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大家早安！從上週三到今天，秀燕已經住院治療快一個禮拜，現在是手術後的療養期，傷口癒合情形比預期好，已經可以坐起，並在旁人扶持協助下下床。
這段時間，好多市民朋友的慰問，謝謝大家關心與祝福！因為醫院尚未開放探病，仍請多包涵。
秀燕會在醫生的評估同意後，以最快的時間回到市政工作，持續為台中打拚！
p.s.剛開完刀氣色比較不好，有請小編幫我用美顏APP修圖，看起來更有精神一點😊
在超商打工不幸被歹徒砍傷的丁同學，傷勢又穩定了一點。
傍晚到醫院探視，他在經過13小時的手術後，已經恢復了清醒，但後續的傷口癒合、植皮、神經修復等，還需要積極的治療，和長時間的復健。
丁爸爸和阿嬤，很堅強，一直陪在丁同學身邊，希望一切順利、平安。儘管家境比較辛苦，丁同學年紀小小，就非常勇敢，除了原有的市府愛心基金之外，也成立了專戶，讓我們一起為他的未來加油！
捐款戶名：新北市社會救濟會報專戶
帳號：027038002803（台灣銀行板橋分行），請註明「新莊超商丁姓少年案」
從去年進行男性結紮手術，到現在也一年多了，這期間收到許多朋友的問題，我這邊統計了幾點，一次解釋給大家聽。
第一、【男性結紮會痛嗎？】我自己個人覺得，醫生從蛋蛋開始抓輸精管的那一刻起，一定會有不舒服的感覺，隨著醫生抓取力道的加強，會感覺到腹部漲漲悶悶，但最痛還是打麻醉，那一針從蛋蛋皮打下去，我必須承認會痛，但都還在忍受範圍以內，大約忍耐個幾秒就沒事，但是因為蛋蛋有兩顆，所以要抓兩次、打兩次、痛兩次，這是比較討厭的一件事。
第二、【男性結紮之後多久能工作？】這要看工作性質，因為擔心傷口會裂開，所以如果是〝文書性質〞的工作，早上動手術下午就能上班，只是走路多少腳會開開怪怪的，所以如果不急著上班的話，建議還是多修養個一天比較好。如果工作偏向〝勞動方面〞的，建議修養三天起跳，一星期之後傷口就會癒合。
第三、【男性結紮後會沒東西射？】精液主要成分是水、精蟲跟少許蛋白質，男性結紮只是將左右兩邊輸精管截斷不讓精蟲通過，而無法通過的精蟲自然會回流，最後由人體自行吸收，所以還是射的出東西，只是裡面沒有精蟲，就是水、蛋白質。
第四、【男性結紮費用貴嗎？有健保嗎？】費用比女性結紮便宜，沒有健保，每一間醫院收費也不同，我是在大醫院做手術的，手術費用大約一萬初，有另外收一筆輸精管檢查費用，因為要確定截斷的是不是真的是輸精管，還是截錯管了，如果檢查出來是錯的，我大概會哭死。
第五、【請問結紮有危險嗎？】男性結紮是很小的手術，其實不用過於擔心，但只要是手術就有風險，還是有可能會感染、陰囊血腫等問題，建議還是找大一點的醫院做手術，雖然不是大醫院一定就好，但發生問題時，至少可以馬上處理，不用再轉院延誤就醫時間。
第六、【結紮之後還能再接回來嗎？】可以透過顯微手術接回，但費用不便宜，而且結紮時間越久，接回來之後生育的機率也會越低，所以醫生都會再確認一次的問：「小孩有幾個了？想清楚了嗎？」因為截斷是簡單，但要接回來還能正常生育，可就不簡單了。
第七、【男性結紮後性慾會降低嗎？】其實很多人擔心的，結紮會沒力、不舉、影響男性賀爾蒙、內分泌等等，都不用過於擔心。因為會影響主因是產生睪固酮的睪丸受損，但男性結紮只是動到輸精管，其他都完好如初，所以是不影響的。
第八、【避孕一定要結紮嗎？】沒有最好的方法，只有最適合自己的辦法。就我們夫妻而言，一男一女剛剛好，如果因為意外導致老三的降臨，雖然拼一點是養的起，但生活品質一定會有所下降，我們是愛小孩，但也不想為了小孩，犧牲掉太多的生活品質。所以對我而言，結紮將懷孕風險降到最低，就是最適合我的辦法。
第九、【結紮完能馬上做開心的事情嗎？】當然不可以，要先自行排空十五次以上，再到醫院做一次精蟲數檢查，確定真的都是空包彈之後，才能放心做。
第十、【男性適合結紮還是女性？】
男性結紮：傷口小(皮下)、併發症少、手術時間短、局部麻醉、費用少、後遺症少。
女性結紮：傷口深(腹腔)、併發症多、手術時間長、全身麻醉、費用多、後遺症多。
這個後遺症包含：「女性結紮之後情緒較不穩定、月經出血增加、經前症候群加重、賀爾蒙改變、易胖、容易疲倦、腹痛、憂鬱等。」這兩個資料一比較，怎麼看都是男人去比較理想。
其次，我們心愛的女人，為了迎接即將誕生的小生命，從懷孕的不適到生產的極大痛苦，不管是自然產、剖腹產還是吃全餐，哪一項是輕鬆的？
這些苦跟痛，礙於結構上的差異，男人一輩子都無法體會，那也罷了，可是，現在連〝避孕〞這種事情，明明我們就能替自己的女人擋在前面挨這麼一小刀，但卻不肯也不敢？
甚至還將這件事推給對方，寧願看著她們去吃避孕藥、裝避孕器、甚至做女性結紮手術，導致後遺症連連？說實在話，這行為實在太難看了一點。
我是人我也很怕痛，更不想上那冰冷的手術台，但如果要我再重新選擇一次，我連想都不用想，一樣會上那個手術台，如果這是能保護我心愛女人的一個方法。
沒有說去結紮的男人，就一定是多好、多棒或多偉大，
但願意為了老婆去結紮的男人，老實說，你們看起來，
真的都挺帥的。
講到看牙很貴，大家可能想到的是植牙和矯正，但真正現在牙醫師最愛推的，其實是美白瓷貼片，這是在短時間內客人就會快速噴錢且美觀立即見效的，不像矯正要做很久，植牙則有手術風險，且七年後可能開始出現維修問題。這集影片會告訴大家我對於想做瓷貼片的愛美人士一些中肯建議，以及為什麼台灣的牙醫在遇到一些蛀洞太大太深，很難保留的牙齒狀況時會選擇建議植牙。
今天要和大家講 #牙醫陷阱
其實台灣的牙科陷阱不多
不過牙醫也是要賺錢養家的
所以會因應一些社會趨勢
推一些比較高自費的療程
例如 #美白瓷貼片 #膠原蛋白 #植牙
今天就來說一些
在看牙時該注意的事
幫你在做一些選擇的時候
了解自己真正需要的手術
另外
我也會在影片中比較
台灣和美國的牙科治療
好奇的朋友記得看完影片喔
💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:40 台灣牙科陷阱不多
01:48 瓷貼片或美白貼片
03:16 哥倫比亞省錢瓷貼片
05:05 拔牙傷口放膠原蛋白
06:45 保留牙齒或拔牙後植牙
07:49 牙冠增長手術
08:38 台灣美國根管治療比較
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複合式隆鼻重修：
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口，主要是將鼻模放入，將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨，降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力，大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件，運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨，雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳，避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
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癌症多年來一直是我國十大死因第一名，但隨著醫療進步，許多癌症的發生率都在下降，唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。
江坤俊醫師表示，癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年，其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。
他指出，癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響，基因並不會有太大的改變，但當我們活得愈久，暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。
但現今許多癌症，例如胃癌、肝癌的發生率都在下降，為甚麼乳癌發生率不降反升？江坤俊醫師回應，我們都知道胃癌、肝癌的危險因子，因此都已做特別預防，像是預防肝癌，我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。
而為何罹患乳癌的人口反而增加？江坤俊醫師也歸納兩個原因：
飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明，飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的，就比較容易肥胖，成為罹癌的高危險群。
食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲，台灣統計數據更年輕，大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出，很多人會問說，如果飲食西化是其中一個原因，西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎？怎麼會反而我們好發年齡更年輕？答案是我們的「食安」沒有人家好，把關不像歐美那麼嚴格，導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中，罹癌機率也因此上升。
江醫師推薦的飲食法？
針對預防乳癌該怎麼飲食，江坤俊醫師表示，飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取，此外就是要「控制體重」。
「停經後的婦女，BMI每增加1，得到乳癌的機率約增加18％。」江坤俊醫師說，控制體重很重要，但減肥的方法也要慎選，很多人會用像是節食的方法減肥，當開始效果很好，但到後期都很容易復胖，因為這些方法太嚴格。
「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及，減肥不是一時半刻，所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法，落實在日常生活中。他說，工作忙碌的關係，自己也常常吃外食，但一定會謹記下列原則：
原則1：雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出，雞皮與肥肉脂肪量較高，少吃對身體總是比較好。
原則2：夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎？但我不是為了要省錢，是要甩油啦！」江坤俊醫師笑說，自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。
原則3：白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享，像是聚餐或是吃便當時，來的是白飯而非糙米飯時，一定會先撥掉一半，只吃半碗就好，藉此控制澱粉的攝取量。
原則4：盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方，我一定會把它剪掉，因為當中有太多致癌物質。」他透露，一般是不吃燒烤類的食物，除非遇上節慶，好比中秋節有烤肉之約，就會盡量注意。
江醫師最擔心的國人慢性病？
?其實對我們外科醫師而言，血管健康最重要。」江坤俊醫師強調，運輸營養及代謝廢物都要靠血管，所以若是血管不好，「就等同一個國家的運輸管道沒有建好，」就算有再好的資源也無用，因為送不到目的地，也就是無法供給器官運用。
江坤俊醫師進一步解釋，現在很多人有「三高」問題，也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及，高血糖久了就容易高血壓，血脂也會跟著開始產生異常，對身體的侵害非常大。
確實，高血壓可能引發中風；高血脂也會引發許多心血管疾病，而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化，血管不好就容易誘發許多病變，嚴重甚至導致死亡。
江坤俊醫師分享，在臨床上就常看到一些糖尿病患者，因為血管循環不好，每次只要開刀，像是縫合腸道後，患者就特別容易產生滲漏的現象，因為癒合力差。
另外，像是電視廣告的橋段，阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺，江坤俊醫師也透露，經常看到糖尿病患者，腳上傷口已經4公分大，患部紅腫糜爛，差點蜂窩性組織炎才到醫院求診，詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷，「因為他根本感覺不到痛啊。?
「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調，無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽，因為這對傷口癒合、手術而言，常常都會造成影響。
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#江坤俊 #癌症 #乳癌
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