【不可質疑你的神醫】
#文末已補上大白的balance定義
昨天是我忙到快往生的童書團首日,是兩兒都在家大鬧天宮的地獄黃金週假期中段,也是大白預約名醫做大腸鏡檢查的良辰吉日。
(站在世界的中心怒吼你哪天不選偏要選這一天動手術)
檢查的結果是內視鏡手術切掉兩顆小瘜肉,五月中回診時才能確定切片化驗結果是良性或惡性。
問大白內視鏡手術感覺如何,他說只有前幾天吃低渣飲食和當天早上喝瀉藥清腸烙賽無數次的部分比較難熬,手術本身是完全輕鬆無痛的,做完在休息室躺在豪華躺椅上看新宿夜景放空一下,之後就能自己走路搭車回家。
大白驕傲表示,因為他堅持只看全日本技術最高超的大腸內視鏡外科神醫,整個無痛內視鏡檢查加上切除瘜肉全程只花了五分鐘。
「五分鐘?那不是比拉屎還快?」
(不,爸爸拉泡屎的光景,神醫可以做完七八個內視鏡手術呢)
大白說,診所有四個並排診間,神醫一台接一台,捅完一個換一個,像生產線機器人一樣高效率。這位世界級的大腸癌權威,至今親自做過的大腸內視鏡超過35萬例,是世界上第一位發現凹陷型早期大腸癌的醫學專家。
「少來,35萬怎麼可能?這樣一年要捅幾個OO?他幾歲了?」我嗤之以鼻。
「72歲。」大白引用維基百科。
「什麼你竟然放心讓一個72歲的歐吉醬幫你動手術!他老人家手不會抖嗎?」
大白皺起眉頭,請愚婦不可質疑他的神醫。
我抱著最後一線希望,問大白既然你的大腸都長瘜肉了,醫生有沒有提供關於保養腸道健康的日常生活飲食建議。例如多吃蔬果,少吃紅肉炸物烤物之類的國民基本須知?
「沒有,名醫本人只負責動手術,以及一派瀟灑的到休息室對在躺椅上一整排等麻醉退的患者問候致意。回診的檢查報告是會由另一位醫師說明,醫生也不會特別說什麼不能吃或要多吃什麼,只會提醒『#要balance喔』。」
balance殺小?醫囑有必要這麼玄嗎?
提醒一個日本男人飲食要balance,他們只會想「今晚吃了炸雞,又吃了洋芋片,肉和蔬菜都有了真的好balance」吧。
(難怪這麼容易累積35萬病例)
「咦等等,醫生什麼時候提醒你要balance?不是五月中才看檢查報告?」
「不是有跟妳說過,我前年有找同一位醫生做過一次大腸內視鏡手術啊,那次也切掉兩顆良性小瘜肉,扣掉健保後自付2萬多(註),申請到醫療保險給付10萬小賺一筆啊。」
對耶好像是有這麼一回事。
連老公動過大腸手術都徹底失憶的金魚腦妻子,與有家族病史又切過兩次瘜肉依然用吃炸雞和洋芋片致力經營balance人生的硬耳朵丈夫,到底哪一個比較糟糕呢?
#不排除醫生已明示但患者避重就輕的可能性
#不可質疑你的神醫
註:神醫診所做大腸鏡純檢查¥7,500,檢查+切除一顆瘜肉¥21,000,檢查+切兩顆瘜肉¥24,000,檢查+切三顆瘜肉以上¥27,000。以上費用是有國民健保給付、患者自付三成醫藥費的狀況。老年人只要自付一到二成,所以會更便宜一些。
大白這輩子要致富,可能就靠好險年輕時有早點保的私人醫療險了吧。
#圖文不符又好像有點符
【後記:balance的定義】
今天早上訪問患者本人,他心目中的「balance飲食」到底是怎麼吃,該不會像我想像的那樣認為「有炸雞和洋芋片等於肉和蔬菜都有了真的好balance」吧?
大白認真回答:「就是今天吃炸雞,明天就要換豬排飯,後天換牛排,不要每餐吃一樣的東西就很balance。醫生又沒有說一定要吃青菜。」
臨走前還理直氣壯撂下一句:「而且馬鈴薯本來就是蔬菜類,這是大家都知道的事!」
對不起,我顯然太高估另一半的智商和常識了。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅艾倫的理財研究室,也在其Youtube影片中提到,你有對於月領或一次領的選擇困難嗎? 你完全不知道怎麼找出自己申請勞保老年給付的最佳時機點? 你想知道如何評估出最適合自己的勞保退休金? 今天的影片,我會用簡單的幾個概念讓你更清楚的了解勞保退休的選擇時機點,讓你可以更容易的評估自己未來退休金的樣子。 想知道更多資訊... 可到臉書搜尋『艾倫的理財...
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【不可質疑你的神醫】
#文末已補上大白的balance定義
昨天是我忙到快往生的童書團首日,是兩兒都在家大鬧天宮的地獄黃金週假期中段,也是大白預約名醫做大腸鏡檢查的良辰吉日。
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檢查的結果是內視鏡手術切掉兩顆小瘜肉,五月中回診時才能確定切片化驗結果是良性或惡性。
問大白內視鏡手術感覺如何,他說只有前幾天吃低渣飲食和當天早上喝瀉藥清腸烙賽無數次的部分比較難熬,手術本身是完全輕鬆無痛的,做完在休息室躺在豪華躺椅上看新宿夜景放空一下,之後就能自己走路搭車回家。
大白驕傲表示,因為他堅持只看全日本技術最高超的大腸內視鏡外科神醫,整個無痛內視鏡檢查加上切除瘜肉全程只花了五分鐘。
「五分鐘?那不是比拉屎還快?」
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大白說,診所有四個並排診間,神醫一台接一台,捅完一個換一個,像生產線機器人一樣高效率。這位世界級的大腸癌權威,至今親自做過的大腸內視鏡超過35萬例,是世界上第一位發現凹陷型早期大腸癌的醫學專家。
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「咦等等,醫生什麼時候提醒你要balance?不是五月中才看檢查報告?」
「不是有跟妳說過,我前年有找同一位醫生做過一次大腸內視鏡手術啊,那次也切掉兩顆良性小瘜肉,扣掉健保後自付2萬多(註),申請到醫療保險給付10萬小賺一筆啊。」
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註:神醫診所做大腸鏡純檢查¥7,500,檢查+切除一顆瘜肉¥21,000,檢查+切兩顆瘜肉¥24,000,檢查+切三顆瘜肉以上¥27,000。以上費用是有國民健保給付、患者自付三成醫藥費的狀況。老年人只要自付一到二成,所以會更便宜一些。
大白這輩子要致富,可能就靠好險年輕時有早點保的私人醫療險了吧。
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【後記:balance的定義】
今天早上訪問患者本人,他心目中的「balance飲食」到底是怎麼吃,該不會像我想像的那樣認為「有炸雞和洋芋片等於肉和蔬菜都有了真的好balance」吧?
大白認真回答:「就是今天吃炸雞,明天就要換豬排飯,後天換牛排,不要每餐吃一樣的東西就很balance。醫生又沒有說一定要吃青菜。」
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對不起,我顯然太高估另一半的智商和常識了。
失能給付可以申請幾次 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
醫材上限真的只是影響醫師而已嗎?
為什麼醫師們這麼有意見?
簡單來講,就是可預見的幾年內,台灣的醫材衛材即將出現「願意付錢也沒有東西了以用」的情況了。
台灣人口相較周邊國家少,加上健保已經先把醫療費用定錨,藥品衛材議價空間低,市場小,根本沒有跟外國廠商大聲的本錢。(以為台灣人很有錢嗎?你知道印尼、馬拉西雅、新加坡自費市場多龐大嗎)醫材費用上限一蓋,一些本來佛心供貨的外國廠商,順勢退出台灣,本來用量就少,接著不符成本,退出剛好而已。
本國的生技生醫產業也不用發展了。
本國廠商自己研發的醫療器材研發有一定成本,即使我國廠商代理外國廠商來申請,要先通過食藥署的醫療器材證,在2019醫療器材法修法之後,終於難得可以在一年內拿到證,不然以前大概要來回公文跑兩年。
然後,還有健保這一關。
如果這個合法醫材要進入健保給付,必須申請,然後經過專家會議共擬會議等等,共擬會議一次審十幾個案子,很可能你的案子在第12案,這次審查到第11案,幾個月後就審你的案子了嗎?沒有喔,很可能重新排在第9案,結果最後審查到第7案,那就幾個月後再來。好幾個藥品都要這樣排隊經過一年以上還審不到。好,終於通過共擬會議了,可以了嗎?還要跟健保署議價,決定未來健保給付的點數(價格)。這樣大概已經經過好幾年了,如果廠商還沒有打退堂鼓的話。從此就在台灣各健保特約醫療院所使用了嗎?沒有喔,未來還定期有價量調查,然後那某醫院比較低的進價,要求降低給付價格。(為什麼別人可以談這麼低的價格?其他醫院一定因此賺了健保黑洞!想想看,大醫院一次3000萬份的進貨成本,跟小診所1萬份的成本會一樣嗎?)
好,我不要進入健保給付,我直接要用自費市場!
直接要用自費販售了也要經過健保嗎?是喔,要先申請健保,然後讓健保「不通過」,才能進入自費市場;所以回到上面那題,跟健保署來回溝通,送進共擬會,等審查,等駁回。終於在來回快二年,來回一堆公文之後,健保署放過你,說「不給付」,然後就可以了嗎?沒有喔,接下來要有醫院提出申請,然後該院所屬地方衛生局和醫師公會開會核定自費價格,通過之後,才能在「那個縣市」使用。如果要全國使用,那必須每個縣市都去申請,然後通過費用。 #定價不是廠商或醫師說了算是要地方衛生局開會核定的
這樣經過重重關卡,先不論研發過程要多久、多少成本、失敗多少種類才有幾款成功,光是送進衛福部要通過證號,大概要二年,接下來再經過健保署、健保會、共擬會、專家會議,最後可能進入不斷被砍給付價格的健保市場,或者進入自費市場。
請問,今天有頂級醫材、藥品,要經過這些關卡,然後進入「反正同類應該價格要差不多」這樣邏輯的「自費上限」規範,進入只有2300萬人的台灣醫療市場。如果你是廠商,你要留在台灣,還是乾脆去別的國家發展?
如果衛福部健保署永遠在把健保資源當成自己口袋裡的籌碼,接著還要把所有健保無法滿足(健保本來就不該什麼都滿足)的項目通通蓋上齊頭平等的蓋子,我建議大家其實也不用打聽查價了,錢存一存,以後到新加坡、韓國去接受比較新比較有品質的醫療吧。
至於科技部、經濟部也不用再編預算扶植台灣生技產業、醫療新創產業了,這個市場,台灣養不起。
上面講的不是鬼故事。譬如某個婦產科已經缺好幾年的簡單醫材,外國原廠說「你們為什麼到現在都無法販售」而決定終止代理,因為代理商走上面那些政府程序走了五年。多年來婦產科病人缺少特定醫材協助她們可以有更好的治療品質,然後現在的狀態是,我知道世界上有這個醫材可以讓病人使用,但是,原廠不賣了,台灣的廠商也不要了。我只能跟病人說,抱歉,我只剩最古早的方式可以提供給你。
健保對台灣造成什麼樣的傷害,各位只是沒看到而已。
有朋友說我卸任立委才在講這些,不好意思喔,過去這四年我幫忙協調溝通過無數這類議題,公聽會、質詢、發文都一直有;也不斷跟民眾、跟政府、跟媒體溝通。只是很難過的是,改革很慢,墜落很快。
失能給付可以申請幾次 在 艾倫的理財研究室 Youtube 的評價
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