奇美醫院陳志金主任的好文分享。
以前就常覺得,越是喜歡大小聲,頤指氣使的病患(或家屬),或是很喜歡用VIP頭銜來壓小小的醫護人員的那些病患,通常病況都會每況愈下....................別人不會感染的,他就會感染。別人不會復發的,他就會復發。相信大家去問真正在臨床第一線工作的基層人員,都會有同樣的感覺。
我以前都覺得應該是因為他身上背負的"怨念"太深導致的XDDDD(對不起我好不科學 :p 但是真正很客氣很低調的VIP就真的大部分都不會"中獎"嘛..................)
陳主任用實際的角度分析,為何這種喜歡特殊待遇的病人,反而都真的得到病魔的"特殊待遇",歡迎大家有空看看分享^^
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【VIP症候群】
日前有製作人說:「我都已經關說了,為什麼病還沒好?」
是的!關說不只「無法」把病治好,還可能會有害!
醫療上稱之為「VIP症侯群」,就是越愛關說的VIP病人,下場往往越不如意!(我不敢寫說越慘啦!)
可能的原因有:
1.時間壓力﹣﹣VIP的時間寶貴,就是不能等!因此什麼都要求快!大家都聽過「慢工出細活」吧?醫療處置或手術都有一定的準備與流程。如果要求快,大家都知道會發生什麼事了吧?就是「吃快弄破碗」!例如:麻醉或做胃鏡要有一定的禁食時間,若禁食時間不足,就可能發生因嘔吐而發生吸入性肺炎。又如大腸鏡檢查,通常需要清腸乾淨,檢查才會完整,但是若「貴賓」受不了、不願意等,那就可能會草草了事了!漏看的細小病灶,就等「明年長大一點再見」囉~
你會說,那醫生不會堅持一定要等嗎?是的,通常越VIP,做檢查的醫師都會被上級指示「配合辦理」,很難堅持啦 ~
另外,前一個病人也才剛出院,你就急著要住進來,那麼,你以為「時間減半」,環保人員的「清潔效率會加倍」嗎?要是我的話,我會說:「我不急,請你們慢慢清,清乾淨一點!謝謝~」
2.插隊﹣﹣插隊有時候並沒有什麼壞處,但是,如果在半夜或下班時間「加做」,通常就是在「非標準人力與設備」的情況做,如果「貴賓」堅持,醫療人員只好「拖著疲乏的身軀」完成囉!什麼?你不知道「疲勞」等同於「酒醉」嗎?所以,實在無法想像為何這些尊貴的身軀會願意冒這種風險,接受「非標準的治療」?
另外,插隊的結果,就會bypass(繞過或省略)掉醫院內設下的各種「病人安全」的把關機制,例如:原來要按流程「登錄」、「再覆核」... 等等,但是,卻因為是VIP,所以高層卻下令不必那麼繁瑣,而把一些重要的安全機制省略掉了!(相信我,高層通常不知道這些機制的重要性!)
舉個簡單易懂的例子來說,本來登機要做的安檢,就因為你是VIP,結果省了,但是,你自已卻不小心帶了打火機和易燃物品上飛機!你自己要讓自己陷於這種危險當中,別人能怎麼辦呢?
3.迷信權威﹣﹣VIP都很迷信名醫和權威,每每都要求指定!請相信你的主治醫師,他才知道誰比較會開刀!通常在醫院裡,職位越高,就是離開臨床越遠!總醫師和年輕主治醫師,不只技術最熟練,體力也最好!既然你要指定,這些年輕醫師內心只好竊喜OS:「上帝保佑你!」因為大概沒有人會自告奮勇去碰的啦!
其實,只要簡單一點想:請問,總統會指定交通部長來幫他開車嗎?就不難理解了吧?
所以,你現在瞭解,為何總統每年做健康檢查時,醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧?^_^
4.不容有差錯﹣﹣要求零失誤,就只能「依法行醫」了!怕出錯,別人就不會給你選擇「最好」、但是「有一點風險」的治療了,他只能幫你選擇「比較沒有風險」,但是一定「不是最有效」的治療了。 網友提供一個很棒的例子: 某VIP因為帶狀皰疹很痛苦, 開嗎啡,有人反對,說怕會抑制呼吸;開NSAID,有人反對,說怕會過敏、傷胃、傷腎,最後,可憐的他,只能用普拿疼!(各位知道,止痛效果當然沒這麼理想,但是,安全嘛~)
5.報喜不報憂﹣﹣當VIP的,這個你下面的人每天都在做的事,你應該不會不知道吧?所以,「即將死了」這個消息,恐怕是在你走了之後,你也還不會知道的!什麼?這些當VIP的缺點,你都不知道?你當然不知道,因為沒有人敢跟VIP說這些的啦~
6.多頭馬車﹣﹣為了分擔責任,通常沒有一位醫師會單獨替你做決定!就會「千百會」,「會」診內分泌科調血糖、「會」診泌尿科放導尿管、「會」診腸胃科加軟便藥… 不只治療時效差、藥物還可能會有交互作用!而且人多嘴雜,決策往往很困難。之前還有看過邀請各醫院院長來會診的!這些院長,平日就已經是「王不見王」了,現在「聚」在一起,除了各持己見,自顧自己的專科以外,還能夠「協同合作」一起來做最好的治療決定嗎?
有網友分享:某VIP病歷上,有20幾位主任和官員的醫囑,藥物有數十種!護理人員發藥都發得心裡毛毛的!
7. 注重隱私﹣﹣禁止打擾,如果是小病倒沒關係,如果是潛在會惡化的病,減少護理人員定時進入巡視,讓護理人員無法提早發現病況的惡化!其實是把自己和「安全」隔離!網友分享:VIP手術後沒有很穩定,但是運用特權,硬住進特等單人套房,門關起來,其實裡面發生什麼事,醫療人員就很難知道,到發現的時候,就已經...
8.不得好死﹣﹣如果真的沒有治癒的機會,這些VIP通常沒什麼機會「善終」!既使癌症末期、已經多處轉移、重度昏迷、甚至是已經腦死,仍然會被裝上「葉克模」、經過CPR和電擊之後才往生!也就是黃勝堅院長說的都「不得好死」!
所以,你還要處處找人關說,表現自己很VIP,然後去干擾醫療嗎?
我如果是VIP,我會依流程作業、把一切交給醫療專業去決定、並給醫療團隊加油與感謝~
其實,在醫療裡,只要是病情夠嚴重,任何人不必拜託,就會被「自動升級」為VIP!(就是那些一到急診,都不必等待,就會馬上被推進去治療的人!)
只是,這種VIP待遇,最好還是祈禱它不會發生!
如果你也認同,歡迎分享~
有興趣的朋友,也可以參考這一篇:
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx…
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅SBD Taiwan 邱個,也在其Youtube影片中提到,#彈力帶 #SBD怪獸Podcast 彈力帶妙用無窮!他的好處與原理解析! ➤ 變動強度的彈力帶特性。 ➤ 自由重量動作特性,越接近肢體完全伸展的動作角度,力量是最大的。 ➤ 深蹲有個Sticking Point (障礙點) ➤ 最大肌力,其實就是Sticking point弱點的最大肌力。😎 ➤ ...
吃大腸壞處 在 Icu醫生陳志金 Facebook 八卦
在醫院當 VIP,是好?是壞?
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近日有新科立委被爆對醫院關說床位,該立委也極力澄清!
現在的氛圍,大概沒有那位民代還會這麼高調關說的吧?
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之前有某製作人說:「我都已經關說了,為什麼病還沒好?」
是的!關說不只「無法」把病治好,還可能會有害!
醫療上稱之為「VIP症侯群」,就是越愛關說的VIP病人,結果往往越不如意!(我不敢寫說越慘啦!)
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可能的原因有:
1.時間壓力
VIP的時間寶貴,就是不能等!因此什麼都要求快!大家都聽過「慢工出細活」吧?醫療處置或手術都有一定的準備與流程。如果要求快,大家都知道會發生什麼事了吧?就是「吃快弄破碗」!例如:麻醉或做胃鏡要有一定的禁食時間,若禁食時間不足,就可能發生因嘔吐而發生吸入性肺炎。又如大腸鏡檢查,通常需要清腸乾淨,檢查才會完整,但是若「貴賓」受不了、不願意等,那就可能會草草了事了!漏看的細小病灶,就等「明年長大一點再見」囉~
你會說,那醫生不會堅持一定要等嗎?是的,通常越VIP,做檢查的醫師都會被上級指示「配合辦理」,很難堅持啦 ~
另外,前一個病人也才剛出院,你就急著要住進來,那麼,你以為「時間減半」,環保人員的「清潔效率會加倍」嗎?要是我的話,我會說:「我不急,請你們慢慢清,清乾淨一點!謝謝~」
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2.插隊
插隊有時候並沒有什麼壞處,但是,如果在半夜或下班時間「加做」,通常就是在「非標準人力與設備」的情況做,如果「貴賓」堅持,醫療人員只好「拖著疲乏的身軀」完成囉!什麼?你不知道「疲勞」等同於「酒醉」嗎?所以,實在無法想像為何這些尊貴的身軀會願意冒這種風險,接受「非標準的治療」?
另外,插隊的結果,就會bypass(繞過或省略)掉醫院內設下的各種「病人安全」的把關機制,例如:原來要按流程「登錄」、「再覆核」... 等等,但是,卻因為是VIP,所以高層卻下令不必那麼繁瑣,而把一些重要的安全機制省略掉了!(相信我,高層通常不知道這些機制的重要性!)
舉個簡單易懂的例子來說,本來登機要做的安檢,就因為你是VIP,結果省了,但是,你自已卻不小心帶了打火機和易燃物品上飛機!你自己要讓自己陷於這種危險當中,別人能怎麼辦呢?
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3.迷信權威
VIP都很迷信名醫和權威,每每都要求指定!請相信你的主治醫師,他才知道誰比較會開刀!通常在醫院裡,職位越高,就是離開臨床越遠!總醫師和年輕主治醫師,不只技術最熟練,體力也最好!既然你要指定,這些年輕醫師內心只好竊喜OS:「上帝保佑你!」因為大概沒有人會自告奮勇去碰的啦!
其實,只要簡單一點想:請問,總統會指定交通部長來幫他開車嗎?就不難理解了吧?
所以,你現在瞭解,為何總統每年做健康檢查時,醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧?^_^
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4.不容有差錯
要求零失誤,就只能「依法行醫」了!怕出錯,別人就不會給你選擇「最好」、但是「有一點風險」的治療了,他只能幫你選擇「比較沒有風險」,但是一定「不是最有效」的治療了。 網友提供一個很棒的例子: 某VIP因為帶狀皰疹很痛苦, 開嗎啡,有人反對,說怕會抑制呼吸;開NSAID,有人反對,說怕會過敏、傷胃、傷腎,最後,可憐的他,只能用普拿疼!(各位知道,止痛效果當然沒這麼理想,但是,安全嘛~)
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5. 依法行醫的治療
所以,VIP只能得到醫療人員「依法行醫」的治療(基本上都有做,以不出錯為原則),並不能得到醫療人員「全心全力」、「全力以赴」、「掏心掏肺」的對待!
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6. 醫療人員心情,影嚮治療
絕大部分的醫療人員,接到關說,應該都不會感到「愉悅」的,雖然不一定是很反感!影嚮醫療人員的心情,可能會影嚮病人的安全,這個是國外很多研究都己經證實的事!與其關說,不如誠心誠意的對醫療人員表示感謝!有愉快工作的醫療人員,絕對才會有更安全的病人~
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7.報喜不報憂
當VIP的,這個你下面的人每天都在做的事,你應該不會不知道吧?所以,「即將死了」這個消息,恐怕是在你走了之後,你也還不會知道的!什麼?這些當VIP的缺點,你都不知道?你當然不知道,因為沒有人敢跟VIP說這些的啦~
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8.多頭馬車
為了分擔責任,通常沒有一位醫師會單獨替你做決定!就會「千百會」,「會」診內分泌科調血糖、「會」診泌尿科放導尿管、「會」診腸胃科加軟便藥… 不只治療時效差、藥物還可能會有交互作用!而且人多嘴雜,決策往往很困難。之前還有看過邀請各醫院院長來會診的!這些院長,平日就已經是「王不見王」了,現在「聚」在一起,除了各持己見,自顧自己的專科以外,還能夠「協同合作」一起來做最好的治療決定嗎?
有網友分享:某VIP病歷上,有20幾位主任和官員的醫囑,藥物有數十種!護理人員發藥都發得心裡毛毛的!
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9. 注重隱私
禁止打擾,如果是小病倒沒關係,如果是潛在會惡化的病,減少護理人員定時進入巡視,讓護理人員無法提早發現病況的惡化!其實是把自己和「安全」隔離!網友分享:VIP手術後沒有很穩定,但是運用特權,硬住進特等單人套房,門關起來,其實裡面發生什麼事,醫療人員就很難知道,到發現的時候,就已經...
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10.不得好死
如果真的沒有治癒的機會,這些VIP通常沒什麼機會「善終」!既使癌症末期、已經多處轉移、重度昏迷、甚至是已經腦死,仍然會被裝上「葉克模」、經過CPR和電擊之後才往生!也就是黃勝堅院長說的都「不得好死」!
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所以,你還要處處找人關說,表現自己很VIP,然後去干擾醫療嗎?
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我如果是VIP,我會依流程作業、把一切交給醫療專業去決定、並給醫療團隊加油與感謝~
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其實,在醫療裡,只要是病情夠嚴重,任何人不必拜託,就會被「自動升級」為VIP!(就是那些一到急診,都不必等待,就會馬上被推進去治療的人!)
所以真正的 VIP 是 very ill patient (病得很嚴重的病人)
只是,這種VIP待遇,最好還是祈禱它不會發生!
#100Kreach
吃大腸壞處 在 Facebook 八卦
【抗性澱粉】
今天來聊一下抗性澱粉,昨天有些人問我,抗性澱粉加熱後,不是又會不見?我後來又去看一些文獻(一定不能看錯呀!),真的是先煮熟,再冰凍過後,再加熱的冷飯、馬鈴薯、義大利麵等,其抗性澱粉還在喔!
然而『抗性澱粉』是什麼?先講一般澱粉,可以被我們消化酵素分解成葡萄糖,然後被腸道吸收,而「抗性澱粉」就是能對抗消化酵素,不會被分解,所以,也不會被吸收。因為,它的功用和纖維有些類似,一樣都可以抵抗消化酵素,留在腸道中也不是沒事做,它可以當腸道好菌的食物,也就是『益生質』的概念,讓腸道好菌長得頭好壯壯。也有許多研究發現,它有些健康功效:如控制血糖、增加飽足感、預防便秘、降低膽固醇、預防大腸癌等。有一陣子,對『抗性澱粉』的研究超級多,現在又退燒了些。
或許有人想問我,炒冷飯是不是件好事?(我在說雙關語,因為,最近說抗性澱粉,好像在炒冷飯吼?!)
第一、炒飯真的要用冷飯炒比較好吃,也比較好炒。
第二、如果你放一堆油下去炒,就算有抗性澱粉,也不見得會讓你變瘦。
那到底要不要吃增加抗性澱粉的飯?其實我不反對!尤其是要控制血糖了人,我建議可以把飯煮好,冷卻後分裝冰起來或凍起來都可以,要吃的時候在拿出來加熱。因為,只要分裝衛生做好,也只是麻煩一點,並沒有任何壞處。
當然要如何控制血糖,是一整個大的課題,不是只是靠把主食的抗性澱粉提高而已喔。
這盤是我用冷飯炒的炒飯,非常呼應今天的主題!呵呵~
吃大腸壞處 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的評價
#彈力帶 #SBD怪獸Podcast
彈力帶妙用無窮!他的好處與原理解析!
➤ 變動強度的彈力帶特性。
➤ 自由重量動作特性,越接近肢體完全伸展的動作角度,力量是最大的。
➤ 深蹲有個Sticking Point (障礙點)
➤ 最大肌力,其實就是Sticking point弱點的最大肌力。😎
➤ 彈力帶可以解決這個訓練限制。
➤ 第一大功效:加上彈力帶可以提供超越最大肌力的變動強度,全程動作都接受挑戰。
➤ 第二大功效:彈力帶可提供【爆發力訓練】
➤ 最大肌力的30%~80%重量,適合拿來訓練爆發力的速度訓練。
➤ 變動強度,彈力帶提供加速出力的
➤ 綁上鐵鍊也有同樣變動強度效果,但是鐵鍊很吵,也需要比較多的穩定度。
➤ 彈力帶固定在下方(使用40kg以上的壺鈴或是啞鈴)會比較穩定。
➤ 要注意彈力帶的綁法,要平均固定,安全穩固。
➤ 彈力帶還可以徒手操作:前抱式徒手深蹲,繞過肩膀扛著深蹲。
➤ 彈力帶:引體向上的輔助,最好用的就是中小型Size,需要更高阻力就加上更多條。
➤ 爆發式俯地挺身,將彈力帶繞過肩膀。
➤ 西岸槓鈴(West Side Barbell)也使用非常多的彈力帶做訓練:變動強度,高速離心。
➤ 離心加速,在重複訓練過程中,算是進階動作。
➤ 老師旅行短期出差,會在行李箱裡面準備兩條彈力帶,一細一粗。
➤ 壺鈴擺盪綁上彈力帶,壺鈴酒杯蹲也可以綁上彈力帶。
➤ 彈力帶的方向性與變化性是長期訓練的多元發展所不可或缺的。
➤ 帶個彈力帶去上班?Grease the groove一下
➤ 彈力帶適合拿來做肌肉啟動/復健相關,相對安全。
➤ 彈力帶也適合長輩,可以偷渡一些阻力訓練給現階段反對重量訓練的長輩們。
第二主題:勞力密集工作者的訓練矯正?如何改善
➤ 勞力工作者的惡性循環,越做越吃力,受傷風險與纍積性的壓力,最後大傷一場。
➤ 沒空運動?還是要受傷之後放無薪假?
➤ 如果可以小額小額地預先付給訓練?或是未來大額大額地付給醫療與修養?
➤ 連續勞動,可能會沒有恢復足夠的過度訓練。
➤ 你可能不能選擇不上班賺錢?但是你可以選擇學習用力的方式。
➤ 如果可以認識用力的方式,呼吸法,還有調整工作的調配。
➤ 古代掃地僧如何藉由掃地練棍法?
➤ 把工作上的勞力,變成訓練的阻力是可以的。
➤ 過勞所出的意外實在付出太大。
➤ 用酒精來麻醉入睡的兩大壞處:酒精會引發更多發炎反應,酒精會影響睡眠順序。
➤ 勞力工作者必須要有基礎的肌力觀念,知道如何用力,絕對重要。
➤ 姿勢力學要正確,工作節奏(頻率)要對,連續上班?
➤ 核心呼吸法,真的有用處。
➤ 駝背蹲站?硬舉?
➤ 如果動作正確,每一次施力都是訓練,如果動作錯誤,每一次施力都是風險。
Podcast 五星吹捧Q&A
➤ 專項轉換?台北市運動科學論壇(開放給專任教練與一般民眾)
➤ 增強式訓練是什麼?強化離心,再做向心動作。
➤ SSC(Stretch-Shortening Cycle),肌梭(Muscle Spindle),牽張反射。
➤ 從一個跳箱先跳下來,落地之後再直接反跳向上。
➤ 增強式訓練是高強度訓練,劑量要很小心。
➤ 跳箱落地姿勢動作要好,落下的高度不能太高,需要評估。
➤ 跳箱訓練跟重量訓練,誰比較危險?
➤ 建議:深蹲至少1.5倍自體重的肌力水準,再練跳箱,會比較安全。
➤ 增強式訓練有哪些?增強式俯地挺身,瞬接藥球回拋,或是其他。
➤ 專項轉換:
➤ 基於三大限制,競技場上最大肌力無法直接發揮:時間,角度,能量系統的限制。
➤ 時間限制:提高發力率
➤ 角度限制:違常姿勢訓練,配合專項運動,放進最大肌力的成長課表取向。
➤ 能量系統限制:就需要配合有阻力的能量系統訓練。
➤ 需要配合專項運動,做專項需求分析,再來調整。
➤ 最大肌力會把這三個直接推高:發力率,違常姿勢,能量系統。
➤ 臀推建議嗎?
➤ 臀推是一個非常安全的退階動作,大腸包小腸。
➤ 臀推要領:1.) 槓鈴放置身體處要溫和,2.) 要夾臀,夾住明信片。
➤ 臀推好處:減少脊椎負重的安全退階。
➤ 臀推壞處:會因為加重而減少動作幅度。
➤ 翹臀神器之固定式器材?
➤ 硬舉/RDL = 翹臀神器
➤ 臀推主要放在輔助項目,C/P值還是多關節大重量訓練。
➤ 角力柔術選手特別需要練這個伸髖肌群。
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吃大腸壞處 在 營養師媽媽Priscilla Youtube 的評價
隔夜菜致癌 是坊間傳聞, 營養師分析其真實性. 那些蔬菜是低硝酸鹽蔬菜? 那些 可隔夜蔬菜 , 適合帶飯呢? 營養師媽媽為大家分析
#隔夜菜致癌 #低硝酸鹽蔬菜 #營養師媽媽Priscilla
0:00 吃隔夜菜會致癌嗎
2:34 三種菜含較高硝酸鹽
3:14 減少硝酸鹽方法
4:16 適合帶飯硝酸鹽低蔬菜
4:33 菇菌類
5:07 豆類
5:27 瓜菜類
6:00 鱗莖類
6:20 甘藍類
6:34 根莖類
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