《淺談・運動防護・上》
#個人經歷分享
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《淺談・運動防護・下》#防護修復懶人包
https://www.facebook.com/cakeyinning/posts/768064230055336
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「我最大的寶藏,應該是我從沒受傷過。」我記得那是2014年,我跑步的全盛時期,跟身旁跑友的對話,說出這句話那當下的畫面,我始終記得,一字一句歷歷在目、猶言在耳。
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瞬時,一切都改變了。
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因為我痛過,所以更希望大家不要步入我的後塵——『不要輕忽,身體對你傳達的任何一點點小訊息。』
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開始發現異狀時,是一次高強度越野賽事過後的緩和跑,回來後覺得右腳膝蓋有種異樣的浮腫感,雖然完全不痛,但身體第一次發生如此狀況,我被嚇到了。
從沒碰過的我,一直到之後才知道,原來那叫「膝蓋積水」。
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後來幾次緩和跑都發生一樣的狀況,膝蓋都有異樣浮腫感,我便開始跑步減量,開始看醫生,尋找答案。
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畢竟是膝蓋出問題,起初先看骨科,骨科醫生看著我的X光片,說我膝蓋軟骨磨損,滑囊發炎,不建議爬山,更不建議越野,要進行股四頭的肌力訓練。
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我不服,也不想斷送我的運動生涯,一邊練著深蹲,堅持去看其他醫生。
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2016~2017我都在尋找醫生,大醫院、小診所、西醫電療、中醫針灸、推拿密醫⋯⋯全部都看過,甚至看過不只一次、兩次⋯⋯數不清的次數。
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一個復健治療的小診所醫生把我唸到哭,說我沒聽身體聲音,現在才來看醫生;
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一名大醫院的中醫診醫生對我說,「你想要運動一陣子,還是運動一輩子?」,之後旁邊的護理師推薦我黃道益,說真的有用(結果我拿了三罐,一罐放台北租屋處,一罐放公司,一罐放三峽老家);
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一位推拿密醫說我的骨盆歪掉,才影響了運動姿勢,腳的氣很弱,時常冰冷,建議在公司放個泡腳機,每天泡熱水,促進血液循環,讓傷勢有機會好的快一點⋯⋯
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大部分的醫生知道之前照過X光,是半月軟骨磨損後,接著就是一堆告誡和禁止,排復健、排治療,沒有進一步的檢查或疑問。
整整一年多,遇到的醫生幾乎都是如此。
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好的醫師,會說,現在沒有異狀、不會痛的話,我無法幫助你,你可以直接退費。
壞的醫師……不提也罷……
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不知不覺,我的光陰和金錢就這樣持續流逝著。
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這之間,我一樣上山下海,爬山縱走深潛游泳、騎車,甚至還去北極拉雪橇,不過獨獨缺了高強度運動,跑量依然銳減,曾經試圖重回最愛的越野,嘗試增加越野跑量,但頻繁的翻船卻是讓我止步的另一個主因,還翻了不止一次⋯⋯最後真的是痛到只能用走的⋯⋯也開始減少跑次。
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我又去看醫生了,看我的腳踝,後來才順便問半月軟骨究竟有沒有解。老樣子,全都無解@@。
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期間也有回診骨科,再照一次X光,檢視軟骨磨損進度,但兩次的X光結果相當,醫生依然說:「軟骨一旦進入受傷期後,就很難有機會好轉。」接著就是一堆不建議blablabla。
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醫生的話從我左耳進,再從右耳出,心中暗自卻開始有種異樣感——膝蓋依舊沒有明顯痛感,但貌似也沒有明顯好轉,到底是哪裡出了問題?
我想知道傷勢真正的「現況」,我到底還能做到什麼程度。
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後來才得知,X光其實看不到軟骨,只能透過骨頭之間的距離,抓出軟骨的範圍,來確認軟骨的耗損率,真正看得到軟骨一切細節的,只有照核磁共振才行。
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時間來到了2017年9月,我為了膝蓋核磁共振再次去尋找醫院報到,沒想到復健科醫生卻反而堅持要照腳踝超音波,我就這樣獲得了買一送一,連帶著檢測報告也如期地送來了一好一壞。
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確診了——好的是膝蓋,壞的是腳踝。
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好消息:核磁共振顯示,我的膝蓋沒事,半月軟骨一切正常,除了看起來不太嚴重的積水,基本上都是個好膝蓋。
壞消息:左腳踝外側腓韌帶全斷,右腳踝外側腓韌帶斷一半......
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整整一年多來都圍繞在半月軟骨上,我怎麼也想不到,根本不是膝蓋出問題,出問題的是腳踝。
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通常腳受力時,會有兩個關節一起承擔力量,一是腳踝,二是膝蓋,但因為腳踝韌帶已經受傷,加上經常反覆扭到、沒力,剩下膝蓋必須承受大部分的力量與重量時,膝蓋就過載了,便時常不舒服,甚至長達一年之久。
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我的膝蓋傷勢是代償——『一天最初的傷沒好,其他的傷就會越來越多。』
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而我居然一年後的今天才知道真正的原因,身體跟運動表現的種種跡象,都讓我確信這是「真正的原因」。
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接下來的日子,該做的肌力訓練完全大翻轉,從鍛鍊股四頭肌變成腳踝的肌群,醫生說腳踝很複雜,有很多肌肉可以代償這條韌帶,但一定要做肌力訓練,把肌肉練起來保護它,讓腳踝更穩定,才能一起支撐力量。
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這個故事告訴我千萬別放棄!
#呼籲不自我放棄 #一個醫生外還有另一個醫生高
(我的黃金修復時間跟血汗錢啊~~~吶喊~~~)
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而讓我痛一兩年的故事,原來不只發生在我身上。
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後來發現這種狀況,特別容易發生在,像我們這種,半路出家,自己磕磕碰碰、跌跌撞撞開始接觸跑步跟運動的人,我們沒有運動背景、也沒有運動知識,更別說運動防護等基本觀念。
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獨自摸索、磕磕碰碰中,我也學到了很多事情。
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整個傷勢的連動關係,是這樣的:
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當你激烈運動後,肌肉在緊繃狀態,你試圖拉筋按摩,但時間不夠久的放鬆,都只能幫助表層,深層的肌肉還是沒有足夠的放鬆。
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下一次再進行激烈運動,逐次累積下來,筋越來越硬,肌肉越來越緊繃,身體越來越容易痠痛。
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你可能會足底筋膜炎,可能開始不小心用錯誤的姿勢運動,關節以不正確的角度開始受力,或是當你遇到突發狀況時,例如——不小心扭到的時候,緊繃的筋沒有了最初的彈性,直接面臨撕裂、拉扯,甚至斷給你看。
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——以上是「我的」久病成良醫。
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我的朋友們,拜託——千萬『不要輕忽,身體對你傳達的任何一點點小訊息。』
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『身為一個越來越資深的運動員,應該更了解自己的身體,你應該更有能力跟自己的身體去對話。』
——直到此時才學會傾聽身體的聲音,發自內心的告誡。
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致同樣走在稜線上的人們,有風險也有全新的視野,縱使 痛 但也快樂著,帶著傷之後 會繼續走下去。
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前距腓韌帶受傷 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 八卦
【提線木偶】
人體許多器官與組織之間有着線性連結,意味著此動則彼動。它們之間的關係彷彿一具上帝創造的提線木偶。
「阿銘師我跟你說,上個月我腳踝大翻船,扭的超嚴重像“米龜”一樣。本來要去看你但是公司太忙,雖然最近腳比較好了,BUT……」飯局上一個朋友逮到機會,嘩啦嘩啦的傾吐。
「……BUT 雖然腳好了,但是腰開始痠痛,脖子很緊,而且月經來更痛對不對。」我立刻接下她的話。
「你怎麼知道!?」朋友一臉驚訝。
其實剛進餐廳用「望診」看她走路就知道其實她腳傷未癒,聊天時「聞診」聽她聲音的共鳴卡在髂骨,就知道她骨盆連帶一起受傷了。我假裝未卜先知,只是為了營造一點中醫獨有的神秘感。
腳踝扭傷或挫傷後,慢慢出現下背痛算是常見的受傷模式。這現象就是阿銘師耳提面命的筋膜會「#抓交替」,其實是身體的自保機制。
您試想,一個外力作用在肢體造成組織的撕裂與位移,如果全部的力量都由該處肢體吸收,哪造成的破壞該有多大? 人類的活動力一旦因筋骨可觀的撕裂與位移而下降,在遠古野獸橫行的時代便是可怖的結果。在天擇的主導下,我們的老祖宗便演化成受外力撞擊時,可以由多個關節一起分擔張力的,有限的彈性結構。
腳踝受傷為什麼會往下背抓交替? 這跟我們的解剖結構有關。足跟骨上接距骨,兩旁被小腿脛腓骨夾著,俗稱內外踝尖。脛骨藉著後側的股二頭肌長頭,連往骨盆後下方的坐骨粗隆;又藉著前面的股直肌連向髂骨前緣;側面則藉由髂脛束與髂塉外側相連。
跟骨與距骨藉由諸多韌帶與脛腓骨相連,脛骨藉由諸多肌肉與骨盆相連,跟骨與骨盆之間彷彿與韌帶與肌腱構成的提線木偶,此動則彼亦動。所以阿銘師在【足跟是脊柱的延伸】一文中提到,不能只調脊椎與骨盆而忽略足跟,原因即足跟與骨盆是一體的。
下次您有親友腰痛,想起這具人人都有的提線木偶,可別忙著往上找整脊開椎,記得低頭看看,原因可能在更根本的地方。
前距腓韌帶受傷 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 八卦
116. 攀岩腳踝扭傷(低位扭傷)
之前應該有寫過類似的文章了,不過最近有些新的治療體悟,再重新寫這個主題。攀岩者發生腳踝扭傷的運動傷害是很常見症狀(如圖一)。通常是跳下緩衝墊或是落下時造成的扭傷,甚至是動態攀爬時,瞬間腳踩踏岩點的衝擊導致。
腳踝外側的韌帶是細長型的(如圖一、二),並非如內側是整片的,因此在運動的過程中,動作上稍有不慎就會引起受傷。
腳踝韌帶扭傷嚴重程度分成三級(如圖三),外觀上也可以由腫脹程度和瘀血狀況來做評估(如圖四),在治療所常見的是一級和二級損傷,在受傷當下事實上就可以開始做物理治療。由2019年初國際公布的軟組織受傷處理原則,受傷急性期就可以馬上進行熱敷治療,從頭到尾都是熱敷,加速組織的修復;但是我自己的處理原則是會請患者受傷24小時內還是執行冰敷的處置,主因是過度腫脹的關節或許會造成患者更加不適,行動上可能更不便。
最近在腳踝扭傷的治療上,大約在首次治療後,患者就不會有疼痛感!以前有點害怕治療腳踝扭傷,當時覺得沒有把握可以處置的很恰當。最近已經理出整體治療的程序,當然低位扭傷和高位扭傷處理原則是完全不同的!
首先要治療的部分就是針對腫脹的消腫處理,可以用淋巴按摩或筋膜放鬆工具的筋膜刀;觸診覺得腫脹減少後,接著是放鬆腳踝周圍的肌肉群,包含脛前肌群、腓骨肌群、足背的肌群(如圖五);三是針對受傷的韌帶周邊進行消腫以及減少沾黏的處置。
上述的軟組織治療都執行完畢,接下來就是針對踝關節的治療。腳踝扭傷後,踝關節有幾個關節面都會輕微錯位(X光通常是拍不出來的)!第一:可以觸診發現腳踝外側髁(腓骨遠端)會往小腳趾端移動(往前位移);而腓骨近端(膝關節處)會往膝膕窩後方移動,這時就得將腓骨推回原本該在的位置(如圖六)。第二:是所謂的距骨,它就是主要構成踝關節的骨頭(如圖七Talus)。我最近才發現在扭傷之後,距骨會產生內旋的現象(應該是我自己不認真)!所以要調整的就是把它外旋回來,目前可以直接從腳踝內側去推擠它或是最新執行的方式:從後腳跟內側推擠它。以上的方式矯治完畢後,要做的就是把距骨往後推,因為扭傷也會導致它往腳趾端前位移。第三:因應腓骨和距骨扭傷後的錯位,踝關節的關節空間也會變小,所以最後就進行踝關節的牽拉動作,操作輕微的牽拉動作就好,還不需要做距骨復位的快速牽拉!
以上的治療手法全部執行完畢後,都會請患者下治療床行走看看,基本上已經不會有疼痛感。然後再施行肌內效貼布的貼紮,包含消腫、鎖足跟(如圖八)、外翻固定(圖九)。整體療程次數不用很多,腳踝就可以復原得很好!
前距腓韌帶受傷 在 距腓前韧带撕裂怎么治疗? 的八卦
距腓 前韧带撕裂的治疗如下: 1、如果崴伤症状不是特别严重,B超提示距腓前韧带 ... 进行积极的康复训练,大部分患者可以恢复到踝关节受伤前的运动水平。 ... <看更多>