昨天的水壺大樓實在療癒,留言有人說自己國中的小孩也能喝到一整天4000cc的水,回文留言充滿了不可置信,這讓我想到深蹲這件事。
韓國之前有個活動,叫《挑戰深蹲30天》,裡面的挑戰者從一天深蹲20下,慢慢每天增加,到了第30天結束,她一天可以深蹲150下。
若有人每天都貫徹深蹲150下,應該很多人都覺得「很厲害」「好有毅力」,沒有人會說「你有事嗎?會橫紋肌溶解症吧?」
事實上,深蹲到橫紋肌溶解症的例子不是沒有,只是那是深蹲1000下,一般人幾乎不可能輕易達到的數字。
喝水也是一樣,一天6000cc的喝水量,有很簡單嗎?其實一開始並不容易,是需要練習的,從一天本來2000-3000cc,慢慢有天沒喝到6000cc覺得身體反而不舒服,這個過程是需要「很有意識」的練習喝水,到後來身體自然會習慣並需要這樣的水量。
其實一小時喝500cc,算一算12小時就6000cc,並不是達不到的事,而是你有沒有願意少量多次,有意識認真地去做這件事,想到才喝一下,怎麼樣都不可能達標,就像想到才來深蹲20下,一個月後你也沒辦法一次深蹲150下。
對我來說,那些自己沒試過、做不到,聽到別人喝4000-6000cc就譏笑會水中毒的人,跟聽到別人可以每天深蹲150下就說會橫紋肌溶解症吧,是一樣的意思。
#因為你自己做不到
#而且你不願意相信,你自己做不到的事,有人辦得到而已。
你不相信有人會為了自己的健康,把喝水當成一項任務那樣每天認真練習,因為你一直都漠視任何更健康的可能,即使只是試著增加水量,這麼簡單的事。
運動也好、喝水也好,任何一個為了更健康而訓練自己的人,都是值得尊敬的,也不需要被其他做不到的人的酸言酸語影響,就像周邊說:
「妳不胖啊,幹嘛要減肥?」
「妳很瘦了啦!再減就不好看。」的人,哪一個能夠真正對妳的健康負責?
到頭來,身體是自己的,健康是自己的,跟要不要結婚生子一樣,旁人根本無權干涉,更何況是為了健康而做的努力—-只要是為了健康而做的努力,請務必為自己感到驕傲。
#順便展現我說的2500cc水壺
#裝滿水還可以當2.5kg啞鈴來用喔
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,*對戰影片來源: https://youtu.be/qE1XV9rrz6w *館長成吉思汗頻道: https://www.youtube.com/user/kos44444 *寶寶愛館長頻道: https://www.youtube.com/channel/UCkQDeS5LbR5njbJo6a...
橫紋肌溶解症會好嗎 在 日本生活記事 Facebook 八卦
為什麼日本人不喜歡喝水呢?
我們家的冰箱有水了
我知道日本人沒有什麼喝水的習慣,渡部桑也知道台灣人大多有喝水的習慣
在喝水這一點上,我們沒有磨合或衝突,是因為我不知不覺被渡部桑同化
夏天就喝冰箱的麥茶、冬天就泡熱飲
即使我對渡部桑說過很多次喝水的好處,自己卻漸漸越喝越少
然後幾個月前,我和幾位嫁給日本人的台灣太太聊喝水的話題
有太太說「我先生也不愛喝水,但我後來影響他,改變他的習慣,現在他都會跟我一起喝水了」
我很佩服「太厲害了。我們家是我被我先生影響,現在我都不怎麼喝水…」
回家後渡部桑問我玩得開不開心,我提起這件事
隔天,渡部桑就默默搬了一箱水回家
我以為他是三分鐘熱度,但一直到現在還是一樣,所以今天拍了照片記錄這件事
說到日本人不愛喝水,討論很容易變成「為什麼日本只愛喝冰水」「為什麼日本不喜歡常溫水」
關於溫度的討論網路上已經很多,就不在這篇提了
(不過我也覺得同樣的一杯水,冰的比常溫來得好喝,冰冰的喝較察覺不出異味,重視口感的日本人就更是了)
(溫度的討論,看飲水機最看得出台日差異,日本的飲水機是沒有溫水按鍵的,但是台灣有)
要改變維持了二三十年的習慣是不容易的事
我不會用自己的價值觀、習慣去套用在另一半身上「你應該要愛喝水啊,喝水不是天經地義的事嗎?」
這件事是文化習慣的差異,比起爭論或吵架,我比較想了解為什麼
身邊的日本朋友、包括渡部桑都跟我說過,日本從小就不會教育「人需要有意識的喝水」
渡部桑說,以前運動完時,日本是規定不可以喝水的
我驚訝「為什麼?我們是相反,運動完後要喝水,補充流失的水份」
他「我也不太確定原因,我查一下跟妳說」
查了資料後,才知道大約3、40年前,日本的確會教育學生「運動完不可以喝水」
有以下原因:
1、喝水會更累,更加感到疲勞:
這一點我們也不解其根據是從何而來,但的確不少人都有聽過
2、怕會水中毒:
喝下過量的水會稀釋體內的鈉含量導致水中毒,嚴重甚至致死
在運動後特別容易豪飲狂飲,所以數十年前日本是推崇「運動完,要經過半小時後才能喝水」
3、戰後精神主義:
為了鍛鍊,讓孩子們學會「忍耐」,讓孩子們知道戰爭及戰後資源缺乏,不是要什麼就有什麼
當時的社會環境,體育方面不流行以運動科學根據的訓練,而流行「磨練」
簡單來說就是操就對了,挑戰身體的極限、青蛙跳、伏地挺身體罰等
以前的社團教練、體育老師都是嚴厲指導,不會有好臉色,不合理的規定也得吞下去
這些在現代都被淘汰了,現代重視運動科學,很多研究都會提醒過度操練的負作用,像是橫紋肌溶解症等
另外,現在還有很多日本女生相信「運動完喝水會胖」也是讓我覺得很不可思議
但是對於減肥這議題,日本早有太多不可思議的說法與偏方,也是見怪不怪了
除了以上原因,日本人(比起台灣人)還是不愛喝水
大家知道日本的水道水是可以生飲的,就是水龍頭一打開就直接喝
以渡部桑來說,他覺得水道水不好喝,不管什麼溫度就是不喜歡那個味道
也有些日本人是衛生疑慮,不放心喝水道水
再來就是我自己推測的,日本人有時不是不想喝水,而是不方便喝水
日本沒有邊走邊吃(喝)的習慣,很少看到路上喝水喝飲料的人
因為「行儀悪い」(沒禮貌、不好看、沒教養)
要喝水、喝飲料,就找到地方坐下來好好地喝
我常去的親子廣場也是,和寶寶玩的空間不能喝水,要喝水,就要去餐廳區才可以
我會有意識地為了喝幾口水,就在餐廳及遊戲區跑來跑去,但其他日本媽媽們覺得麻煩,就乾脆不喝水了
有次,終於看到帶著保溫瓶的媽媽,以為她和我一樣是自己帶水出門
閒聊下才知道她帶的是紅茶,當下我也是想到「日本人真的很不愛喝水呢」
我的保冷瓶只用來裝水,因為不喜歡水壺有其他飲料的味道
但渡部桑的拿來裝咖啡,我一開始覺得奇怪,後來發現好多日本人的水壺裝的都是咖啡或茶類
坐辦公室的上班族,如果是傳統規定很多的企業,是不能明目張膽喝飲料的
但喝水是生理需求,公司也無法規定不能喝水,只好規定「不能喝除了水、無糖茶之外的飲料」
在這種嚴格的工作環境下,日本人更不想只喝「無聊的水」,比起水,會選擇喝麥茶、綠茶等
之前紅極一時的透明奶茶,更得上班族歡心,倒在杯裡旁人只會以為是在喝水,堪稱沉悶上班族的小確幸
我之前的公司雖然沒有明言規定不可以喝飲料,但也是頗傳統的職場
我和女同事閒聊時,說到「上班時好怕一喝水就會一直跑廁所,可是不喝水又怕會得膀胱炎」
(雖然上廁所也是正常生理需求,但太頻繁去怕會引人注目,所以多少會注意一下)
女同事笑「我已經得膀胱炎了」
話說回來,渡部桑查完資料後,也有說「現在的日本不像以前一樣那麼不愛喝水了」
現在提倡喝水的重要,少量並多次補充,體育社團也開始要求學生帶水壺
「昨天的常識,不等於今天的知識」觀念不斷更新,所以日本人不愛喝水可能只是我個人的刻板印象也不一定
以上,對於日本人喝水的觀察報導
http://watanabe1108.pixnet.net/blog/post/196916235
橫紋肌溶解症會好嗎 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 八卦
新年最感動的故事
請給一線醫療團隊掌聲
也給傷者及家屬多一絲希望
現場救難人員們 加油
願一切安好
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台灣醫療真正的寶藏是這些外傷重症醫護人員
除夕一大早開車要去成大輪班的同事
苦於自己長年背著鉛衣造成椎間盤突出復發
才好不容易換了醫院
結果這時刻外傷魂又要燃燒起來了
如果你們能理解到這樣資源是多麼稀少且消逝中
如果你們能願意接受小病不佔用資源
如果能給重症醫療人員們更合理更尊重自由的發揮空間
不是用少於打雷射的價錢去使之尷尬
不是用事後核刪來羞辱他們
不是處處DRG限制當作賊來防範
這些感動的資源才能永續
拜託大家了
這個故事, 應該要寫下來,
給所有熱愛生命的人, 一點鼓勵.
-
永大路災區在白天的時候, 挖出來一個 32 歲男性.
右下肢被壓砸在廢墟裏面太久,
肌肉開始壞死, 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
且進一步有小腿的腔室症候群.
(Compartment Syndrome)
-
送來成大, 外傷科 ABCDE run 過一輪後,
判斷必須截肢與切開筋膜減壓
接著是骨科跟整外上場.
骨科截肢, 整外切開筋膜減壓.
-
因為 Rhabdomyolysis 太嚴重,
術後體內鉀離子一路爬升, 到 9.54.
ok.
我學長曾經在一次開心手術,
現場示範美國心外醫師,
利用高血鉀讓心臟停止,
以利手術的方法.
-
但是呢?
那是在手術台上, 病人裝有體外循環機.
也就是, 那是"有計畫的心臟停止".
我們"有計畫的把鉀離子拉高, 預期心臟會停止,
但體外循環機會接手循環的任務,
等於是有備援系統的狀態下, 讓心臟停機."
-
那一天, 我記得很清楚.
鉀離子一路拉高到過 7.0, 病人心臟停止.
-
事實上每個人對於高血鉀的忍受度不盡相同.
但基本上超過 6.5, 差不多就該準備急救了.
-
而這位老兄, 當時的血鉀是 9.54.
非常非常的高. 然後他的心臟就停了.
-
此時在加護病房內,
緊急啟動 CPCR,
但說實話, 除了緊急透析洗出鉀離子,
壓胸只是拖延死亡時間,
心臟電擊或施打強心劑對他而言是無效的.
-
此時我們心臟血管外科, 就派上用場啦.
-
先前不是提到, 在有'備援系統"的狀態下,
我們可以容忍病人因為高血鉀而心跳停止.
只要在他心跳停止的時候用機器來維持他的生命,
然後再把鉀慢慢洗出來, 他就能恢復心跳嗎?
-
這是開心手術的某一段正常流程, SOP.
-
此時, 卻是拯救這位年輕人的關鍵.
-
今夜, 雖然極度過勞.
但我們留院的 CVS team.
有一個 VS, 一個 R5, 一個 R3, 一個體外循環師.
(體循師的腳色類似日劇醫龍裡面的 ME,
Medical Engineer)
這樣的陣容, 以今日台灣, 已經很奢侈了.
-
以 ECMO(葉克膜)當作"備援系統",
先撐住, 頂下他心跳停止時的心肺循環.
同時利用 Double lumen 導管接洗腎機器,
趕緊將鉀離子透析出來.
這裡也有腰子科(腎臟科)醫師跳出來幫忙.
啊有些內行人會問,
怎麼一開始不用一些藥物來"降鉀處理"?
一直都有!
一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度!
-
心跳停止大概有 10 幾分鐘.
鉀離子我們把它從 9.54 洗到 8.88,
在洗到我預測差不多 7.5 左右時...
-
這位年輕人的心臟, 開始跳了.
-
一開始跳超快, 然後就慢慢回歸 Sinus rhythm.
血壓越來越好, 然後... 他醒了.
開始伸手用力要抓管線,
我們趕緊約束後, 呼喊他的名,
過幾分鐘, 他冷靜了. 點點頭..
-
我對他喊了一聲.
"OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!"
他用力地頻頻點頭, 一時乾掉合不起來的雙眼,
炯炯有神的望著天花板.
-
他的幾個家屬與朋友, 在那段他心跳停止的時候,
焦急地在加護病房外頭等候.
-
其中一個年輕男子, 跪在加護病房前,
雙手合十對著加護病房的大門膜拜.
-
我經過時看到, 心想,
這種場景, 我有聽說過.
-
聽本院老前輩說, 成大創院時(20多年前)
台南醫療資源缺乏,
家屬除了拜託在拜託, 誠心請求醫師幫忙之外,
只能卑微地跪在刀房外, 跪到醫師出來為止.
-
我很欣慰, 我們對得起這群家屬.
它們後來進去看到病人醒了, 開心的破涕為笑.
對著醫護人員頻頻道謝, 感動不已.
參與救援的人知道病患醒了, 大家都很開心.
-
但我也很感嘆,
放眼全台灣. 能夠在小年夜,
動員外傷科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 腎臟科..
還有各式各樣儀器設備,
還有數十名刀房, 急診, 加護病房的各專業護理師..
的醫院.
我想應該不超過 10 間.
-
結語.
-
我深信, 每一個對醫學真正有興趣的年輕人,
對我上面提到, 寫道的各項專業術語與臨場震撼感,
應是感到雀躍的.
-
然而全民健保, 錯誤政策造成的五大皆空, 醫療崩壞,
惡劣的工作環境, 司法濫訴, 醫病關係...
讓許多醫護離開崗位, 年輕人對五大科卻步.
-
寫這種結語除了抱怨之外,
無非希望讀者, 如果您真覺得五大科醫護人員很重要,
那請您在未來新政府要改善五大科工作環境時,
給我們讚聲, 做我們的後盾,
讓我們站的直挺挺, 去改革許多落伍, 不合理, 沒有人性的制度.
還來得及改革的時候, 一定要改,
保障基層醫護的基本人權. 以後才會有更年輕的人來當醫護.
-
台灣挺醫護, 醫護挺台灣.
-
給大家打氣, 也給我自己打氣. 加油!
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橫紋肌溶解症會好嗎 在 威力 Willis Youtube 的評價
或許你聽過「重量訓練導致的肌肉損傷有助於肌肥大」,
但這是真的嗎?你真的了解其中的細節嗎?
在今天的影片中,
我會用最詳細的說明來告訴你肌肉損傷到底對肌肥大有沒有幫助?
過去我們常聽到「機械張力、代謝壓力、肌肉損傷」是促進肌肥大的三要素,
但大家可能不見得知道,
代謝壓力和肌肉損傷有助於肌肥大都只是科學家的推論,
並沒有太多實際的證據直接證明代謝壓力和肌肉損傷是有幫助的,
今天呢我就要來大家深入探討「肌肉損傷是否真的有助於肌肥大!」
在探討肌肉損傷之前,
先讓我簡單說明一下肌肥大的原理,
肌肥大(hypertrophy)指的是肌肉橫斷面積增加和長度增加,
橫斷面積增加是來自於平行的肌原纖維數量增加,
長度增加則是來自於肌原纖維長度的延長、肌節串連的數量增加。
肌肉損傷其實並不利於以上的狀況,
為什麼我會這麼說呢?
輕度的肌肉損傷會破壞肌節,
嚴重一點的肌肉損傷則會破壞細胞膜,
當這兩種狀態發生時,
我們的身體可以用新的蛋白質來取代受傷的區域並維持現有的結構,
這個過程叫稱之為「修復」。
但如果更嚴重一點的肌肉損傷、撕裂傷,
是會導致壞死的,
壞死的肌肉纖維會在細胞膜內被分解,
並被新的纖維給取代,
這個過程稱之為「再生」。
另外,
如果你今天會點進來這影片,
我想你可能有很高的機率聽過「橫紋肌溶解症」,
橫紋肌溶解症的原因之一就是因為骨骼肌產生了急速的損傷,
發生了我剛剛說過的細胞壞死和細胞膜被破壞的狀況,
進而導致肌肉中的蛋白質和肌球蛋白(myoglobin)會滲漏出來,
當肌球蛋白進入血液和尿液中且濃度太高時,
甚至會引發腎臟機能的問題和急性腎衰竭。
開個玩笑,
如果肌肉損傷能導致肌肥大的話,
那橫紋肌溶解症的人不就超級無敵壯了嗎!?
聽到這裡你可能會想問,
「那為什麼還有這麼多人會認為肌肉損傷有助於肌肥大呢?」
主要原因有三個:
1. 在肌肉損傷後肌肉蛋白合成率提高了
2. 過去的實驗發現離心收縮的肌肥大成效比向心收縮好,而且離心收縮造成更多的肌肉損傷。
3. 發生肌肉損傷後,衛星細胞的活動增加,能幫助肌纖維內的細胞核數量增加,更有利於修復和再生受損的肌肉。
但關於這三點,近年來的研究似乎都提出了不同的看法:
1. 在2016年時,Damas等人提出了一篇研究,
他們發現因為訓練造成的肌肉損傷,
雖說確實會造成肌肉蛋白合成率上升,
但是主要是用於移除肌纖維中受傷的區域,
並用新的肌纖維取代。
這個取代的過程對肌肥大是沒有幫助的,
無論是從肌原纖維數量增加或長度延長都沒幫助。
2. 相較於向心收縮、離心收縮訓練肌肥大成效好這樣的現象,
可被解釋為在相同強度或肌肉啟動狀態相當時,
離心階段的機械張力比較大。
離心機械張力較大與主動元素和被動元素有關:
主動:肌動蛋白(actin)、肌凝蛋白(myosin)橫橋
被動:肌聯蛋白(titin)、膠原蛋白
向心收縮階段,力量產生僅和主動單位有關。
在肌肉啟動狀態相似的情況下,
被動元素造就了離心階段能產生更大的力量。
這樣的理論在17年時也獲得了驗證。
3. 在2018年Damas等人的研究中發現,
肌肉損傷運動後衛星細胞活動增強,
可被解釋為運動後的簡單反應,
或僅幫助修復肌肉損傷,
而不是一個增加肌纖維中細胞核數量的過程。
運動後的簡單反應:
老鼠和人類都被觀察到有氧和重訓後衛星細胞活動增強。
肌肉損傷後的衛星細胞活動增加並無助於增加肌纖維內細胞核的數量。
另外在2011年的這篇研究中,
兩個受試的組別分別在初期經歷了不同肌肉損傷程度,
但儘管初始條件不同,
但兩組的肌肉大小和力量都有相同的增加。
綜合以上所有的研究結果,
我們會發現因為肌肉損傷而提高的MPS與肌肥大成效關連性不高,
衛星細胞的活動增加也似乎不會讓肌纖維內增加更多新的細胞核,
離心收縮肌肥大效益會比較好的原因也是來自於肌肥大的首要機制「機械張力」。
甚至我們可以說,
肌肉損傷不是創造肌肥大成效的主要條件,
避免肌肉損傷對中長期的肌肥大效益來說似乎沒有負面影響,
肌肉損傷僅是肌肉在重複收縮下的副作用而已。
因此,
我會建議你在訓練課表規劃時,
以肌肥大訓練的Primary mechanics首要機制作為主要考量,
妥善的管理訓練強度和訓練量來避免肌肉損傷,
用把訓練頻率拉高來累積訓練量和提高成效。
好啦!
那今天的主題我就先介紹到這邊,
在未來我也會持續分享運動科學、訓練和如何學習的相關知識,
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祝各位在肺炎期間百毒不侵!我們下次見!
研究出處:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27219125
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29074713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29324825
https://jeb.biologists.org/content/jexbio/214/4/674.full.pdf
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