好久沒在臉書當醫生了，今晚先生南下高雄不在，閒來無事就聊聊我專長的醫學知識。
最近有名人在家猝死的新聞，所謂人生無常， 人出生於世，也是偶然， 但離開時往往是如此意外 ，很多事無法預料，願逝者安息！
今天想談一些和醫療有關的猝死…
「猝死」通常是心、肺、腦的功能短時間出了大問題，最近有人質疑「癲癇」發作，是否也會導致一個人猝死？在此想藉機釐清某些觀念。
所謂「癲癇」在醫學上的定義是腦部皮質神經元因某種因素產生反覆性、不正常的放電，導致病人的「動作」、「表情」、「思緒」或「意識」發生變化。癲癇多源自腦傷、先天異常或後天破壞 ，極少數才是因為遺傳而來。
醫學上若非刻意加工或瞬間意外導致死亡，不然原因不外乎是：
■ 腦出血：腦出血會導致嚴重的生命徵兆不穩甚至死亡，多半是腦半球大量出血壓迫到腦幹，或出血本身就源自腦幹 ，在年輕人多是動靜脈瘤破裂，年長者可能是三高病導致， 特別是高血壓。
■ 致死性的心律不整(VT)或冠狀動脈近端阻塞造成的大面積心肌壞死，就是醫學上常說的AMI。
癲癇很多是小孩時期開始發作，沒痊癒會一直帶到大人，若是大人才發作的癲癇，通常意味此人有非常嚴重的腦病變或腦瘤，要做詳細的影像檢查和代謝篩檢。
那麼癲癇發作是否會導致猝死？
癲癇發作超過30分鐘無法停止，臨床叫「癲癇重積症 」， 的確有可能導致病人缺氧窒息死亡，但這種案例通常只發生在極嚴重腦傷的病人，且這種人平日就會不時發作，不可能一點症狀也沒有，意思是平日看似正常的人，因癲癇發作而猝死的機率實在少之又少，除非發作時正好高處跌落或在泳池中溺水，這時是意外導致死亡而非癲癇本身。
另一種幼兒常見的抽搐叫「熱痙攣」，顧名思義是三個月到六歲間的幼兒 ，因發燒而引起的抽搐現象，發作時肢體張力和呼吸肌瞬間僵直， 呼吸動作微弱， 供氧不足導致手腳末端發紺、 嘴唇變紫， 常嚇壞年輕父母， 但除非是發作超過15分鐘以上，否則在呼吸道沒全部collapse的情況下 (和上吊者呼吸道全collapse不同)，缺氧變化不會導致腦功能受損。
「熱痙攣」通常一兩分鐘就過去了，照顧者不用太擔心， 發作時只要注意幼兒安全，避免嘔吐物嗆到氣道，用退燒塞劑幫忙幼兒退燒即可。
跟大家分享最近看到的一則新聞：
《交通部於6月2日預告修正道路交通安全規則，放寬患癲癇者考駕照規定。若癲癇疾病而可控制達2年以上無任何類型癲癇發作，並取得醫師診斷證明書者，得有條件考領機車及普通小型車駕駛執照，並規範2年期滿須定期換照至公路監理機關定期審驗持照條件。》
前些日子遇颱風天，早晚溫差較大，門診看到很多呼吸道過敏的幼童又發作了。過敏在季節交替時較明顯，台灣夏季持續高溫炎熱，過敏本較不易發作， 但颱風天就是夏季的變天時，所以過敏兒會在此時發作。
過敏除一年季節變化大時較明顯外，一天的時間也是早晚(太陽沒升上來前或太陽下山後)較明顯， 幼童若晚上鼻塞、咳嗽，導致睡眠品質不佳，還是建議要尋求藥物控制， 倘若夏季期間仍需長期使用「治療」藥物， 就要諮詢專業醫師是否使用長期口服或吸入性的「保養」藥物。
最近疫情又起，大家又開始認真買口罩了，除戴口罩外，大家還是要嚴格做好自身的防護措施， 勤洗手 、保持社交距離、遵守咳嗽禮儀等等，不論你是小市民或極極極重要人物， 病毒是否盯上你，還是看你周遭有沒有一堆人染疫傳給你，病毒不會區分人的社經地位，該隔離就隔離， 該戴口罩就確實戴好。
(先生61歲生日了，那天幕僚早早放他回家說要我幫他慶生，我嚇了一大跳，又沒準備他的晚餐，只好端出泡麵加上一盤炒青菜來解決，反正這時代男女平權，他也不會幫我慶生，所以這樣侍候他就好。)
(照片是兒子的慶生照)
嗆到後一直咳嗽 在 [討論] 新手抽菸沒有任何感覺- 看板Tobacco 的八卦
我的父親是個老菸槍，打從我有印象以來，他從來不會特地到陽台或是戶外抽菸
他總是一個心血來潮就會在我面前點起菸來，常常一晚就是五六支菸
所以小時候我們家和我身上的衣物總是有滿滿的菸味
那時同學因此問我是不是有在抽菸，我總是只能尷尬的說沒有
打從我小時候起，我就一直很不喜歡菸味，抽菸？我覺得不可能出現在我的人生中
但我吸過的二手菸齡應該跟我的年紀差不多，畢竟我爸早在我出生前就在抽了
後來考到隔壁縣市的高中，高三時常常往撞球間跑，覺得撞球很有趣
即便離開了家庭，我的衣物也不再佈滿菸味，能夠正常的散發洗衣粉香氣
但撞球間要是少了菸味，好像就有那麼點不搭嘎
也因此，自高中起，我吸過的二手菸還是不比在家中來的少
上個月二十歲了，最近家務事和私事實在有點喘不過去
今天的月色有那麼點陰沉，搭配著19度的徐風，實在難掩鬱悶
一時閃過了抽菸的念頭，其實我很不喜歡抽菸，也不喜歡菸味，但就那麼剎那想嘗試看看
查了網路上各種新手抽菸心得以及抽菸的各種危害，還是約了朋友交流了一下
他遞給我一支寶亨六號，是涼菸，恰好剛剛才查過涼菸，知道會有薄荷味
我鼓著一絲猶豫以及查資料時的心理準備，接過了這支菸
參照著網路上的吸真菸大大的吸了一口
「幹」
我心中如是道，後來又接著多吸了好幾口
這支菸沒多久我就吸完了，我朋友看著我許久
他眼露著狐疑的神情，我也一臉茫然
我記得網路上說第一次抽菸感到暈眩、嘔吐都是正常的
而且會附帶著口口嗆到咳嗽
但我他媽的沒有，我朋友在我每口菸吸進去時都有看著我，他很篤定的說我每口都是真菸
但我既不暈眩嘔吐，咳嗽也沒有，唯一有的是喉嚨有點癢癢的
就這麼毫無任何感覺
說好的尼古丁刺激呢？
後來他又遞給我第二支寶亨六號
其實他在我抽第一支菸時，教了我怎麼抖煙灰、點打火機
還告訴我抽菸的第一二口要吐掉
沒想到第二支菸我點火和抖煙灰的技巧已經很熟練了
除此之外，他又問了我一次抽的感想是什麼
「幹」
我又驚呼了一聲，現在可好了，連喉嚨癢的感覺都沒有了
「靠北」
他聽完我連喉頭都無感的敘述後，加上我講話也毫無沙啞卡痰更加驚訝了
「你天生抽菸命？」
我不知道，被這麼問得當下我該回些什麼才好？
這跟我在家裡上網查的資料完全不一樣RRR 虧我還做了心理準備
我也沒有任何那種飄飄然的感覺，只感覺像在吸烤肉架上裹著紙張的熾熱煤炭
沒了
而且我兩隻寶亨六號都有壓一下濾嘴附近的小球球，薄荷感應該有更重了
我不信邪，慫恿他了一下後，他帶著我到旁邊一間名為「我家」的小百貨店
那是我人生買的第一支打火機，十五元而已，比我想像中便宜太多了
然後在旁邊的全家超商買了一包 Dunhill 藍當，一百一十元，比我想像中的貴了些
在一旁的空地，才剛學抽菸七分鐘的我已經自然的點了菸
然後還打開包裝拉出半根菸，然後抓著這包菸也遞給我朋友一支
他突然跟我說「原來你還知道要這樣遞給別人菸」
我笑著說「在撞球館看久了也會了」
接著我嫻熟的又點燃了這支菸
唉，著實感到更空虛了，連點薄荷味都沒有了
看了一下包裝盒上的尼古丁有七毫克，相比剛剛的寶亨才五毫克而已
我沒有理由感覺不到任何感覺吧？ 但事實是還真的沒感覺
這是我人生中的第三支菸，不想咳嗽、嘔吐，頭也絲毫沒有暈眩感
喉嚨不會癢了，而且我朋友看著我抽的這三支菸
淡淡地說「我很確定你每口都是真菸」，從一個菸齡少說三年的朋友口中說出來真不知道
是該喜還是該悲
現在我剛回到房間洗好澡，回來的路上到現在還是什麼感覺都沒有
也沒有任何想再抽菸的感覺，只覺得肺部有種微微脹脹的感覺，說不太出來，癢癢的但又
好像不是
所以如題，是我吸二手菸吸二十年了，所以尼古丁受器早就大量分布了
導致我抽菸居然這麼順暢還沒有任何樂趣的感覺
還是我發生了什麼事情QQ
我現在心中比兩個小時前更鬱悶了
本來是想體驗抽菸來解悶
結果抽到自己什麼感覺都沒有，更別說上癮了，我連想再抽下一支的動力也沒有
因為很火大所以更鬱悶了
馬的
新手抽菸抽到什麼感覺都沒有是正常的嗎？
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※ 編輯: lee457088 (1.163.8.74), 05/08/2019 01:16:00
我完全跳過麻掉、嗆到這種過程
很是傷心QAQ
但就是因為這樣我才很怕
因為既然我第一次抽煙能夠毫無感覺，不就表示我長久以來吸過大量的二手菸嗎
會不會其實我的肺早就爛掉了QQQ
我朋友一直覺得我應該要被嗆到才對
教我用各種吸煙的方式和技巧，搞得不嗆一下好像就是不對
唉
我連暈都沒有
嗚嗚
不要騙我沒讀書（喂
我今天倒是又去了學校的吸菸區試著多抽幾根
還是沒什麼特別的感覺，不過大口吸的當下可以理解網路上的飄飄然感了
很短暫，不到一分鐘就沒有那種感覺了，但也沒有特別喜歡那種感覺（可能跟我之前喝威
士忌的微醺感很類似吧）
我其實有考慮買電子小菸抽抽看
至少可以在房間內肆無忌憚的抽，不過喝茶還是免了xD
不是不會抽啦QQ
但我真的覺得是二手菸吸太多了，自己抽的感覺沒那麼明顯
剛好我的藍當也抽完了，不如我看看要買啥好了
不行啦
太傷身了我會怕QQ
我現在買黑當來抽xD
這十天抽過了藍當、黑當、寶亨六號薄荷、寶亨九號；現在則是抽寶亨六號和卡七
不過絕大多數的時間我是抽電子菸啦
※ 編輯: lee457088 (111.248.2.197), 05/17/2019 13:45:53
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