口罩久不換 恐長痘釀皮膚炎
2014年01月06日
天冷為防冷空氣侵襲,不少民眾會戴上口罩防護口鼻,但國泰醫院皮膚科醫師陳怡安指出,門診曾遇過1位20多歲的上班族,習慣反覆使用拋棄式口罩,長達3、4個星期都沒更換,臉頰、嘴周因而冒出許多青春痘,且靠近耳周肌膚因接觸口罩彈力繩壓迫,產生接觸性皮膚炎長出小疹子。
陳怡安醫師表示,戴口罩因較不透氣,加上呼吸與交談時的飛沫,會在嘴周形成局部溼熱的環境,且環境中的灰塵、細菌等,常沾附在口罩上,若本身屬敏感性肌膚者,又為了節省反覆使用拋棄式口罩,抑或怕麻煩少清洗布製口罩,長時間戴著便易形成青春痘或接觸性皮膚炎。
當出現肌膚問題,因對症擦藥治療。
長痘發炎辨仔細
陳怡安醫師提到,青春痘容易出現在口罩遮住的部位,因毛囊堵塞遭細菌感染發炎,甚至形成膿皰;而接觸性皮膚炎則會出現在口罩、彈力繩等壓住的皮膚,長出紅色的小疹子或形成脫屑脫皮。敏感性肌膚者可能同時或單一發作,視症狀不同應提早就診治療。
若屬青春痘會施以外用抗生素藥膏,而範圍較大的接觸性皮膚炎則會使用外用類固醇藥膏,搭配口服類固醇治療。提醒民眾口罩應每天更換或清洗,若久戴出現乾癢、刺痛等不舒服症狀,應立即拿下口罩避免壓迫,並協助肌膚透氣。需久戴口罩職業者如幼教人員、護士等,若怕彈力繩緊壓,可以紗布墊住耳後再戴,有助紓緩不適。
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這狀況在小朋友不少見
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日曬打球 10歲童長白色糠疹
10歲的王小弟喜歡打籃球,是班上的體育健將,因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑,媽媽擔心是白斑症,又聽說白斑很難治療,焦急地帶他來門診求醫。初步檢查王小弟本身膚色偏深,可能跟常運動曬太陽有關,而膚色較淡的區域侷限在臉部,和正常膚色的皮膚分界不明顯,有的地方看起來若有似無,經氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查後排除汗斑感染,診斷為「白色糠疹」。
白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年,男、女生發生比率差異不大,算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部,呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊,通常無症狀或略具癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚,皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少,可能跟異位性體質相關,也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。
白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起,經過數周之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑,之後這些白色細屑會消失,留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微,初期不易發現,三個變化階段也可同時發生,但通常就醫時會以色素脫失為主訴。
廣泛型白色糠疹指分布範圍不限於頭頸部,而擴及到軀體的下半部,比較好發在成年人,有人認為這和進行性斑狀色素減少症是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷,並不需要特別檢查,需要區別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。
白色糠疹不會無限制的擴張惡化,但色素脫失常會持續數月至數年之久。治療方面並沒有非常有效的方式,建議用一般的滋潤保濕劑即可,外用類固醇或A酸藥膏雖然有案例報告可改善,但因可能有副作用,除非伴隨明顯症狀,較不推薦。平日注重防曬可減少正常(深色)和病灶(淺色)膚色的反差,是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善,所以說時間是最好的解藥。
作者:國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 段培耕
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[醫美] 雷射除斑 術前術後要防曬
國泰醫院皮膚科醫師詹融怡根據7、8月門診發現,許多學生趁暑假雷射除斑,提醒夏天紫外線較高,術前術後皆要做好防曬,才能盡量降低反黑機會;台北長庚皮膚科醫師呂佩璇也提醒,患者對於雷射除斑有錯誤觀念,常見包括希望1次就能徹底去除斑點、覺得雷射能量打愈高愈划算,或是誤以為術後要盡快擦美白保養品幫助維持療效,當心這些做法讓你美容變毀容。
許多患者希望1次雷射就掃除斑點,呂佩璇醫師強調要分種類,像常見於中老年人、斑點顏色深且粗糙的老人斑,以及常分布鼻樑,外觀呈咖啡色圓點的雀斑,可能1~2次就去除;好發臉頰,斑點較大顆的咖啡牛奶斑,及長在顴骨上、斑點對稱均勻的顴骨母斑,需4~6次治療;另有些人以為雷射能量打愈高愈好,甚至頻打雷射,可能產生凹洞甚至皮膚一條條如斑馬紋;美白保養也應等術後結痂全掉後再擦,避免泛紅等不良反應。呂佩璇醫師和詹融怡醫師,也針對雷射除斑,提供注意事項。
【術前】
★前1周少曝曬
雷射除斑療程前,應避免高曝曬如去海邊、山區,或戶外長時間活動,除了容易造成曬傷,提高後續雷射風險外,也會使黑色素細胞活化,導致需去除斑點面積擴大,因此建議術前1周避免曝曬,如不得已,也要塗抹防曬乳,並戴帽、撐傘。
★停美白去角質
由於雷射是藉由熱能和光能破壞黑細胞,幫助去除斑點,導致術後會有微創或是顯而易見的小傷口,因此術前至少1~2周,就要停止所有美白、去角質和酸類的保養品,如水楊酸、果酸等,以免皮膚屏障變脆弱,接受雷射後易出現敏感反應。
【術後】
★退斑膏阻反黑
雷射術後外出可擦SPF50、PA+++防曬品,同時做好物理性遮蔽如戴帽、戴口罩;可自費請醫師開退斑膏,7克約120元,含對苯二酚(hydroquinone),可在長粉紅新皮,快反黑時局部擦。但少數人有紅癢副作用,建議在手腕內側塗10圓硬幣大小測試。
★結痂掉才美白
術後想要擦美白保養品的觀念沒有錯,但應該至少等1~2周、結痂完全掉後再擦,而且要選擇溫和的美白成分,以維他命C衍生物為主,如維他命C磷酸鈉鹽、維他命C葡萄醣苷等,避免熊果素、麴酸等刺激性較高美白成分。
【醫師說】
★國泰醫院皮膚科醫師 詹融怡
接受雷射除斑療程後,使用保養品成分愈單純愈好,盡量選保濕性高、醫美級的產品,而且術後3天至1周內,盡量先不要化妝。
★台北長庚皮膚科醫師 呂佩璇
退斑膏屬於醫師處方用藥,但有些藥局可能非法販售,提醒民眾別購買來路不明藥物,經過醫師診斷再使用較安全。
資料來源:蘋果日報
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魔術醫師 Eason
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