《文茜的世界周報》
【在控制輸入型病例的同時,德國限制措施發揮了作用,德國的新增感染人數正在趨平,另一個現象是,《紐約時報》報導說,過去歐洲人對口罩太不熟悉,要求戴口罩難度太大。不過,這種文化上的禁忌,正隨著疫情擴散而迅速消失,不只在法國,越來越多的專家認為,這種做法在防控疫情是是有效的。奧地利成為繼捷克、斯洛伐克和土耳其之後,第4個要求在公共場合戴口罩的歐洲國家,位於巴黎南部的小城Sceaux則成為法國第一個要求在公共場合佩戴口罩的城市,法國南部城市尼斯與疫情最嚴重義大利北部倫巴第市,也強制人們在戶外佩戴口罩。從 2月底至今,義大利疫情慘重,但目前單日新增確診病例,已大幅放慢。義大利總理孔蒂表示,怕疫情再升高,一個月的封鎖令考慮延長到5月初。】
{內文}
這是一個不可思議的鏡頭,空蕩蕩的病房和擺滿了空床的醫院走廊。
(德國Halle市立醫院副院長/Hendrik Liedtke)
這裡有40張準備好的床,但是現在你們什麼也看不到,因為還沒有病人
這家德國醫院早就好整以暇的,把原來的婦產科改為重症病房,同樣是一條走廊,西班牙馬德里一家醫院裡的情況,在兩條走廊之間,卻是相差一萬兩千條人命的天壤之別。
(新聞旁白)
心臟科的醫師正在學習怎麼操作呼吸機,一般非緊急性的手術被往後推遲,奇怪的是醫護人員反倒比平時更少
(德國Halle市立醫院副院長/Hendrik Liedtke)
一些護理人員先在家中休息,之後才能全力治療新冠肺炎的患者
在短短幾週內,德國把原來的重症病床增加了一倍,目前仍可提供2萬8千個床位,超過法國(7000) 義大利(4000) 西班牙(4000)加起來重症病床的總數,德國也大方地提供ICU病床,給已經飽和了的法國和義大利醫院。
(新聞旁白)
3月21日,他陷入昏迷狀態,而醫院的ICU病房已經不夠了,他被插管後由這架直昇機運往德國Fribourg市的醫院,當他再醒來,他根本不知道自己在那裡
(法國新冠肺炎治癒病患/Jean Marc)
我用法文問 我在哪裡 護士回答我她不會說法文
(新聞旁白)
他相信是因為即時被送到德國醫院,他因此獲得最好的治療,救了他一命
(法國新冠肺炎治癒病患/Jean Marc)
我現在才意識到我的運氣....
德國除了不缺ICU病床,也選擇了進行大規模的測試,聯邦政府已經完成125萬個測試,例如擴大到以速食漢堡店的Drive in作為檢測站,儘量減輕醫院及診所的負擔和避免感染醫護人員,但是這個被認為歐洲防疫成功的模式,並沒有讓德國覺得可以鬆懈。
(德國Robert Koch疾病控制研究所長/LOTHAR WIELER)
正如我們預期的那樣,感染率仍在增加,我認為死亡率會進一步上升
大規模進行測試,也讓德國確診人數超過11萬人次,躍居全世界第四高,德國確診病例的平均年齡為45歲,但是因新冠肺炎死亡的平均年齡則為81歲,德國的老人和歐洲其他疫情嚴重的國家一樣脆弱堪憂,這是為什麼德國死亡人數也在繼續攀升的原因,截至4月11日中午12時,德國因新冠肺炎而死亡的病患已經超過2500人。
(新聞旁白)
德國政府完全不敢自滿,衛生當局繼續做足防疫準備,例如這所正在柏林附近的商展中心進行改裝的方艙醫院
德國還有超過兩萬張重症病床,就已經未雨綢繆的趕建方艙醫院,義大利 西班牙 英國也都在短時間內,趕工完成了大型的方艙醫院,但是和德國最大的差別,是義大利 西班牙 英國和法國在趕建方艙醫院的同時,還必須緊急地安排太平間。位於巴黎南部,世界最大的新鮮農產品批發市場的一個冷藏倉庫,被緊急改建為臨時太平間。
(新聞旁白)
2003年夏天致命的熱浪造成了200多人喪生,這裡曾經臨時安置了200多具屍體,17年之後,警察局徵用了一整棟的生鮮冷藏倉庫,來安置不斷增加新冠肺炎的死者
4月8日,武漢正式解除76天封城的同一天,法國成為歐洲第三個新冠肺炎死亡人數破萬的國家。
(法國公共衛生署署長/Jerome Salomon)
醫院以及老人療養院中的死亡人數,我們對總數為12,210人的死亡感到遺憾(4/10)
其中高達三分之一,4166人的死亡人數來自老人療養院,迫使法國政府終於做出要對境內一萬多所老人療養院,包括醫護及長照工作人員進行全面性測試的決定,但是法國的重症病患資料顯示,年紀並不是造成死亡的唯一原因。
(巴黎市Pitie-Salpetriere醫院ICU病房醫師/Matthieu Schmidt)
所有法國的ICU好幾週以來都顯示了一樣的結果,我們絕大多數的新冠肺炎重症患者都是體重超重或是有肥胖症
但是除了體重之外還有其他的因素。
(巴黎市Pitie-Salpetriere醫院ICU病房醫師/Matthieu Schmidt)
目前可以清楚辨識的特徵是,四分之三的病患為男性,主要是高血壓患者,這是一個義大利最近發表的報告,差不多是重症病患比例的50%,然後就是糖尿病
(法國公共衛生署署長/Jereme Salomon)
ICU病房的新進患者與離開ICU患者之間的差數,昨天首次略微為負數,少了82位患者
我們很難評估這是不是一個進入高原期的指標。
(法國公共衛生署署長/Jerome Salomon)
有7,066名病情嚴重的患者需要重症醫護,顯然這遠超過法國所擁有的5,000張病的醫療能力
因此必須借助直接由中央指揮調度的軍方支援,緊急從飽和的東部及巴黎地區的醫院向外疏散,但是法國引以為傲的軍事優勢,也逃不過新冠病毒威脅,今年一月就開始出航執行任務的戴高樂號,是法國最大的航空母艦船上共有1,700名水手,40多人出現了疑似新冠病毒的症狀。
(新聞旁白)
戴高樂號要改變路線回到Toulon 港,一個醫療團隊搭乘直昇機來到戴高樂號艦上,正在對這40幾個疑似新冠病毒的病例進行測試,也進一步了解病毒如何進入這艘航空母艦的
有疑似新冠肺炎症狀的水手全部被安排在航母的前段,戴高樂號上備有病床 人工呼吸器 還有CT掃描,國防部表示並沒有發現病情惡化的患者,但是面對嚴峻的疫情,改變路線的豈止僅有戴高樂號。
(法國衛生部長/Olivier Veran)
沒有人需要戴口罩,除非醫生要求你戴口罩
(法國總理/菲利普)
不建議戴口罩是因為沒有效果,而且它會剝奪了那些真正需要戴口罩的醫護人員
法國政府一直強調一次性的外科手術口罩,應該保留給確診病患,及有被傳染風險的人和 醫護人員。
(新聞旁白)
法國醫學科學院建議在實施禁足令期間,應該要強制性要求大家出門時一定要戴上口罩,大眾式的口罩,也就是替代性的口罩
正如同奧地利政府上週所頒布的新規定。
(新聞旁白)
從今天早上開始(4/2),在奧地利超市裡必須要強制戴口罩
(奧地利總理/Sebastian Kurz)
我很清楚這不屬於我們的文化,我們比較習慣看到在飛機上亞洲人戴口罩,或者是觀光客
奧地利是第一個要求在公共場所,必須要戴口罩的歐洲國家,和丹麥分別同時宣佈,將從四月中開始逐漸取消封城禁足令,短短幾天之內,是整個歐洲從不戴口罩,到捧著鈔票排隊向中國買整飛機的口罩,加入了全世界搶口罩大戰。
(法國衛生部長/Olivier Veran)
我們訂購了超過十億個口罩
衛生當局也不得不昨是今非的大轉彎,肯定口罩的保護效益,義大利倫巴底地區也在4月6號由地區省長宣佈,該地區的一千萬居民出門購物的時候,甚至只要出門在外都必須要戴口罩
(義大利倫巴底地區主席/Atilio Fontana)
如果你要離開家外出,就有義務要遮住你的臉和口鼻,不管是用什麼方法
歐洲疫情最嚴重的義大利和西班牙,每天死亡人數仍然在繼續波動,但新冠病毒的傳播速度確實正在放緩
(馬德里方艙醫院醫護人員)
最近幾天,我們都有朋友在各個醫院工作,你可以說逐漸比較明顯的是,我們開始看到隧道盡頭的亮光了,很多病人從這裡離開,這樣就空出了很多ICU病床
大家對於西班牙已經熬過疫情巔峰抱有希望,這是西班牙第四天疫情持續放緩。
(西班牙衛生緊急委員會召集人/Maria Jose Sierra)
已經有超過40,000多人出院了,這已經佔報告病例的近30%,而且這個百分比每天繼續在增加
西班牙總理桑切斯將禁足令延長到4月26日,這個看起來空蕩蕩的議會其實暗濤洶湧,因為西班牙的死亡人數已經突破一萬五千人次,總理桑切斯的危機領導被嚴重抨擊。
(衛生工會代表護理師/Guillen Del Barrio)
我覺得這是政府的失敗,這就是為甚麼西班牙醫護人員高比例被感染的情況,簡直是個醜聞
西班牙醫護人員被感染的比例高達20%,為全歐洲最高比例。
(護理師/Hugo Bermudez Rilo)
同一個口罩我們得用好幾次,為了維持口罩的保護作用應該每天用完就要丟棄,但是我們至少要用上兩三天,我們起碼有聊勝於無的保護
政府最後動員了軍隊來消毒老人院,清理安置被工作人員棄之不顧死去的老人遺體,西班牙政府緊急向中國訂購了大量的防護器材。
(西班牙衛生部長/Salvador Illa)
西班牙和中國簽約,訂購了高達4.3億歐元的防護器材
但是在這些箱子裡,有些器材是有缺陷的,社會黨內閣承認其中有6萬6千個測試劑是沒法使用的,引起了極大反彈。
( Volpopuli 日報主編/Alvaro Nieto)
我們發現到這是一個非常弱勢的聯合內閣,毫無做出重要政策所需要的勇氣
所有的防疫措施和禁足令都被認為為時已晚,這場公衛危機正在西班牙轉為政治危機,相反的,義大利雖然是歐洲疫情最為慘重的國家,但是義大利無疑是歐洲的疫情實驗室,原來並不被看好的孔蒂內閣,被認為即時做出了停航停課及封城的重要決定,在封城禁足整整四個星期之後,義大利重症病患的人數終於開始下降了。
(貝加莫醫院ICU主任/Luca Lorini)
現在的病人平均年齡較輕但是症狀比較嚴重,絕大多數在50歲左右,最少需要20天的ICU治療時間
經歷了疫情海嘯的震撼之後,義大利也開始做出解除封城禁足的準備。
(新聞旁白)
這是歐洲的第一個實驗,富有許多重要資訊,義大利Robbio鎮的兩千名居民,同意接受驗血來檢測她們身體裡,是否已經有了新冠病毒的抗體
這個驗血測試費用每人為45歐元,健保並不給付 是由參加者自行支付。
(驗血檢測計畫負責人/Andrea Adessi)
目前的檢測結果顯示,大概只有13%-14%比例的人體內有抗體
之前曾經大量進行病毒篩檢而避免淪為重災區,也就是威尼斯所屬的威尼托地區,計畫於4月中對全區市民進行驗血測試,因為目前義大利全國封城的期限到4月12號為止,驗血測試有助於了解病毒傳播以及群眾免疫的情況,才能避免第二波的感染,義大利預計全國性禁足令將再延兩周。
(歐盟執委會主席/馮德萊恩)
義大利和西班牙之受疫情重創最嚴重的國家,我們和他們一同哀悼,我們的生活有了戲劇性的變化,成千上萬的人沒法工作,但是他們還是必須繼續買菜和付帳單
歐洲大陸已經死了超過6萬人,但是歐盟在哪裡,在另一條義大利北邊大橋坍塌的同一天,歐盟在27個不同螢幕的會議室裡。
(歐元區主席/MARIO CENTENO)
今天我們同意疫情大流行性危機提供支援,幅度占成員國GDP的2%,接近2400億歐元,這是在危機時期對所有歐元區國家的重要保障
另外對歐洲中小企業,提供防止倒閉的保證金2000億歐元,以及1000億歐元對短期的失業補助,總共超過五千四百億歐元的疫情紓困基金,但是法國 義大利和西班牙三個重災國,大力推動的互相擔保的「新冠債券」,是一條德國 荷蘭和奧地利堅持不同意的紅線,2020的四月,不是歐洲的人間四月天,而是一個沒有葬禮的清明,
是羅馬空蕩華麗的教堂裡孤伶伶的教宗。
(法國科西嘉島Bastia教堂神父/Georges Nicoli)
我的教堂滿滿的全是人,這是我第一次(復活節)在彌撒兩天之前,就有天主教徒在教堂裡等待了。他在臉書上邀請大家把照片傳給他,他把這些教徒的照片貼在教堂的座椅上。他們的手機沒有一直響,他們很準時,而且不交頭接耳講話 哈哈
是的 歐洲的角落裡,依然藏著復活節的彩蛋,和相信疫情總會過去的樂觀。
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國防 醫學 院 生活 規定 在 林靜儀醫師 Facebook 八卦
[我要發長文囉慎入]
趁大家在討論健保改革的同時,想要聊聊我對於我國醫療服務輸出體系模式改革的意見。這是我在立院四年,逐漸形成的想法,可惜有許多許多必須同時改革,無法短期就改,也真的需要政府啟動全面規劃才能進行。
簡單來說,國家必須讓公立醫療體系的給付與資源,脫離齊頭平等的健保業績制模式,讓公、軍、私體系的醫療責任和業務分工,平衡城鄉需求,並發展各自的專業任務。
目前健保給付的方式,是以疾病或醫療處置項目,同一層級醫療機構同一標準給付。
意思就是,同樣一個處置,不論資深或資淺,不論偏鄉或都會,一口價;而在醫學中心,給付最高,因為假設了這是「經過分級轉診」來到醫學中心的,所以是「比較複雜或困難的處置」;事實上,因為前20年根本沒有落實醫療分級,這個假設的結果,變成不論難症輕症,只要進了醫學中心就是較高給付;而因為健保總額給付有上限,因此原本是以「醫療品質」為評估的醫院評鑑制度,實質上變成醫院能夠拿到多少給付的競爭,理應全數「通過品質核定」的評鑑制度(全數醫療品質達標不是很好嗎)變成「只有這些錢能分配所以要分高下」的變態競爭,衛福部每次都說「評鑑沒有規定到那些細項」,但是當評鑑降級會使醫院得到的給付大縮水的時候,評鑑內容和醫院因應評鑑的各種做法就會變得非常變態。
因此,要嘛就設定時程目標,真正落實分級醫療制度;要嘛脫鉤醫院評鑑等級和健保給付之間的關聯。(2016年蔡政府是真正有開始動分級醫療的。)
我一直認為,台灣不大,北中南東都醫學中心,同一個區域還好幾家,根本是不合理的事;也因為醫學中心評鑑與給付,以及醫療機構設置標準的關係,所有最頂尖或最終端的次專科全數集中在「每一間醫學中心」,這不是不行,但是也變成醫院間的互相競爭廝殺,卻無法真正讓各特定專科次專科獨立出來;什麼意思呢?醫學中心必須要有「所有的次專科」,這些因為健保給付方式與資源的不均,全部會集中在大都市。如果將特定專科獨立作為某些專科的醫院,例如骨外傷復健醫院、心血管治療醫院、高風險婦幼醫院,依照地區需求分散設置,這能打破因為醫學中心設置標準與給付模式所造成的全數集中在都會特定某依家醫院的情況,均衡發展且平衡地方需求。
#讓評鑑回到醫療品質而非給付基準
#讓應有的急重難症給付提升到應有的條件
全台灣百分之九十九的醫療院所都是健保簽約院所,給付方式也都以一樣的齊頭平等,把私立醫療院所和(衛生福利)部(附)屬醫院、退輔醫院、軍醫院通通用同樣的遊戲規則,長期以來,變成部屬醫院的城鄉間資源和品質差距甚大,偏鄉軍醫院萎縮甚至關閉,退撫醫院也出現都會塞爆偏鄉拱手給私立醫療體系醫院作為擴充健保額度使用的現象。然後,大者恆大,弱者恆弱,醫療資源失衡。
很多年輕學生考醫學系的時候把「去偏鄉服務」掛在嘴上,偏鄉醫療的人力和資源不足也是許多報導和民代永恆的課題,問題是,為什麼偏鄉沒人要去?撇除偏鄉交通與生活相關資源與城市的差距,在健保給付模式不變的情況下,在都會一節門診的病人數與收入數,在偏鄉可能一個星期都比不上,這時候,一樣醫術、一樣能力,在偏鄉的醫師收入怎麼算都不如在都會,這還不考慮藥師、護理師、檢驗機構在偏鄉的人力聘任困難;長久以來,只能靠「熱血」、「熱情」、「奉獻」,要怎麽支撐?在不願意大改又急就章的「補足需求」的情況下,衛福部長期以「醫學中心支援」的模式,作為「偏鄉醫療」的解藥。如前段提過,醫學中心評鑑牽涉到給付,只要想通過評鑑的,掛入醫學中心評鑑條文中,醫學中心必定乖乖配合,因此可以永遠「生」出「醫學中心級醫師支援偏鄉」的服務,但是誰都知道,這樣不會常久,甚至有醫院通過評鑑後,直接不聘支援醫師了,反正補助不拿沒關係,只是為了評鑑通過。
這個國家原本就有至少三種醫療服務提供系統,就是我前面提到的部屬醫院、軍醫院(包括退撫醫院)及私立醫療機構(包括財團法人、教育部體系的學校附設和宗教醫院等),我一直認為,解決所謂偏鄉醫療資源不足的方法,是強化軍醫院與部屬醫院的資源,將資源直接挹注給支撐偏鄉醫療機構的公立醫院,而不是用「醫中計畫」等補助,輸送到私立醫學中心去。
全台27家的部屬醫院,一直都是各自經費獨立、聘任與分科業務獨立的;齊頭的平等之下,都會的部屬醫院病人多,當然資源與經費就豐沛,而其實在這些都會的部屬醫院周邊,還有許多私立醫療院所,彼此之間還有互相競爭的關係;偏鄉的部署醫院,因為年輕人口流失、偏老人與慢性病人需求,但是整個來說,有醫療需求,但病人少,資源與收入經費「養不活」這些部屬醫院,醫師靠健保收入也完全比不上都會,真的多數若不是因為理念或為家鄉服務,或公務身份派任,其實很難留下來,這也是公費醫師在還完公費之後通常不會留下來的原因之一。惡性循環之下,偏鄉的部屬醫院連舉債蓋新建築或買新設備的能力都沒有(屏東旅遊醫院支撐了台灣南端業務,卻是長期爭取之後獲得行政院經費支持才能改建超破敗的建築),民眾對這些醫院的信任度流失、醫療人員也留不住,民眾依然迷信都會的大醫院,怎麼樣都無法建立受肯定的偏鄉醫療服務。
衛福部與其不斷「補助」醫中計畫,不如盤點部屬醫院所需人力,以定薪聘任醫師的方式,讓偏鄉部屬醫院的醫師不需以「業績制」計薪,業務量相對都會少,但是收入反映業務量有其正面誘因,不要讓醫師只能抱著「奉獻」的心到偏鄉;而全國部屬醫院資源整併,讓都會醫院的收入來支持偏鄉醫院,類似所有部屬醫院「都是衛福部的分院」的概念,也同時解決人力流動支援、薪資差距過大、院間軟硬體藥品採購成本壓力差距的問題。
#讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分
我一直認為,軍醫院和退撫醫院體系,與私立醫療機構齊頭競爭健保收入,是非常不正常的事,更是對於軍陣醫學的長期忽視。
重大創傷的培訓與研究、災難醫療的訓練與整合、核生化救災、犯罪心理學和精神醫學、航空潛水醫學的專業,不該靠私立醫療機構「行有餘力」或專科醫學家「有興趣」才去發展,國家應該把這類專業的訓練、研究、整合和國際連結,交給軍醫和退撫醫療體系。這些都是隨時因應重大災害甚至戰爭醫學與國際災難支援所需的專業,據我所知,三總和國防醫有相關的研發,然而,再怎麼有專家研發,當醫院必須跟一般私立醫療院所一樣,靠健保和專案補助活的時候,怎麼樣都無法好好發展。
我相信國家有資源,或者,國家不是無法整併出相關資源,挹注軍陣醫療的研究與臨床服務和訓練,作為國家特殊醫療專業的統整和發展;只是,必須提供資源和整合,以及訓練合作的模式(特定專業由軍系醫院培訓,再到地方提供醫療服務,並定期回來訓練),並且把四散的創傷與重大外傷醫學服務,收攏成一個系統。這不只是讓重大傷害醫療和特定專業醫療成為有系統的研究發展訓練,整合台灣內部因應重大傷害或災難相關資源,更是接軌國際的需求,包括參與國際救災、戰爭前線支援等。
現在地方的軍醫院已經因為健保收入的不敷成本,萎縮到一一面臨關院的危機,這是重大危機!
#讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結
寫太多沒人會看,我要草草收尾(喂)。
1. 讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分。
2. 讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結。
3. 當部屬醫院和軍系醫院由國家支撐並均衡發展時,國家應鬆綁私立醫療院所在高科技與新技術的發展和收費,讓大型私立醫療機構專心發展全球最新最好的醫療。
國防 醫學 院 生活 規定 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
0206新加坡聯合早報
*【彭博社:按目前疫苗接種速度 全球恢復正常生活需7.4年】
冠病疫情何時能結束?彭博社根據所建立的全球最大疫苗接種資料庫推算,按照目前的接種速度,全球要等7.4年才能恢復之前的狀態。目前全球疫苗接種量已達1.19億多劑。根據美國首席傳染病專家佛奇等官員的說法,要想讓生活一切回歸正常,疫苗接種須覆蓋70%至85%人口。彭博社的疫苗追蹤項目資料顯示,以兩劑疫苗75%的覆蓋率為目標,一些國家的進展明顯快於其他國家。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122141
*【第三輪冠病血清抗體檢測資料 印度逾20%成年人抗體檢測呈陽性】
印度醫學研究理事會說,據印度最新進行的第三輪冠病血清抗體檢測資料,逾兩成的成年被測者結果呈陽性。印度醫學研究理事會主任巴爾加瓦表示,該輪檢測於去年12月17日至今年1月8日進行,覆蓋印度數個邦,包括2萬8000多名普通民眾和超過7000名醫護人員。各地被檢測的18歲以上成年人中,有21.4%檢測結果呈陽性,表示他們早前曾受感染;醫護人員中,有25.7%結果呈陽性。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122142
*【多國雖已開始接種疫苗 全球旅行或要等到2022年】
隨著多國上個月相繼展開疫苗接種計畫,人們開始流覽旅行網站,航空公司對複飛感到樂觀。可是,疫苗接種無法立即解決我們在疫境中所面對的所有問題。在人們對旅遊的熱切期待中,里安航空公司(Ryanair)甚至推出了“接種後出發”(Jab & Go)的行銷活動,發佈了許多20多歲的人握著飲料度假的圖片。可惜,現實沒有這麼樂觀。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122143
*【更多國際遊客月中可入境澳洲】
澳洲疫情持續好轉,總理莫里森宣佈,從2月15日開始放寬限制,讓更多的國際遊客進入澳洲。澳洲總理莫里森表示:“從2月15日起,新南威爾斯州和昆士蘭州的國際旅客入境上限將回到原先水準,這麼一來我們可讓更多的人入境。”今年1月初,在他國發現在英國出現的冠病變異毒株後,新州、昆州和西澳就將入境人數上限減少了一半,每天只讓大約3000人進入澳洲。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122144
*【疫情改變居住形態 去年40餘萬日本人搬離東京居郊區】
冠病疫情改變了日本人居住形態,從人口密度高的城市轉移到人口少的郊區的日本人增加了。去年,首都東京就有40多萬人搬離。針對這情況,日本政府表示歡迎,因為這能解決城區人口密度,防止日本地方空洞化。日本總務部門發表的2020年人口移動報告顯示,去年搬離東京的人數有40萬1805人,較上一年高出4 .7%。這是1923年日本關東大地震後罕見的另一高資料。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122145
*【15日起 從高風險國家入境英國者須在酒店隔離】
英國衛生部證實,從2月15日開始,英國將要求來自“旅行禁令名單”國家和地區的所有旅客入境後在政府認可的酒店等住宿設施內隔離10天。英國政府官員近期與航空業、海運業、酒店業以及餐飲業的業內人士密集會面,討論相關安排。具體措施將在下周公佈,包括指導旅客如何預訂符合隔離規定的住宿設施。另外,據英國《電訊報》(The Telegraph)報導,英國也將為所有入境旅客進行兩次的冠病檢測,以遏制變異冠狀病毒在英國蔓延,詳情下周公佈。英國政府未就此報導作出回應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210206-1122231
*【牛津大學:阿斯特捷利康疫苗可有效對抗對B.1.1.7冠病變種】
牛津疫苗試驗首席研究員Andrew Pollard說:“我們在英國的ChAdOx1疫苗試驗中獲得的資料表明,該疫苗不僅可以抵抗原始的大流行性病毒,而且還可以抵抗從2020年底開始,導致整個英國疾病激增的新型的B.1.1.7變異。”該疫苗的共同開發者吉伯特則表示,儘管該疫苗具有對抗英國變種病毒的功效,但疫苗仍可能需要針對未來的變種進行改良。她說:“如果有必要,我們正在與阿斯特捷利康合作,以優化應變變化所需的程式。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122090
*【越南今年首季將通過COVAX獲得第一批冠病疫苗】
越南政府5日聲明,世界衛生組織正在與越南衛生部合作,在越南使用COVAX供應的疫苗。COVAX疫苗共用設施已為較貧窮的國家分配了至少3.3億劑冠病疫苗,並計畫在2021年上半年為更多國家提供疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122088
*【阿斯特捷利康向日本政府申請製造和販賣冠病疫苗】
阿斯特捷利康日本分公司向厚生勞動省提出冠病疫苗的製造販售申請。阿斯特捷利康的冠病疫苗經臨床實驗得知防護力約76%,公司已向日本政府提出在英國等地的臨床實驗結果,2020年8月起在日本進行的初期臨床實驗結果預定今年3月出爐。日本政府已與阿斯特捷利康簽約,接受1億2000萬劑疫苗供貨,其中9000萬劑預計會在日本境內製造。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122087
*【英疫苗官員:額外資料支援阿斯特捷利康疫苗效能】
英國疫苗官員表示,英國監管機構已從阿斯特捷利康獲得了額外的試驗資料。這些資料支援了阿斯特捷利康/牛津大學冠病疫苗對老年人有效性的觀點。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122082
*【美國參議院通過預算計畫 為拜登1.9兆美元經濟刺激配套鋪路】
副總統賀錦麗以參議院議長一票,打破了兩院的50對50的平局,通過了民主黨的這項措施。該預算案將送交眾議院進行最終批准。眾議院已經通過了其預算決議,但是週五可能不得不再次投票,以決定是否同意參議院的文本。一旦完成,民主黨將能夠在未來幾周內制定一項救濟法案,並根據特別預算規則,在無需共和黨支援的情況下予以通過。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122081
*【聯合國安理會籲緬軍方 釋放翁山蘇姬等被拘留者】
聯合國安理會15個成員國展現出罕見的團結,呼籲立即釋放所有在緬甸的被拘捕者,同時強調在這個東南亞國家“繼續支持民主轉型”的必要。安理會在聲明中呼籲緬甸軍方“釋放所有被拘留者”包括全國民主聯盟(民盟)領袖翁山蘇姬在內,並敦促緬甸各方恢復對話和民主進程。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210206-1122122
*【緬甸民盟:翁山蘇姬目前遭軟禁 健康情況良好】
緬甸前國務資政翁山蘇姬所屬全國民主聯盟(NLD)新聞聯絡人表示,翁山蘇姬2月1日被發動政變的軍方逮捕後,目前遭到軟禁,健康狀況良好。https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122092
*【拜登暗示對中俄採強硬立場 致力重塑美國國際領導地位】
美國總統拜登在國務院發表他上任以來首場重要外交政策演說,承諾將開展新的外交局面。拜登當天宣佈一系列外交政策變化並稱“美國回來了”,外交將再次成為美國對外政策的中心。他在演說中也暗示對中國和俄羅斯採取強硬立場,他強調美國政府將致力重塑美國在國際社會的領導地位,修復與盟友的關係,加強合作共同應對環球挑戰。拜登表示,美國要在國際上重新獲得信譽和道德權威。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122140
*【中國回應拜登演說 籲美聚焦合作管控分歧】
對拜登上任後首次談及中美關係,中國外交部發言人汪文斌回應時強調,中美難免存在分歧,但兩國共同利益遠大於分歧。美國總統拜登在上任後的首個外交政策講話中,稱中國是美國“最嚴峻的競爭者”,但美國願意在符合美國利益情況下與中國合作。中國外交部回應時,呼籲美國聚焦合作、管控分歧。分析人士指出,從拜登的講話和其團隊早前的涉華言論看,新一屆美國政府將繼續對華保持強硬,兩國合作領域目前僅限於氣候變化。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210206-1122127
*【馬克洪:歐盟雖與美國立場更接近 歐美齊對付中國將適得其反】
法國總統馬克洪認為,歐美這種應對中國的共同戰線,可能迫使北京降低在氣候變化等問題上的合作意願,並可能加劇其在亞洲包括南中國海的擴張行為。不過,在技術問題上,馬克洪重申他不完全依賴中國的解決方案。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210206-1122150
*【中國試驗陸基中段反導攔截展示實力 分析:顯示不懼與美戰略博弈】
中國國防部前天深夜宣佈在中國大陸境內進行了一次陸基中段反導攔截技術試驗。儘管中方稱這一試驗不針對任何國家,但有接近中國軍方的分析人士指出,中國選在美國總統拜登發表對外關係演說前展示其反導實力,含有不懼怕與美方繼續進行戰略博弈的意思。分析人士認為,拜登上月20日就任後,中方幾次通過外交途徑向美國表達改善雙邊關係的善意,但美方派出“羅斯福”號航母戰鬥群進入南中國海,美國軍艦穿越臺灣海峽,美國戰略司令部司令Charles Richard甚至宣稱要正視與中俄進行核戰爭的“現實可能性”。這次中段反導試驗表明,中國在爭取與美國對話的同時,也會做好中美關係繼續惡化甚至爆發衝突的準備。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210206-1122129
*【美法英德外長將就重啟伊核協議展開討論】
知情人士透露,美國、英國、法國和德國外長預計將很快就如何重啟2015年達成的伊朗核協定展開討論。路透社報導,消息人士透露,討論最早可能在當地時間5日進行,另外兩位消息人士則表示,討論可能在下周開啟。據報導,美國總統拜登曾表示,如果伊朗重新嚴格遵守協定內容,美國就會效仿並以此為跳板達成更廣泛的協定,可能會限制伊朗的導彈開發和地區活動。伊朗則一直堅持美國放鬆制裁,然後才會恢復遵守伊核協議。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210205-1122078
*【汪文斌:赤裸裸的雙重標準 英國撤銷CGTN執照是政治打壓】
中國外交部發言人汪文斌在例行記者會上指出,英國通信管理局基於意識形態偏見,以政治理由對CGTN在英落地傳播進行打壓,將技術問題政治化,嚴重損害中國媒體聲譽以及干擾兩國間正常的人文交流,中方對此堅決反對。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210206-1122134
*【中芯國際“滿負荷”運作無法滿足客戶需求】
中芯國際稱,由於無法滿足客戶對特定成熟技術的需求,公司已經“滿負荷”運作了幾個季度。不過,該公司沒有發現有客戶決心離開。中芯國際召開2020年第四季業績報告發佈會,是被美國制裁後的首次財報會。中芯國際聯合首席執行官趙海軍在財報後的電話會議上說,目前全球整個產業鏈產能緊張,客戶沒有馬上換供應商,都在與中芯國際一起佈局下一步怎麼樣擴產、做產品,“這些和以前都一樣,沒有發生變化”。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210206-1122200
*【中國天問一號傳回首幅火星圖像】
中國“天問一號”探測器發動機5日點火工作,完成地火轉移段第四次軌道中途修正,以確保按計劃實施火星捕獲。中國國家航天局同步公佈了“天問一號”傳回的首幅火星圖像。截至目前,“天問一號”已在軌飛行約197天,距離地球約1.84億公里,距離火星約110萬公里,飛行里程約4.65億公里,探測器各系統狀態良好。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210206-1122223
*【納指、標普再創新高 美股為11月來最大周漲幅】
美股5日全線收漲,道指漲近百點,標普500指數與納指再創歷史新高,三大股指均創11月以來最大周漲幅。截至收盤,標普500指數上漲15.10點,收在3886.81點,漲幅0.39%;納斯達克指數上漲78.60點,收在13856.30點,漲幅0.57%;道瓊工業指數上漲92.40點,收在31148.24點,漲幅0.30%。本周道指上漲3.9%,標普上漲4.7%,納指上漲6%,均創11月以來最大周漲幅。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210206-1122222
國防 醫學 院 生活 規定 在 國防醫學院,生活上的管理- 大學新生季板 的八卦
很高興能加入國醫,當然是志在醫科,可是它畢竟是軍校,生活上一定有和一般大學不一樣的地方,可不可以請教一下學長姐呢? ... <看更多>
國防 醫學 院 生活 規定 在 【醫學生前,只是入伍生】在國防醫學院的調適教育 - YouTube 的八卦

原本要分上下集的,後來想到要做兩張縮圖。果斷放棄。 - 考上 醫學 系?你以為可以直接開始讀書了嗎? 國醫是一所軍校,所有當年的新生都要參加入伍訓 ... ... <看更多>
國防 醫學 院 生活 規定 在 Fw: [心得] 國防醫學院二三事- 看板medstudent 的八卦
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不知道會不會有應屆考生跑來醫學生版找各醫學院的資訊,
因為剛好在SeniorHigh發了一篇簡介,就順便轉過來給想參考的考生看囉
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學測也放榜了,幾家歡樂幾家愁之餘大家還是會整理心情思考自己的進路。
相對於其他大學院校,軍校的資訊算是比較少的,我就在此把國防醫學院的一些情形
說一說給有興趣的考生參考吧~
詳細的招生簡章、體檢標準等等這些東西,在以下的網址都有:
https://人才招募.國防部.政府.tw/rdrc/Recruit/A-left01c01.aspx
(不要問我為什麼是中文網址 冏)
先寫在前面,如果你有一點點興趣,哪怕只有一點點興趣,請一定要去預約體檢。
因為體檢的標準比起正常人的健檢要來的嚴苛,你必須要有時間可以讓你複檢。
先從大家可能會比較有興趣的生活常規開始說起好了。
入學前會有新生訓練周,之後會去鳳山的陸軍官校接受為期八周的入伍訓。
不管你是軍費生、自費生、代訓生、僑生,這個入伍訓是躲不掉的。
苦不苦?至少我當年去受訓的時候,我感覺是不輕鬆的,相當不輕鬆。
頂著38度的大太陽在水泥操場上刺槍;在艷陽高照、萬里無雲的大晴天去一個完全沒有
樹蔭的地方出操練三行三進,汗如雨下真的只是個保守形容。水壺的水永遠不夠喝。
……入伍訓多苦不是本文重點,故簡言之就是:「比起你這18年以來經歷的事情,若不是
最苦也絕對是第二苦的。」
各種的體能、心理上的磨練結束之後,回到學校開始接受學年教育。
從此時開始男女生的管理就有差異了。
軍中文化一向是對女性有更多的彈性與包容,故女生連隊的管理都是比較人性化的。
(當然該有的服裝儀容要求還是有,只是就比男生彈性些,算是一點的小福利(?)吧)
男生的話,一年級的生活管理會比較緊迫釘人,主要是希望藉由一年的密集訓練讓內務
規定變成你的生活習慣,之後才可能採取比較人性的管理。當然,該有的要求一樣不少。
一年級結束之後會去衛勤學校(因為聯勤裁撤的關係,現在似乎收回國防醫學院底下了)
受「正期分科班訓練」,就是一些部隊衛勤方面的訓練還有EMT1執照的訓練。
二年級以後,通常生活管理會比較寬鬆,主要是長官會體諒大家課業繁重,會希望不要用
督促而是讓學生自主管理來達到內務管理要求。
但基本上,內務的管理是一定有的,床單不能皺、非就寢時間不能臥床、書架擺放書籍、
床底下鞋子擺法…等等,各種你大概未曾想過的規定都會是個規定。
<edited>:
必須補充一點,儘管有各種生活管理的要求,但我認為我在國醫的生活是過的十分
舒適的,體育館、游泳池、乃至於宿舍的各種生活設施其實都非常的好。
說真的,我十分感激國家對我的照顧與栽培。當然,國醫有別人看不到的問題,但整體
來說,這是所畢業之後我會懷念的學校:)
現在就談談我所了解的各系吧!
國防醫學院目前有醫學系、牙醫系、藥學系、護理系、公衛系等科系。
醫學系從本年度開始採行6年制,詳細學制我就不是很清楚,但應該是12年級通識、34年級
基礎、56年級臨床實習外加畢業後兩年PGY。
(PGY=post-grade year,就是去每個科run一下熟悉每科在幹啥)
醫學系每年大概招收110人左右(看年度,不一定),錄取人數就請參考簡章
其中以軍費生佔絕大多數,軍費生會有零用金,然後註冊費、學雜費、伙食費全免。
但是畢業之後要在國軍醫院服務14年(會不會改成12年我就不知道了,至少我7年制是14年)
代訓生沒有意外的話應該是拿退輔會的公費,出來之後也是要在退輔會系統的醫院服務
特定年限才可轉系統。
自費生就...自費生,自費念軍校。出來之後是當然預官,或是你也可以選擇簽下去
僑生就...僑生,記得是要家庭成員中有跟國家有特殊關係的才可以申請就讀(的樣子)
我記得僑生名額是獨立於各系招生名額之外的,所以僑生不會影響本地生的錄取量。
然後僑生好像各系都可以選,目前有看過醫學系、藥學系、護理系的僑生。
但是生活管理不會因為各身分別而有所差異(再次強調)
牙醫系因為也是6年制,所以學制安排就是跟上面講的醫學系差不多。只不過課程內容
會跟醫學系大相逕庭,因為牙醫系的專業科目還滿多的。
牙醫系每年大概收10來個,因此每次打七牙盃之類的都是很多年級一起出動。
藥學系一年級比較痛苦一點,因為有很多通識擠在一起然後又有高張的內務管理壓力,但
上了二年級之後好像就好多了。
藥學系每年也是收大概10來個,每年大藥盃也是湊人湊得很辛苦。
護理系
護理系人數比較多,大概20個左右吧,課程內容我不清楚,但也是有通識課程、專業課程
然後二年級下學期就開始進醫院見習、實習。
公衛系
公衛系大概也是20個左右,就我所知專業課程(生統、流病)的訓練不少,然後教授會帶
學生投國科會研究計畫增加學生的歷練。
比較特別的是除了一昇二暑假的正分班拿EMT1證照,在二昇三暑假會再訓練EMT2證照。
目前想到的大概是這些,若有想問的可以推文,我能回答的我盡量回答:)
P.S. 特別奉勸有意投考醫學系的學弟妹們,醫學這條路是不輕鬆的,完全不輕鬆。
如果你只是想有高收入,建議可以考慮其他科系;
如果你只是想有高地位,建議可以考慮其他科系;
雖然由我這個還沒進臨床的小小醫學生口中說來可能沒有什麼說服力,但我知道的是
醫療勞動環境持續惡化,上面所說的醫、藥、護都在臨床上面臨了極大的工作壓力,
當然這些職業帳面上都是有不錯的收入,但這些"高收入"是建立在高工時的情況之下,
除一除真的不會比其他職業高多少。
更別說現在濫訟、濫刑的司法制度還有不健全的健保體制,讓許多醫師視臨床為畏途
而紛紛出走。
真心建議,真的有心想要學醫、真的搞懂行醫的生活(可不只是開診所、做醫美喔),
再認真考慮醫學系這條路吧!
我個人是非常勸退的。
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[團隊隊長] [囧RL囧]:好了,主坦確認上吧。
常樹已經提出準備確認……
30秒過後
[團隊隊長] [囧RL囧]:幹!為什麼常樹消失了!
[團隊] [XXXOOO]:因為剛剛維芬補了常樹...
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