母親節將至,我想在此讚揚一位母親,此偉大生物正是我家的貓助理(請忽略我的大素顏)。在我們相遇之前,牠曾生育過兩胎,生了七隻貓寶寶。我爹問我:「助理這麼乖巧又親人,為何沒有人搶在妳之前領養牠?」。
根據愛媽的說法,每一次舉辦浪貓認養活動,被看上的永遠只有幼貓,或是未曾生育過且毛色漂亮的成貓。愛媽自己收留的五隻貓每一隻都是貓媽媽,因為沒有人願意領養牠們。
從前我不懂這是為何,現在我懂了。助理的側面極度不美麗,鬆垮的肚皮垂在地上拖啊拖。我常打趣說,牠這樣好貼心,無時無刻用肚皮幫我擦地。我娘皺眉:「妳別笑牠,等妳做了母親妳也會變這樣」。
啊,是啊。雄性生物射過就當往事雲煙,所有孕育的痕跡都留給了女性。待我想明白後,得出一個結論:「男女平等,就差一個子宮的距離」。
我曾聽別人說,母親要有犧牲的認知。首先,妳原本所擁有的以及可以擁有的,都將一一被奪去。
為了順利懷孕,妳不敢吃冰不敢熬夜不敢加班,升遷這種事等有了孩子後再說吧。結婚多年卻不孕,妳四處討偏方要好孕棉喝下百碗補藥,還有婆媽給的符水。最終走到人工受孕這一步,排卵針的痛只有自己才知道,妳含著淚水說好累。懷孕過程的各種不舒服讓妳感到厭世,有時還擔心萬一肚子裡的不是男寶寶該怎麼面對婆家。當別人在為事業打拼的時候,妳滿腦子想的都是:「育嬰假該請多久?我要怎麼開口跟老闆討論這件事?我生完孩子還會有工作嗎?」。
這孩子還沒生呢,妳已失去了身材,丟了半條命,耽誤了事業。
緊接著妳鬼門關前走一遭,娃娃呱呱落地。三姑六婆說妳住月子中心真浪費,週遭的人只關心寶寶長得像誰,卻無人問妳「剪慧英痛嗎?剖腹產的傷口還好嗎?」。餵母乳長輩說妳不顧孩子營養,餵配方奶路人說妳沒母愛。當媽怎麼就這麼難呢!
生完孩子的妳知道,妳已不是以前的妳。回不去的小腹鬆垮的皮,退奶後的胸部慘不忍睹,膩頗原來可以拉這~麼~長。還有那該死的妊娠紋。妳瞧著鏡子中的自己,自卑著也懷疑著。還會有異性覺得我漂亮嗎?老公是否會嫌棄我?妳不敢告訴別人,自然產造成的陰道鬆弛令妳懼怕閨房之樂。期待已久的寶寶讓妳覺得生命更有意義,可丟掉的自信要去哪裡找回來?
為了帶孩子,妳選擇或被迫當全職媽媽。一開始,妳是快樂的。可時間久了,丈夫與婆家的臉色越來越不好看。平日丈夫感謝妳的付出,吵架時妳卻自動讓步,因為妳知道賺錢的人講話比較大聲。妳拿著家用,每一分錢都小心翼翼地花。所有資源都用在孩子身上,自己多吃幾顆貢丸都覺得奢侈。好久沒有理髮了,上一次添置新衣已是兩年前。
每一年的母親節,妳欣喜若狂,丈夫說著感激的話孩子給了妳一個吻。可妳內心深處有一點痛,妳想起了娘家的老母親。妳有了孩子後方知她曾經歷過的種種,想對她表示些什麼,但妳沒有錢。妳的丈夫可以每個月給婆婆孝親費,妳對於娘家媽媽卻什麼都給不了她。母親節送給她的花,是妳低聲詢問丈夫「可否從家用裡挪用一些呢?」要來的。
妳已失去了那麼多,最後連僅存的尊嚴都握不住。
旁人問妳何時再生第二胎,妳科科笑了。老娘有今天這下場都是為了孩子,但又得到了什麼?生的孩子跟他姓,除夕跟他的家人過,清明再去掃他家的墓。妳心想,若是有人敢把生育率創新低的責任往女人身上丟,一定拿槍斃了他!
妳上一秒還想著怎麼殺夫怎麼報復這世界,下一秒轉頭身見到孩子的燦爛笑容,什麼都忘了,忘得一乾二淨。這是什麼?這就是母親啊!
*
俺從小就不是一個聽話的孩子,叛逆又任性。跟我娘講話超過十分鐘,必定吵起來。每次被她氣得吹鬍子瞪眼睛,可又想起母親的不易。生育過的女人,活在另一個世界,一個我還沒有經歷過的世界。我雖不能體會她的苦也耐不住她的煩,但願意敞開心胸,去接納她的各種不美好。
祝福全天下的媽媽,母親節快樂(包括我的小助理)。 <3
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不管是門診或是各種座談會,總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態,我總會直白地說,這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後,有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話,但好像無法解決她們的焦慮,因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段,因卵巢功能逐漸退化,製造的女性荷爾蒙逐漸減少,造成經期開始不規則、量一下多、一下少,最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故,也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
**退化一直都在,更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢,人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態,因此在更年期後,各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量,把更年期報到描述的很恐怖,好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天,你就不再健康,人生從此由彩色轉黑白,以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸,雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險,但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上,我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨,比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食,三餐自己煮,不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變,仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期,可能是因為每個女性停經年齡不同,更年期影響的時間長短不一,個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經,就認為是不是自己沒保養「好」,比較不「健康」。其實,只要在平均年齡停經都是正常,並不是越晚越健康。
(女性停經平均年齡為48到52歲,更年期現象通常出現在停經前五年)
**真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定,網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快,讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄,才導致經血少,都是很正常且暫時的現象,更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說,吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒,部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素,反而增加子宮內膜癌的風險,不可不慎!
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期,想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說,古代的人平均餘命只有五十歲,大多數的人還活不到更年期,這樣的方子哪可能有效!
講到底,所有養生的法則都是殊途同歸,規律運動均衡飲食,哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是,香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能,因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
**拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到,會讓女性懼怕更年期的原因,不只是醫學衛教的用語過於恐嚇,更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣,很多人遇到中年女性較為強勢、有主見,情緒高昂,就會不分青紅皂白、對人不對事,批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞,也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力,又怎配擁有多采多姿的性生活!
其實現代人活這麼長,呼應「人生七十才開始」這句話,我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫,不用擔心月經來運動側漏或經痛,性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好,更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊!
#下下本書來寫更年期嗎
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最近,我發現有越來越多衛教文章呼籲女性提早檢測AMH、了解自己的卵巢年齡,甚至還有些文宣直接把AMH定義為女性健檢的必做項目之一,不做老了會後悔。雖說推廣這項檢測是讓女性更了解自己的身體,不過我認為,若沒有把這項檢查對女性的意義說清楚,有時反而會衍生更多煩惱。好比就有年輕女性發現自己AMH數值比同齡女性低,焦慮自己會不孕或進入更年期,來診間尋求改善的方法。
每次我都只能無奈且直白地回答,目前沒有方式,有的話應該全世界都知道,不會是秘方。
**AMH檢測用於試管療程、凍卵評估較具意義
其實AMH檢測問世時,主要是針對接受試管療程的女性。AMH這種賀爾蒙是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,醫師因此可藉其數值推測卵巢卵泡的庫存量,預測排卵刺激後能取出的卵子數目,進而決定刺激排卵時的療程和劑量,減少卵巢過度刺激症候群的發生。
隨著大家越來越晚考慮生育以及凍卵的技術提升,近年AMH檢測也變成女性是否要凍卵的參考。女性AMH指數在每個年齡層有其正常的範圍,一般來說介於2-5之間,隨年紀、卵巢功能退化逐漸下降。40歲以後通常會降至1 以下。若在40歲以前指數就低於1則為卵巢早衰,醫師就會建議可提早考慮生育甚至凍卵。
此外,不孕夫妻在評估該選擇人工授精或試管時,也可將AMH作為參考指標。
若指數偏低,表示卵巢功能相對較差、卵子庫存量越少,就可較早考慮進入試管療程。
因此,我認為這個檢測就是給女性一個參考,判斷該多積極使用人工生殖技術來懷孕,一般女生倒是不需要特別去做或納入健康檢查的必要項目。
**若無生育考量,測AMH數值可能徒增煩惱
原因在於,這個數值無法靠外力來改善,好比血糖偏高可藉運動、飲食甚至藥物改善,或藉由抽血追蹤,評估血糖控制狀況、調整藥物。可是得知AMH偏低後,並沒有辦法靠吃保健食品改變。而坊間流傳吃Q10、肌醇可以養卵?,其實研究只是發現 在高齡進入試管、多囊的族群可增加排卵率,但並無法增加卵子庫存量,當然也就無法改善AMH。因此,如果不是正在考慮凍卵或人工生殖,檢測AMH的實質意義就不大了!
此外,AMH很低,也不代表卵子品質很差,流產、胚胎異常的機率也不會增加。即使AMH偏低,只要不避孕,還是有可能自然懷孕。我在門診就曾遇過四十歲左右的女性驗起來指數不到1,結果仍意外懷孕。
再來就是,這個檢查雖然方便,但若要呈現婦科的健康狀況仍有它的侷限,不能取代其他問診、抽血及婦科檢查。舉女性常見的生理期混亂為例,應該優先紀錄排卵週期、檢視日常飲食作息,來排除是否為下視丘停經。若是多囊性卵巢,也得應透過子宮超音波、男性賀爾蒙濃度檢測來判定,並非優先檢驗AMH。另外,這個數值也僅代表當下卵子庫存數,無法預測後續衰退速度,因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。
因此,我還是要強調,AMH的檢測意義應該是讓女性在猶豫到底該不該凍卵或評估該做試管或人工授精時,多一個量化指數參考,而不該成為無謂的壓力來源。所以,我不建議所有女生固定去檢測,因為如果後續不考慮進行人工生殖,又沒有錢凍卵。反而徒增焦慮,多被一個數字綁架,甚至對自己身體喪失信心,萌生隨便找人結婚生子的念頭,豈不得不償失!
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此外,若患者能够自行 排卵 ,但卵泡较小,质量较差,可口服促排药物促进卵泡增大,形成优势卵泡,亦可增加受孕几率。 ... <看更多>
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已經一年多沒消息了,終於鼓起勇氣去做檢查,就抽血和陰超,醫生還有開排卵藥給我一
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聽錯? 怎有兩個版本?請問到底何時吃比較有效? 謝謝~
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