凌晨十二點半，才剛剛入睡，就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師，經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號，不是從急診進來的，也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫)，表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中，會有產婦住進來的，大概兩隻手可以數完。
但是，少歸少，通常都會非常的印象深刻，因為有時候會很「慘烈」。
我就先睡了，因為此時打電話去ICU，護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人，通常從訂床到產房處理完再進來ICU，有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急，值班醫師可以處理得來，Leader會在早上6-7點傳呼給我，告知病人的狀況，如果是比較緊急的，病人一入ICU，Leader就會馬上打電話給我。
雖然是想睡，腦中還是閃過了幾個可能的診斷：
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症，包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ，如果影響到腦部，發生癲癇(抽搐)，就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況，是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體，引發「免疫風暴」，導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常，致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等，所造成的出血。
其實也睡得不安穩，不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時，看看手錶，5點了，反正也睡得不安穩，盥洗之後就去醫院了。
是一位高齡產婦，一看到之前的流產次數，就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血，還發生了「心跳停止」，所幸的，經過幾分鐘的CPR、插管，就恢復心跳血壓了！更難得的是，人也清醒了！
「還在出血嗎？」
「止住了，血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎？」
「還好，產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降，測一下呼吸器脫離指標。」
「好！」
真的好險，雖然一度心跳停止，但是在急救以後，很快的回復，而且人有清醒。
之前也有遇過，如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話，血就會一直止不住。
「X小姐，我是加護病房的陳醫師，請放心，小baby現在很平安。」
我想，身為媽媽的，此刻應該最掛念的是孩子，更甚於自己吧。
「等一下你先生過來，會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道，我們會給你止痛的。現在，我們來評估看看能不能幫你拔管？」
「你是X小姐的先生？」
「是」他看起來有些慌張。
(但是，卻沒有像之前遇過的一些家屬，劈口就說「怎麼會這樣？人好好的來，怎麼會心跳停止？不過是生個小孩，怎麼會... 」即使他真的這麼說，我也是可以理解的，因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說，表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人～
「你知道嗎？太太生小孩，就是拿生命去拼的！」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來！」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太！以後要好好的對她！」
看著他的眼淚潰堤，其實，我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞，幹嘛弄哭人家。
可是，我覺得這是個最重要的時刻，一定要讓他牢牢的記住：「女人生產，真的是用命去拼的！」
如果公公婆婆有過來，我一定也會再講一遍。
(金粉提醒我說，以後要記得說: 每年這個時候，要送太太一個包，安太座！當然不是什麼菜包肉包！)
今天雖然是少睡幾個小時，能夠看到病人有好的結果，也很欣慰。
良好的醫療團隊合作，和醫病的彼此信任，在這種危急時刻，顯得格外的珍貴。
懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易，
遇到了問題，是大家所不樂見的，
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對，才會有好的結果。
生小孩如此，面對疫情時，也是如此。
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看看她所輸的血，才想起來，最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血，但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲，大家如果剛好有外出，可以順便去捐血，去捐
之前，最好可以先電話預約，比較不會聚集太多人在排隊。
要記得，居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員，先暫緩捐血喔～
她算是幸運的了，以現在的醫療量能，還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能，不要讓遺憾發生～
請大家好好做好防疫，守護台灣醫療的最後一道防線～
歡迎分享～
(對！昨晚首播，今天這篇是重播喔～
但是有新增彩蛋你有發現嗎？)
更多溫暖故事在
《ICU重症醫療現場》
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子癲前症 在 Re: [懷孕] 子癲前症- 精華區BabyMother - 批踢踢實業坊 的八卦
※ 引述《dilia (歡迎小寶)》之銘言：
: 現在是31W5D
: 昨天被醫師宣佈是子癲症的時候
: 真的哭了好久
: 其實水腫很久了
: 血壓也一直偏高
: 問題是 這幾天都飆到180
: 真是快沒命了
: 現在只能吃降血壓藥跟多休息來因應
: 希望不用去安胎....
放輕鬆吧~現在最需要的就是給自己無比的信心!
找一位優秀的醫師,完全的信任醫師!
我自己也是子癲前症!
除了沒有水腫,其他的症狀我通通都發生過..尿蛋白3+++以上...血壓隨便量都是165以上
我也是在沒有心理準備的情況下得知自己是子癲前症也就是妊娠毒血症
懷孕前 我是一個低血壓的人 血壓曾經低到昏倒過二次
所以萬萬想不到 妊娠高血壓會發生在我身上 甚至演變成子癲前症
後來我仔細回想 才發現有跡可循 首先我在懷孕前五個月因為嚴重害喜 胖不到五公斤
但是到了第六個月 一個月胖了五公斤
第七個月 一個月又胖了五公斤
等於是我懷孕過程總共胖了15公斤 而其中的十公斤是在後面兩個月突然暴增
後來我自己上網查資料 才發現這跟妊娠毒血症有相當的關係
32W的時候 我原本產檢的醫師就告誡我 有可能會演變成子癲前症(但是他還是持保留態度)
因為我在馬偕產檢 超音波都是由超音波室的人員負責
當時 因為超音波測量出來的胎兒體重 都還算正常值(後來生出來才發現誤差>700!!!)
所以醫師也不以為意 仍然照一般產檢程序也沒特別交代我該注意甚麼
喔.........我想起來 有叫我回家天天量血壓 下次產檢拿給他看
到了35W 去產檢的時候 醫師看了我的產檢報告 跟我自己測量的血壓紀錄
才開始臉色凝重的告訴我 要我自己多注意 EX.胎動
他說 我很有可能是子癲前症
後來 我回家上網查了才嚇一跳 子癲前症原來那麼可怕 自己也嚇哭了!!!
重點是當時超音波測量胎兒體重有2300 所以醫師還是堅持要我等到37W再去催生
我先生因為擔心我的狀況漸危急 怎麼說呢
走路開始有點喘 心跳加速 然後尿液開始出現大量泡泡
於是乎我們又掛了門診 特地去找醫師談 想問他是否可以剖腹來降低生產風險
畢竟血壓飆那麼高 我又是第一胎 大家都希望母女平安吧!
但是--------------------------------
當時我的產檢醫師 依舊很堅持 要走"自然產"程序...
就是1.一定要等到37W才能去待產
2.一定要先催 就是打催生針
3.催不出來 再看狀況有無必要剖腹
他堅持的依據在哪?
很簡單...因為超音波的報告顯示胎兒發展一切正常 體重也正常
所以他不認為有需要提早的理由!!!!!
他只是淡淡的告訴我跟先生"現在妳是在走一條鋼索,而我則是在陪你走這條鋼索的人"
"鋼索"....
...........
..................
聽完這番話後,我跟先生兩個人沉默以對的回到家
然後我跟先生都在想這是啥意思???(我可不想為了生小孩去拼老命!)
我娘在南部,電話中聽到我講的這些事情,氣到不行!直嚷著"誰要去走鋼索啊?"
"甚麼鬼鋼索?要走他自己去走啦!明天就去換一個醫生看!"
當晚我熬夜上BBH查詢馬偕有口碑的產科醫師...找到了徐金源醫師
立刻就掛他的診 隔天一大早去看 人真的爆多啊!!!
因為徐醫師是馬偕的超音波室主任 聽說都是親自照超音波
後來他一幫我照完超音波 臉色一沉 告訴我小孩只有1800g
我嚇一跳 上一周不是才剛照還有2300(超音波室人員預估)
後來徐醫師告訴我 胎兒臍帶血流阻力達到四
問我如果沒問題的話 等一下就立刻去辦住院 直接去二樓(產房)
我試著問"要催生喔?" DR.徐:你還想要催生喔?不要吧~~~直接剖腹了啦!
然後...傍晚六點多 生了! 徐醫師一拿出我女兒還跟旁邊的醫師說"哇!好小喔!"
是低.....我女兒一出生只有1612g 40cm...
不意外!立刻送保溫箱!馬偕的新生兒中心(還好的是起碼不用進去NICU...)
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原PO不要太擔心!我把經驗告訴你 就是讓你放心嚕~
唯一注意的是..我坐月子的時候我幾乎都是低鈉飲食喔...為了自己的健康...
另外 要剖腹前 醫師會吩咐產房的護理師先打一種針劑讓血壓降下來
整個產程就是那個針讓我最痛苦!!!
打了好像火在燒 burning的感覺 一隻針筒 可以打半小時 要打的非常的慢才行
因為很痛 不是皮肉的痛 是從腳底燒到全身那種痛!
所以之後的插尿管 打麻醉等等 都算不上啥痛了
醫師一定會等到血壓降到一個值 才會推上去開刀的 所以別擔心!!!
當然前提是 一定要找一位值得信任的優秀醫師!
PS.後來去保溫箱看BB的時候,才發現原來很多都是妊娠毒血症早產的哩..
https://pswen.pixnet.net/album/set/13970780/4 保溫箱的照片
其實住保溫箱也沒啥..反而月子很輕鬆都不用顧BB哩
(很愛偷懶的媽媽^^|..明明當初還天天哭想要去看寶寶呢!接回來後才開始後悔=.=)
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https://pswen.pixnet.net/blog/ 貓毛滿屋飛的雜亂大窩
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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※ 編輯: pswen 來自: 220.132.179.135 (12/12 00:38)
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作者: pswen (貓毛滿屋) 看板: BabyMother
標題: Re: [懷孕] 子癲前症
時間: Fri Dec 12 13:44:38 2008
沒想到我一回文
就有多位媽咪想私下了解是哪位醫師那麼誇張....
老實講!
我很想公佈他的名字...因為我先生事後(生完小孩後)氣到想去找他!!!(揍他嗎??..well.)
小孩等於是32w以後就沒有吸收到養分,所以如果真的配合第一位醫師的要求等到37w
那後果可能不堪設想!!!胎死腹中的可能性極高!!!
因為就在我們最後去找他商談是否可以提早生產的事情的時候
他有交代我回去多注意胎動 另外他說 只要一有問題立刻掛急診...(難道還會去掛門診?)
其實他心中也有數 但是他能做的就是要我們'等'...
事後我父母跟親戚都要我去向馬偕申訴他
但是我不想那麼做 畢竟小孩最後有平安生下就好!對我來講 結果是母女平安就是最好的!
其實那天去生產的時候發生了一段插曲
因為之前的回文太長我就省略沒寫(也寫得有點累就休息^^)
就在徐醫師叫我立刻去辦住院之後就去產房,然後準備一切要剖腹產的相關事宜時
我辦完一切手續 來到產房報到時...
===============================一到櫃檯,我傻眼了!!============================
我原先的那位醫師就坐在產房報到的櫃檯上,他看我--我看他---一切突然僵住!
他一劈頭就問我:"你來幹什麼?"............
然後我支支吾吾地像個做錯事的小孩般小聲的說:"哦...沒有就...那個...我媽叫我...
她有認識的...嗯....就叫我先來剖....@#$%^%....."
他一臉尷尬...我也一臉心虛(我真不知道我做錯什麼?為何要心虛啊?)
後來護士用專業名詞告訴他..內容大致上是'徐sr的new patient...之類的吧'
不過幾分鐘 他就默默的離開那裡...走人!!!
我原先的醫師,他的婦科診人數比產科多..一開始我是看婦科...懷孕了就接著看產科
事後..我們在想,認為他可能很少遇到子癲前症的孕婦 這方面的經驗跟判斷比較不足
但是他在婦科上的部分 也可能有他優秀的一面 這我們不能去決斷
但是他有一點讓我印象深刻!!!
他很重視'考評'...
之前我去看婦科跟產科時,他常常在忙著醫院的考評(正確名詞是叫啥我不知)
有時候也有看到他帶實習醫生在旁邊 也曾聽到他跟病患提到他們很忙之類
好像是馬偕常常有那種考評吧 還是每個教學醫院每年都會有 我也不知道啦
然後也曾看到有人來跟他check上課的時間...(看來他真的很忙..orz)
不能說他是不好的醫師...但是這件事情給我的感想是..或許他比較'怕事'吧...
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