凌晨十二點半,才剛剛入睡,就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師,經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號,不是從急診進來的,也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫),表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中,會有產婦住進來的,大概兩隻手可以數完。
但是,少歸少,通常都會非常的印象深刻,因為有時候會很「慘烈」。
我就先睡了,因為此時打電話去ICU,護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人,通常從訂床到產房處理完再進來ICU,有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急,值班醫師可以處理得來,Leader會在早上6-7點傳呼給我,告知病人的狀況,如果是比較緊急的,病人一入ICU,Leader就會馬上打電話給我。
雖然是想睡,腦中還是閃過了幾個可能的診斷:
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症,包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ,如果影響到腦部,發生癲癇(抽搐),就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況,是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體,引發「免疫風暴」,導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常,致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等,所造成的出血。
其實也睡得不安穩,不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時,看看手錶,5點了,反正也睡得不安穩,盥洗之後就去醫院了。
是一位高齡產婦,一看到之前的流產次數,就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血,還發生了「心跳停止」,所幸的,經過幾分鐘的CPR、插管,就恢復心跳血壓了!更難得的是,人也清醒了!
「還在出血嗎?」
「止住了,血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎?」
「還好,產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降,測一下呼吸器脫離指標。」
「好!」
真的好險,雖然一度心跳停止,但是在急救以後,很快的回復,而且人有清醒。
之前也有遇過,如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話,血就會一直止不住。
「X小姐,我是加護病房的陳醫師,請放心,小baby現在很平安。」
我想,身為媽媽的,此刻應該最掛念的是孩子,更甚於自己吧。
「等一下你先生過來,會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道,我們會給你止痛的。現在,我們來評估看看能不能幫你拔管?」
「你是X小姐的先生?」
「是」他看起來有些慌張。
(但是,卻沒有像之前遇過的一些家屬,劈口就說「怎麼會這樣?人好好的來,怎麼會心跳停止?不過是生個小孩,怎麼會... 」即使他真的這麼說,我也是可以理解的,因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說,表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人~
「你知道嗎?太太生小孩,就是拿生命去拼的!」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來!」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太!以後要好好的對她!」
看著他的眼淚潰堤,其實,我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞,幹嘛弄哭人家。
可是,我覺得這是個最重要的時刻,一定要讓他牢牢的記住:「女人生產,真的是用命去拼的!」
如果公公婆婆有過來,我一定也會再講一遍。
(金粉提醒我說,以後要記得說: 每年這個時候,要送太太一個包,安太座!當然不是什麼菜包肉包!)
今天雖然是少睡幾個小時,能夠看到病人有好的結果,也很欣慰。
良好的醫療團隊合作,和醫病的彼此信任,在這種危急時刻,顯得格外的珍貴。
懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易,
遇到了問題,是大家所不樂見的,
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對,才會有好的結果。
生小孩如此,面對疫情時,也是如此。
=====
看看她所輸的血,才想起來,最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血,但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲,大家如果剛好有外出,可以順便去捐血,去捐
之前,最好可以先電話預約,比較不會聚集太多人在排隊。
要記得,居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員,先暫緩捐血喔~
她算是幸運的了,以現在的醫療量能,還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能,不要讓遺憾發生~
請大家好好做好防疫,守護台灣醫療的最後一道防線~
歡迎分享~
(對!昨晚首播,今天這篇是重播喔~
但是有新增彩蛋你有發現嗎?)
更多溫暖故事在
《ICU重症醫療現場》
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同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,談古論今話中醫(145):坐對月子不會老【健康養生中醫保健】https://www.youtube.com/user/NTDHealth 生產之後的坐月子對女性是非常重要的,坐對月子不但可以恢復原先的體力,還可以藉機會調整體質,身體甚至比生小孩之前還要好。生化湯是生產之後必服用的湯藥,它可以幫助子宮...
子宮出血不止 在 范范 范瑋琪 Facebook 八卦
我和丈夫都流下了眼淚😭😭😭....台灣醫療有你們真好!!辛苦了施醫師和整個台大醫療團隊!你們的默默付出卻不求回報,讓此刻的台灣閃閃發亮著~✨✨✨✨✨✨✨✨向你們致上最崇高的敬意🙏🏼🙏🏼🙏🏼
今天拆的炸彈,有點特別。
孕婦上週才轉至台大,同仁再轉到我上周四門診。才照了超音波,我們已經知道這是個很兇險的植入性胎盤。
我問孕婦:「妳有另外的醫療保險嗎?」
開這種窮兇極惡型的植入性胎盤,如果術中使用人工合成止血基質,短短一隻5ml,便要將近兩萬元,如果合併產生DIC,有時要用更貴的人工合成第七凝血因子,打一次就要15萬。
孕婦說:「我們是低收入,沒有勞保,只有繳國民年金。」說完就開始掉眼淚。
你能怎麼辦呢? 人還是要救,刀還是要開,但錢… 不能花太多。
今天安排幫她開刀。一早幫她再確定胎盤侵襲的位置。照完回病房,病房護理師請我去安慰她。我到病房,先生在旁邊嘆著氣,她則用棉被蒙著頭一直哭,無法與我講一句話。
我曾經發願要幫這些因生產而大出血的孕婦。沒有錢,我們更應該幫。
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中午幫她轉到東址的手術室開,這裡有最多科的人力。
第一階段,麻醉科醫師熟練的打上所有生命監測和輸液的管線。台灣麻醉科醫師奇缺,通常一個麻醉醫師要顧好幾間刀房,但這時我們手術室來了4個資深的麻醉醫師來幫忙。
第二階段,泌尿科來幫忙做膀胱鏡,置入輸尿管支架。
第三階段該我們上場,我在子宮很高的位置處把小孩娩出,幸好沒有引起立即的大出血。我們將肚皮以透明薄膜蓋住。迅速送往血管攝影室。
第四階段,我們放射介入的高手劉哥,談笑用兵,很快的這個爬滿血管的子宮栓塞住。
劉哥拍拍這個手術檯和機器,他說: 「這個機器再幾天就要退休了。」機器有知,應該會很高興,因為最後又幫劉哥打了一場漂亮戰役。
第五階段,因為劉哥的幫助,這個困難兇險的刀,居然不過40分鐘我們就拆掉那爬滿血管的子宮,而且止血完畢。
出血只有500mL,比一般剖腹產還少。
今天也特別謝謝小兒科的天使們。東址沒有小兒科保溫的儀器,我們資深的小兒科醫師在冷冷的手術房外,用自己身體保護著,趕緊送到外面等候的EMT大哥們,再用救護車送回溫暖的兒醫。
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小插曲1,當我出去外面找家屬,並把他們領到血管攝影室。離開時,先生拉住我,塞給我一個皺皺的紅包。
我想,他湊了很久才湊出來的吧。
我跟他說:「在台大不需要這個東西,我賺的錢也比你多。」
講這句話不是因為我薪水多而驕傲,我是讓他寬心,我們不是看錢救人。
小插曲2,有位同事一早說想進來看我這個兇險的刀。結果她半夜接生,中午去補眠。
夢中我跟她說:「刀開的很順,已經結束,妳可以不用過來看了。」她醒來笑笑的跟我說。那時我還沒上刀,忒忑不安的心,實在舒坦不少。
我愛台大,我愛我的樂於相助的同事們,
雖然今天的刀,絕大多數都是做義工,很多都無法跟健保請錢、一定讓醫院賠,但我相信我們親愛的院長還是會支持。
因為,救人真好。
子宮出血不止 在 江坤俊醫師 Facebook 八卦
人類乳突病毒(HPV)疫苗你打了嗎?
我常常在演溝的時候喜歡問大家一個問題,現在有很多的傳染病有疫苗可以預防,那如果有一天,常見癌症也有疫苗可以預防了,你們會去打嗎?通常底下都會異口同聲的說:「會,不管多貴都打」
現在科技的進步真的已經幫我們預防癌症的夢想往前推進一步了
人類乳突病毒(HPV)疫苗已經問市了,可以大幅降低女性得到子宮頸癌的機率。
正確認識人類乳突病毒,幫助疾病遠離妳
之前我有一位乳癌病患,她30多歲得到乳癌第二期,因為她的乳癌細胞是女性荷爾蒙接受體陽性,所以開完刀,化學治療後,她開始接受抗女性荷爾蒙治療,是一種口服的藥,這種藥有時會造成子宮內膜增厚,有時還會因此有一點出血,所以在服用這種藥的病人我們都會請她們每半年要去看一次婦產科。她是一個算乖的病人,每次回診都很準時,唯一不好的是她看了2次婦產科都沒問題後,就懶得再去看了……
那天她回診,有點欲言又止的樣子,我問她:「怎麼了嗎? 有那裏不舒服嗎?」
她說:「江醫師,我最近幾個月底下都有點出血,是正常的嗎?」
我一聽,心裏有點怕怕的,因為我怕她可能是因為吃了乳癌用藥造成了子宮內膜癌相關病變,因此有不正常的出血,我懷著有點忐忑不安的心讓她去看了婦產科……
結果,她不是吃這個藥造成的子宮內膜癌,但她卻得了子宮頸癌,是HPV造成的……
之前在門診還曾遇到一名男高中生,長得瘦瘦高高,他被姑姑和媽媽強押到我的門診,因為她們懷疑他得到菜花…
而菜花也是感染HPV病毒後常見的疾病之一
她們請我確定一下他下體長出的東西是不是菜花,因為他一直說自己沒有性行為,但全家人都不相信他的話。
我請他脫下了褲子,其實一看就知道是菜花了……
我想幫他說幾句話,我說這也有可能不是性行為造成的,但除了他自己,好像沒人相信……
其實台灣民眾普遍對於HPV病毒認知不足,大部分循規蹈矩的人都會認為感染HPV病毒和自己無關,卻不知道HPV病毒的傳染力極高!不論男女,每人一生有高達8成機率感染HPV病毒 。
人類乳突病毒(HPV)共計有100多型別,又可分為高危險型和低危險型,雖然大部分的感染可自行清除,但持續感染某些型別的HPV可能導致多種常見疾病。高危險型病毒容易導致子宮頸癌;低危險型病毒則可能引發俗稱菜花的尖形濕疣。
此外,不是成年人才要打,其實只要年滿九歲,就可以依醫囑施打HPV疫苗,對於沒有過性行為或沒有被HPV感染過的人,打疫苗的效果是最好的。因此,呼籲家長們了解並重視HPV,讓疾病遠離兒女。
➤預防HPV 3步驟:依醫囑接種HPV疫苗、安全性行為、女性定期抹片檢查
➤如果你想了解更多關於預防HPV的相關資訊,請參閱台灣癌症基金會官方活動網站
http://bit.ly/2mLzXBO
以及8成與你有關系列影片
http://bit.ly/2JYZRLO
最後我還是想問你,人類乳突病毒(HPV)疫苗,你打了嗎?
子宮出血不止 在 NTDHealth Youtube 的評價
談古論今話中醫(145):坐對月子不會老【健康養生中醫保健】https://www.youtube.com/user/NTDHealth 生產之後的坐月子對女性是非常重要的,坐對月子不但可以恢復原先的體力,還可以藉機會調整體質,身體甚至比生小孩之前還要好。生化湯是生產之後必服用的湯藥,它可以幫助子宮收縮,排除惡露。但是服用的時機必須講究,自然產與剖腹產的服藥時機不一樣,也不能整個坐月子期間都服用,造成出血不止。產後體虛,可能容易有水腫的現象出現,都要利用坐月子時期將身體調理到正常。
坐月子每週適合調理的東西都有不同,第一週避免使用酒,可以用苦茶油代替麻油,第一週也應該避免洗頭,以免惡露排不乾淨。第二週可以開始用麻油與黑豆酒。
產後最好餵母乳,對嬰兒與母親都好。生產完24小時之內開始餵乳可以加強乳汁分泌。奶水不足的話可以吃豬腳燉花生,加上核桃與香菜。產婦乳腺炎可以用中藥香附、金銀花、連翹、蒲公英。坐月子也要注意情緒管理,生氣一使乳汁分泌不足,避免食用量寒的食物、水果。
本頻道由:新唐人亞太電視台 http://ap.ntdtv.com 建立
本則影音新聞出處:新唐人亞太電視台 (NTDHealth)
子宮出血不止 在 早安健康 Youtube 的評價
許多女性在月經期都會經痛,婦產科陳保仁醫師提到,會導致經痛的原因可分為兩大類,分別是原發性痛經與次發性痛經。原發性痛經從少女時期就會發生,如果提早服用止痛藥,是能夠達到很好的減緩效果。至於次發性痛經,則是因為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤或者是內膜異位症等疾病影響。
陳保仁醫師舉例,子宮就像是一間房間,子宮內腔就是房間內部,而子宮肌肉就是牆壁。如果把一顆東西黏在牆壁上,那這就是子宮肌瘤,但若牆壁長了壁癌,那麼這就是子宮肌腺症,以超音波來看,子宮肌瘤的邊緣很明顯,在判斷上通常沒有爭議,但由於子宮肌腺症的界線比較不清楚,加上不同的超音波設定對於判斷都會有影響,因此,子宮肌腺症較子宮肌瘤更麻煩,治療方式也更複雜些。
日常生活中,可以從生活作息和飲食著手,讓月經週期規律。也應盡量避免流產手術等子宮的創傷和劇烈的體重變化。在食療方面,陳保仁醫師建議,DHA、月見草油這類不飽和脂肪酸能減少發炎反應,患者可從這方面著手。
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子宮出血不止 在 Mama College Youtube 的評價
準媽媽不可不知的產兆現象 3 Signs of Pregnancy Labor
自然生產的產程可分為三個階段 3 Stages of Labor
3 Stages of Labor 分娩過程
第一產程: 從子宮收縮開始
潛伏期 - 子宮頸未開至子宮頸開 3 公分
活動期 - 子宮頸開 3 公分至子宮頸全開 10 公分
第二產程: 子宮頸完全打開了,就進入胎兒分娩階段. 丈夫可選擇陪太太入産房, 給她支援和力量.
第三產程: 始於胎兒娩出,結束於胎盤排出
3 Signs of Pregnancy Labor. Is your baby coming?
Stage One Pregnancy
第一產程常見的產兆
見紅、破水、陣痛等情形, 但並沒有一定的順序.
1.落紅 點狀出血 Bleeding
因子宮收縮時,黏液塞剝落造成的出血,子宮頸部份的微血管破裂。通常是極少量的點狀出血,以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。
若是初產婦,若果見紅現象先出現, 可稍作等候, 並在多一項徵兆也出現時才入院.
若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過,就要盡速就醫檢查.
第二胎見紅就可以立即入院, 因為生產過程一般會比較快.
2.陣痛 子宮規則收縮 Contraction
真正的陣痛是有規律的,而且會越來越密集。從一開始5~10分鐘收縮一次,每次持續10-30秒;後期則會3~5分鐘收縮一次,每次持續30~60秒
第一胎, 陣痛時間一般會較長,由開始陣痛到産出胎兒平均大約需要
六至十八小時.
3.破水 立即送醫 "Water Breaks"
包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水.
黏液塞(Mucous plug)
黏液塞可阻隔細菌入侵,以防止胎兒及胎膜受到感染。
當子宮收縮、子宮頸開始擴張時,
黏液塞才會剝落,通常是即將分娩的徵兆。
Common non-medicated ways to relieve pain during pregnancy
常用的生產減痛法
按摩
使用生產球
下床走動
聽音樂
放鬆呼吸
Medicated ways to relieve pain during pregnancy
生產減痛法
無痛分娩 (epidural)
打止痛針入肌肉 (Pethidine injections)
吸入笑氣 (Nitrous Oxide N2O)
安桃樂笑氣(Entonox)
透過吸入器或口罩吸入.這是溫和鎮痛劑,可令您忘記痛楚. 但並非每位女性也覺得有效. 有些產婦會作嘔和頭昏
哌替啶(Pethidine),
屬於強效鎮痛劑,但對紓緩分娩陣痛功效可能不大。
這類藥物或會引起副作用,包括作嘔或頭暈,此外也可能令嬰兒初生和其後數天渴睡,影響嬰兒出生時呼吸的能力,以致需要緊急治療.
無痛分娩是一種「硬脊膜外麻醉」,為半身麻醉,
目前有5〜7成的使用率. 打無痛分娩不會造成長期背痛,
但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張,會有短時間2、3天的背痛
Stage Two pregnancy
第二階段, BB 要出世了!
每當子宮收縮時, 兩膝分開,
緊閉嘴巴, 深呼吸, 然後閉住氣,
頭向前彎, 使下巴貼著胸前,
再用內力把胎兒推出來,
直至胎兒頭部露出。
醫生會視乎情況
爲産婦進行外陰切開手術,
以便把胎兒雙肩和
身體其他部位接出來。
Stage Three Pregnancy
第三階段:當BB前肩産生時, 醫生會替産婦注射收縮子宮的藥物,
幫助胎盤剝離, 産婦可于子宮收縮時間向下迸氣, 把胎盤推出體外。
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Kayi Cheung
Mama College
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