【2015年話題回顧之一】
粉絲頁今年最熱門話題(觸及1,117,678名用戶)，就是「一歲以下不必喝水」這件事了。一開始很多人覺得很錯愕，後來大部分的人都能了解。
一歲前最好從奶類或副食品當中攝取水分，不必喝白開水，所以也不要學喝白開水。
因為一歲前不愛喝白開水是正常的生理現象(寶寶腎臟未成熟，不愛喝水可保護寶寶不會水中毒)，努力讓寶寶愛喝白開水反而不好。
水中毒的案例每年都有，但確實不多(有些可能沒被診斷出來)，一歲前喝白開水的寶寶，最常見的問題其實是厭奶(喝水喝到飽)。
如果你還是很想讓一歲前的寶寶喝水，不妨把母奶或配方奶想像成水+營養+熱量+電解質。除了水之外，同時獲取營養、熱量、又補充電解質，這樣不是更好嗎？
美國的小兒科教科書上，連一開始用來稀釋果汁的白開水都是被禁止的，我們在副食品這方面水的限制已經很寬鬆了。
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2015.09.19 關於【一歲前可以不喝白開水】的一些解釋
粉絲頁有太多問題了，沒辦法一一回應，簡單幾個觀念：
1. 你知道水中毒(water intoxication)嗎？如果不知道，這就是我該告訴你的觀念。如果你知道什麼是水中毒，知道一歲以下是水中毒的高危險群，還是執意要說一歲以下一定要喝白開水，那我也沒辦法。
2. 奶和水的差別是奶有電解質，所以奶喝多只會胖，不會因為低血鈉而水中毒。「水中毒」不是「水有毒」，是一種過量就不好的概念。
3. 每天每公斤30cc以下分次喝，這個一歲以下喝水的上限是誰訂的？其實就是我訂的，因為當初查資料查不到一個標準的上限，常常寫只可以吸一口。為了訂這個上限，我做了一個兩百多位嬰兒的飲水調查，絕對不是午夜夢迴，半夜醒來亂訂的標準。但是一開頭就這樣教，你會不會以為一定要喝到這個量？會不會以為奶只能喝到這個量？有時看到一些衛教說嬰兒每天水分的攝取量是每公斤100cc，就知道一定會有人以為要喝這麼多白開水！而且真的很多人這麼想！這也是我為什麼先教可以不喝白開水，再給上限的原因。不要把我當「不可以喝水」的邪教教主，比起說「可以喝一點點水(到底是多少？)」，我已經負責任多了！
4. 其實一百歲前不喝白開水都可以過活，在沒有發明火以前，人類哪來的白開水？只有河水、井水、泉水等等。當然這是有點開玩笑，重點是我這樣寫已經很寬鬆了，一歲前「可以不喝」不是「不可以喝」，如果你看得懂「可以不」和「不可以」的差別，就沒什麼好爭的了。
5. 你有看過哪個嬰兒因為一歲前不喝水而發生意外的嗎？也許你會說你也沒看過哪個嬰兒因為一歲前喝水而發生意外的例子，那是因為你看過的小孩沒有我看過的的病人多。(←倚老賣老)
6. 注意，原始表格的概念是快問快答，我以為絕大多數人都懂這個概念，沒什麼好爭議的。發現有爭議，我就盡量解釋，希望大家都懂。所以不要再說「不要學、不必喝」寫得不好啦，你如果越懂我的意思，越有教學經驗，就會越覺得這樣寫還滿簡潔扼要的。
7. 這次事件讓我精疲力竭，不過感覺還是有傳遞出正確訊息給需要的人。網路的威力真強大，之前開記者會也沒有讓這話題這麼熱門啊！
-----分隔線(以下轉載至親子天下網站)-----
Q: 為什麼一歲前不要學喝白開水？
A: 因為喝水會排擠奶量，本來口渴會喝奶，現在口渴只喝水，你先喝500cc的水再吃飯看看就知道了。
Q: 為什麼一歲前不必喝白開水？
A: 因為一歲前奶類是主食，副食品裡面也有水分。
Q: 為什麼一歲前喝太多水會有危險？
A: 因為一歲前腎臟不成熟，無法及時排出多餘水分，嬰兒飲食又缺乏鹽類，容易低血鈉。(這一點請專業人士自己去查書，我發現很多專業人士也都不知道這一點)
Q: 為什麼要訂一歲，不是六個月？
A: 因為六個月到一歲發生水中毒的個案數是零到六個月的1/3，還是要注意。而且一歲後腎臟算是初步成熟了。
Q: 所以到底可不可以喝一點水？
A: 我從來沒說不可以喝！當。然。可。以。
Q: 那一點點到底是多少？
A: 體重x30cc，一天內分次喝
Q: 那你為什麼不一開始就這樣教大家？
A: 因為體重x30cc是上限，如果我一開始就這樣教，很容易被當作下限(我已經有很多次教學經驗，常常發生這種事)，本來沒喝水的反而開始學喝水了。
Q: 不先學喝水，長大不愛喝水怎麼辦？
A: 大家小時候都會喝奶，但也不是每個人現在都還愛喝奶啊。小時候沒學喝水，只是長大後不愛喝水的藉口，難道長大後不愛喝水沒有其他辦法可以解決嗎？推給過去這樣對嗎？
Q: 那小孩流汗、天氣熱怎麼辦？
A: 如果你覺得可以喝水，那為什麼不能喝奶？
Q: 不喝水會便祕耶！
A: 便祕的原因很多，嬰兒時期的便秘很少是因為缺乏水分。喝水是尿尿變多，不是大便變多。如果喝水就可以解決便祕，那就不必有軟便藥了。
(請參考： https://www.facebook.com/…/a.3701736963833…/956573494410000/ )
Q: 那你這篇衛教的目的到底是什麼？
A: 請大家不要再去教一歲以下的嬰兒喝水了，一歲以下的小孩不愛喝水是自然的生理反應。如果你自己的嬰兒喝水沒事(有沒有低血鈉我不知道)，也不要亂教別人。明明一歲以下就可以不用喝白開水，為什麼要把事情搞得這麼複雜？學喝水再來算多少是安全範圍？愛喝水了才開始擔心厭奶？
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昨天門診回答了好幾次一歲前要不要喝水的問題，做一張表格掃描一下副食品的關鍵問答，80分以上才算及格喔！
【PS1】一歲前不要學喝白開水，不必喝白開水，寫得很清楚，請不要當作"不要攝取水份"或"不可以喝白開水"
【PS2】大家都知道嬰兒腎臟不成熟，排鹽能力比較差，但排水的能力一樣輸給大人！如果限鹽又喝很多水，很容易低血鈉，低血鈉會造成水中毒，google一下「嬰兒水中毒」就知道了
【PS3】流汗也會流失電解質，只有補充白開水是不對的，這是最大的迷思！(而且除非是發燒，否則為什麼要讓小嬰兒處於會流很多汗的環境？然後再來喝白開水？應該盡量不要讓小嬰兒流這麼多汗吧？)
【PS4】解便秘只要水分夠就好，再多只是尿尿變多，不會大便變多
【PS5】喝白開水有沒有建議上限？有，每天每公斤30cc以內，而且要分次。不直接這樣教的原因是會被當作要喝到這麼多才對，所以我會先教大家不要喝，再給真的想喝的人一個上限，比較不會被誤會是一定要喝這麼多。而且一歲前不喝白開水，真的沒關係啦！
原始點邪教 在 [問題] 這樣的中醫師算是在害人嗎? - 看板medstudent 的八卦
https://goo.gl/FrwBfS
用單一個案的預後來誤導民眾，
誇獎不接受治療的民眾，
說他們很聰明，
用這種拐彎抹角的方式，
明示暗示勸民眾不要接受正規療法
而是要接受他的原始點療法
讓信徒什麼病痛都不去看醫生
胸痛也喝薑茶+原始點按摩
癌症也喝薑茶+原始點按摩
信徒再口耳相傳推廣出去
老媽信這個信得很勤
叫奶奶不要吃心衰竭的控制藥物
說喝薑茶就能控制病情
搞得奶奶上次停藥停了兩天
開始喘，水腫
這種中醫算是害人吧???
每次想起來就覺得火大
大多數醫師都在第一線辛苦的治療病人
就有一些爛貨在後面扯後腿
唉
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