告上點狀圖所代表的意義(就是大家血檢報告上會有不同血球以不同顏色的點點呈現的那個圖)，這個部分也是順利完成測驗。
星期三上午是ultrasound超音波的測驗，大家都很緊張因為實際練習時間很有限，據小道消息指出會考超音波的artefact，所以大家在後台拼命狂背互相測驗。今天也是Cathy做為考官，而我們用學校的一隻混greyhound來進行測驗。一進去超音波的數值都被亂調為的就是考驗我們會不會去調整以讓影像品質最佳化。我被考了腎臟、脾臟、肝臟和膽囊的超音波，過程中也要會適時的調整gain、frequency、depth和focal zone以取得各個器官最佳的影像，artefact的部分被考到肋骨底下的陰影和膽囊底下的白影各是什麼還有原理，好加在背的很熟所以超音波部分順利過關。星期三下午是necropsy (屍檢)，很幸運的這天有一匹馬和兩隻袋鼠，我選擇了做馬的屍檢。這匹馬主要死因是腱索斷裂(Chordae tendineae rupture)。嚴重的肺水腫和pleural effusion還有一顆超大的心臟外加心包膜積液(pericardial effusion)。心臟打開後在左心室發現斷掉的腱索，另外還發現了3公分左右的VSD(心室中隔缺損)，這匹馬的生命就因為這小小細細的一束肌肉斷裂而結束，多麽諷刺啊。
星期四是這兩週最重要，佔了整個rotation比重四分之一的diagnostic case presentation。每個同學在前一週隨機抽一個case，每個case裡面含有血檢數據、血液抹片、細胞學抹片、X光影像、屍檢的圖片，我們要就所有變化做解釋然後整合這些資訊給出最後我們的診斷。三個部門(影像、臨床病理和病理科)各派出一個醫師來評分，每個同學有20分鐘的報告時間。其中影像科的醫師就是我這一年research project的指導教授，本來就很有壓力了再加上看到是他讓我更擔心我的表現。好在前一天Re稿Re了很多次，上台報告時很順利的在時間內講了我所有準備的內容，最後也獲得了三位醫師很好的評價，壓力總算解除。
星期五是X光片拍攝的測驗。七個不同部位的題目隨機抽一個然後正確擺位(用道具狗)和正確的X光設定，我抽中了腹腔也順利的完成了所有操作，獲得了滿分。考完試大家一起趕完前幾天馬的屍檢報告後，就跟同組組員以美好的印度料理結束了這兩週辛苦但收穫很高的rotation。
接下來兩週是麻醉科的rotation，希望一切順利。
最後感謝這四本聖經陪我度過了這兩週。
說話其實是一個很複雜的過程，除了要能發出聲音外，必須經由口腔器官間精細動作的相互協調與合作，即舌頭、嘴唇、上顎、軟顎等的正確擺位，才能發出正確且清晰的語音。
當孩子說話出現不流暢的情形時，有些人會面露不耐煩或不高興，以責怪或刻意糾正方式中斷孩子繼續說話，過於嚴格的要求，緊張的情境下，可能會使孩子說話不流暢的情形更嚴重。
與孩子溝通時減少或避免壓力，並給予孩子充足的時間說話；家長請不要打斷孩子說話，也不要替孩子說話。
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