「一名 8 歲女童今年 7 月出現發燒、咳嗽、流鼻水就醫,快篩診斷罹患A型流感,口服抗病毒藥物克流感後 4 天退燒,沒想到隔天早上起床突然雙腿劇痛、虛弱、無法行走送急診,抽血肌肉酵素更是正常值的100倍,原來是流感併發橫紋肌溶解症,緊急送加護病房治療,幸未出現急性腎衰竭等嚴重併發症,5天後康復出院。
中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學說,併發橫紋肌溶解症,是病毒引起發炎反應,侵襲破壞橫紋肌,雖然不常見,但不可大意。服用克流感並非萬無一失,尤其女童已經服用克流感退燒後,原本以為病情已經緩解,之後又出現併發症狀,要特別留意。
肌肉痠痛是流感主要臨床表現之一,若出現下肢嚴重疼痛到無法走路或茶色尿液,可能併發橫紋肌溶解症,應立即帶孩子到小兒急診室看診,避免危及生命的嚴重併發症發生。
流感併發重症包括:肺炎、腦炎、心肌炎、敗血症、橫紋肌溶解症等,不論型別,7 天內都要密切注意症狀。
這名罹患流感的女童送急診時,大腿和小腿都劇烈疼痛,小腿壓痛特別明顯,抽血檢查顯示血清肌酸磷酸酵素達 20696IU/L,幾乎是正常值的 100 倍,確斷是流感併發橫紋肌溶解症。
女童接受緊急輸液治療,並嚴格監控電解質的變化,幸未出現電解質不平衡或急性腎衰竭等嚴重併發症,經過 5 天治療,肌肉酵素逐漸下降,平安出院。
橫紋肌溶解症是橫紋肌分解釋放細胞內的有毒物質引發疾病,可能沒有症狀,或嚴重危及生命的電解質不平衡和急性腎衰竭,致病原因很多,包括外傷、過度運動、藥物、中毒、感染、自體免疫、遺傳等。
橫紋肌溶解症的主要症狀是肌肉痠痛、肌肉無力和茶色尿液,兒童患者通常只出現肌肉痠痛和肌肉無力,只有少數病例會出現茶色尿液。
近 2、3 年的夏季仍有流感肆虐,進入秋季後會逐漸增加,流行期為每年 11 月至隔年 2、3 月,提醒民眾仍要注意防疫。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1318725
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。 值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎...
急性腎衰竭少尿期 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 八卦
「一名 8 歲女童今年 7 月出現發燒、咳嗽、流鼻水就醫,快篩診斷罹患A型流感,口服抗病毒藥物克流感後 4 天退燒,沒想到隔天早上起床突然雙腿劇痛、虛弱、無法行走送急診,抽血肌肉酵素更是正常值的100倍,原來是流感併發橫紋肌溶解症,緊急送加護病房治療,幸未出現急性腎衰竭等嚴重併發症,5天後康復出院。
中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學說,併發橫紋肌溶解症,是病毒引起發炎反應,侵襲破壞橫紋肌,雖然不常見,但不可大意。服用克流感並非萬無一失,尤其女童已經服用克流感退燒後,原本以為病情已經緩解,之後又出現併發症狀,要特別留意。
肌肉痠痛是流感主要臨床表現之一,若出現下肢嚴重疼痛到無法走路或茶色尿液,可能併發橫紋肌溶解症,應立即帶孩子到小兒急診室看診,避免危及生命的嚴重併發症發生。
流感併發重症包括:肺炎、腦炎、心肌炎、敗血症、橫紋肌溶解症等,不論型別,7 天內都要密切注意症狀。
這名罹患流感的女童送急診時,大腿和小腿都劇烈疼痛,小腿壓痛特別明顯,抽血檢查顯示血清肌酸磷酸酵素達 20696IU/L,幾乎是正常值的 100 倍,確斷是流感併發橫紋肌溶解症。
女童接受緊急輸液治療,並嚴格監控電解質的變化,幸未出現電解質不平衡或急性腎衰竭等嚴重併發症,經過 5 天治療,肌肉酵素逐漸下降,平安出院。
橫紋肌溶解症是橫紋肌分解釋放細胞內的有毒物質引發疾病,可能沒有症狀,或嚴重危及生命的電解質不平衡和急性腎衰竭,致病原因很多,包括外傷、過度運動、藥物、中毒、感染、自體免疫、遺傳等。
橫紋肌溶解症的主要症狀是肌肉痠痛、肌肉無力和茶色尿液,兒童患者通常只出現肌肉痠痛和肌肉無力,只有少數病例會出現茶色尿液。
近 2、3 年的夏季仍有流感肆虐,進入秋季後會逐漸增加,流行期為每年 11 月至隔年 2、3 月,提醒民眾仍要注意防疫。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1318725
急性腎衰竭少尿期 在 宅貓妙可 Facebook 八卦
或許你還想多看看這個世界,若你還未放棄,我也會一直陪著你到最後…
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今天終於打了這篇文章,從最初得知這個壞消息到今天剛好滿一個月。
妙可從小就不是個愛吃的孩子,常常像是季節性換毛一樣不愛吃喝個幾天,但過了一陣子就會好了,曾經帶去看醫生也查不出有什麼問題,直到今年也有幾次食慾不振期,但因為沒有其他狀況,我們也就不太理會,只是多換幾個牌子的主食罐想辦法增加食慾…
今年年中差不多是該健檢的時候了,但因為一些原因以及妙可又是熟齡貓,約到的時間排到九月底,後來因為妙可這兩個月又開始進入食慾不振期,到九月更是嚴重到不太願意吃而且還變輕了,倒是七八月買了飲水機給他卻很愛喝個不停,這狀況看起來真的很不妙…我們決定問醫師能不能提前。
9/14做了血檢,bun和crea真的飆高了。
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前兩年妙可血檢時數值稍微偏高不太好看,當時醫師判定可能是急性腎損傷,在接下來幾個月我每天除了濕食都額外用針筒餵水,那幾個月密集的複診追蹤血檢,直到去年血檢報告數值回到正常了,醫師表示接下來每年檢查一次就好,因為過於頻繁的的檢查對貓也不好。
我當時鬆了一口氣,回家還和妙可說:要活到20歲喔!
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沒想到一年後會是這種狀況…醫師看了報告後建議進一步做X光檢查,結果照出來發現妙可左邊腎臟很大,醫師和我們說明了可能的狀況後,於是又做了超音波,最後確診是多囊腎。
我們當下真的傻了,這真的超出我們的預料… 對於貓咪腎病的了解我以為只有急性和慢性腎衰竭,我們在檢查前甚至已經查了網路,得知針對特定慢性腎衰竭近幾年日本已經有研發了新的藥物可以控制,還以為不會更糟了……
體顯性多囊性腎臟疾病(Autosomal dominant polycystic kidney disease ,ADPKD / PKD)是一種 體染色體顯性的遺傳疾病(先天的),好發於波斯貓或有波斯貓血統的貓身上,大多在3-10歲(平均7歲)發病,透過超音波檢查,可發現整個腎臟充滿多個囊腫,囊腫內充滿液體,數量和大小會隨時間而增加,這些充滿液體的囊會漸漸地壓迫腎臟的其他組織造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭。
PKD沒有任何症狀。只有當PKD發展至足以造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭時,症狀才顯現出來,也就是體重下降、食慾不佳、口渴程度增加、增加排尿、缺乏活力以及嘔吐等症狀。而且那些和腎功能衰竭相關的症狀,也並非都是PKD所特有的。
目前還沒有真正具體有效治療此病的方法。PKD是一種漸進式、不可逆的(無法回復的)腎臟疾病。
從超音波和X光看來,妙可的腎臟已經非常大,而且裡面都是大大小小的囊泡,或許可以做侵入性的治療將囊泡消除,但因為現在的狀態做了可能會有風險,且即使消除了囊泡還是會再重新長出來…
在得知發病的那一兩周,我們密集的複診,本來希望藉由皮下輸液能讓他的血檢數值下降,結果沒想到數值卻不斷飆高直到破表… 看來是沒剩多少時間了,醫師也很盡力的想把妙可從鬼門拉回來,建議我們可以考慮讓牠住院,但和醫師討論了住院的優缺及風險後,我們決定帶妙可回家居家安寧照顧,因為我們非常清楚,妙可不會想要最後一段日子是在醫院度過。
居家安寧照顧,不等於放棄治療。我們在網路上查了好多貓友分享的居家照顧方式和醫師討論後,自己定了一份適用於妙可的方式。對於最後一段路,我們希望盡可能的讓妙可過得快樂舒適,因此減少了很多醫療治療…。
因為血檢報告急速惡化,和醫師問了問大概還剩幾天後,整個眼淚完全止不住的在醫院掉下來。後來得到醫師的同意,我們想另外尋求中醫的幫助,中醫師看了報告也是面色凝重,最後我只能請醫師開了會讓牠比較舒服的中藥…
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在開始居家照顧的前面幾天,每天都是很傷心的氛圍,即便貓友和朋友都認為不該讓貓知道我們在難過,但心情真的很難平復,總會怨天認為,為什麼是牠?明明只是一隻米克斯橘貓,大家都說米克斯最好養了… 明明這幾年好不容易幫妙可換了濕食,為了妙可請來貓咪行為醫師,為了妙可搬了好幾次家,就為了讓牠有更好的風景、更舒適的生活品質…… 八年真的太短太短了,我總以為還有十幾年的時間,於是我開始後悔花太少時間陪你、後悔沒帶你回花蓮、後悔沒帶你多看看這個世界……
在那之後的每一天心情都很複雜,起起伏伏,一下看淡生死,一下又害怕今天是不是最後一天,每天能睡的時間很有限,這也是不選擇住院必須犧牲的,最後疲憊開始取代了悲傷。安寧照顧的過程,非常非常的辛苦,真的要自己經歷了這一段,才會知道這些腎貓家庭的父母的辛苦、心酸,覺得所有腎貓家長都非常的偉大,也十分感謝那些將經驗分享到網路上的貓友,沒有這些資料,我們真的會手足無措…
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今天是得知發病後滿一個月,妙可很堅強,我感受得出來他還沒有放棄,或許也因此活超過當初醫師估計最壞的天數… 雖然昨日開始狀況又更差了,即便如此,我還是看著妙可堅持待在窗前的跳台,目不轉睛地看著外面的風景、飛鳥…
幾乎每天都在思考安寧照顧的意義,看著網路上貓友以及醫師的定義有時候互相衝突矛盾,總會抱著疑問:到底什麼才是對牠最好的? 放棄某些治療換來最後短暫的舒適;又或者做盡所有能做的治療,換來活得更久更長?我們終究不是貓,無法得知貓的想法,只能以多年陪伴的經驗去判斷…
曾和醫師討論過安樂術,也曾為了安樂術與妙可爸爭執,本來我們都曾說好如果哪天牠不行了就讓牠舒服離開,結果問了醫師才知道安樂術似乎也不是我們想像的那樣… 看到妙可這麼堅強,我開始認為,我憑什麼幫牠決定呢?
醫師曾說過,牠會自己選擇時間離開。 好幾次我以為我已經準備好了,但一旦看到妙可有一點不適,我的心跳幾乎是快停止。
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或許妙可正在努力以牠的意志力,教我學習勇敢地面對生死離別吧。
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最後我們能做到的,就是在最後的日子陪陪你,和你說說話,謝謝你這八年的陪伴,一路走來讓馬麻和把拔成長了很多,從什麼都不懂到學會怎麼和你相處,開始願意花時間去了解貓咪行為與飲食,甚至到現在學習面對你的離去…
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謝謝你,與我相遇。
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若有機會,再與大家分享安寧照顧的日子。
最後特別感謝妙可的醫師,以及分享安寧照顧的貓友。
此篇文章單純紀錄及分享近況,若底下有任何不適當留言或字眼,系統會自動刪除封鎖,我們也不會讓你持續留言,若你這麼不喜歡卻要繼續追蹤觀看我還是歡迎的。
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多囊腎貓資料引用:
https://www.kdcat.org.tw/single-post/point20170411
http://www.tgs.com.tw/qa.htm
急性腎衰竭少尿期 在 早安健康 Youtube 的評價
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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#洪永祥 #腎衰竭 #養腎
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