小朋友鼻竇炎反覆的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

三月份目前所觀察到 父母最煩惱的事：

1：腸胃炎：
最近急性腸胃炎大噴發，上面也噴、屁股也噴。還有一些不相干的病毒也一起來攪局，也帶有腸胃症狀。

2:過敏發作：
皮膚癢、眼睛紅、鼻水流不停、乾咳
每年的季節轉換、又加上這陣子都下雨，濕度、氣溫的變化，塵蟎、霉菌、空氣污染加起來的因素，都會對於過敏兒有誘發作的機率。

3：反覆咳嗽
這陣子遇到很多從過年前就開始咳嗽，一直沒有改善，而求診的小朋友。
有一些是鼻竇炎、有一些孩子是一般的支氣管炎、氣喘發作、有一些則是梅江俊先生又出來攪局

4：防蚊
這陣子開始出現很多小朋友身上很多紅色一包一包的，父母擔心的帶過來，看是什麼問題，是跳蚤叮咬？還是蚊蟲？還是蕁麻疹？
蚊子叮咬有一些特徴：身體不同的位置同時發生，耳朵、四肢、臉上都是衣服沒有覆蓋到的地方。而且相隔很遠。
若仔細看，會有蚊子釘咬的痕跡。
奉勸各位父母：不要再用防蚊貼片、精油類的防蚊液了👉 不建議防蚊貼片或精油類的防蚊液的原因，在這個連結裡面，請大家參考一下：https://www.instagram.com/p/BjGt254nXa-/…

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兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版）：

在孩子生病眾多症狀裡面，除了發燒外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？
如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！
尤其是吃了一陣子的藥，若沒什麼改善，更是頭大，「到底為什麼？」

奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下：

#黴漿菌

在臨床當中，咳嗽咳了一兩個禮拜以上，吃過藥卻沒有太多改善，但是孩子卻精神很好，沒有太明顯的流鼻涕，則要考慮是否黴漿菌的可能性
在國外，黴漿菌這個細菌標準的年齡層為：學齡兒童，但是在台灣的密集都會型態的團體生活：安親班，托兒所，幼幼班的體系當中，已經把年齡層往下擴及。
教科書上說，典型會引起肺炎，但是有個統計顯示：大約只有3-10%會進入肺炎皆段，大多數是支氣管發炎，並非所有都會嚴重肺炎
黴漿菌有一個特點，它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
黴漿菌初期會喉嚨痛，可能會發燒，很像一般的感冒。

「黴漿菌不治療不吃藥，會不會好？」
會好，遲早的事，但是要有心裡準備，要咳好幾個星期甚至幾個月。
如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法（症狀治療），而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩，也同時影響到爸媽的身心靈，體力、精神已經透支的話，那就乾脆咬牙治療一下吧。
治療方式，不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。

#氣喘
說到氣喘，大家一定很恐懼，而且大部分的家長的心態是：「我的孩子，不會是氣喘，你嚇不倒我的！」
「氣喘跟我家小孩，一點都扯不上關係」
「什麼？你說我小孩有氣喘？你去吃___吧！沒醫德的醫生！」
要一個父母接受自己的孩子是氣喘，的確是不容易，因為「氣喘」在大家的印象裡面，有點像糖尿病一樣，好像是很嚴重的慢性病，要一輩子用藥，或者生活品質大受影響。
偏偏他卻又是常常被低估的診斷，而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
在大家的印象裡面，氣喘就是喘、呼吸困難而已，但其實氣喘發作，常常會以咳嗽來表現。
特徵是：沒太多痰（也可能會有痰），沒什麼感冒症狀，有家族過敏病史（但不一定是氣喘），通常是晚上乾咳，運動之後更加厲害。
在理學檢查當中，典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。

治療方式：支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中，討論度非常高的「#欣流 」。

如果是運動型的氣喘，可以在進行運動之前，先噴吸入型的支氣管擴張劑。

#胃食道逆流
也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
「不是只有大人才會為食道逆流嗎？」
其實在小孩子當中，也蠻常見的。以前在長庚，做支氣管鏡/內視鏡的時候，發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因，不好診斷，倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷

#鼻竇炎
「鼻竇炎也會咳嗽？」
對，還有典型的甚至會表現出臉部腫脹／額頭疼痛，眼窩疼痛，口臭的症狀。
特徵是大部分在晚上會發生
咳嗽的聲音，可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。

中耳炎：
「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢？明明是耳朵的問題呀！」
在人體裡面，咳嗽感應神經，分布在很多地方，除了喉嚨、氣管、肺部以外，還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面，也有分布著咳嗽感應的神經。
這就是為什麼，我們挖耳朵時，也會有想咳嗽的奇特感覺。

中耳炎是一個很討厭的疾病，一旦發生，不少比例以後會反反覆覆出現，困擾著孩子跟父母。
「中耳炎一定會痛嗎？」不一定。
「中耳炎一定會發燒嗎？」不一定。

跟大家印象當中：「中耳炎一定會又痛又燒」，是不一樣的，所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷

#支氣管炎 #細支氣管炎
急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因，特徵是有痰音，也可能會夜咳
細支氣管炎，大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現，比較細小的氣管因為感染，暫時性的氣管收縮，表現很像氣喘，通常都會把父母弄得神經緊繃。

#空氣污染
這是一個比較新的概念，二手煙／三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到，只要空氣品質很差，咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏，有一部分真的是感冒，也有部分卻是單純因為空氣品質不佳，刺激到呼吸道。
但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人／長輩／鄰居戒煙，也不是一件那麼容易的事情。
你說空氣清淨機有沒有幫助？
空氣清淨機固然有多少幫助，但是絕對不是一個根治或治療的方法，而且就算是關在家裡不出門，還是沒辦法完全阻隔。

#抽搐 #托瑞氏症
過渡性（暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」
顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年，但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。
奶爸Dr.近幾年在門診中發現，往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。
臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低

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鼻涕倒流是一個非常困擾的症狀，
有人因為鼻涕倒流，
造成反覆性咳嗽，
有人因為鼻涕倒流造成喉嚨有異物感！

鼻涕倒流的原因有許多，
包括鼻竇發炎、急性鼻炎、鼻子過敏、鼻腔異物等。

如果有鼻涕倒流的情況三到五天，
可能就是感冒或者是過敏，
如果鼻涕倒流有一到兩個月，
可能是鼻竇炎、環境刺激導致過敏，
如果是鼻涕倒流超過三個月，
就可能是慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、慢性過敏。

過去碰過患者鼻涕倒流，
後來檢查是鼻腔裡面長的霉菌，
最後手術才處理乾淨，
也碰過小朋友鼻涕倒流，
父母親覺得怪怪臭臭的，
後來檢查才發現鼻腔裡面有媽媽的一個小耳環，
小朋友因為好奇心塞到鼻孔不敢說，
最後造成發炎。

當然很多人的工作或者是家裡的冷氣出風口剛好對著自己的頭部直吹，
這種情況造成鼻腔無法將乾冷的空氣溼化，
導致鼻腔咽喉乾燥、鼻水倒流、咳嗽，
這種情況要將出風口調開，
千萬不要讓冷風一直往頭上吹。

有些長期鼻涕倒流如果檢查並沒有特別的細菌感染或者是霉菌感染，
建議可以找出過敏原來加以避免，
另外可以用溫生理食鹽水來做鼻腔沖洗保養。
如何沖洗保養可以參考我的著作。

https://www.books.com.tw/products/0010801484?loc=P_br_r0vq68ygz_D_2aabd0_B_1

總之鼻涕倒流原因很多，
有問題超過2星期，
最好還是找耳鼻喉科醫師用內視鏡檢查一下比較放心。

早安好朋友！
今天天氣涼，
鼻子過敏的人容易鼻涕倒流，
多注意保暖喔！
#鼻涕倒流
#洗鼻子

【不把 #鼻炎 當回事，拖久了恐有這些 #併發症…】

雖然 #鼻塞 鼻炎不會有立即性的生命危險，
但放任反覆發作卻放任不管，很容易變成 #慢性鼻炎，
不僅會長時間鼻塞、耳悶塞感、流鼻涕、打噴嚏，
還可能演變成更嚴重的問題，治療起來更棘手。

[1細菌入侵眼睛和腦部]
慢性鼻炎使鼻竇開口被阻塞、併發 #鼻竇炎。
鼻竇炎與一般鼻炎不同，屬於細菌性感染，，
若未能及時用 #抗生素 治療，讓細菌有機可乘，
入侵眼睛或腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。

[2 #中耳炎 ]
慢性鼻炎使 #耳咽管 開口容易產生阻塞，
要是再來個小感冒助紂為虐、引發細菌感染，
合併發生中耳炎，嚴重的話可能影響聽力。
[3暴牙、臉變形]
當發育中的小朋友因為慢性鼻炎、呼吸不順，
長期習慣用 #嘴巴呼吸，會影響臉部骨骼生長，
而發生包括小下巴、#暴牙、臉變形等現象，
也會因為晚上睡眠品質受影響，導致發育遲緩。

[4 #睡眠呼吸中止症 ]
慢性鼻炎使 #呼吸道阻塞，初期以 #打鼾 (打呼)表現，
嚴重的話可能造成睡眠呼吸中止症(睡眠中呼吸中斷)，
這不僅會影響睡眠品質，影響隔天工作與學習，
也會因為腦部缺氧，導致神經細胞受損。
此外，由於一直無法進入 #沉睡期 (很 #淺眠 )，
所以睡再久，仍無法充分休息，醒來後依然覺得很累。