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百感交集的新聞。
大家越來越不想太早生小孩，越來越不想生小孩。
第一胎平均年齡超過31歲以外，超過35歲的產婦也達到兩成。這個數字在幾十年前才5%。也因此國健署當年的政策就是建議也補助超過三十四歲的產婦接受羊膜穿刺檢查。
羊膜穿刺可以正確得知胎兒的染色體。但不可諱言的是，這就是一個侵入性的檢查，破水流產的比例有千分之三。這也暗示著可能會有越來越多胎兒，因為早期破水無法來到這個世上。第一孕期唐氏症篩檢，非侵入性唐氏症檢查(NIPT)這些較新的產前診斷，在當年制訂政策時尚未發展出來，產婦們年紀越來越大了，我們的建議和制度是否能跟著進化?
生育的年齡偏大，也表示孩子正值青春期時，很可能已經進入體力下滑的更年期，所以，真的早點運動很重要。不僅是為了身材，更多的是關於陪孩子長大的體能。
再來，與其催生一些已經決定不想生育的女人，還不如多關注一些想生卻無法生的伴侶。礙於人工升殖法沒有修改,女同志無法借助捐受孕。先天無子宮或子宮嚴重異常的女生和男同志也無法在台灣尋求代理孕母。
想和大家討論，考慮晚點生小孩，或甚至是不生小孩的原因?
#接生半打小孩後總是特別有感而發
今天來聊聊醫學上的檢出率
來函照登
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蘇醫師，你好，想向你查詢關於孕婦唐氏篩查既資料。如果在公立醫院檢查出來是高風險1:6，t21檢測出來的報告是正常，我應該相信嗎？
蘇醫生你好 想請問一下 懷孕有做nipt 檢查需要再做羊水晶片或羊膜穿刺嗎？好煩惱呀⋯⋯
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來
常常很多人問我這個問題
我該相信這個報告嗎？
我該進一步做什麼什麼嗎？
對我來講這件事情應該分成三個部分來探討
第一個部分
是屬於系統性的問題
也就是說到底這個檢測的準確率是多少？
就如同提出這個問題的媽咪來說好了
一個檢出率80 %的檢查告訴你是高風險
然後檢出率99.5%的NIPS告訴你沒有問題
你要相信哪一個？
至於也有媽咪拿著高層次的報告來跟我說有醫師告訴他心臟有小白點胎兒腸回音增加染色體異常的機會提高五倍其實媽咪已經做過NIPS還是叫他做羊膜穿刺我也只能呵呵
第二個部分
是屬於信仰的問題
畢竟羊膜穿刺存在30多年了很多人還是只聽過這個最相信他
曾經有人告訴我說NIPS 檢出率99.5 %還是有0.5%的誤差啊我覺得還是羊膜穿刺最準
OK
Fine
如果我告訴你其實羊膜穿刺也不是百分之百呢？
千萬不要忘了羊膜穿刺絕對不是百分之百安全的
也千萬不要忘了羊膜穿刺已經30多年了不是什麼新技術如果他沒有缺點不會也不需要有其他這麼多的檢測模式被發展出來
信仰層次的問題是無法被討論的
第三個部分
實驗室的品質
這點我真的完全沒有辦法幫別人背書
如果你真要問我所有東西其實專業度品質都還是有差的不是所有叫汽車的長得都一樣做完了才來問我我真的也不知道能說啥
所以囉
這類問題我真的無法替你決定
就醬子
唐氏症早期篩檢還是很重要
這個之前聊過了看這裡👇👇👇
唐氏症：13週跟20週的距離�https://drsu.blog/2017/09/24/super-170924/
關於早期唐氏症篩檢之魔鬼就在細節中
https://drsu.blog/2019/05/28/super190526/
來聊聊早期唐氏症篩檢吧
https://drsu.blog/2017/08/25/super-170825/
關於羊膜穿刺跟NIPS👇👇👇
『元氣網 名人在線』高齡懷孕，一定要做羊膜穿刺嗎？
https://drsu.blog/2015/09/17/super-150917/
『元氣網 名人在線』從非侵入性染色體檢查的發展，來談談醫學邏輯上的謬誤吧
https://health.udn.com/health/story/7606/1337114
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神
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*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次
這一胎算是正式踏入高齡門檻，蠻多醫師都會建議媽媽一定要做羊膜穿刺；但說實在，羊穿是我本人最不想做的產檢項目（因為有極低的可能性會造成感染或流產)，面對五花八門的唐氏症篩檢項目，高齡產婦到底應該做什麼？今天一次幫大家整理出來；有同樣困擾的媽媽可以看今天的影片唷！
#這麼多的產檢項目搞得我好亂
#早點生因為卵子會老
#我們第三胎做了哪些項目?
#對體重又是另一題我懂
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用快樂，陪伴孩子成長！』
看更多【故事系列】▶https://bit.ly/2LGQSNi
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唐氏症篩檢 -孕婦篇-- 產前染色體異常的檢查，有[唐篩][非侵NIPT][羊穿]三種做法，到底怎麼選才對? Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities. ... <看更多>
第一孕期唐氏症篩檢(頸部透明帶+抽血) + 第二孕期唐氏症篩檢(四指標) 2. 非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus系列) 3. 羊膜穿刺其中，以羊膜穿刺做為 ... ... <看更多>
唐氏症篩檢nipt 在 Re: [懷孕] 各式唐氏篩檢選擇- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的八卦
目前在婦產科醫院診所常見的唐氏症篩檢/診斷 大致分成三大類
1. 傳統唐氏症指標篩檢:第一孕期唐氏症篩檢(初唐),第二孕期唐氏症篩檢(中唐)
2. 傳統羊膜穿刺染色體分析,羊水染色體基因晶片(aCGH)
3. 非侵入性胎兒染色體基因檢測: NIFTY /NIPS/NIPT
(原po版媽 文中詢問的 第一項篩檢 就是 NIFTY NIPS/NIPT)
簡易的比較如下:
@傳統唐氏症指標篩檢
優點:
1.檢查費用低廉(約2000元左右)
2.僅需抽血檢查
缺點: 精準度僅有80%左右,有漏檢的疑慮
在台灣就曾發生漏檢的案例 https://www.youtube.com/watch?v=cvEGToah9uM
@傳統羊膜穿刺
優點: 精準度>99% 費用8000~10000元左右(高齡產婦政府部分補助)
檢查所有染色體有無數量異常(有無多或少一條)
唐氏症就是21號染色體多了一條
缺點: 羊膜穿刺屬於高侵入性的檢查 有 3/1000的流產與感染併發症的風險
羊膜穿刺導致流產 時有所聞 https://www.youtube.com/watch?v=1Sf8yC7MhaA
因此遇到 高齡產婦或 NIFTY,唐氏症篩檢高危險時 醫師才建議做這項檢查
羊水染色體基因晶片則能多檢查一些染色體片段缺失疾病(如:小胖威力症,天使症候群,
貓哭症候群等) 費用則是需在羊膜穿刺以外再加18000元左右
羊水晶片詳情 https://goo.gl/LcXKp6
@非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIFTY/NIPS/NIPT)
無論是 NIFTY,NIPS或NIPT 指的都是這一種 抽血檢測胎兒染色體的檢查
優點:
1. 僅需抽血約10ml 比起羊膜穿刺少了流產/感染併發症的危險
2. 精準度>99%
缺點: 費用較高(常見的價格有14000,15000,24000,30000,34000,38000元)
雖自費不便宜 但醫師們已將它列為常規產檢項目 https://goo.gl/c0kXrt
14000的NIPT檢查 僅檢查21(唐氏症),18(愛德華氏症),13(巴陶氏症)三項染色體異常
15000的NIFTY檢查 則涵蓋21,18,13及4項性染色體異常 共7項
這些染色體異常發生的機率如下:
唐氏症:1/600,愛德華氏症:1/3000,巴陶氏症:1/5000,性染色體異常:1/500~1/2000
這些染色體疾病 是婦產科醫師都會建議檢查的最基本的染色體產檢項目
檢查項目的差異:
而NIFTY(NIPS/NIPT) PLUS 則是NIFTY的進階版 看的解析度更細更高
NIFTY PLUS 除了染色體倍數異常外 有再多檢查染色體片段缺失異常
小胖威力症,天使症候群,貓哭症候群,遺傳性唇顎裂等 屬於較常見的染色體片段缺失異常
染色體片段缺失疾病的綜合發生率大約在1/1000左右
為求安心 有不少媽咪也會選擇項目較完整的NIFTY PLUS檢查
費用則是24000起跳 因為不同檢測公司而有所不同 可參考其他版友整理的這篇
https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1436512229.A.45D.html
總結 簡單回覆原po版媽的問題
14000~15000的 應該是基本的NIPT/NIFTY (檢查約7項染色體異常)
24000起跳的 則是 進階版的NIPT/NIFTY PLUS (檢查約20項染色體異常/缺失)
產檢項目 不一定最貴的就是最好最完整 而是要比較過後選擇適合自己的檢查
提供給各位準媽咪們參考
※ 引述《smalljin (Double L)》之銘言：
: 現在懷老二，在唐氏症篩檢部分，診所提供了這五項自費讓我們做選擇，其中第1，3，4
: ，5準確率都有99%，當中又以第一項是非是非侵入、準確率又高，費用也相較3～5來的便
: 宜
:
: 很好奇第一項是篩檢跟版上推薦的NIPS,nifty有何不同，因為唐氏篩檢要使用非侵入準確
: 率又高的，費用都要兩萬四起跳
: 有孕媽媽目前有做過第一項嗎，或是知道這其中差別
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.218.234.56
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1479652828.A.79E.html
※ 編輯: HiSeq (180.218.234.56), 11/20/2016 22:44:46
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