▎變種病毒入侵,防疫圍堵莫輕忽!
近日疫情原本稍見趨緩,儘管延長三級警戒到7月12號,國人都抱持著「再忍耐、再努力一下就好」的心態共體時艱,不料境外病毒持續突變,傳染力更高、代號Delta的印度變異病毒株已經肆虐全球超過85個國家,更讓原本疫苗覆蓋率全球最高的以色列確診數暴增600%、英國緊急取消解封計畫,各國疫情確診數據也預期將再次觸底反彈向上。
在全球疫情突現變數的時刻,我國卻因為邊境防堵措施輕忽導致Delta病毒入侵,並迅速發展為12人感染、8人確定為Delta病毒株的本土群聚感染事件,加上之前境外移入的5例,總共已有13例確認的Delta變異病毒株侵入台灣境內社區!
自去年到現在,指揮中心的防疫措施雖然一度看似良好有效,但在新冠病毒逐漸攻破、病例大增以後,才知道我們在很多地方並未超前部署、醫療量能也沒做好準備,輕忽疫情的自滿心態飽受國內外專家及媒體的檢討,而諸多的防疫提醒和建議,指揮中心至今仍未採納,又或者總是太慢採納,形成「落後部署」的壞習慣。
此次Delta病毒入境,更令人想起早在台灣防疫成績遙遙領先時,外界苦口婆心建議最該補強的防疫部署就是 #加強入境普篩 並 #實施PCR檢測,才能有效防堵病毒於境外!
然而陳時中部長與指揮中心一年來卻一再以花費8億太貴、增加偽陽性恐壓垮醫療量能等理由而反對,台灣自詡防疫模範生,竟還在依賴14天居家隔離有症狀才篩檢作為檢測方式,如今防線被破、才又說準備啟動入境普篩,落後其他國家超過一年不止,指揮中心可曾感到虛心和汗顏?
這陣子的許多死亡案例與重症,其實原本可以不必發生的。綜觀這次Delta病毒入侵,有幾點值得注意與檢討:
1⃣️ #邊境防堵措施太過薄弱:
應比照他國,一律改為 #入境普篩、防疫旅館隔離14天、期滿PCR檢疫確認的嚴格模式,並考慮不只廣篩高風險7國,而 #應廣篩所有國家入境旅客,並搭配思考是否再次封鎖邊境等高強度措施,才能有效防堵病毒進入社區。
儘管在防疫措施的調控上,當台灣入境人數每日超過兩千,確實會面臨醫療量能不足與成本太高的問題。但指揮中心不斷「落後部署」、無視外界建議的作為是否造成防疫破口,除了應該加強改進,也應該受到包括監察院和輿論在內的各方監督與檢視。
2⃣️ #境內疫調漏洞待補強:
這次從秘魯返國、感染Delta病毒祖孫雖然設籍台中,但一落地後直接搭防疫計程車回屏東枋山居家檢疫,因此雖被列為台中的境外移入個案,但其實完全沒有到過台中。屏東縣政府認為個案居住地填寫為台中市,因此疫調主責應在屏東這邊上傳系統通報後由台中市接手處理。這樣的作法是否合理、也可能增加資訊錯漏的機率?
指揮中心應該針對此一個案的疫調流程做出檢討,重新與地方政府溝通一套可行的SOP,不要讓疫調責任歸屬不明,陷入地方互推皮球而造成防疫產生漏洞的危機!
3⃣️ #個人傳播鏈潛在破口:
第一是屏東感染案當中的 #白牌車司機。根據媒體報導,由於該職業群體風險在於非法營業,難以納入計程車工會體系管控及進行實聯制,除了增加疫調成本外,更可能難以得到政府撥發防疫物資而成為破口。指揮中心與交通部應盡快對此拿出具體解方,除保護白牌車司機的安全,也防範白牌計程車成為傳播隱形本土感染鏈的破口。
第二是北市衛生局接到通知,兩位台北市民與一位可能感染Delta病毒的枋寮鄉居民曾有過近距離的接觸,Delta病毒株恐有已經北上的風險。據媒體報導,兩位台北市民是南下訪友的退休人士,6月20日返回台北後足不出戶,並未有市內足跡,而該枋寮居民是否為Delta病毒株也仍待判定。
4⃣️ #比Delta更強的病毒已經出現:
根據英國的研究報告及國際媒體報導,比 Delta傳染力更強且具備抗藥性的變種病毒 「Delta Plus」(B.1.617.2.1或AY.1)已在11國出現,累計200多個確診病例,目前受影響的國家包括加拿大、印度、日本、尼泊爾、波蘭、葡萄牙、俄國、瑞士、土耳其、美國和中國。
由於病毒變種造成「#免疫逃逸」(對疫苗抗藥性更強)的情況發生,造成現有疫苗的保護力可能不足。台灣應該加緊認購國際認證的安全疫苗以及著手部署採購「二代疫苗」,並加強國產疫苗的三期臨床試驗,才能在與病毒不斷變種、世界各國不斷研發新疫苗的競跑中不落人後,真正有效保護台灣人民的安全與健康。
#Delta都plus了
#CDC也該plus
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台北瑞士社區 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#今日疫情重點【單日新增16例本土案例;宜蘭遊藝場與新北獅子會分別達8人、11人群聚;專家:民眾做好防疫,是阻斷社區感染的解方】
台灣COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情急速升溫,今日一次新增16例本土案例,地點遍及基隆、宜蘭、新北、萬華。分別是昨日宜蘭遊藝場新增3人確診、新北獅子會前會長群聚新增10人確診。另外1例基隆、2例萬華,這3例感染源尚未明確。兩天之內,已出現23起本土個案。
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今天上午至立法院社會福利及衛生環境委員會(衛環委員會)時表示:「疫情非常嚴峻,並非開玩笑,若圍堵沒有做好,近日可能會將疫情警戒升高到第三級。」若警戒來到第三級,則將會禁止室內5人、室外10人以上聚會,也將關閉部分營業場所。
北市跟新北市政府也召開相關防疫會議,北市府宣布進入「準三級」警戒,明天起進入北市公家機關將實施實名制,6月8日前停辦各式活動。新北市長侯友宜則因應獅子會長群聚事件,做出防疫升級決定,包括全市校園不開放,並擴大消毒範圍至三重、五股、雙和等區,甚至宣布當社區感染爆發無法控制時,新北「該封就會封」。
■宜蘭遊藝場8例確診,1人為宜蘭小學生,該班已停課
昨(11日)宜蘭「銀河百家樂」遊藝場出現一名30多歲女性員工確診,指揮中心匡列37名採檢者,昨日已確診4人(案1208、09、11為員工;1210為常客),今日又新增一名30多歲女性員工確診(案1216)。陳時中表示,這是遊藝場的第一層感染。
第二層感染為這些確診者的接觸者,今日也再確診兩名,一人是未滿10歲的男童(案1231)他是案1211員工的家人,另一名則是60多歲女性(案1232),是案1210常客的接觸者。這起群聚案目前已有8人感染。
由於此次群聚案中有小學生確診,陳時中證實,該小學生在宜蘭就學,該班級已停課,同學也皆匡列為居家隔離者。
(遊藝場的確診者相關資訊,請見「宜蘭遊藝場群聚事件」圖。)
■新北市確診者為獅子會前會長,活動範圍廣,已有11人群聚
昨日新增一名台灣60多歲男性(案1203),為新北市獅子會前會長,5月7日出現疲倦、咳嗽、畏寒等症狀,9日發燒至醫院就醫採檢確診,Ct值18。由於該確診者社交活動範圍廣泛,衛生單位初步匡列115人,今日已有10人確診。
這10名確診者包含這位男性的妻子(案1218),其他都是獅子會的接觸者(案1219、案1223到1230),一共5男5女,年齡介在50多歲到70多歲之間,
陳時中表示,這起獅子會的群聚案,目前匡列111人,已採檢66人,10人確診、42人陰性,其餘採檢中。他也說明,COVID-19的傳染還是以接觸飛沫為主,獅子會的聚餐時間長、也有一起唱歌,飛沫、接觸傳染都有可能,才會有較多個案被感染。
(獅子會確診者相關資訊,請見「新北獅子會前會長群聚事件」圖。)
■基隆一名女性確診,曾至南部參加進香團,為重症患者
今日還新增一名50多歲女性(案1217),近期沒有出國史,5月2日開始陸續出現發燒、咳嗽、呼吸喘的症狀,在5月4日到10日前往基隆某診所就醫5次,直到11日症狀持續,且病情加重,出現呼吸困難、腹痛、肌肉痠痛到長庚醫院就醫,診斷確診並有肺炎症狀,Ct值25,抗體已成陽性,感染來源不明。目前衛生單位已匡列接觸者25人,其中14人列為居家隔離。
陳時中表示,這名女性在4月23日之前從事擺攤工作,但因不在傳染期內,因此不會匡列該時間的接觸者;此外,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也表示,這名個案是這兩天新增的23名本土案例中,唯一重症患者,出現肺炎、容易喘症狀,但沒有插管。
陳時中也證實,此案前幾天有參加南部進香團,去過的地點尚無法掌握,目前指揮中心已在掌握遊覽車成員,並請地方政府了解細節。
■新增兩起不明感染源個案,皆在台北萬華
另外還新增了兩名不明感染源的確診者,分別是一名60多歲的女性(案1220)和一名50多歲女性(案1221),兩人都在台北萬華工作。前者在萬華區三水街「鴻達茶藝館」、後者在萬華區西園路1段「楓香清茶館」工作。
60多歲女性(案1220)居住在新北,她在5月6日出現疲倦、發燒、喉嚨不適等症狀,同日、7日、8日到診所就醫,因為症狀持續,11日前往雙和醫院,診斷出現肺炎,並由醫院採檢確診,Ct值25,衛生單位初步匡列接觸者30人列為居家隔離採檢,疫調持續進行中。
另一名50多歲女性(案1221)居住在台北,5月10日出現喉嚨癢、咳嗽、畏寒症狀,11日前往市立聯合醫院仁愛院區就醫採檢確診,Ct值16,衛生單位初步匡列接觸者12人列為居家隔離。
陳時中表示,這兩名個案都還找不到感染源,也沒有看到關聯性。不過由於兩起都是茶藝館,他表示,可能容易有親密接觸,個人防護、口罩沒有辦法戴好,接下來也會加強相關營業場所的稽查。
■華航諾富特案再新增一名空服員確診,但感染源暫列調查中
除了本土疫情,華航諾富特案仍未結案。今日新增一30多歲女性(案1222),是華航空服員。她在5月5日跟10日確診的機師(案1187)一同執勤到越南,9日出現喉嚨痛未就醫,10日匡列為接觸者居家隔離採檢而確診,Ct值22。
陳時中表示,雖然目前已看出與案1187機師有關聯,但是還是將感染源暫時定調在調查中,會等整體病毒基因序列出爐後,再重新判斷,也會整理出華航諾富特案的結案報告。
■專家:邊境、社區、醫院不可同時放鬆,民眾做好個人防疫是最重要的減災方式
曾參與2003年SARS之疫的台大醫院急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示,在民眾還沒有打疫苗之前,能阻斷已爆發的社區感染疫情,唯一的解方就在民眾身上,「當『勤洗手、拉開社交距離』可以做到8成以上,病毒在社區就很難傳得出去,即便現在已經有一些不明感染源,也還會有一些接觸者確診,但都早期抓到,大家趕快戴好口罩,不讓傳染鏈繼續下去,疫情也能在一個月左右慢慢平息。」
他表示,邊境、社區、醫院是阻斷疫情的鐵三角。他以瑞士乳酪理論(Swiss Cheese Model)舉例,疫情發生,是碰巧通過了每一層乳酪的漏洞,防疫的漏洞愈大,確診個案就有可能從邊境,一路掉到社區,最後造成醫院的負擔。「可以想像過去半年大家的生活比較放鬆,沒有戴好口罩、聚會也沒有少,偏偏我們對病毒沒有抵抗力,病毒能暢行無阻,一下子就會造成多人被感染。」
陳世英認為,即便是在社區平穩的時期,邊境、社區、醫院都只能有一個放鬆,才不會像現在這樣,毫無防備地被病毒入侵。「社區放鬆,邊境就要更嚴格,才不會一直讓個案進入社區;可以縮短檢疫天數,但就要有增加採檢的配套;醫院也要維持警戒,若採檢不夠,也很難即時揪出病例。」
長期來看,陳世英說,還是鼓勵民眾接種疫苗。而現在全世界面臨的挑戰,是要如何在短期內讓大量民眾快速接種疫苗,「接種的人數多,才能有免疫的效果出來;若接種不夠快速,病毒不斷變種,即便疫苗仍有效力,但效果還是會下降,這些是全球正面臨的考驗。」
■指揮中心:近期可能疫情會升高到警戒第三級
今天上午陳時中在立法院衛環委員會接受質詢時表示,近期疫情嚴峻,很可能疫情警戒會從第二級升高到第三級。
根據現行《疫情警戒標準及因應事項》,若單週出現3件以上社區群聚事件,或1天確診10名以上感染源不明的本土案例,就會升級到第三級,限制包含民眾外出時必須全程配戴口罩、禁止室內5人、室外10人以上聚會;除了維生、秩序、醫療等必要性服務外,營業及公共場域將關閉等。
針對今日新增16起本土案例的狀況,陳時中解釋,由於群聚案件僅遊藝場和獅子會,其他3名找不出感染源都是單起個案,還未達群聚,若這週再出現群聚個案,將會與專家討論,很可能警戒升級。
陳時中表示,指揮中心先啟動「防疫6大方向」,希望強化管制,包含:
1.落實全國營業場所防疫管理,若未達標準,則會加強查核,必要時將勒令停業
2.加速加強疑似案例通報,國內164個採檢站將在一週內全數恢復採檢
3.地方縣市儘速擴增防疫旅館
4.擴大匡列接觸者進行隔離、採檢
5.專責醫院將在一週內恢復專責、隔離病房區域
6.短期商務縮短檢疫措施,將請相關單位從嚴審查
陳時中說明,目前的防疫物資、口罩、呼吸器、隔離衣等國內都相當充足,也都做好準備。「我們不期待有本土個案,但是現在得做足準備,任何案例來我們就積極防堵、趕快把傳染鏈阻斷。」
至於本週登場的國中會考,陳時中今強調不會有停辦的可能,但對於正在自主健康管理、居家檢疫、居家隔離的考生,會安排其他考場,除了將各風險考生分開,也會將同一教室人數降低,確保最安全的距離。
■4例境外移入,自菲律賓、印度入境
今日還新增4例境外移入,其中3例自菲律賓入境(案1212到1214)。他們都是菲律賓籍移工,2男1女,年齡介於20到30多歲。今年4月27日來台工作,都有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告,入境後到集中檢疫所檢疫,10日期滿採檢確診,Ct值31到35,他們在台期間都沒有症狀,也沒有匡列接觸者。
另一名確診者是台灣40多歲男性(案1215),今年2月到印度工作,5月10日返台,有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告,入境時有鼻塞症狀而在機場採檢,今日確診,Ct值28,接觸者兩人都自印度一起返台,仍在集中檢疫所隔離。近日自印度返台的班機共有94人,其中陽性6人、陰性82人,還有6人採檢中。
(文/陳潔;攝影/許𦱀倩;設計/江世民)
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台北瑞士社區 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#最新【新增三例境外移入確診;歐洲申根國家與杜拜升至第三級警告;美國宣布進入國家緊急狀態;台灣不考慮採用英國放任輕症自體免疫的防疫作法】
中央流行疫情指揮中心今(14)日宣布新增3名COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)確診案例,案51(30多歲的荷蘭籍男性副機師)、案52(北部30多歲男性)與案53(北部30多歲男性),分別從荷蘭、瑞士與法國、德國慕尼黑紐倫堡來台、返國,研判都是屬於境外移入個案,已經進一步追蹤相關的接觸者。
衛福部長陳時中今天在記者會上說明,案51是荷蘭皇家航空的副機師,他的組員已經返回荷蘭,政府也已經通知荷航,案51於3月2日至6日前往奧地利,9日從荷蘭出發來台、10日入境台灣,11日晚間因為呼吸困難、胸悶與全身倦怠而到醫院急診,經過採檢後,今日確診並住院隔離,已經掌握接觸者共28人,其中14人已經離境。
案52居住在北部的男性,則是於2月28日與2名友人從土耳其轉機至瑞士,2月29日從瑞士搭巴士前往法國滑雪,3月7日回到瑞士,再搭機從土耳其轉機返國回台,3月12日晚間出現發燒、全身倦怠、咳嗽與流鼻水等症狀。該名男性今日確診後,收治負壓隔離病房,已經掌握其接觸者共39人,包括同行友人、入境同班機旅客、職場接觸者與就醫接觸者等。
案53則是於2月26日至3月6日前往德國慕尼黑、紐倫堡出差,返國後於11日出現咳嗽、喉嚨痛等症狀,當天晚間就醫後檢驗確診,目前收治於負壓隔離病房,初步掌握接觸者15人,包括同行同事、同住家人、職場及就醫接觸者等,另外也會調查發病前的國內活動史,掌握曾經的接觸者。
■歐洲申根國家、杜拜旅遊疫情建議升至第三級;美國確診個案遍及49州
陳時中指出,考量歐洲申根國家人員流動密切,旅遊疫情建議除了已經是第三級的義大利之外,3月17日(下週二)起,其他申根國家(法國、德國、西班牙、葡萄牙、奧地利、荷蘭、比利時等國、以及申根區自由流動的英國與愛爾蘭,總共27國,加上杜拜(含轉機)都一併提升至第三級:警告(Warning),避免至當地所有非必要旅遊。由於從今日至17日還有三天,陳時中建議,已經登機者加強自主健康管理,尚未登機者返國後也要居家檢疫14天,17日凌晨起,外國居家檢疫旅客若無住所,可至集中檢疫所,付費居住。
此外,美國於台北時間凌晨3時由美國總統川普宣布進入「國家緊急狀態」,撥款500億美元(約1.5兆新台幣),賦予聯邦、各州及地方政府對抗疫情,授權官員立刻成立緊急抗疫中心,為感染者提供照護。而川普不久前因與巴西訪問團中的確診官員接觸,是否會進一步接受檢測,川普在記者會時表示,很有可能會這麼做;但他的醫生認為現在並沒有檢測的必要。
目前美國確診病例達2,100多例,死亡人數達48人,由於美國已有49州都發生病例,而較嚴重的包括華盛頓州、紐約州與加州有社區感染,因此陳時中宣布,即日起將這三個州旅遊疫情建議提升至第二級:警示(Alert),前往當地應採取加強防護措施,其他州則是列為第一級:注意(Watch),民眾應遵守當地一般防護措施。
指揮中心表示,由於世界衛生組織(WHO)宣布疫情趨熾,已經符合全球大流行,已經有超過110國有確診病例,超過70國出現本土傳播疫情,考量全球疫情日趨嚴峻,即日起將全球未列旅遊疫情建議的國家全部提升至第一級:注意(Watch),民眾如有第一級與第二級國家旅遊史者,入境後應落實14天的自主健康管理,我國邊境也將加強管理與回溯性擴大篩檢等措施。
■英國放任輕症自體免疫,指揮中心:不考慮這麼做
英國首相強森(Boris Johnson)12日宣布幾項防疫措施,包括不追溯旅遊史與接觸史,感冒輕症不要打給醫療緊急專線,在家自主隔離7天,並表示全英國已經有5,000至1萬人感染,現階段是延緩傳播,希望達到群體免疫(herd immunity),並呼籲70歲以上老人減少外出,所有人都要勤洗手等。
對於這樣的防疫作法,英國專家認為這是想藉由感染產生抗體,達到自體免疫效果,而不是全力壓制。陳時中認為,這是考量國家狀況已經達到醫療體系無法承擔的地步,但台灣距離這一步還非常遙遠,目前不考慮這麼做,而且也沒有百分之百的科學證據認為輕症不會演變成重症,當未來如果科學證據愈來愈明朗時,或許才有可能考慮。
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說明,確實人體發生感染後,會產生抗體與免疫力,輕症返家休養可能會自己痊癒,但英國是在醫療系統已經無法承擔下所採取的作為,目前國內專家還不會建議指揮中心這麼做。(文/嚴文廷;圖/中央流行疫情指揮中心提供;攝影/AP Photo/Matt Dunham/達志影像、報導者/余志偉)
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