【肝臟子宮外孕】
今早看到臉書朋友在傳這則文章，心想這會不會是假的？子宮外孕是指胎兒異常的「著床」在子宫以外的地方。雖然對子宮外孕這診斷不感到陌生，但是，胎兒長在肝臟「裡面」而且還長到20幾週，的確超乎我的想像！
這應該是一位越南醫師的部落格，在2007年的貼文。文中描述這是一位27歲的女性，她因為疑似輸卵管子宮外孕(這是子宮外孕常見的位置，占約97%)，而切除了右側輸卵管，但是證據「不足」(這表示病理科醫師在切下來的輸卵管中可能找不到胚胎！)
兩個月後，她再經歷一次腹腔內出血(推測她第一次也是腹腔內出血)。才發現胎兒其實是長在肝臟裡面！而且已經懷孕 23週了！雖然經過緊急手術，仍因為大量出血，胎兒和母親都沒辦法活下來。
作者表示，第一次僅做「經陰道超音波」而沒有做「腹部超音波」所以沒有發現肝臟內的異常！(當然當時也是沒有做腹部斷層掃描CT的)
這是非常罕見的案例，作者表示當時全世界僅報告四例！
圖片來自原作者，我把其中的個資裁掉，標上各器官位置與方位，方便讀者瞭解。
https://thienhungmedic.blogspot.com/2007/09/hepatic-ectopic-pregnancy-phan-thanh.html?m=1
【重點】
子宮外孕會大量出血而致命！
當月經沒來、有異於月經的陰道出血，再加上腹痛，就要提高警覺！
在破裂以前，有些是不會有腹痛的。
當然，肝臟子宮外孕，就是極罕見的！
我去查一下文獻，2018年有作者回顧了全球報告的31例
Wang J, Su Z, Lu S, et al. Diagnosis and management of primary hepatic pregnancy: literature review of 31 cases. Arch Gynecol Obstet. 2018;298(2):235‐242. doi:10.1007/s00404-018-4781-x
註：文獻上看到的肝臟子宮外孕，都沒有長到這麼大週數的，我也是很疑惑，但是，也看不出來這圖有哪裡不真實(看起來是很合理)有勞婦產科醫師們解惑。
之前也有國外的放射科醫師在推特上討論，雖然也覺得不可置信，但也無法說這圖是假的！
https://twitter.com/drhughharvey/status/1132035782288523264?s=21
不過這麼清楚罕見的影像，作者沒有發表在醫學期刊上，只有在自己的部落格上分享，也是令人感到疑惑的。
【子宮外孕的簡介】
https://org.vghks.gov.tw/art/News_Content.aspx?n=D984469F7414D664&sms=765697D98F4C8BC4&s=E6CF17722AC2C93F
子宮外孕月經 在 [問題] 子宮外孕後多久月經來- 看板GoodPregnan 的八卦
上個月發現子宮外孕於輸卵管
所以緊急做了手術
已經手術後40天了
生理期還沒報到
真是不知如何是好
曾經子宮外孕於輸卵管的媽咪們
請問手術後大約多久後生理期來報到?
老公已經催促我回診
回診難逃催經針的命運
真希望不要打催經針啊
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.68.102
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1472140313.A.F9F.html
... <看更多>