李署長在前面衝改革，背後署內同仁卻四處放火，我真的很同情他。健保署絕對是我「重點關心部會」，各位事務官麻煩像話一點，李署長脾氣好有修養，我可不是吃素的。
今天風傳媒報導: 健保署不解為何要賠錢救產婦，醫師轟「沒血沒淚」；現在凌晨12點，我還不能睡覺要寫長文回應，健保署真的是我過勞的主要原因之一。(補充:李署長也還在為了他這樣的部屬，辛苦的在收尾，發文)
健保署專員「沒血沒淚」的回應顯示了甚麼事? 長期以來，健保署自己躲在冷氣房裡辦公，完全不知道第一線的醫療人員是怎麼工作的，卻自以為是，拿著雞毛當令箭。遇到事情時，第一個思考就是「不能燒到我」，第二個思考就是「要推到別人身上去」。
先向民眾說明台大施醫師那件高危險產科事件為甚麼爭議。
1. 所有高危險產科醫師遇到植入性胎盤，這種有非常高的機會在產後胎盤無法剝離可能產生大出血導致生命危險的個案時，第一個考慮就是「要怎麼做能夠保障母親和嬰兒的生命?」所以會組成高危險妊娠團隊，除了本來剖腹產手術基本的麻醉科醫護、婦產科醫護、新生兒科醫護之外，還會需要放射科團隊，甚至血管外科團隊；而原本的麻醉科、婦產科和新生兒科團隊，也可能需要比例行編制更多人，因應手術過程所有緊急現象。
這個我們稱為standby。中文叫做「嚴陣以待」。實際上就是「待命」，而這個待命，在健保給付上，一毛錢都沒有，一毛錢都沒有，一毛錢都沒有 (很重要要說三次)。健保署官員所說的「會實支實付」，是假如這個產婦不幸發生了產後大出血，不幸非常非常嚴重，不幸一個產科團隊無法處理，所有準備的專科團隊都用上了，才能「實支實付」；假如運氣好，產科醫師技術高超，這些被叫來standby的醫療團隊一個都沒用上，那不好意思，這些都是情義相挺、愛心滿人間，健保署沒看見喔啾咪。
(引自風傳媒) [衛福部健保署醫務管理組專委陳真慧18日表示，健保給付有包含植入性胎盤合併的產後大出血的止血醫材，早在103年7月第二階段實施DRGs（同病同酬，包裹給付）時就已經排除在外，屬於論量申報、實報實銷，醫師不可能賠錢做義工。]
陳專委，妳在健保署吹冷氣看報表，妳知道遇到這種簡直是鮮血炸彈的現場，有多少專家、工作人員，在第一線流汗，全身噴滿鮮血只為了救病人一條命? 甚至常常是半夜被緊急call到醫院，拼命到天亮? 待命的都是「賠錢做義工」不說，連有給付的健保費點值拿到國外相比都低到笑死人，甚麼叫「賠錢做義工」，台灣重症醫師一直都在「賠錢做義工」! 妳好意思說嘴!!
2. 施醫師為甚麼一開始就要考慮昂貴的自費止血醫材? 站在手術台上，醫師與醫療團隊就是那個與死神拔河奮戰的將士，他在搏鬥前要盤點自己有多少武器。所以植入性胎盤的個案，手術前要「備血」，準備一旦出現大出血可以馬上輸血；手術前要準備血管栓塞的工具，一樣是一旦大出血馬上請放射科塞住大血管；手術前要準備所有可能的止血醫材，一旦傳統的止血工具不夠效果，最好最快最有用的醫材就要立刻可以使用。
所以那個要站上手術台對抗鮮血炸彈與死神的戰士，要確定如果發生嚴重的流血，他與他的病患是否有能力使用手頭上所有能用的止血醫材，包括自費品項。 所有要救命的醫師，絕對不能忍受就是「沒有錢所以不能救」，所以為甚麼會有施醫師和患者對於自費品項的對話，為甚麼會有後來他決定「賠錢也要救」。
最後慶幸的是老天保佑，施醫師團隊技術好，出血並沒有多到必須使用那些自費醫材。
(引自風傳媒) [針對施景中於文中提到的兩項自費止血醫材，陳真慧則表示，針對產後大出血，健保也有給付止血用的材料跟藥物，不明白該名醫師為何要使用自費醫材？]
陳專委，沒有專業知識就不要講這種話出來給人家笑。如果健保給付止血的材料與藥物就有用，當然不用用到其他的止血醫材；手槍打的死會需要用大砲嗎?
事後諸葛也就算了，還要暗示一下醫師「故意要用自費品項」。
醫療本來就是很貴的東西。健保能夠給付的，是基本的醫療照護，所以健保能給的是一碗滷肉飯的內容，要額外加排骨當然必須自費，這是不可能完全滿足的事。
但是健保署官員們的心態一直以來就是:
1. 醫生你們騙我，你們是一群過太爽的騙子
2. 民眾，醫生騙你們的，健保甚麼都給喔
3. 民眾，我們健保好棒棒，不用花錢就甚麼都有喔
在中央黨部的時候，我的同事常常問我，為甚麼醫生聽到健保，都會先罵髒話?
寫這篇文章的時候，我心裡罵了大概十次以上的髒話。
嬰兒胎火 在 [寶寶] 到底要不要退＂胎火＂？ - 精華區BabyMother 的八卦
如題
寶寶全親餵，之前婆婆一直想餵寶寶喝水，
原本也以為寶寶不太能喝水，
後來醫生說不管母乳還是配方奶，
只要寶寶攝取水量不足，都可以喝水。
現在婆婆希望寶寶喝甘草水退胎火，
我已經拒絕了！
但婆婆似乎不死心，我回答她，
星期一要到醫院復診黃疸，順便問醫生，
醫生說可以才喝，可能我回太衝，
感覺婆婆有不高興ㄏ...（雖然我心裡也很不舒服！）
想請問有人也讓寶寶喝甘草茶退胎火嗎？
喝甘草茶到底要不要緊？
先謝謝各位了...
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作者: charmel (香媚兒) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 到底要不要退＂胎火＂？
時間: Sun Dec 23 15:33:10 2012
Dear 媽咪
在"請你跟我這樣過-把孩子養大不容易"這本育兒書裡 第64頁
有李思儀中醫師針對胎火的建議：
中醫在育兒觀念裡有「胎火」這個名詞，在寶寶滿月之後會在頭部或臉部出現一些
小疹子，大概持續三到六個月就會慢慢消失，是屬於正常現象。
如果媽媽希望孩子的胎火不要太旺盛的話，可以用三到五片甘草煮成的甘草水，用
20cc煮成10cc，在寶寶他的嘴巴上沾一點慢慢喝，可以有解毒降火的作用，也可以
減輕疹子的發生。
就中醫的論點的確有胎火這回事，甘草水似乎也真的可以退點胎火
但點西醫的論點則是不需要額外補充這些有的沒的，
如果婆婆硬要給孩子喝 那就沾一點在嘴唇上意思意思就好
但媽咪如果覺得不ok 當然要硬起來別讓孩子喝
畢竟 甘草水不是必要的東西 孩子還小 萬一有個不適 不是婆婆可以賠得起的
加油！
※ 引述《lingyar (甜辣醬)》之銘言：
: 如題
: 寶寶全親餵，之前婆婆一直想餵寶寶喝水，
: 原本也以為寶寶不太能喝水，
: 後來醫生說不管母乳還是配方奶，
: 只要寶寶攝取水量不足，都可以喝水。
: 現在婆婆希望寶寶喝甘草水退胎火，
: 我已經拒絕了！
: 但婆婆似乎不死心，我回答她，
: 星期一要到醫院復診黃疸，順便問醫生，
: 醫生說可以才喝，可能我回太衝，
: 感覺婆婆有不高興ㄏ...（雖然我心裡也很不舒服！）
: 想請問有人也讓寶寶喝甘草茶退胎火嗎？
: 喝甘草茶到底要不要緊？
: 先謝謝各位了...
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