打疫苗不用趕,安全第一!
雨太大、改天來,持通知單還是可以接種喔。
梅雨鋒面來襲,今天深夜開始,高雄平地及山區都可能會有致災性豪雨發生。根據中央氣象局預測,高雄市平地及山區最高雨量可能來到350毫米,可能造成災情。
提醒市民朋友,明日若前往各接種站施打疫苗,出門前請先行評估雨勢,如果雨勢太大,不要出門。「接種站會為您而開」,等好天氣後再補打疫苗也來得及。
#打疫苗_利己利人
今天起,開始發放「#75歲以上長者、65歲以上原住民長者」接種通知,若符合資格但沒有領到通知書、戶籍不在高雄,或者需要接送者,請和區公所聯絡。
在明天(6/22)總共會有49站社區施打站,無論你在偏鄉、市區,我們一個都不會漏掉。
高雄施打疫苗策略,除了按照風險、按照對健康危害程度考量,最重要的是把醫院堡壘守住:
以6/18高雄市執登醫事人員64973人,6/20日為止高雄市已接種至少一劑醫事人員共64168人,接種比率為99%。
高雄268家住宿型長照機構,6188位工作人員先前已完成100%快篩及序列PCR篩檢,都是陰性;接種率達96.2%;9599位住民,有些有身體狀況不適合接種的,因此接種率達84.7%。
感謝所有長輩朋友按照順序施打疫苗,施打疫苗利大於弊。
疫苗種類不需要挑選,對長輩來講,AZ、莫德納對於重症死亡防範都超過90%以上,沒有太大差別。打疫苗才能建立抵抗力,減少傳染疾病給別人的機會,利己利人!
另外,今天也宣布:
👉原來一到三類孕期婦女可接種莫德納疫苗;而高雄市即日起,開放一到五類的孕期婦女施打,我們會通知大家。
👉所有孕期婦女,則在經婦產科醫師進行評估、造冊後,最快6/23起或下週一,可至指定醫療院所或指定接種站接種莫德納疫苗。
用預約施打的方式,我們都以更嚴謹的程序打好。
今天也請到高醫婦產部教授詹德富醫師(臺灣周產期醫學會秘書長),說明關於高雄市懷孕婦女疫苗施打政策:
孕婦若得到COVID-19,容易併發重症需要插管,然後在加護治療、甚至死亡的風險都會比較高,也同時比較容易合併早產的發生,所以孕婦施打疫苗有它的必要性。
國際上對於孕婦施打疫苗以後的追蹤,可以發現施打疫苗後,可以大量的減少孕婦的重症及死亡的狀況,在於流產以及畸形、還有早產的發生,跟一般的孕婦沒有太大的差別。
因此在一個流行區域、或者是流行期的期間,在第一線的接觸者,有可能接觸的狀況之下,都會建議做施打,要打AZ疫苗,還是要打所謂的mRNA的疫苗,目前在追蹤使用上二者都相當安全,但是mRNA莫德納疫苗,它的使用經驗比較多,所以部分國家建議,優先考慮採用莫德納疫苗注射,高雄市也配合這樣的概念,現在在施打時候,就是1-5類的孕婦都可以選擇莫德納疫苗的治療,6/23以後,擴大到所有孕婦都可登記接受莫德納疫苗的注射,這個流程會請你跟產檢婦產科醫師進行評估後造冊,可以到指定的醫療院所、或指定接種站接受莫德納疫苗的注射,希望藉由政策讓疫苗施打率升高,也讓孕媽媽都能夠健康、快樂、平安生下心愛小寶寶。
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關於北農爆發的傳染案,高雄目前已匡列10家公司,共59位曾往返北農運送貨物的司機,進行自主健康管理,並進行採檢。另除了司機外,隨車及工作人員目前也已匡列66人。
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今天高雄新增一例本土病例,是之前鳳山中崙早餐店家庭群聚案,屬於舊感染,社區傳播風險低。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過25的網紅呂維胤-為你打拼,也在其Youtube影片中提到,20201029 台南市議會第三屆第四次定期大會-市議員呂維胤總質詢part.1 一、爭取設立兒童醫院,建構南部兒童醫療照護網。 台灣少子化問題嚴重,108年我國新生兒人數已跌破20萬人,台南市出生人數更僅11,841人,急需提升孕婦產期及新生兒照護醫護資源,提升新生兒存活率;然至今南部卻仍無一間...
周產期 在 陳佩琪Peggy Facebook 八卦
這些日子陰冷的天氣,讓我不自主的陷入十多年前的某個寒冬的夜晚,那是我醫生生涯無法抹滅的「生死之間」的記憶…
那時健保剛開辦幾年,我是一個剛昇上去不久的菜鳥主治醫師,某月恰好輪值到ICU,一個寒冷的冬夜, ICU收治了一個出生三天,在病房發生腦部缺氧的女嬰,根據過往經驗,嬰兒缺氧通常是發生在周產期的產房內, 像胎盤早期剝離或前置胎盤或cord around neck等等的,小女嬰出生時情況良好,全無上述狀況,不久就被推去和媽媽母嬰同室了,出事當時只有媽媽一人在房內,媽媽很傷心地說是她餵奶太累, 不小心壓到小孩的口鼻部了,雖然覺得有點離奇,但絞盡腦汁,也想不到到底是發生何事,是嬰兒猝死?但年齡也太小了;突發性心律不整?沒證據,先前TPR sheet 也沒察覺有異樣;還是小女嬰真的有神經肌肉疾病嗎? 但前幾天也沒見呼吸喘或允吸困難啊?
印象中這case父母沒結婚, 但據主護護理師描述40出頭的父親下班後都有來探望母女, 看似也一家溫馨啊。
此後小女嬰在ICU住了兩個多月, 眼皮再沒有張開過,肢體也沒任何有意識的活動,那時沒cool cap,只能做支持性療法, 腦波幾次都是平的 ,超音波只見腦容量越來越萎縮 ,我本身是小兒神經和新生兒專科,專業告訴我一星期神經意識沒進展, 小女嬰醒過來的機會是極其渺茫, 就算脫離呼吸器,最終也是深度植物人。
那段日子每天去ICU 看她,也真不知道能做些什麼, 護理師在醫生的order下,盡責的照顧病人,我只能把爸爸叫來(因為沒辦婚姻登記, 所以媽媽是法定監護人, 但她已簽委託書交由爸爸全權決定,這位媽媽五天後出院到南部作月子, 往後幾乎沒再見到她),親自跟他解釋病情,當我強烈的暗示嬰兒可能的預後後, 爸爸仍很客氣的跟我說,希望醫生再拚拚看, 他有聽過植物人醒過來的案例,他說他不願意放棄、也不同意放棄 。當時的法律,小孩五歲以下無腦死判定, 台灣當時在對於沒希望的病人這一領域,也沒有明確的法律規範到底醫生可以做什麼或不能做什麼,於是我只能擺著病人,直到有一天…
一位跟我很要好的、白班專門照顧她的護理師, 有天兇巴巴的跟我說:「佩琪, 妳難道不知道嗎,小孩沒希望了, 我每天幫她洗澡, 感覺她循環差到都有股怪味道了,她真可憐耶,你還要keep 她多久?」
我低著頭, 實在不忍看她,也無法回答護理師的質疑, 難道我去拔掉她點滴, 讓她脫水而死? 還是拔掉呼吸器, 讓她呼吸衰竭過世?但是所有的決定在沒有家屬的同意下,都是違法的…
或許吧,我今天敢講出來, 是因為我沒有違背法律的規定和家屬的意願,但我常想小女嬰若有知,真的希望人家如此待她嗎?
台灣ICU 的照顧品質,真的沒話說, 在我完全不使用抗生素之下,小女嬰足足插了呼吸器兩個多月,因家屬拒氣切,最後可能還是因感染敗血症而離世。
後續所有的通報程序我都有走完,甚至住院中還幫她做了肌肉切片,但一切都沒有結論…
台灣兒科醫學會有這麼一 段衛教文字,節錄一些於下:
《嬰兒猝死症候群在一個月以下新生兒並不常見,其發生率在2-3個月大時達到高峰。根據美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics)嬰兒猝死症候群的定義是:「一歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。」
《以下事項強烈建議:
1.一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全,趴睡一律禁止。
2. 床鋪表面必須堅實。
3. 嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室
睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫,在
父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床
上。
《下列情形是引起嬰兒猝死的高危險因素,隨時都要避免:
■父母與小於三個月的嬰兒同床睡眠。
■ 嬰兒與很勞累的成人同床。
■ 嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡,例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。》
(我不了解詳細在對岸就學就業的人口有多少, 或許記憶有誤吧,把昨天臉書的數字改掉了,但數字這不是我說的重點,我只是想說厚植國力應在國防和經濟,而不是喊口號、賣芒果干、挑對立吧!)
周產期 在 陳佩琪Peggy Facebook 八卦
昨天在我服務的婦幼院區, 有一場大手牽小手「童」樂會活動, 看到過去照顧過的小朋友順利平安長大, 心裡除了欣慰外, 也是頗多感觸 …
大多數新生兒出生是平順的,通常只需要送到嬰兒室去做on-going care 就好, 但有些就是會遇到一些周產期的問題, 像極低體重早產兒就是現代醫學的一大挑戰。 昨天有一位媽媽,抱著她懷孕28週,出生僅860公克的早產兒,到記者會現場和大家分享心情和照顧上的甘苦,聽了忍不住一陣鼻頭酸, 身為三個孩子的媽,對她講的,更是心有戚戚焉。
人生的道路無時無刻充滿了挑戰, 有些孩子從出生張開眼睛的一剎那起, 就面對人生最重大的生死關卡, 他們勇敢的克服了, 也平安存活下來, 但人生是條漫漫長路, 挑戰跟挫折一定是接踵而來,想到我和先生也是在人生半百時刻,面臨一場硬戰,更能體會人生逆境是無所不在的道理, 面對這些,不管最後能否過關,面對曾經幫助過我們的朋友,永遠心懷感激與感恩!
今天看到之前的一段媒體採訪,讓我又想到了世大運要辦前的花序, 覺得很有趣,和大家分享一下…
先生一年多前,在世大運場館測試跑道時,不甚跌跤撲地, 當時他覺得胸口一陣劇痛,以他當醫生的常識,直覺應是肋骨斷了,接續那段日子,他哀哀叫好幾天,每天早上出門前,總要我幫他又貼又噴的, 那幾天他講話也都是輕聲細語 ,不知道那時幕僚有沒有覺得老闆突然變溫柔許多。
肋骨斷裂只能等它自己修復, 通常不需特別的醫療介入, 所以他連X光片都沒照,只減少一些活動行程,若不得已,被要求打桌球這些動作,出門前就拼命地要我拿止痛藥給他吃。
這件事發生不久, 就輪到我受害了…
我這種年紀的人,加上沒規則運動, 身形又瘦小, 想嘛知道, 是骨鬆好發的candidate, 記得世大運結束的那個冬天,某天晚上很冷, 先生要我睡靠近他一點,這樣比較不冷,接著就熱情地一把把我翻到他身邊,突然間我也覺得左胸骨一陣劇痛,自己也是醫生,當然知道是發生了什麼事,接續幾天,我連笑一下或咳嗽都會劇痛, 氣得那段時間,每天他回家就碎念他一番,順便賞他幾個衛生眼。
周產期 在 呂維胤-為你打拼 Youtube 的評價
20201029 台南市議會第三屆第四次定期大會-市議員呂維胤總質詢part.1
一、爭取設立兒童醫院,建構南部兒童醫療照護網。
台灣少子化問題嚴重,108年我國新生兒人數已跌破20萬人,台南市出生人數更僅11,841人,急需提升孕婦產期及新生兒照護醫護資源,提升新生兒存活率;然至今南部卻仍無一間兒童醫院,維胤要求市府應打造國家級兒童醫院,建構完善兒童醫療照護網路。
台南市自然增加率逐年下降,出生人數從105年的15,789人,下降到108年僅剩11,841人,即將跌破1萬人,少子化問題嚴峻,又根據衛服部108年台灣18歲以下兒少五大死因統計,分別為周產性特定病況、事故傷害、先天性畸形變形及染色體異常、癌症和蓄意自殺,其中周產期病況和染色體異常二者和新生兒存活率息息相關,發展遲緩兒童早療人數亦逐年提升,新生兒、早產兒及早療兒醫療照護急需提升並改善。
維胤進一步指出,兒童治療方式和成人截然不同,因而提高人力時間成本高,且易發生醫療糾紛等問題,導致兒科醫師人力缺乏,目前台南市共有292,502位兒童,兒科醫師竟只有293人,兒科診所135家,病床數541床,更何況還有18個行政區沒有任何一位兒科醫師,醫療資源區域分配嚴重失衡,難以保障兒童醫療權利。
維胤認為,台南市位處嘉義、高雄屏東之間,地理位置相當適合,市府應設立國家級南部兒童醫院,提升新生兒、早產兒和早療兒病床數和醫療設備,提升新生兒存活率;鼓勵兒科臨床醫學研究,增聘兒科專科人力,改善兒科醫療人力不足、資源分配不均等問題,並利用兒童醫院整合兒科醫療資源,建立兒童疾病資料庫,強化兒科臨床照護病床,建構完整兒童醫療照護網路。
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