根管治療間隔一個月的八卦，MOBILE01、DCARD、PTT和Yahoo名人娛樂都在討論

拜託亡羊補牢！救救台灣人！
#入境全面採檢隔離 #屏東應3天2檢
#台北一旦確認Delta病毒應比照千人採檢
不見棺材不掉淚，不影響票倉不認錯，
蔡英文蘇貞昌的故鄉不幸發生確診個案，
防疫的「標準答案」出爐，
發現六人確診，即讓兩村人全檢測，
線下大型商場關閉三天，
疫苗儘速到位！

請問，當初有用這個態度對待雙北嗎？
指揮中心一開始反普篩、反三級警戒，
疫苗也沒有給雙北最多！
哪怕不是萬華、板橋，
在諾富特飯店發現問題時，
及早精準控制，疫情不會如斯嚴重！

我真想問，
過去反普篩的人，要不要切腹？

對待境外入境，台灣經年漏洞百出，
我日前還感謝陳時中髮夾彎，
總算決定入境普篩，
沒想到，還是做半套！

簡言之，當前對待入境者，7國入境者，
才須於入住前、解隔離前檢測兩次；
然全球85個國家出現Delta變種病毒，
只檢7國，半間不界、顧頭不顧尾！

6月27日， 預計672名旅客入境。
來自美國、日本、中國大陸、港澳、
新加坡、韓國、馬來西亞、泰國，
多少人要集中檢疫、入境PCR？
0人！
斬草不除根，春風吹又生！

所有國家地區入境者，
#都該強制進防疫旅館，
#一下飛機就該集中採檢，
#上防疫巴士、直接開往防疫旅館，
現在放任人逛免稅店、搭計程車、
#機場防疫旅館人員沒有防護衣、沒有疫苗，
只是重蹈諾富特事件而已！
入住中間更要採檢！
#14天至少要採檢3次以上！
早發現、早保護、早治療！

唯一可以例外，
就是出示已打過2劑WHO認證疫苗，
可減少隔離天數及居家隔離，
但仍應檢測，確保安全。

從英國、日本、廣州可知案例，
採到3、4次確診者所在多有；
十天內即傳五到六代，
屏東今天大多數檢測是陰性固然可喜，
然期盼能在實體店面關閉的三天內，
做到「3天2檢」、甚至「7天3檢」，
2次採檢間隔大於72小時，
全台所有有症狀者購買退燒、止痛等
症狀藥更須直接採檢，
並直接給付防疫津貼，
防止如北農司機等日薪族躲避檢測。
屏東人少，高屏衛生局完全可以合作採取
到家採檢服務，並直接提供防疫包，
為未來升溫的疫情做好全台首個封城實兵演練的縣市。

因為，我判斷，我擔心，
存在有最近檢測完陰性的無症狀確診者，
已然四處流竄，
昨天還沒事，今天就發現已北上，
再依照指揮中心持續半調子的防疫，
沒疫苗沒篩檢沒隔離沒入境管制，
七八月，疫情會再起，傷亡會增加，
希望我只是多慮，我唱衰，上述建議，
期盼指揮中心幡然醒悟、

再下去，台灣人不被病死，也要窮死了！
－－－
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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

《文茜的世界周報》「鑽石公主號」-中國本土外 全球確診病例最密集的地方

【*豪華遊輪鑽石公主號今年1月曾搭載一名確診武漢肺炎香港乘客，3日晚間返抵日本橫濱港後就停泊在港外海上。因船上乘客發燒，船上乘客與船務員等共3711人暫時隔離，日本厚生勞動省3日起陸續針對有發燒、咳嗽症狀，或曾與香港確診老翁有過密切接觸的279名旅客船員進行採檢，至8日截稿前累計感染新冠肺炎的病患數達64人，其中受到感染的日本人數最多。1月31日鑽石公主號曾停靠台灣基隆港，期間有2694名旅客下船旅遊，台灣也發布時間和地點，希望曾前往這些地點者應自主健康管理。
*目前三千多名乘客必須留在郵輪上14天觀察，雖然船上會供給乘客餐點，但已出現藥物不足情況。
*另外，日本外務省在8日發佈消息稱，一名60多歲日本男性，因患嚴重肺炎在中國武漢住院治療死亡，是首名疑因新型肺炎死亡的日本人。】

{內文}
在黑夜裡閃耀著向前航行的是郵輪「鑽石公主號」，一名曾搭乘鑽石公主號的香港男性，2月1日被確認感染新型冠狀病毒。

(NHK記者/今井翔馬2020.2.3)
我現在人在橫濱，現在是晚上7點半左右，我們可以看到一艘郵輪停在港邊的海上。現在船內據說有人出現發燒，身體不適的情況

(鑽石公主號乘客)
我們被告知 "在檢疫告一段落之後"，"我們就可以回家"，但是在檢疫完成前，從今日起我們就不能下船了

當時船上的3711人還不知道，他們的旅程將無限期延長。他們也還不知道，這艘「鑽石公主號」，將成為中國本土之外，全球確診病例最密集的地方。

時間回到1月，已知確診的80歲香港男性，是在1月20日於橫濱登船，他在前一天就出現咳嗽症狀，22日隨船在鹿兒島下船參加巴士一日遊，當時有40名同船乘客及翻譯，和他搭同輛巴士，其中有人在之後確認感染。22日離開鹿兒島後，「鑽石公主號」於1月25日回到香港，香港男子下船，並在2月1日確診感染新型冠狀病毒。2月3日，「鑽石公主號」又從香港回到橫濱，途中還曾在基隆港停靠。

「鑽石公主號」一到橫濱，日本派出35名檢疫官登船，對出現發熱等症狀的120人，以及153名曾與香港確診病例有過密切接觸的人，實施「PCR」檢測，也就是從檢測對象的喉部粘液取樣，送交日本國立感染症研究所，和地方衛生研究所，確認是否含有病毒基因，得出驚人結果。

(日本厚生勞動大臣/加藤勝信)
船上273人的(新型冠狀病毒)檢查結果，有61人呈現陽性反應

日本如臨大敵。

(NHK記者/新井田利之)
我現在人在橫濱港上空，今天(2月7日)為了轉移船上確診病患，港邊比前日停靠了更多的救護車

原本行程應該在2月4日結束，現在至少再延長兩個星期

(鑽石公主號乘客/David Abel)
我們現在在海中央，沒有人能夠上船或下船，所有乘客都被要求待在自己房間裡，我們甚至不能打開門出去走走，我們正式被隔離了

食物會直接送到每間艙房

(鑽石公主號乘客)
我們不允許打開房間，除非聽到有人敲門 送飯來給我們

(鑽石公主號乘客)
送餐來的人會站在門外，戴著口罩全副武裝，他們會把餐盤交給我們，之後他們會回來把空餐盤收走

能在有陽台、有窗戶的房間隔離還是幸運的。

(鑽石公主號乘客)
我們現在在這裡待得挺舒適的，但是並非所有乘客都和我們一樣，有些乘客訂的房間，連窗戶都沒有，讓人神經緊繃

(鑽石公主號乘客)
那就真的很像在坐牢了

從填字遊戲 卡牌遊戲到手作DIY，乘客的娛樂選擇並不多。

(自拍民眾)
(午安) 午安哦

直到6日晚間，郵輪上終於開放乘客，可以「分批輪流放風」。

(鑽石公主號台灣乘客)
船長就廣播說，5樓跟8樓的內艙乘客可以出去放風，那麼放風的時間大概80分鐘，規定很嚴，只有很小的一個，船外面很小的區域可以走一走，必須戴口罩，跟別人接觸都要保持一公尺以上

隨著「鑽石公主號」爆發群聚感染，第一個受影響的是，原訂7日停靠日本的「威士特丹號」（Westerdam）郵輪。

(日本首相/安倍晉三)
由於「威士特丹號」郵輪船上有可能罹患新型冠狀病毒疑似患者，因此對於香港出發，原定打算停靠我國的「威士特丹號」，基於《出入境管理及難民認定法》，日本將拒絕船上的外國乘客入境

此決定自2月7日凌晨零時起生效，安倍首相還明確表示，今後若有和威士特丹號同樣的情況，日本也會拒絕船上外國人入境。這個奪走數百條性命的新型冠狀病毒，對日本經濟的影響，已經開始顯現。

(J. Front Retailing（大丸松土反百貨母公司）記者會)
春節檔期比去年同期下滑5%

(三越伊勢丹記者會)
全國銷售額為去年同期的90%

(高島屋記者會)
今年春節檔期比去年同期下滑了14.7%

日本2019年的中國春節免稅銷售額，達到3461億日圓，但今年日本五大百貨，1月24日到30日的春節檔期，全體下滑5%到15%。因為1月27日，中國就因肺炎疫情擴大，突然宣布暫停海外團體行。這使得原本計劃在春節檔期大賺一筆的日本飯店和商舖，全都措手不及。

(新聞旁白)
新型冠狀病毒的影響在京都府隨處可見，每年有大約120萬陸客造訪的京都，當NHK記者來到，平時總是遊客如織的清水寺附近

(NHK記者/今井翔馬)
現在時間是下午3點半左右，天氣正好，正是欣賞五重塔的好時機，人潮看起來卻是非常的稀少，今天客人多嗎？

(京都店家)
驟減 往年這個時候，前面這條路人多到人擠人，現在 就像您現在看到的這樣

清水寺旁百年佛珠老店老闆說，京都這樣的光景，是古都稅風波以來第一次見到。

1985年 京都市府有意向寺廟與神社，收取的「拜觀料」(參拜費)徵稅，導致包括清水寺在內的主要寺院，以關門不對外開放做為反制。寺廟關門造成觀光客銳減，最後京都市政府不得不放棄對拜觀料課稅。

(京都百年佛珠店老闆)
即使是古都稅風波那時候，來的人還比現在多，雖然寺廟都不對外開放，即使是那樣 都還有人來

店家感受如此強烈，因為陸客占訪日遊客約三成。

2019年，中國訪日旅客達959萬人，其中自由行約六成，團體四成，平均每個月有32萬名團客赴日旅遊。但是自一月底開始，來自大陸的預訂幾乎全數取消。日本旅行業協會評估，如果中國持續暫停海外團體行，三月之前取消赴日旅遊的中國團客，可能會超過40萬人，而這個數字只算了團客，還沒有算上自由行和搭郵輪的旅客，實際取消人數將會超過這個數字。

(札幌New Otani Inn/松島啟二)
這對我們非常傷，打擊可以說相當大

隨之而來的是日本各航空公司，不得不大幅減少中日之間的定期航班。根據日本國土交通省公布的數字，光是二月上旬，每週往返中日航班為1114次，減少509次，比原來少了3成，而且還可能繼續減班。

若參考2003年SARS爆發的經驗，專家評估日本GDP增長率可能會下滑

(日本SMBC日興證券首席經濟學者/丸山義正)
要是觀光客人數像當年一樣減少的話，對日本經濟的影響大約會讓日本GDP降0.1%，但要是中國經濟停滯對日本影響更大，大概會讓日本GDP下降0.3%

依照試算 今年1-3月的日本GDP可能會下降0.4%，約減少5000億日圓之多

然而2003年陸客訪日人數僅44萬人，與2019年的959萬，人數相差了二十倍，依照野村綜合研究所試算，如果觀光客人數像SARS當年同程度減少，並且持續一年的話，日本GDP將萎縮2兆4750億日圓。日本產業對中國的依存度，也不可同日而語。

日本貿易振興機構(JETRO)統計，2018年自中國的汽車零件進口額，達到約3470億日圓，是SARS爆發的2003年當時的十倍

2018年湖北汽車產量為241萬輛，占中國總產量約一成，超過法國和泰國一國的產量，僅武漢市就有超過500家汽車零部件廠商。在湖北設有工廠本田及日產，都已宣布延後開工。豐田雖然沒有在湖北設廠，但宣布在天津、廣州、成都、長春四個城市的工廠，全都延後開工至17日。2019年豐田在中國銷售額達到162萬輛，超越日本，要是停工長期化，打擊將更加嚴重。

(日本央行總裁/黑田東彥)
綜合製造業的供應鍊的影響，以及大陸觀光客訪日人數的減少，加上其他因素，我認為不是會對日本經濟造成衝擊，而是會對全世界總體經濟都帶來影響，這是大家所擔心的

今日(2月8日)厚生勞動省記者會，繼前一天檢查完畢的273人之外，又追加了6名乘客送檢，結果其中3人確認感染

(日本厚生勞動大臣/加藤勝信)
「鑽石公主號」新增的3名確診病例，為2名美國人及1名中國人

「鑽石公主號」再添新病例，另一艘「世界夢號」，則因有3名「世界夢號」中國乘客，返回大陸後確診感染，被困在香港。「世界夢號」(World Dream )回到香港，但3600名乘客和船員不知何時才能下船，因為新型冠狀病毒潛伏期長期14天，意味著這些乘客可能要隔離至少這麼久，以防止感染擴大，香港生署人員對船員和乘客進行檢測，確診病患皆送往醫院

疫情暫時看不到盡頭。

(池袋大谷診所院長/大谷義夫)
疫情發展時時刻刻在變化，未來日本人傳給日本人，這樣的可能性會增加未知的病毒當然會讓人害怕，但是基本上不外乎是飛沬和接觸傳染，面對新型病毒請正確地恐懼，不要盲目的去恐懼。