#正在吃飯的請跳過~
叫人家「吃大便」不再是罵人的話,而是一種「治療」?
當然,不是直接經嘴巴吃的啦!而是用「膠囊」的方式攝入。它的醫學名詞叫「糞便微生物移植FMT」。對於重症的病人,這樣的方式可以用來治療因為「困難梭狀桿菌」所引發的嚴重腹瀉。
2019/10/30 新英格蘭期刊(NEJM)報告兩名接受「糞便微生物移植FMT」的病人發生「抗藥性大腸桿菌ESBL E.coli 」的感染,引發敗血症,其中一人死亡,調查發現,兩人皆接受同一個人所捐贈的「糞便」!因而引起大家對於此一治療的安全性產生疑慮。
據報導,這兩名產生菌血症的病人,原先皆有免疫力低下的情況。
同一位捐贈者的「糞便膠囊」總共提供給22名病人「服用」,雖然沒有發生「菌血症」,但是仍有5名接受者,他們所排出的糞便,有培養出抗藥性的大腸桿菌ESBL E.coli。所以,雖然有一定的風險,但是,主要還是和受贈者本身的免疫力有關。
不過,大家請放心,美國FDA自2019年1月已經規定捐贈的糞便必須進行「抗藥性細菌的篩檢」以確保捐贈來源的安全。報導中,捐贈者的膠囊是早在2018年11 月就製造的,當時並未規定已經製成的膠囊要做此篩檢。此事件發生在2019年3-4月,目前已經針對這些製成的膠囊重新檢測,並無抗藥性細菌的發現,大家不必過度恐慌~
#新治療的風險監測一定會持續進行的~
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437
大腸桿菌感染敗血症 在 Dr 文科生 Facebook 八卦
《直線抽擊偽科學系列2》但願來生不做素人父母的孩子
首先要再一次答謝各位讀者朋友的支持!
今次有讀者朋友msg文科生話見到有「素人父母」的群組裡有人求助話有小朋友被醫生診斷尿道炎(Urinary Tract Infection, UTI),建議入院治療。但小朋友的父母十分抗拒入院,希望有中醫或其他方法治療。及後有人留言建議瘋狂飲紅苺汁 (cranberry juice)會有幫助。
首先文科生想從兩個角度去探討今次素人父母到底又出咗咩事
1. 尿道炎到底是小事定大事,拒絕住院有無問題
2. 瘋狂飲紅苺汁能否治療尿道炎
============背景資料=============
尿道炎(urinary tract infection, UTI) 泛指尿道受到致病源的感染[多為細菌,尤以大腸桿菌(E.Coli) 最為常見。]
尿道炎在小孩、女性和老人都非常常見,一般來說只要及早求醫進行治療的話較少會出現嚴重併發症。雖然講就咁講,但係尿道炎如果不處理或經常復發的話可以引致非常嚴重的併發症(complications),例如
1. 急性或慢性腎炎 (acute or chronic pyelonephritis)
2. 譫妄(delirium)[常見於老人]
3. 尿道炎引起的敗血症(urosepsis),敗血症可引起敗血性休克(septic shock)
當醫生臨床上診斷病人患上尿道炎的話一般會叫病人留尿作化驗再處方口服抗生素以盡快控制尿道炎,避免感染擴散致腎及其他地方。如果認為病人情況嚴重(特別是小孩和老人的話),可能會建議住院接受治療。
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《尿道炎到底是小事定大事,拒絕住院有無問題?》
尿道炎可大可小,要不要住院一般需要靠醫生的臨床診斷,視乎病人的徵狀和病情而決定。需要特別注意的徵狀如下(特別是小孩)
1. 發燒
2. 小孩很累和不願玩耍
3. 小孩不願進食
4. 無法小便 (urinary retention)
5. 小便時劇痛 (dysuria)
6. 譫妄(delirium)
小兒科有一句金句
(A child who doesn’t want to eat and play is a very sick child)
睇返素人父母的做法(圖),醫生臨床診斷為尿道炎,建議住院治療。但係!!!即使小朋友又不想食又不想玩、又覺得很累(lethargy),又去不到小便的時候,竟然仍然打算尋求中醫或其他另類治療。更有其他素人父母建議瘋狂飲紅苺汁(cranberry juice) 去治療。
如果這個在素人群組的求助者所說屬實,小朋友需要的是「抗。生。素。抗。生。素。抗。生。素。」啊啊啊啊啊!文科生不禁替這個兩歲小朋友傷心,已經不幸有尿道感染導致發炎,又發高燒,周身唔舒服,仲要去唔到小便但又要被父母強逼去廁所。最可悲的是,父母無打算送佢去醫院治療,仲有無限的紅苺汁等緊佢。
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素人父母又一鉅獻 《尿道炎瘋狂飲紅苺汁,你幫佢定害佢?》
紅苺汁與尿道炎有千絲萬縷的關係,一路以來都有不少民間傳說話紅苺汁可以治癒和預防尿道炎。實情又係點呢?我們不仿睇睇文獻點講
2008年的cochrane systematic review
“Prior to the current update it appeared there was some evidence that cranberry juice may decrease the number of symptomatic UTIs over a 12 month period, particularly for women with recurrent UTIs. The addition of 14 further studies suggests that cranberry juice is less effective than previously indicated.”
“the evidence that the benefit for preventing UTI is small, cranberry juice cannot currently be recommended for the prevention of UTIs.”
留意重點用詞”PREVENTION”,即是紅苺汁或許有些少預防尿道炎的好處。但係!!!紅莓汁並。不。能。治。療。已經感染了的尿道。圖中的小朋友明顯已經是有尿道感染,要用抗生素治療。然而素人父母又再一次完美表演延醫診治,再建議飲用完全同尿道炎治療丁點關係和效用都無的紅苺汁。
文科生再一次強調,無知唔係問題,個問題係有一些高舉「素人父母」旗幟的人去推廣一些完全無醫學根據的治療方法給急切需要醫治的病人。醫學界有個宗旨”Do no harm”,然而這些「素人父母」卻可以一句「非專業醫護人員」去向病人作出荒謬甚至有害的醫療建議而又不用負責。
更加荒謬的是當你質疑這些「素人父母」的時候,他們總會用「我的兒子就是證據,唔食西藥唔睇醫生唔打疫苗,今時今日仲健在,但陳太個女就算打了疫苗都成日有病要睇醫生」去做例子,無奈的不單止是這種N=1, statistically extremely insignificant的例子,而是你永遠都無可能去確認陳太個女以至素人父母個仔有否曾經存在過。
文科生講完又講都係希望大家可以從醫學實證的角度去思考,不要單靠素人父母無根無據似是而非的建議去為自己甚或親人去下醫療決定。有時候你的出發點可能是好,但結果卻害了自己最親最愛的人,留下遺憾。文科生不知道小朋友現在如何,但願他可以在併發症出現之前及早獲得適當治療,早日康復。
FYI
瘋狂飲「天然」紅苺汁都不代表沒有副作用。很多人飲太多紅苺汁會有腸胃不適(GI intolerance)的問題
Disclaimer
文科生從來沒有反對中醫治療,中醫絕對有他們的好處,但如果是急性疾病,文科生建議及早求醫。
Reference
Ruth G Jepsen et al: Cranberries for preventing urinary tract infections". Cochrane Database of Systematic Reviews. Retrieved from http://cochranelibrary-wiley.com/…/14651858.CD0013…/abstract
#來生不做素人父母的孩子
#素人父母又一鉅獻
#完美呈現延醫診治
#小孩是無辜的
#柯唔出尿仲要瘋狂飲紅苺汁係咩玩法
#2歲就有可能要爛腎
#心痛
大腸桿菌感染敗血症 在 營養師愛碎念-孫語霙營養師 Facebook 八卦
【第一次在陌生人面前露下體 #乙型鏈球菌篩檢+預防私密處感染的食物】
懷孕到了36週,必須進行一項叫做 #乙型鏈球菌篩檢,這項檢查需要醫師利用棉棒深入陰道及肛門口進行採檢,一個必須在醫師面前裸露下體的檢查。
由於人生沒有內診過,檢查前一直覺得這場景相當令人尷尬,但想想生產時遲早也要經歷,不如就把這次當作預演。
抱著忐忑不安的心躺在診間,雙腳呈現M字型,活像隻待解剖的青蛙,結果說時遲那時快,醫生咻的一下就採樣完畢,根本沒在鳥你心中的小劇場,也沒有很痛或不舒服XD
🔸至於為何要做乙型鏈球菌篩檢?
主要的原因是因為乙型鏈球菌常出現於女性泌尿系統及生殖系統內,國內約18~20%的孕婦產道帶有此細菌,新生兒可能會在生產過程中經由產道遭受感染,受到感染,可能會導致肺炎、腦膜炎、敗血症等併發症,對新生兒健康是相當大的威脅。
🔸要如何預防私密處感染?
#前花青素
蔓越莓、洛神花等植物中富含的前花青素,能讓大腸桿菌中鞭毛不易附著在泌尿道上,降低大腸桿菌於私處滋生、蔓延的機會。同時,還可以酸化尿液,因此以適度攝取有助於減少黴菌感染的發生機會。
獲取來源:蔓越莓、洛神花、黑莓、葡萄籽。
#植化素
日常飲食多攝取不同顏色的蔬菜、水果,當中富含的植化素能幫助人體加強免疫能力與抗氧化力,進而增加私密處的抵抗力。
獲取來源:柑橘類水果、大蒜、洋蔥。
#維生素C
維生素C有輔助膠原蛋白形成的作用,適度補充有利鞏固泌尿道的結締組織,降低細菌感染的機會。
獲取來源:芭樂、奇異果、草莓、番茄、檸檬、蘋果。
#適量飲水不憋:建議一天應飲用1500c.c.以上的白開水,多喝水、增加排尿,有助於將位於私處的細菌沖刷帶走、降低感染發生率。
大腸桿菌感染敗血症 在 新生兒敗血症 - 求真百科 的八卦
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