看到這篇文好心疼..1y8m蛀牙到需要根管治療😱 4顆門牙根管 3顆牙要補..
🌟小小孩蛀牙是媽咪的責任，不要怕孩子哭不認真刷，較密的牙縫加上使用牙線，避免奶睡，正餐不要吃太久避免含飯，整天的用餐次數不要太頻繁（意思就是點心零食不要多給，要給可以餐後直接給）
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◎乳牙萌發的時間
http://ppt.cc/5Oj0
以上數據出自Dental anatomy第6版(Julian B. Woelfel & Rickne C. Scheid)，
可以對照各時期會萌發出的牙齒有哪些，但要注意的是這些數據是平均值，既然
是平均值就一定有最大最小值，有些人早有些人晚，也不必過於在意牙齒有沒有
準時長，除非真的晚了非常多，就建議詢問一下牙醫師是否有其他原因造成延遲
萌發，在臨床上，會比較需要注意的是對側牙的生長，例如左上正中乳門齒長了
很久了，右上正中乳門齒卻都沒長，這時也建議提早檢查是否異常。
◎裂溝封填劑
裂溝封填劑主要是做在恆牙第一大臼齒，之所以建議做有幾個原因
1.如下圖，實線部分的牙齒都是在相對應的乳牙脫落後才有恆牙的萌出，所以這
五顆恆牙的萌出很容易被注意到，而黑色部分的牙齒則是從牙脊直接長出恆牙
，不會有乳牙脫落，所以通常小朋友不知道長新牙了，沒特別注意的爸媽也不
會知道，其中最危險的是第一大臼齒，它是最早萌出的恆牙，這個年紀的小朋
友，通常沒有能力刷好這顆牙齒，就在不知情的狀況下讓這顆牙齒蛀掉了，偏
偏這顆牙齒是全口恆牙中咬合力最強，戰略位置最重要的牙齒。
◎恆牙萌發的時間
http://ppt.cc/~vEq
以上數據出自Dental anatomy第6版(Julian B. Woelfel & Rickne C. Scheid)
2.剛萌發的牙齒咬合面有非常深的溝紋，這些溝紋很容易藏污納垢，是蛀牙發生
率極高的地方，通常要經過好幾年的咬合磨損才會漸漸被磨平，利用裂溝封填
劑預防性的填平可以降低蛀牙發生率。
◎奶瓶性齲齒
奶瓶性齲齒指的是發生在上顎前牙的瀰漫性蛀牙，之所以易發生在上顎前牙，就
是因為剛好是含住奶瓶的地方，因此每次喝完奶都必須確實的清潔牙齒，而夜奶
、含奶瓶睡對牙齒的殺傷力更不在話下，如果可以，盡早戒掉夜奶是最好的，若
一定得喝奶才能入睡，爸媽也必須在小朋友入睡後馬上幫他潔牙，一次兩次沒做
好清潔，很快就會變成蛀牙。
◎乳牙矯正
前牙錯咬的問題﹝下牙咬在上牙外面﹞，一般建議不必特別做什麼處置，以恆牙
的發育為主，乳牙錯咬不代表恆牙就會錯咬，但若恆牙萌發如果還是有錯咬的情
況就建議要早期治療。
◎乳牙牙縫與唇繫帶
首先要先搞清楚的是牙縫和唇繫帶有沒有絕對關係。
乳牙有牙縫其實是很常見的，當然包括乳門齒，未必真的是繫帶造成，乳牙尺寸
比恆牙小的多，牙齒間有牙縫的齒列往往換牙後有比較高的機會換得比較整齊，
而甚至剛萌發出來的恆牙門齒都是有牙縫的，這時稱做醜小鴨時期，會一直等到
恆牙犬齒萌發才會把牙縫關閉。另外有多生牙往往也會造成過大的牙縫，這都必
須做過詳細檢查才能做出診斷，繫帶問題我個人通常都是觀察即可，小朋友都還
在快速生長發育的時期，往往長大之後問題就自己消失。
◎牙垢
排除蛀牙產生的顏色變化，產生牙垢的因素很多，菸、茶類、咖啡等等，對於小
朋友而言比較常見的原因有吃中藥，及攝取過多的鐵質，另外有一些較少見的是
口內菌形成的菌斑，甚至也可能是食物中顏色較深的色素沉澱，若是單純外加性
的染色，清除就可以了，若是蛀牙就必須做積極治療，建議到牙科診所做檢查。
by YAOHUNGFAN
#溫柔且堅定的替孩子做最好的選擇
#乳齒雖然會掉_蛀牙會影響恆齒生長
根 管 治療 封填 ptt 在 [心得] 根管治療術後腫脹- 看板teeth_salon - 批踢踢實業坊 的八卦
原本標題想選問題 但其實該問的都問了...所以就選心得
當然有板上有大大能給我一個方向更好
這篇把這顆坎坷小臼齒的治療歷程紀錄下來
本文無評斷任何治療過我醫生的用意 單純分享看看有無板友有同樣經驗
起因
右上第二小臼齒去年某診所底做例行洗牙檢查 醫生A檢查說牙縫蛀牙 要補
補完之後醫生A說蛀得深 如果會痛就要根管
很遺憾的是真的會痛
到之前比較常看醫生B進行根管治療 四次療程後 雖然還是會悶悶的
但冷熱敏感和半夜疼痛的確已經消失 就答應填起來
由於有在考慮做矯正 之後進行檢查時
醫生C看X光認為這顆牙齒填得不好 加上我也反應說的確會脹脹的
就答應重治療 醫生C一次治療恰逢過年 說先觀察一個月
一個月後回診 告知醫生C說覺得沒有改善
醫生C就直接開轉診單給新竹某大醫院牙髓科醫生D
醫生D 第一次治療看了X光和用針探了探 發現有一根牙根下面堵住沒有到底
結束後說我這次回去應該會很不舒服
的確我第一次做完根管回去感覺到痛 刷牙碰到會痛 用牙線會痛
不過大概一個禮拜後就會好轉 每次約診都是莫約這個情況
第三次治療醫生D要封填時，我反應說有一邊針放下去還是會有不適感
醫生D檢查了一下還是決定封填 我這顆牙有兩根根管
填第一個根管時我完全沒有覺得不適 醫生D還問我說這根沒感覺嗎?
我說沒有 但第二個根管封填時 要把材料壓緊時
我真的感覺痛不欲生....有種要掛在牙醫座上的感覺
第四次回診跟醫生D反應還是會腫脹
醫生D按壓我牙齦問說會痛嗎 我說不會
再照X光後看完後只說我這顆牙沒那麼快好 就幫我補起來了
而補起來後的九天 每天都感覺到劇烈腫脹 幾乎無法工作
為一可慶幸的是平躺時似乎不會有症狀 睡覺還睡得安穩
九天之後就恢復以往的悶悶脹脹狀態
之後回醫生C處報到 跟醫生C反應說覺得還是沒好 幾乎每天都會悶悶脹脹的
醫生C拍了X光說填得很好而且骨頭沒有問題 但由於我堅持還沒好
所以矯正事宜就先暫緩 就是再觀察
再來就找了竹北某牙髓專科醫師E 醫師E是我之前大臼齒做顯微根管的醫師
我也把他當最後希望了 之所以沒一開始找他是因為要自費數萬元
而且前面看過的醫生都說過類似一句話 "你這顆是小臼齒 不會太困難"
莫約又一個月之後掛到號
本來第一次都是諮詢 第二次付費開始療程 只是這中間大概又要一個月....
但由於我是老病人 護理師諮詢過醫生E後表示當天直接帶費用開始治療
當天也是詢問病史 探針檢查 咬合檢查 按壓 和拍X光 然後我要坐回位置上
準備接受治療時 醫生E回來後說先聽聽他目前的觀察結果
結論就是我這顆牙目前看來沒有需要治療
X光骨頭正常 封填良好 探針檢查也沒有發現裂痕
咬合檢查不舒服的地方不明顯 (醫生有對我說不舒服的點重覆測試)
當然他相信我真的感覺到腫脹 但以目前的條件來看他沒有理由再把這顆牙齒挖開
牙齒只會越挖越少 而且要花我的錢和時間
這下反而讓我覺得沒希望了 之後的半小時我就一直提問
包含整張X光所有看起來黑黑的地方
是不是填充材質的問題 是不是隔壁牙齒有問題
是不是三岔神經痛 甚至是不是口腔癌我都問了
醫生E很有耐心的一一回答我的問題
只說到我這顆牙齒目前真要說就是有輕微的牙周問題
並提到他目前能想到的就是根尖底部的傷口好的比較慢 再打開牙齒反而刺激他
然後提到他也是有案例術後病人反應症狀不消 大概一年多才恢復正常
並且說到 "把時間軸拉長來看 你是不是覺得越來越好?"
這話我也不能說錯....只是我之前的根管經驗完全不是這麼一回事阿!!!
畢竟我一開始連睡到半夜都會痛醒
只是當初給醫生E重治療的五根管大臼齒 醫生E療程中給我開的止痛藥我一包都沒吃
我不覺得我是對腫脹疼痛敏感的人啊!!!!
但最後我也不能鐵齒 已經CDE三位醫生都認為我牙齒是好的了
...就當我是萬中選一的那一位吧 C E 兩位醫生也說了類似的話
"如果每位病人都和你一樣情況我可能要考慮轉行了"
目前已經是給D醫生治療完後的三個月 狀況一如往常 悶悶脹脹
但似乎發作的時間有縮短....
只是有時上網google看到什麼 "牙疼再三拖延蜂窩性組織炎上門" 的新聞
雖然這不像牙痛 比較像什麼東西悶在牙根裡面 但還是覺得毛毛的......
如果一切只是我太敏感那當然是最好
畢竟從事發開始到現在已經都快要一年了....QQ
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